Involvering av pasienter og pårørende Linn Bæra Leder brukererfaring Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten

Transkript

1 Involvering av pasienter og pårørende Linn Bæra Leder brukererfaring Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten

2 Dagens meny Brukermedvirkning - Hva, hvorfor og hvordan - Viktige kjerne spørsmål - På individ og tjenestenivå - På systemnivå

3 Oppvarming: Det er sunt å bade i sjøen om vinteren

4 Oppvarming: Rødvin smaker godt med torsk

5 Brukermedvirkning er et særnorsk fenomen

6 Hovedgrunnen for å ha brukerinvolvering er fordi det er lovpålagt

7 Alle brukerorganisasjoner har opplæring innen brukermedvirkning for sine representanter

8 Alle kan være en brukerrepresentant

9 Det er svært ulik organisering av den formelle brukermedvirkningen i kommuner

10 Alle pasienter og pårørende har et ønske om å bidra med sine erfaringer

11 Samvalg er en del av etablert praksis i helsetjenesten nå i 2019

12 Samvalgs-verktøy (beslutningstøtte)er den avgjørende faktoren for å få til reelt samvalg

13 Alle pasienter bør få muligheten til å påvirke sin egen behandling

14 Pasienter ønsker å påvirke egen behandling

15 En profesjonalisering av brukermedvirkning er nødvendig

16 En profesjonalisering av brukermedvirkning hindrer reell brukermedvirkning

17 Brukermedvirkning bør ikke være «for godt» honorert det skal basere seg på idealisme og frivillighet

18

19 UKOM - En ressurs inn i pasientsikkerhetsarbeidet i Norge

20 Undersøkelsesloven UKOM sitt oppdrag følger av Lov om Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten: Undersøkelseskommisjonen skal undersøke alvorlige hendelser og andre alvorlige forhold for å bedre pasient- og brukersikkerheten i helse- og omsorgstjenesten. Hensikten med undersøkelsene er å utrede hendelsesforløp, årsaksfaktorer og årsakssammenhenger for å bidra til læring og forebygging av alvorlige hendelser. Undersøkelseskommisjonen skal ikke ta stilling til sivilrettslig eller strafferettslig skyld og ansvar. UKOM skal gjennom sitt arbeid bidra til økt sikkerhet for pasienter, brukere, pårørende og personell i helse- og omsorgstjenesten.

21 Kommisjonens oppdrag Utrede hendelsesforløp, årsaksfaktorer og årsakssammenhenger for å bidra til læring og forebygging av alvorlige hendelser Ikke ta stilling til sivilrettslig eller strafferettslig skyld og ansvar Kontrollerende Lærende Politi Tilsyn UKOM

22 Læring og forbedring UKOM sitt arbeid skal bidra til å tette gapet mellom kunnskap og praksis i helseog omsorgstjenestene. Kunnskap Praksis

23 Våre ambisjoner Være en ressurs for pasienter, pårørende og ansatte Gjennomføre granskinger rundt viktige tema Forbedre håndteringen av alle berørte ved uønskede hendelser Påvirke rammebetingelser for og sikkerhetskultur i helse og omsorgstjenesten Stimulere til læring og forbedring Bygge kompetansenettverk for hendelsesanalyser/egengransking Medvirke i en samlet pasientsikkerhetsstrategi Bidra til en åpenhetskultur

24 Brukermedvirkning

25 Ulike nivå Systemnivå Tjenestenivå Individnivå Innspill og dialog på overordnet nivå; Eksempelvis i forhold til risikoområde, UKOM undersøkelsesprosess o.l. Ekspertgrupper og erfaringskompetanse innenfor et område/tema. UKOM varslingssystem De som er berørte og inkluderte i våre undersøkelser UKOM eksempel

26 Ulike nivå Systemnivå Tjenestenivå Individnivå Strukturert Demokratisk Formelt organisert Mandat /avklart formål Forankret i organisasjon Reel medvirkning ord og handling

27 Hvorfor?

28 Demokratisk diskurs Nyttediskurs

29 Brukerinvolvering Hvordan kan vi sikre reell involvering og medvirkning

30 Organisering av brukermedvirkning på systemnivå Hvorfor Lover og krav Behov og nytte Forventinger Hvordan Type BM Frekvens og omfang Mandat /formål Anbefaler å beskrive konteksten, gjerne med styrker og utfordringer

31 Organisering av brukermedvirkning i UKOM - på systemnivå Hvordan Type BM Frekvens og omfang Mandat /formål v v Brukerutvalg Brukerpanel Fokusgrupper Innspillsmøter Representanter strategisk organ Brukerundersøkelser Referansegruppe Deltager i arbeidsgruppe

