M. Kristoffersen, S. Kristoffersen, H. Risheim* *Kjevekirurgisk avdeling, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, Kirkeveien

Transkript

1 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 211 NYTT ANSIKT SAMME JENTA M. Kristoffersen, S. Kristoffersen, H. Risheim* *Kjevekirurgisk avdeling, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, Kirkeveien Etter over to år med forberedende tannregulering og mange overveielser var den vanskelige dagen kommet: Nå måtte Sarah bestemme seg. Kjeve-operasjon eller ikke? Er det nødvendig? Blir det vellykket? Kan jeg klare meg like godt med kraftig underbitt? Risikerer jeg alvorlige, livsvarige komplikasjoner? Vil jeg være meg selv med det "nye" ansiktet? Hva med de mange ukene uten mulighet til å spise normalt? Spørsmålene var mange og viktige for 20 år gamle Sarah. Enkelte fagpersoner mente hun kunne utvikle alvorlige plager på grunn av de feilstilte kjevene. Andre hevdet hun kunne klare seg hele livet uten problemer. Og utseendet hennes var jo uansett ikke noe å klage på. Men bare to av jekslene traff skikkelig når Sarah tygde Alle nødvendige undersøkelser og samtaler var foretatt. Risikograden var nøye vurdert. Prognosen fra kirurgene på Ullevål var klar: Alt lå til rette for et vellykket resultat. Likevel hadde Sarah kvaler. Det samme hadde vi som er hennes foreldre.. I det åpne vinduet i sykehus-hotellets 8. etasje så vi Sarah stå alene og kikke etter oss da vi ruslet ned alléen. Hun lot tårene komme nå. Den vanskelige beslutningen var tatt. Tidlig neste morgen ville Sarah være første pasient på operasjonsstua. Under full narkose skulle begge kjevene skjæres løs og settes riktig på plass med metallplater. Det omfattende inngrepet ville ta 4-6 timer. Hvordan ville dette gå? "Nytt ansikt - samme jenta!" er et bilde-foredrag holdt av pappa Morten og pasienten selv, Sarah. Vi tror at både fagpersonell og andre som vurderer en slik operasjon vil ha nytte av å se og høre Sarahs historie.

2 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 212 SAMMENLIGNING AV TO OPERASJONSMETODER FOR UNDERBITT Hågensli N Kjevekirurgisk avdeling, OUS Ullevål, Postboks 4956 Nydalen, 0424 OSLO Stenvik A Kjeveortopedisk avdeling, Det Odontologiske fakultet UIO, Postboks 1142 Blindern, 0317 OSLO Espeland L Kjeveortopedisk avdeling, Det Odontologiske fakultet UIO, Postboks 1142 Blindern, 0317 OSLO Målsetning: Sammenligne ekstraoral vertikal ramus osteotomi (EVSO) med bilateral sagittal split osteotomi (BSSO). Vurdere kliniske faktorer, postoperative resultater og langtids stabilitet. Materialer og metode: Alle 130 pasientene som ble undersøkt hadde underbitt. EVSO som eneste prosedyre ble utført på 65 pasienter. Disse pasientene ble sammenlignet med 65 pasienter som fikk utført BSSO som eneste prosedyre. Laterale kefalometrier ble brukt til å vurdere stabilitet ved fire kontroller i løpet av 3 år. Spørreskjema, journalnotater og kliniske kontroller ble brukt for vurdering av kliniske faktorer. Resultater: Det var ingen klinisk signifikant forskjell på gruppene etter 3 års oppfølgning med tanke på stabilitet. Pasientene i EVSO gruppen hadde et retromandibulært arr på i gjennomsnitt 2,5 cm lengde og 1 mm bredde. Av pasientene i BSSO gruppen hadde 50,8 % normal eller tilnærmet normal følelse i underleppen.

3 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 213 EN RETROSPEKTIV STUDIE AV KJEVELEDDSREKONSTRUKSJON MED COSTOCHONDRALE GRAFT Mjøen E, Moen O Kjeve- og ansiktskirurgisk avdeling, Oslo Universitetssykehus Ullevål, Postboks 4956 Nydalen, 0424 Oslo En retrospektiv studie av 17 costochondrale graft(14 pasienter) ble utført for å si noe om hva som karakteriserer pasientgruppen og hvordan det går over tid med de rekonstruerte kjeveleddene. Oppfølgingstid var fra ett til ti år, og for hver pasient ble det innhentet subjektive og objektive data. Vi presenterer våre resultater og erfaringer med metoden.

4 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 214 REAKTIV ARTRITT I KJEVELEDD Røraas H.H, Fossland N.P.W, Ziegler C.M Kjeve og ansiktskirurgisks avdeling St. Olavs Hospital 7006 Trondheim Begrepet reaktiv artritt er en samlebetegnelse på en gruppe av septiske artropatier med assosiasjon til HLA-B27. En lang rekke agens kan assosieres med reaktiv atritt, de vanligste er patogene tarmbakterier og urogenitale mikrober. Vi vil presentere en kasuistikk med reaktiv artritt i høyre kjeveledd etter en mykoplasmapneumoni.

