TIDLIG INNSATS - STATUS I FORHOLD TIL VEDTAK I BUDSJETT

Transkript

1 MØTEINNKALLING Helse- og omsorgsutvalget Sted: Rakkestad Kulturhus, Formannskapssalen Dato: Tid: 18:00 TILLEGG SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 7/15 15/1038 TIDLIG INNSATS - STATUS I FORHOLD TIL VEDTAK I BUDSJETT 2015 Eventuelt forfall meldes til Servicekontoret tlf Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Rakkestad, 27. mai 2015 Stein Bruland Leder

2 TIDLIG INNSATS - STATUS I FORHOLD TIL VEDTAK I BUDSJETT 2015 Saksbehandler: Anne Sofie Andersen Arkiv: G10 Arkivsaksnr.: 15/1038 Saksnr.: Utvalg Møtedato 7/15 Helse- og omsorgsutvalget Rådmannens forslag til vedtak Helse- og og omsorgsutvalget tar statusrapporten til orientering. Vedlegg Ingen. Bakgrunn Budsjett 2015 for Rakkestad kommune trekker frem tidlig innsats som sentralt tema i tjenestekapitler. Tidlig innsats ble forsterket gjennom følgende tillggsvedtak etter politisk behandling: Rakkestad kommunestyre ønsker å gjøre tidlig innsats til et satsingsområde i 2015 og Dette for at barn og familier tidlig i sitt livsløp kan få den hjelp og det tilbud de trenger gjennom en målbevisst innsats. Det må jobbes målbevisst og det må være tverrfaglig/tverrsektorielt samarbeid i det kommunale tjenesteapparatet (barnehage, skole, kultur, helsestasjonen, psykolog og andre barn-, ungdoms- og familiestjenester. Administrasjonens rapport for status i arbeidet med tidlig innsats Tidlig innsats er et sentralt prinsipp i alle våre tjenestegrener, og tidlig innsats legges til grunn i sentrale fag- og hovedplaner. Tidlig innsats bygger på at funksjonsproblematikk og innsatsbehov skal avdekkes å imøtekommes så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere dysfunksjoner og forebygge økte hjelpebehov seinere. Tidlig innsats krever bevisst tilnærming og strategisk ressursstyring for å ha et reelt innhold og ikke bare bli et planmessig uttrykk. I perioder med press på tjenester og utfordrende prioriteringer, er det alltid fare for at forebyggende tiltak og tidlig innsats i forhold til moderate funksjonsnedsettelser nedprioriteres til fordel til ressurskrevende enkeltsaker i seinere faser. Tidlig innsats i kommunale tjenester krever flerfaglig innsats og god tverrfaglig koordinering. Å lykkes med tidlig innsats forutsetter derfor god kontroll på organisering av tjenester, tverrfaglige møtearenaer og tverrfaglige beslutningsorganer. Å lykkes med tidlig innsats forutsetter dessuten kompetanse til å avdekke funksjonsproblematikk tidlig og til å sette inn effektive tiltak deretter. I saken her nevnes noe av det mest sentrale arbeidet som pågår eller planlegges i forhold til å lykkes med reell tidlig innsats. Side 2 av 5

