Kommunikasjon når man ikke deler kulturell bakgrunn Esperanza Diaz Fastlege Førsteamanuensis UiB Fung. direktor NAKMI, FHI

Transkript

1 Kommunikasjon når man ikke deler kulturell bakgrunn Esperanza Diaz Fastlege Førsteamanuensis UiB Fung. direktor NAKMI, FHI Hva er det du sier? Kommunikasjon og helse PMU Kommunikasjon og språkumordringer. Betydningen av interkulturell kompetanse for å kunne Plby likeverdige tjenester. 1

2 Dine egne erfaringer Med dere kurset ønsker vi å sere fokus på hvordan fastlegekontoret, leger og medarbeidere, kan bli enda bedre på å skape Pllit, trygghet og forståelse i møte med den store, varierte gruppen mennesker vi ser hver dag på jobb. UMordringer? Muligheter? Innvandrere i Norge i 2018 hrps:// I 2017 steg antallet innvandrere med De<e er en økning på 3 prosent og utgjorde den svakeste på 20 år. Sterkest Plvekst fra Syria (27400 per jan 2018) 2

3 Hvilke land? 5 Likeverdige helsetjenester 3

4 Kultur, etnisitet Etnosentrisme vs Kulturalisme? Å se på egen kultur som referanse for å måle andre Drapetomania : slavenes irrasjonell og patologisk ønske om å rømme Det hører med Pl vår kultur! Kulturell ydmykhet 4

5 Cultural humility idenpfy your own biases acknowledge that those biases must be recognized take responsibility for our interacpons with others Interkulturell kompetanse Kompetanse: Å kunne noe KommunikaPv kompetanse: når du skal tale, når du skal Pe, hva du skal snakke om, med hvem, når, på hvilke måte sosial sammenheng Interkulturell kompetanse: evnen Pl å kommunisere hensiktsmessig og passende i en gir situasjon med mennesker med andre kulturer 5

6 Interkulturell kompetent lege The Explanatory Models Approach, Kleinman (Noen spørsmål å ha i bakhodet i møte med pasienter med minoritetsbakgrunn) Ø Hva kaller du dette problemet? Ø Hva tror du er årsak til dette problemet? Ø Hva tror du skal skje? Ø Hvor alvorlig er det? Ø Hva tror du dette gjør i kroppen din? Ø Hvordan påvirker dette deg fysisk eller psykisk/spirituelt? Ø Hva er du mest redd for når det gjelder denne sykdommen? Ø Hva er du mest redd for når det gjelder behandlingen? Interkulturell kompetent lege AMerd Verbalt og ikke verbalt språk Skape kontakt AkPvt lyrende Autoritet Kunnskap Gode spørsmål Epidemiologi hvor er de store forskjellene? Om enkelte kulturer hoved religioner (Ramadan og diabetes) medikasjon for vegetarianer Holdninger Etnosentrisme vs kulturalisme Fleksibilitet 6

7 ? Mauricio Pavez, Høyskolen i Bergen Interkulturell kompetanse Kultur som en prosess Å forstå nordmenns måte å se Png på Ambivalens når man befinner seg mellom to kulturelle landskaper Norsk kultur Egen kultur Assimilasjon + - Integrasjon + + Separasjon - + Marginalisering - - 7

8 Crossing cultures hrp://mediamill.cla.umn.edu/mediamill/display/98249 Listen Explain Acknowledge Recommend Negociate Når er «lir norsk» for lite? Om pasientens reogheter, konsekvenser av dårlig kommunikasjon og bruk av tolketjenester. Hvordan få Pl gode samtaler ved hjelp av tolk? 8

9 Når er lir norsk for lite? Språk Health literacy Konsekvenser for pasienter som opplever språkbarrierer Dårligere Plgang Pl helsetjenester, også for barn av foreldre som opplever språkbarrierer Dårligere kvalitet på medisinsk behandling Høyere risiko for bivirkninger og skadelige konsekvenser av behandling 18 9