5 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 215 BEHANDLING AV ORBITAFRAKTURER-EN RETROSPEKTIV UNDERSØKELSE Galteland P, Skjelbred P Avdeling for Kjevekirurgi og sykehusodontologi Oslo Universitetssykehus Bakgrunn Diplopi eller redusert øyebevegelighet er de vanligste indikasjonene for kirurgisk behandling av orbitafrakturer. Hovedmålet er å rekonstruere orbitas volum for å unngå stillingsendring av bulbus. Dette kan være vanskelig, og enkelte pasienter blir plaget med vedvarende diplopi. Hypoestesi av nervus infraorbitalis er også et vanlig sekvele ved orbitafrakturer. Materiale og metode Studien er en retrospektiv undersøkelse av alle orbitafrakturer (N 56) som ble operert ved Kjevekirurgisk avdeling, Ullevål, i En rekke parametre, bl.a. skademekanisme, kirurgisk tilgang, rekonstruksjonsmateriale, vedvarende (>1,5 år) diplopi og - sensibilitetsforstyrrelse i nervus infraorbitalis blir inkludert og analysert. Resultater

6 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 216 INJESERBAR PERMANENT BLØTVEVS-FILLER I ANSIKT. KASUSTIKK MED SENKOMPLIKASJON OG BEHANDLING AV DENNE. H.Risheim Kjevekirurgisk avdeling, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, Kirkeveien I løpet av de siste år har korreksjon av aldersrelaterte forandringer i ansiktet med ulike bløtvevs-fillere blitt en standard prosedyre. Injeksjonsbehandling for volumaugmentasjon og korreksjon av rynker i ansiktet er et ikke kirurgisk behandlingsalternativ som mange ønsker. Fillere basert på hyaluronsyre er mest brukt, men har begrenset varighet. Som et alternativ tilbys injiserbare fillere som har en lenger/varig effekt, bl.a. Aquamid R/ polyakrylamid hydrogel. Polyakrylamid hydrogel brytes ikke ned i vevet, og sannsynligvis induserer dette dannelse av en kapsel rundt implantatet. Fornyet injeksjon, eller operativt inngrep i et behandlet område vil da kunne bryte kapsel-implantat barrieren og indusere inflammasjon eller introdusere mikroorganismer som gir opphav til infeksjon. Pasient-kasustikk med til dels alvorlig inflammatorisk senreaksjon etter multiple polyakrylamid hydrogel injeksjoner for augmentasjon av kinn på kosmetisk indikasjon presenteres, samt behandling og forløp av dette. Generelt anbefales ikke bruk av permanente injiserbare fillere i ansiktsregionen.

7 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 217 CONE-BEAM CT FOR EKSAKT LOKALISERING AV RETINERTE OG OVERTALLIGE TENNER I SAMMENLIGNING MED KONVENSJONELL RØNTGEN Ziegler CM, Klimowicz TR NTNU / Avd. for Kjeve-og Ansiktskirurgi St.Olav Universitetssykehus, Olav Kyrres gate 17, 7006 Trondheim Bakgrunn og formål: Et økende antall ulike typer kommersielle cone-beam computertomografer (CBCT) er tilgjengelig for 3D avbildning innen tannhelse og maxilla-facial radiologi. Når det gjelder kirurgi av retinerte eller overtallige tenner kommer man ofte i kontakt med betydelige anatomiske strukturer, for eksempel nerver, tilstøtende tenner, røtter eller bihuler. Det er derfor viktig å velge en riktig og presis kirurgisk tilnærming for å unngå iatrogene skader av grunnleggende anatomiske strukturer i nabolaget. CBCT, også kalt digital volum tomografi (DVT), kan visualisere retinerte og overtallige tenner på alle standardplan, samt multiseksjonal 3-dimensjonale (3D) fremstilling. CBCT-enheter har vist seg å være svært gunstig i vurderingen av små beinete lesjoner og maxillofaciale skader. Imidlertid er det fortsatt nødvendig å fastslå effektiviteten angående vurderingen av retinerte tenner i forhold til konvensjonelle radiologiske metoder som intraorale røntgenbilder og panorama røntgen. Materialer og metoder: I en periode på 2 år ble et totalt antall av 61 pasienter preoperativt undersøkt med CBCT. I de fleste tilfeller hadde pasientene vært henvist for fjerning av retinerte tenner eller overtallige elementer i frontpartiet til maxillar regionen. Av alle pasienter fants i tillegg allerede konvensjonelle intraorale røntgenbilder og / eller panorama røntgen. Ingen hadde noen akutte infeksjoner eller odontogene abscesser. En sammenligning mellom preoperative konvensjonelle og CBCT bildene, de resulterende radiologiske diagnosene og de intraoperative funnene som "gullstandard" ble dokumentert og vurdert. Resultater: I motsetning til konvensjonelle preoperative røntgenbilder ga CBCT en sikkert og detaljert avbildning av viktige anatomiske strukturer og objekter av interesse. Overensstemmelsen mellom preoperative radiologiske og intraoperative funnene var svært nøyaktig. Det oppstå ingen diagnostiske problemer i forhold til anatomisk lokalisering. Konklusjon: CBCT gir sann og presis anatomisk informasjon med høy forutsigbarhet uten artefakter eller distorsjoner og er overlegen konvensjonell radiografi. Dette gjør operasjoner mer tidseffektivt og reduserer kostnader og kirurgiske komplikasjoner. Strålebelastninger som er enda høyere enn hos konvensjonell røntgen, men tydelig mindre enn ved konvensjonelle CT`s, er dermed forsvarlig. Stikkord: Oral radiologi, digital volum tomografi, cone beam computertomografi, retinerte og overtallige tenner,

8 22-26 oktober 2012 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 218 FJERNING AV FREMMEDLEGEME I MAXILLARSINUS VED BRUK AV ENDOSKOPISK TEKNIKK Fossland N.P.W, Ziegler C.M, Røraas H.H Kjeve og ansiktskirurgisk avdeling St. Olavs Hospital 7006 Trondheim I noen tilfeller vil det ved fjerning av rotrester eller rotfyllingsmatriale som ligger i maxillarsinus være gunstig å bruke intranasal endoskopisk teknikk, kalt FESS; Funksjonell Endoskopisk Sinus Surgery. Vi presenterer en kasuistikk som illustrerer dette.