3 Organisering av tverrfaglig samarbeid I Rakkestad kommune er organisasjonen bygget opp på prinsippet rundt samling av fagene, og fagledelse er en del av lederansvaret. Tverrfaglig samarbeid forutsetter derfor gode strukturer, møtearenaer og beslutningsroller på tvers av forvaltningsorganisasjonen/enhetene. Kartlegging av tidlig innsats i kommunen høsten 2014 viste at flere faggrupper og tjenester har fokus på tidlig innsats isolert sett. Skole og barnehage legger tidlig innsats til grunn for sine prioriteringer og fagplaner. Kartleggingen viste samtidig at tverrfaglig samarbeid var tilfeldig, mangfoldig og lite oversiktlig. Møtearenaene var mange, men fungerte tilfeldig og hadde uavklarte roller og mandater. Møter fungerte som en blanding av systemrettede møter, fagutviklingsmøter og samarbeidsmøter rundt enkeltsaker. Dette gjør det vanskelig å sikre riktig deltagelse i møtene; beslytninger krever ledere, enkeltsaker krever fagutøvere. Aktørene hadde i mange tilfeller liten eller mangelfull kjennskap til de ulike arenaene, og det var i mange tilfeller uklart hvor behov skulle meldes og saker skulle behandles. Dette gjaldt både for interne og eksterne aktører. Helsekoordinator tiltrådte ny stilling oktober Halve stillingen er dedikert koordinering av tverrfaglig innsats, og første innsatspunkt var nettopp å kartlegge alle møtearenaer, samt evaluere disse med tanke på beslutningsmyndighet, sammensetning og effekt. Arbeidet med å restrukturere alle tverrfaglige møteaerenaer er godt i gang, og bedre samordning på tvers av alle helsefag, samt mellom helse og pedagogikk har vært fokusområde. Det er etablert Koordinerende enhet med ansvar for utredning i sammensatte saker, samt etablering av tverrfaglig, samordnede tiltak. Koordinerende enhet har dessuten ansvar for rekruttering, opplæring og veiledning av alle koordinatorer i enkeltsaker. Koordinerende enhet ledes av Helsekoordinator, og er ellers tverrfaglig sammensatt med fysioterapi-/ergoterapitjeneste, konsulent for funksjonshemmede, psykiatritjeneste, saksbehandler i hjembasrete tjenester. Skole og/eller barnehage og andre aktuelle møter ved behov i hver enkelt sak. Koordinerende enhet har møter hver uke for rask avklaring i enkeltsaker. Videre utvikles tverrfaglig samarbeid med med en funksjons- og ansvarsbeskrivelse for alle aktuelle møtearenaer, ansvarsgrupper og koordinatorer gis felles funksjonsbeskrivelser, og totalt sett forenkles/reduseres antall arenaer betydelig. I delegasjonssammenheng vurderes videre vedtaksmyndighet i enkeltsaker lagt til fellesmøtene fremfor hos flere enkelttjenester. Dette arbeidet er igangsatt, men mye arbeid gjenstår. Kompetanse for tidlig innsats og tverrfaglig samarbeid I en kommune på størrelse med Rakkestad kommune jobber de aller fleste fagpersoner etter generalistmodell det vil si at alle fagpersonene jobber på et stort spekter av diagnoser og aldersgrupper. Spesialisering i fagteam gir høyere faglig kompetanse, men kan gi mindre helhetssyn. Vårt fokus med mange generalister må være å bli gode på det tverrfaglige og helhetsfokuset. Side 3 av 5

4 Satsing på kompetansegivende tiltak er for kommende 2-4-års-periode er fokusert mot tverrfaglige kompetanse, og i den sammenheng nevnes særlig 3 program kommunen er/blir deltagere i: Nettverk Arrangør Deltagere fra Rakkestad kommune BARN I FAMILIER MED RUSPROBLEMER KoRus-Øst Skole, barnehage, helse, Formål: Heve kompetanse om tidlig identifikasjon og tidlig intervensjon blant ansatte som kommer i kontakt med risikoutsatte barn og unge. Starter hørt «TIDLIG INNSATS» Formål: Gi kommunen trygge ansatte når det gjelder tidlig identifikasjon og intervensjon. Videre er målet også at kommunen skal får en arena og forbedre samhandlingen mellom tjenestene i møte med gravide, småbarnsforeldre og deres barn. Starter høst FORBEDRINGSNETTVERK SAMHANDLING BARN UNGE Fokus på metodikk og systematikk, samt erfaringsutveksling mellom kommunene. Er igangsatt. Samarbeid Halden, Aremark, Rakkestad KoRus-Øst Samarbeid Halden, Aremark, Rakkestad KS Flere deltagerkommuner 35 påmeldte Helse 14 påmeldte Enhetsleder Helsestasjon Nestleder Barnevern Enhetsleder Psykisk helsearbeid Seksjonsleder Familiesenter Helsekoordinator Styrking av tjenestene I statsbudsjettet for 2015 var det avsatt poster til styrking av rus/psykiatri-tjenester og til forebyggende helsetjenester. Midlene overføres kommunene gjennom rammetilskuddet, og er ikke øremerket. I budsjett for Rakkestad kommune 2015 er tilsvarende midler avsatt for disponering gjennom et særvedtak etter nærmere utredning. To ulike interne prosesser har avgitt vurdering på disponering av midlene; den ene sammensatt av sentrale stabsstillinger innen helse (kommunelege, folkehelserådgiver og helsekoordinator), den andre sammensatt med aktuelle ledere innen seksjon familiesenter. Disse gruppenes vurdering spriker mye i retning og behovsvurdering. Ledergruppen i Familiesenter har dessuten ulike vurderinger og behovsprioriteringer. Side 4 av 5

5 Rådmannens konklusjon og konklusjonen i de prosesser som har foregått internt i seksjonen (Familiesenter) og stabsstillingene, er at grunnlaget for konkret å styrke spesifikke tiltak på familieområdet i øyeblikket ikke er tilstrekkelig til sted. I 2015 blir midlene anvendt til å utvide den forebyggende og annen aktivitet som uansett finner sted i Familiesenter. For beskrivelse av status i Familesenter vises konkret til tertialrapporten. Side 5 av 5