Bruker- og pårørendesamarbeid innen helse og velferd

Transkript

1 Arkiv: Arkivsaksnr: 2017/ Saksbehandler: Eli Trøan Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse- og velferd Formannskapet Kommunestyret Bruker- og pårørendesamarbeid innen helse og velferd Rådmannens innstilling: Forslag til bruker- og pårørendesamarbeid på tjenestenivå, vedtas Tiltakene evalueres i 2020 Evt. økte kostnader knyttet til velferdsteknologiske løsninger må synliggjøres i budsjett/ økonomiplanprosessen Vedlegg: Forslag til bruker- og pårørendesamarbeid på tjenestenivå

2 Saksdokumenter (ikke vedlagt): Veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten 1 Nasjonal helse- og omsorgsplan Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 2 Sammendrag: I tråd med sentrale føringer er det utarbeidet forslag til bruker- og pårørendesamarbeid på tjenestenivå i Malvik kommune (se vedlegg). Arbeidet omfatter alle pårørendegrupper, uavhengig av brukerens diagnose, og inkluderer eldre, voksne, ungdom og barn som pårørende. Det vil bli utviklet en egen prosedyre knyttet til barn som pårørende. Forslaget til bruker- og pårørendearbeid er lagt opp på et nøkternt nivå, og vil være gjennomførbart innenfor dagens rammer. Innføringen vil kreve noe opplæring av ansatte, utvikling av interne prosederer, rutiner og verktøy. Det er i tillegg ønskelig å vurdere mer innovative løsninger som kan bidra til bedre kommunikasjon og samhandling (f.eks. velferdsteknologiske løsninger). Det foreslås en evaluering i løpet av 2020 for å oppsummere erfaringer og eventuelt gjøre endringer på bakgrunn av dette

3 Saksopplysninger Bakgrunn I Nasjonal helse- og omsorgsplan slår sentrale myndigheter fast at involvering og innflytelse fra brukere og pårørende er én av flere viktige faktorer i kvalitetsarbeidet. Retten til medvirkning er hjemlet i en rekke lover og forskrifter, bl.a. Lov om pasient- og brukerrettigheter. Det vises spesielt til veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten, samt forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring. Malvik kommune har arbeidet med brukermedvirkning på systemnivå i lengre tid, og har svært gode erfaringer med dette. Vi kan tilrettelegge for medvirkning på tjenestenivå ved hjelp av ulike metoder. Veilederen peker bl.a. på: 1. Etablering av bruker- og pårørendeutvalg 2. Åpne allmøter for alle pasienter/brukere og pårørende, avdelingsmøter, osv. 3. Temavise arbeidsgrupper eller liknende med representasjon av pasienter/brukere og pårørende 4. Systematisk innsamling av informasjon om brukeropplevd kvalitet gjennom pasient-, bruker- og pårørendeundersøkelser 5. Forslagskasse, gjennomgang av klager, tilbakemeldingsskjema, mm Status i Malvik Malvik kommune har satset på hverdagsmestring, som tar utgangspunkt i hva som er viktig for den enkelte tjenestemottaker og aktiviteter knyttet til dette. Selve fundamentet bak denne metodikken er «empowerment» - eller myndiggjøring- av tjenestemottakeren, og tilrettelegge for at vedkommende klarer å hente frem og benytte egne ressurser. Pkt. 1) Etablering av bruker- og pårørendeutvalg Malvik kommune har etablert ulike råd for å sikre dialog og medvirkning, bl.a. ungdomsråd, brukerutvalg og eldreråd. Utvalgene har en rådgivende funksjon, de skal tale de ulike interessegruppene sak og arbeider på systemnivå. Brukerutvalget og eldrerådet er viktige samarbeidspartnere innen helse- og velferd som har bidratt positivt i utviklingen av tjenestetilbudet i mange år. Malvik kommune har svært gode erfaringer med dette samarbeidet. Pkt. 2) Allmøter Enkelte virksomheter gjennomfører pr i dag allmøter for pårørende som en del av sitt kvalitetsarbeid. Dette gjelder imidlertid ikke alle virksomheter innen helse- og velferd. Pkt. 3) Temavise arbeidsgrupper med representanter fra brukere/ pasienter/pårørende Malvik kommune har tradisjon for å involvere representanter fra brukere i ulike prosjekter og temagrupper, f.eks. ved planlegging og bygging av nytt sykehjem, dagtilbud for eldre, osv. Dette har vært viktig, og representantene har bidratt med viktige innspill og korrigeringer underveis i arbeidet. Graden av involvering må vurderes fra tema til tema, men medvirkning fra brukerne og deres pårørende vil være helt sentralt fremover. Det vil være mest naturlig at representanter blir oppnevnt av dagens etablerte råd/ utvalg. (eks. Eldreråd og/eller Brukerutvalg). Pårørendeskolen for personer med demens er et annet tiltak som i år arrangeres for 7.gang. Pkt. 4) Systematisk innsamling av informasjon om brukeropplevd kvalitet gjennom pasient-, bruker- og pårørendeundersøkelser Malvik kommune har pr i dag ikke et fast system for å innhente brukeropplevd kvalitet. Det gjennomføres sporadisk pårørende - eller brukerundersøkelser av ulik karakter (evalueringer,

