Oversikt. Asylbarn som pårørende. Barn som pårørende. Asylbarn - foreldrenes bagasje eller noe mer? Barns Beste Sammendrag - Lovbestemmelsene

Transkript

1 Asylbarn - foreldrenes bagasje eller noe mer? Hjelperes utfordring i arbeidet med asylsøkerfamilier. Barn som pårørende i minoritetsfamilier Kristiansand Aina Basilier Vaage Overlege, Ph.D. Barne-og ungdomspsykiatrisk poliklinikk Sandnes, Stavanger Universitetssykehus FN/kvoteflyktning Barns Beste Sammendrag - Lovbestemmelsene Oppholdstillatelse, som flyktning el. på humanitært grunnlag Avslag Papirløs Dubliner, retur til 1.stedet Returavtale Ikke returavtale Barn som pårørende Alle som yter helsehjelp har plikt å ivareta barn som pårørende; ansvarlig behandler, barneansvarlig helsepersonell. Barn skal få bli i sin rolle som barn selv om foreldrene opplever sykdom eller avhengighet. slippe belastende omsorgsoppgaver når foreldre strever. Asylbarn som pårørende Hvordan være pårørende til en syk som ikke oppnår pasientstatus? Hvem er pårørende til hvem, når både foreldre og barn er i behov av helsehjelp? 1

2 Rett til helsehjelp Asylbarn har alle rettigheter, uavhengig av asylstatus Papirløse (foreldre med avslag på søknad om oppholdstillatelse) har kun rett på øyeblikkelig / nødvendig helsehjelp, som de selv må betale MEN Den beste (helse)hjelp til barn er helsehjelp til syke foreldre Barn på flukt fra hva? Barns opplevelser under flukt Krig, sult, opprør, vold, fattigdom, brudd på menneskerettighetene Trussel mot foreldre Ekstrem utrygghet, angst Mangel på beskyttelse Manglende utviklingsmuligheter, skolegang = Komplekse traumer Skader, vold, mishandling, overgrep Fengsling Atskillelse fra familie Sult, frost, sykdom Farer Ekstrem angst Tap, savn, meningsløshet Flyktning Flyktning Asylmottak Asylmottak Myte 1: Det er forskjell på flyktninger og asylsøkere Eller på verdig trengende og lykkejegere? Virkelighet 1 om voksne: Forskning viser at de kommer i like stor grad fra krig, forfølgelse, er i like stor grad torturert. Langt høyere psyk. sykelighet enn hos nordmenn 2

3 Flyktning Barn på flukt til hva? Asylmottak Virkelighet 2 om barn: 75 % av alle barna har psykiske vansker ved ankomst, uavhengig av asylstatus Montgomery 1998/2011 Drømmen om et liv i frihet, trygghet uten angst og forfølgelse behandlet med respekt og verdighet en ny mulighet gjenopprettet mening knytte bånd lege sår? Barn på flukt til hva? Myte 2: Straff hjelper eller: Er livsvilkårene vanskelige nok, vil de nok reise hjem FN/kvoteflyktning Oppvekst som asylbarn Fortid Framtid Innvilget flyktningstatus/ opphold humanitært gr.l. Avslag Saksbehandlingstid UDI / UNE = mndr. til mange år Papirløs Midlertidighet Oppvekst på venterommet Livet satt på vent Trenger en framtid for å bli et handlende menneske 3

4 Oppvekst som asylbarn Nøkternhet Manglende forutsigbarhet og kontroll Omgitt av engstelige voksne Foreldre fratatt foreldrerollen Isolering Drømmen om framtiden ble et mareritt Status som uønsket Foreldre kriminalisert Barn omtalt som noe foreldre «bruker», som bagasje Mulighet for varige helseskader Alt henger sammen FORELDRE KULTUR PSYKISK HELSE FATTIGDOM UTVIKLING RELIGION POLITIKK Psykisk helse hos asylbarn Barn som ikke tør å sove Redde hele tiden Triste, deprimerte Ukonsentrerte, urolige, klarer ikke å følge med på skolen Utviklingen stopper opp Hjerneskader påført ved oppvekst i angst Autismelignende symptomer, problemer med sosiale relasjoner Rømmer til skogs for at ikke oransjemannen skal ta dem Konsekvenser I tillegg til ulike psykiatriske diagnoser: Ingen tro på livet Tør ikke knytte seg til andre Passivitet eller utagering Problemer med skolegang og arbeid Samlivsproblemer som voksne Dårlig foreldrekapasitet = Invalidiserende, varige funksjonshemminger 4

