Tungpust. Torunn Åkra, spesialfysioterapeut Kjersti Solvåg, sykepleier. Sunniva senter for lindrende behandling

Transkript

1 ungpust orunn Åkra, spesialfysioterapeut Kjersti Solvåg, sykepleier Sunniva senter for lindrende behandling

2 Nyere modeller for håndtering av tungpust verrfaglig tilnærming Kompleks intervensjon av ikkemedikamentelle og medikamentelle tiltak Forskningsbaserte tiltak uavhengig av diagnose Evaluert i RC-studier. Signifikant effekt på mestring (Booth et al, 2011) ( Higgins et al 2014) K

3 Breathlessness Intervention Service -15 år K

4 K

5 Pusting er livet /døgn

6 Definisjoner "en subjektiv opplevelse av pustebesvær som består av kvalitative, distinkte sensasjoner som varierer i intensitet. Opplevelsen av pustebesvær stammer fra samspill mellom flere fysiologiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer, og kan framkalle sekundære fysiologiske og atferdsmessige reaksjoner." Refraktær tungpust er vedvarende tungpust til tross for optimal medisinsk behandling av underliggende årsaker

7 Utredning Sykehistorie idsforløp Døgnvariasjon idligere hjerte- /lungesykdom Utløsende faktorer Innvirkning på søvn Mestring

8 Ineffektiv pusting Økt arbeid ved å puste Pusting Økt respirasjonsfrekvens Bruk av hjelpemuskler Dynamisk hyperinflasjon ungpust enkning Vifte Pusteteknikker Stillinger Funksjon

9 Vifte Positive tilbakemeldinger Kjøler ned

10 Pustetekniker og stillinger Øve å puste dypt ut Å puste inn går av seg selv Mellomgulvet

11 Hjelpemuskler Muskler rundt nakke og skuldre. Ikke konstruert for å jobbe over tid Blir stramme og smertefulle

12 ungpust-anfall Signaliser ro og trygghet a styring. ilpass stillingen som pasienten er i Unngå å stille spørsmål Følg pasientens rytme rygge hender Berøring, strykninger, massasje Begrens kommunikasjonen, men berolig pasienten

13 Pustetekniker og stillinger Øve å puste dypt ut Å puste inn går av seg selv Mellomgulvet

14

15 anker om døden Feilopfattninger Oppmerksomhet av sanseinntrykk Minner, tidligere erfaringer Pusting enkning ungpust Angst, Stress Panikkfølelse Funksjon Avspenning Mindfulness Avklare bekymringer og misforståelser Håndtere angst Medikamenter

16 Psykologisk mestring Lytt først, så forklar Symptomene er slik pasienten sier de er Snakk om angst og panikk. Normalisere og ufarliggjøre Signifikant korrelasjon mellom grad av engstelse og grad av dyspnoe (Dudgeon et al 2001)

17 Pusting enkning Aktivitets tilpasning Oppmuntre til aktivitet Ganghjelpemidler ungpust Funksjon Muskelsvekkelse i ekstremiteter, brystkasse og hjelpemuskler Mindre aktivitet endens til å isolere seg Mer hjelp fra andre

18 iltak Hjelpemidler Rullator Arbeidsstol ransportrullestol Fatigue Hvordan bruker du kreftene Planlegging av aktivitet/trening Skritteller

19 Av: rine Oxholm og Henny orheim K

20 Handlingsplan ved tung pust Jeg har hatt denne følelsen før jeg vet at det går over snart Jeg lener meg fremover Jeg bruker håndholdt vifte Jeg fokuserer på å puste rolig ut Jeg klarer dette Jeg trenger ikke være redd jeg er OK PUSE-team Sunniva senter lf Haraldsplass Diakonale Sykehus

21 Pusting Vifte, pusteteknikker, stillinger enkning Avspenning, mindfulness, avklare bekymringer og misforståelser, håndtere angst Funksjon Aktiv aktivitetstilpasning, oppmuntre til aktivitet, ganghjelpemidler

22 Oppsummering ungpust er et vanlig symptom Fører ofte til innleggelse Behandling er tverrfaglig og komleks Ikke-farmakologisk Farmakologisk Mestring er nøkkelen

23 akk for oppmerksomhet