4 brukerplan), men dette gjøres ikke systematisk og etter en fastlagt mal som eksempelvis gjør det mulig å sammenligne oss med øvrige kommuner. Resultatene av slike undersøkelser vil kunne gi viktige innspill og bidra til ytterligere læring og kvalitetsforbedring i organisasjonen. Trondheim kommune har selv utviklet slike undersøkelser, og de har en egen enhet som er ansvarlig for å gjennomføre disse og foreta analysene. Undersøkelsene i Trondheim kommune er både rettet mot brukere av tjenesten og mot ansatte. KS har utviklet undersøkelser som er rettet både mot institusjon og hjemmebaserte tjenester. KS sin undersøkelse har separate spørsmål til beboere og til pårørende. Malvik kommune skal nå i høst ta i bruk en ny medarbeiderundersøkelse som er utviklet av KS, og som heter "10-FAKTOR". Denne undersøkelsen gir oss samtidig tilgang til de undersøkelsene som er nevnt over uten ekstra kostnader. Pkt. 5) Forslagskasse, gjennomgang av klager, tilbakemeldingsskjema, mm Noe av dette praktiseres i enkelte avdelinger, men det gjøres ikke systematisk i alle virksomheter pr. i dag. Rådmannen har gjennomført møte med lederne i eldreråd og brukerutvalg , for drøfting og innspill i saken. Vurdering I tråd med sentrale krav til bruker- og pårørendesamarbeid i helse- og omsorgstjenesten er det viktig å sette dette arbeidet i et godt system med klare føringer og krav til hvordan dette skal følges opp i virksomhetene. Arbeidet omfatter alle pårørendegrupper, uavhengig av brukerens diagnose, og inkluderer eldre, voksne, ungdom og barn som pårørende. Det er presisert at det er viktig at barn som pårørende med omsorgsoppgaver og/eller belastninger tilbys individuelt tilpasset støtte og oppfølging. Det arbeides pr i dag med en egen prosedyre som skal omfatte barn som pårørende. Et godt og konstruktivt samarbeid med pårørende som informasjonskilde, representant for brukeren, omsorgsgiver eller støtte for brukeren vil bidra til et godt pasientforløp og ofte være en avgjørende faktor i brukerens bedringsprosess. Samtidig vil ofte pårørende ha behov for støtte og informasjon, og det er viktig å legge til rette for et godt system i alle virksomheter som ivaretar dette. Helsetjenesten har en generell veiledningsplikt som innebærer at pårørende som henvender seg skal gis generell informasjon. Generell informasjon krever ikke samtykke fra brukeren, og helsepersonell bryter ikke taushetsplikten ved å gi generell informasjon. Når brukeren samtykker til det, er helsepersonell fritatt fra taushetsplikten og kan gi nærmeste pårørende informasjon om brukerens helsetilstand og helsehjelp. På systemnivå har vi pr i dag et godt samarbeid med eldrerådet og brukerutvalget. Dette foreslås videreført. I tillegg ser vi at det pr i dag er ulik praksis for dialog med pårørende og brukere. Rådmannen foreslår derfor at virksomhetene får et ansvar for å arrangere allmøter min. 1 gang pr år, og at representanter fra brukerutvalg og eldreråd inviteres til disse møtene. Formålet med disse møtene er bl.a. informasjonsutveksling og samarbeid om kvalitet og forbedringsarbeid. Dersom det er naturlig og hensiktsmessig, kan enkelte virksomheter arrangere felles møter. Pr i dag gjennomføres det ikke jevnlige spørreundersøkelser/ brukerundersøkelser innen helse/ velferd. Brukeropplevd erfaring er viktig for kvalitetsforbedring og utvikling av tjenestene, og dette må gjøres etter et standardisert system som gjør det mulig å sammenligne resultatene.

5 Malvik kommune har allerede inngått avtale om KS sin medarbeiderundersøkelse. Vi foreslår derfor at helse/ velferd tar i bruk KS sine pasient/bruker- og pårørendeundersøkelser. med gjennomføring fra 2018 og at disse undersøkelsene gjennomføres hvert 2.år. Systemet innfrir kommunens krav til en slik type undersøkelse og medfører ingen ekstra kostnad. Det må også være etableres et system oppfølging av resultatene i etterkant av undersøkelsen, slik at funnene blir analysert og benyttet til kvalitetsforbedring i tjenesten. Malvik kommune ønsker å prøve ut ny teknologi for å bedre kommunikasjon og dialog med pårørende og brukere. Dette foreslås gjennomført i tett samarbeid med Trondheim kommune som allerede har iverksatt et omfattende velferdsteknologiprogram i samarbeid med aktuelle leverandører og forskningsmiljø. Brukerutvalget og eldrerådet involveres i denne prosessen. Innføring av ny teknologi og andre innovative løsninger kan medføre økte kostnader, og det er viktig at dette konkretiseres i økonomiplanprosessen. Innføringen vil kreve noe opplæring av ansatte, utvikling av interne prosederer, rutiner og verktøy. Forslaget til bruker- og pårørendearbeid er lagt opp på et nøkternt nivå, og vil være gjennomførbart innenfor dagens rammer i alle virksomheter. Det er ønskelig med en evaluering i løpet av 2020 for å oppsummere erfaringer og eventuelt gjøre endringer på bakgrunn av dette.