5 Myte 3: Foreldrene skyver barna foran seg Foreldrenes ansvar Selv traumatiserte, engstelige Fratatt foreldrerollen Kan ikke være forbilde Deres omsorg for barna forklares som «kriminelt» Barna overtar voksenrollen Svær belastning på samliv og familie Trippel traumatisering av flyktningbarn Direkte eller indirekte traumatisering i hjemland og under flukt Fazelet al 2012 Traumatiserte, stressede foreldre Vaage et al 2011 Livsvilkår som asylsøker mer traumatiserende enn traumer påført i krig Lie 2003, Montgomery 2011 Utfordringer A Høy kompleksitet Som norske barn pluss Migrasjon Kulturelle faktorer Traumer Foreldrefaktorer / tilknytning / traumatiserte relasjoner Utviklingsperspektivet Fysiske helseproblemer / skader Deprivasjon; psykisk, sosialt, økonomisk Utfordringer B Vurdering av alvorlighetsgrad Språkvansker, avhengig av tolk Omfang av problemer Utvikling i sosiokulturell kontekst Utredning av kognitive vansker og psykometrisk testing Mobile pasientgrupper Skoleskifte Brudd i relasjoner (familie og venner) Utfordringer B Vurdering av alvorlighetsgrad (2) Bakgrunn ukjente for oss (samfunn/kultur) Tidlige livserfaringer vi ikke kjenner Lite eller ingen skolegang Oppvekst i extended families Separasjon fra foreldre under flukt = Vanskelig å vurdere utviklingshistorie og kvaliteten på tidlig omsorg 5

6 Hjelpernes utfordringer Hvem ser barna og hvor er hjelperne? Hva er hjelperrollen i asyl-kontekst? Stigma og barrierer, hvordan bli troverdig? Kulturelle perspektiv Psykisk helse, forståelse Forventninger til behandling Kulturelle mestringsstrategier Våre idealer Barnet Foreldrenes virkelighet «Kulturformuleringen», et redskap til å bygge tillit Våre idealer Foreldrenes virkelighet Barnet Hjelpernes utfordringer Hvem ser barna og hvor er hjelperne? Hva er hjelperrollen i asyl-kontekst? Stigma og barrierer, hvordan bli troverdig? Kulturelle perspektiv Styrke foreldrerollen Hva er 1.linje, hva er spes.helsetjeneste? Samarbeidsarena, samhandlingsreformen? Kontakt med advokater, helseerklæringer, fagpolitisk arbeid Utfordringer for hjelpere Forholde seg til dagens asylpolitikk, der barnets beste tilsidesettes av innvandringspolitiske hensyn Myte 4: Utlendingsnemda(UNE) har alltid rett eller: Streng og rettferdig asylpolitikk 6

7 UNE vurdering av asylbarns psykiske helse Mal for helseerklæringer passer ikke for barn Alvorlighetsgrad: psykose «Alle barn i hjemlandet er traumatiserte» Manglende individuell vurdering «Behandlingsmuligheter i hjemlandet» Uten hensyn til foreldres manglende tillit = Spesialisterklæringer tilsidesettes = UNE behandler barna som bagasje! Barnekonvensjonens vern for flyktningbarn Forbud mot diskriminering, artikkel 2 Hensyn til barnets beste, artikkel 3 Retten til liv og utvikling, artikkel 6 Retten til å uttale seg og bli hørt, artikkel 12 Særlig hjelp og beskyttelse for flyktningbarn, artikkel 22 Integrering og rehabilitering, artikkel 39 Er helse en menneskerettighet? International Convention on Economic, Social and Cultural Rights Article 12 1.The States Parties to the present Covenant recognize the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health. Norsk asylpolitikk i dag «Regjeringen har ikke den luksus at vi bare kan tenke på enkeltindivider. Vi må også vurdere konsekvensene av politiske vedtak», sa Lønseth til NTB World Medical Association 1998 and 2010 National Medical Associations and physicians shouldactivelysupport and promotetheright ofall peopleto receive medicalcareonthe basis ofclinicalneedalone, and speak out against legislation and practices thatarein oppostionto thisfundamental right 7

8 Asylbarn foreldrenes bagasje? Politikerne anklager foreldre for å «bruke barna», «skyve dem foran seg» Politikerne/UNE behandler selv barna som noe løsrevet og uviktig i foreldrenes asylsak Asylbarnas situasjon avspeiler de paradokser og spenningsfelt som nasjonal/internasjonal asylpolitikk rommer Konsekvenser av dagens asylpolitikk Pågående traumatisering av to generasjoner Montgomery 2011, Fazel et al 2012 Dehumaniserende behandling Avsluttende refleksjon hvordan ett av verdens mest moderne samfunn har klart å gå seg så vill i fordommenes, stereotypienes og de fremmed-fiendtlige mytenes landskap» Brudd på internasjonale konvensjoner inkl. barnekonvensjonen Gellert Tamas, i De apatiska. Om makt, myter och manipulation En historie om mytedannelser Konklusjon Vi mangler ikke kunnskap, heller ikke regelverk, men villighettil å ta barn og barns beste på alvor. Alle barn er våre barn og ikke medfølgende bagasje 8