10 Noen lover (se mer på NEL!) Helsepersonelloven 10 Den som yter helse- og omsorgstjenester gi informasjon Pl den som har krav på det, erer reglene i pasient- og brukerreoghetsloven 3-2 Pl 3-4. hrps:// Forbud mot bruk av barn som tolk Forvaltningsloven 11 e. Forvaltningsorganer (som omfarer fastleger) skal ikke bruke barn Pl tolking eller annen formidling av informasjon mellom forvaltningen og personer som ikke har Plstrekkelige språkferdigheter Pl å kommunisere direkte med forvaltningen. Unntak kan gjøres når det er nødvendig for å unngå tap av liv eller alvorlig helseskade, eller det er nødvendig i andre nødsituasjoner. Unntak kan også gjøres i Plfeller der det ut fra hensynet Pl barnet og omstendighetene for øvrig må anses som forsvarlig. hrps://lovdata.no/dokument/lti/lov/ Paul, 60 år fra Kongo Hematese i perioder. Tidligere TB, behandlet. Gastroskopi: magesår, H Pyl, behandlet. Ferdig utredet Snakker noe norsk og fransk Ringer mandag morgen - vil ha ØH Var på legevakt i helgen konsultasjon uten tolk. Sendt Pl fastlegen for utredning hematemese Hvilke Pme gir dere? 10

11 Språk håndtering system nivå Reogheter Tilgjengelige tolk Kunnskap på kontornivå Avgjørelse om å bruke tolk Kompetanse Pl å bruke tolk Hvilke tolk? Oppmøte/telefon/video Språk/dialekt Tid Tolkens kjønn? Andre faktorer av betydning? 11

12 Profesjonell eller familie/venner? Tolk kvalitet Dobbel rolle for familien (barn) Når den som kommer ikke ønsker pasienten vel- sårbare grupper Pasienten ønsker Informerte pasienter?? Sparing? EPkk? Hva gjør vi når vi ikke forstår? Tar flere prøver, også invasive Gir flere kontroll Pmer Synes at de kommer ote og er vanskelige? Tro at kollegaer som er innvandrere har det lerere for å håndtere disse pasientene 12

13 Annerledes alvor og utredning.. Innvandrere vs. ikke-innvandrere Otere hodepine Sjeldnere alvorlig hodepine Flere Røntgen/CT og lumbal punksjoner per alvorlig diagnose for innvandrere Konklusjon: Innvandrerbakgrunn signifikant relatert Pl smerterelatert amerd hos pasienter med hodepine OG Pl utredning som seres i gang Fastleger -innvandrere 13

14 Men annerledes mønster Sjeldnere telefon for å kontakte legevakten Legevakt 14

15 For de med fastlege, ikke i stedet for, men i 1llegg 1l Flyktninger: Tolk-Tid-Tillit Asylsøker AkuRplass Asylsøker MoRak Flyktning BosaR Samfunn Selvstendig TB+/ØH hjelp/ Legevakt IDnr/Fastlege Personnr/Fastlege 30 15

16 Gode samtaler med hjelp av tolk Bruk profesjonell tolk, helst samme hver gang. Ikke familie! Om mulig: forberedelse med tolken Snakk direkte med pasienten Entydige ord, unngå metaforer, ordtak Gjenta budskapet, sjekk om det er forstår (Ta bare på tolken) 31 Health literacy (Helsekompetanse) «Personlige, kognipve og sosiale ferdigheter som er avgjørende for enkelpndividets evne Pl å få Plgang Pl, forsta og anvende helseinformasjon for å fremme og ivareta god helse " (Nutbeam, 2000, PeRersen, 2003) 16

17 Health literacy System nivå Person nivå Tilgang Pl Forstå Vurdere Bruke For å fremme og ivareta god helse hrps:// Lav health literacy forbundet med helserisiko screening? Helsetjenester som tar hensyn Pl diversitet og mangfold blir bedre helsetjenester for alle 17

18 Nyhet! NÅ EGEN KAPPITEL PÅ NEL om MIGRASJON og HELSE fra NAKMI Lykke Pl! 18