32 Ide Plan Do`ing Spredning Behov for endring kan komme direkte fra pasient/pårørende eller bm kontaktes på bakgrunn av behov og ide. Pasient/pårørende bør inkl. fra start av med forskning, forbedrings og kvalitetssikringsarbeid. Vi vet hvor skoen trykker Involvering av pasient og pårørende er viktig i planarbeidet og utarbeidelse av prosjekt. Særs sentralt ved kommunikasjon, prosjektrammer, utarbeidelse av mål, nytte og utfall. Eks; utarb. plan for gjennomføring- og evalueringsarb. i prosjekter, utarb av spørreskjema o.l. Øker treffsikkerhet! Muligheter for flere typer deltagelse og brukermedvirkningtilpasset nivå, behov og mål. Reell involvering er avgjørende. Fra rådgivende bm ved referansegruppe til aktivt produserende bm som medforsker. Brukermedvirkeren er en samarbeidspartner for å spre ny kunnskap og styrke implementerings arbeid. Både inn i pasient/pårørende organisasjoner og inn i relevante institusjoner. Pasientstemmen gir budskapet økt troverdighet og dybde.

33 Brukermedvirkning på tjenestenivå Er pasienter og pårørende en del av utformingen av lokale tilbud? Spørres det strukturert hva som er viktig for pasient- og pårørendegruppen? OG da minst like viktig: blir de innsamlede erfaringene faktisk brukt til å forbedre og videreutvikle tilbudet? Måler dere omfang og graden av involvering?

34 Kommunikasjon Helt essensielt i helsetjenesten i kjernen av brukermedvirkning.

35 Sårbarhet og makt

36 Samvalg

37

38

39

40 Hva skal til for at det bli reel samvalg? Det fortelles at et det er et valg å ta. Ulike muligheter presenteres. Uten helsepersonell gir utrykk for egen preferanser. Invitere pasient (pårørende) til å uttrykke sine preferanser og sin beslutning.

41 Forberedelser til samvalg Pål Gudbrandsen, OCHER

42 Tillitt og Trygghet

43 Som pasient gav dette meg trygghet og tillitt

44 Åpenhet, kyndighet og godhet Per Fugelli om tillitt

45 Team

46 ER TeamSjekk KAN VIL TREENGER FØLER

47 Teamtrening Ferdigheter og holdninger Konkret trening på mestring og feil Kommunikasjonsferdigheter Unngå informasjons overload Skap en god start Mottaksjekk Refleksjon Lyttebarrierer Bekreftelse felle Blindsone Bearbeiding av tidligere erfaringer Hvem er i teamet

48 For å kunne løse vårt oppdrag må vi forstå ulike terreng og lage gode kart. I undersøkelse prosessen legger vi ut på en reise. For å kunne gjennomføre denne reisen og nå vårt mål trenger vi flere personer med ulik kunnskap. Vi trenger navigatøren og kartleseren (klinikeren), vi trenger turguiden (forbedringskunnskap) og vi trenger kjentfolket som vet hvordan det er å leve i dette området (brukere, pasienter og pårørende). En metafor fra strategimøte februar 2019 «Brukeren som kjentfolk»

49 Ivaretagelse

50 Det er mange som lengter etter en ærlig melding om at du er pluss og minus, medfødt feilvare om du vil. Og det er godt nok. Det er sånn vi er skapt: Av og til er jeg sterk, andre ganger er jeg på felgen. Jeg er stort sett snill, men av og til kan jeg være en liten djevel. Noen ganger kjenner jeg håp, andre ganger avmakt. Det er sånn det ærlige livet er. - Per Fuglie, NRK Livet

51 Hva gjør vi når det går galt

52 Hva er behov etter uønskede hendelser og møter våre system disse Ivaretagelse av berørte Pasienter, brukere og pårørende Helsepersonell og ledere Informasjon og læring I nær tid Hendelsesanalyse I et lengre perspektiv Sidney Dekker Restorativ Just cultur: - Who is hurt - What does that individual need - Who `s obligation is it to meet that need ecklist-1.pdf

53

54 Anerkjennelse UKOM sine grunnpilarer for Ivaretakelse av berørte Gjenklang Grunnpilarer for involvering og ivaretakelse Forutsigbarhet Undring Romslighet

55 Ikke vet du At dine ord da og nå Synger i mitt hjerte Takk for arbeidet dere gjør for å skape trygge og gode tjenester!