Korleis beskytte barn sine opplysningar gitt i fortrulegheit

Transkript

1 Korleis beskytte barn sine opplysningar gitt i fortrulegheit Bergen v/ Marit Hafting Forsker 2 RKBU Overlege BUP Voss «Du har taushetsplikt, ikke sant?» Ja, men unntak: - Foreldre - Barnevern - Politi - Psykisk helsevern- tvangsparagrafene 1

2 Formålstjenelig oppdeling 0-12 år år år To begreper Foreldre: de med foreldreansvar eller barnevernet der de har dette ansvaret «Gitt i fortrulegheit til»: behandlere, saksbehandlere, profesjonelle omsorgspersoner, lærerar 2

3 Taushet Begrenser hva vi som saks- og/eller behandlere og omsorgspersoner kan si videre fra fortrolige profesjonelle samtale Beskytter hva andre kan få innsyn i av journaler, dokumenter - hva andre har innsynsrett i 0-16 år: Pasientrettighetsloven Henvising og behandling skjer foreldrenes på informerte samtykke Foreldrene har rett på informasjon og journalinnsyn > 16 år Henvising og behandling på ungdommens informerte samtykke. De har rett på taushet 3

4 < 16 år Barnekonvensjonen, barneloven og pasientrettinghetsloven 3-4: Hensynet til barnets beste skal veies opp mot foreldrenes rettigheter Fra senest 7 år skal barnet si sin mening før det tas en avgjørelse, og fra 12 år skal det legges stor vekt på hva barnet mener økende med barnets alder og modenhet > 16 år Foreldrene skal få opplysninger gitt i fortrolige samtaler med ungdommer dersom disse opplysningene er av vesentlig betydning for at foreldrene skal følge opp sitt omsorgs- og foreldreansvar: - Selvmordsfare - Hvor ungdommen befinner seg - Innleggelse i sykehus for livstruende tilstander 4

5 < 16 år Pasientrettighetsloven 5-1 og pasientjournalloven 18 Ikke gi informasjon til foreldre og hindre innsyn: «Dersom det er påtrengende nødvendig for å hindre fare for liv eller alvorlig helseskade for pasienten eller brukeren selv, eller innsyn er klart utilrådelig av hensyn til personer som står vedkommende nær» < 16 år «Helsepersonell kan bare unnlate å informere foreldrene/ gi dem informasjon dersom de ikke trenger informasjonen for å ivareta foreldreansvaret» Mange gråsoner på kort og lang sikt Viktig å avklare hva barna tenker at foreldrene kan få informasjon og innsyn i 5

6 Journalinnsyn < 16 år Journalen i helsevesenet er pasientens eiendom (her pasienten og foreldrene). De kan forlange utlevert journalen event. med sladding for å beskytte 3. person etc. Helse-Vest har lagt til rette for direkte pasientinnsyn i elektronisk journal med mulighet for sperring. Unntaket her er journal til barn år. Dvs. at foreldre til barn < 12 år kan gå inn i barnets journal umiddelbart. Barnevernet: Barnevern og politi Profesjonelle skal gi barnevernet den informasjonen de ber om og melde til barnevernet dersom det er grunn til å tro at et barn lider overlast Politi Profesjonelle skal bryte taushetsplikten og kontakte politiet dersom det kan hindre forbrytelse 6

7 < 16 år Psykisk helsevern Barn og ungdom kan innlegges i psykisk helsevern mot deres vilje på informert samtykke fra de som har foreldreansvar, event. barnevern Men, barnet/den unge skal høres > 16 år Kan innlegges i psykiatrien mot sin vilje etter vurdering av lege/psykolog «Du har taushetsplikt, ikke sant?» Hva kan de fortelle i en samtale Hva er strategisk klokt å holde tilbake Hvordan unngår de at det de forteller får uante og mulig dramatiske følger de ikke har kontroll over Hva gjør de? Sjekker ut med foreldrene i samtalen, og/eller svarer: «Vet ikke», «kjedelig», «husker ikke». 7

8 Det fortrolige møtet Barn og unge kommer, eller er sendt til oss fordi det er noe de trenger hjelp til Vanligvis må de forteller oss hva som er problemet for at vi skal kunne hjelpe De må ha tillit til at vi vil deres beste Fortrolighet tillitsfull relasjon Per Fugelli: «Tillit er menneskets følelse av at andres godhet, ærlighet og dyktighet er å stole på. Tillit medfører ofte en overføring av makt til en person eller et system, makt til å handle på mine vegne, til mitt beste» 8

9 Per Fugelli - igjen Personlig tillit oppstår mellom mennesker med navn, følelser, ansikt kjærlighet. Personlig tillit må vinnes, aktivt Fortrolighet oppstår i de personlige møtene mellom barn/den unge og saks-og/eller behandler og omsorgsperson Hvordan oppstår en tillitsfull relasjon Viser interesse, gir barnet «rom» til å fortelle sin historie Forutsigbarhet Troverdighet Målrettethet Samsvar mellom ord og handling Empati Kompetanse og autoritet Lojalitet, stiller opp.. kjærlighet 9

10 «Mandate of trust» - tillitsmandat Sosiologen Helge Skirbekk: Du gir den du stoler på tillit fordi du vet han/hun vil deg vel Du åpner et handlingsrom for den du har tillit til Da tåler du ofte at han/hun tar opp tema eller sier ting du i utgangspunktet ikke ønsket Innen et tillitsmandat kan du få tilgang til opplysninger barnet/ungdommen ikke deler med andre Forholdet tillit vs. makt Filosofen Harald Grimen: Gir du en annen tillit, skaper du også en relasjon som åpner for makt. Vet du det, kan det være en kalkulert risiko Vet du det ikke, er du naiv (Harald Grimen) Barn og unge er «naive» - kan bli lurt. De kan gi den andre makt til å handle uten at de hadde tenkt det slik 10

11 Tillitsbrudd Det er situasjoner der vi som profesjonelle må gi opplysninger videre til foreldre, barnevern utøve makt Maktmisbruk oppleves ofte som tillitsbrudd, barnet mister tillit og blir stående uten en fortrolig hjelper Per Fugelli: Tillit kan gjenvinnes ved at pasienten blir behandlet som en unik person i et unikt møte Maktbruk gir kontrolltap Hvordan hindre at opplysninger gitt i fortrolighet blir gitt videre uten at barnet har kontroll? For å oppleve at du har kontroll, må du få innsikt i hva som foregår Vi må handle «gjennomskinnelig» vise hva vi gjør og hvorfor 11

12 Klargjøre rammene for barnet Orientere om din oppgave Orientere tilpasset barnets språk og modningsnivå vilkår for taushet, også hvilke opplysninger som må gis videre til foreldre, event. barnevern og politi Snakke med barnet om det vil/ikke vil at foreldre skal ha informasjon, innsyn I tilfelle innen hvilke grenser Gjenta dette gjennom hele behandlings- eller kontaktforløpet Klargjøre rammene med foreldrene Oppnå et «tillitsmandat» fra foreldrene Fortelle foreldrene at det er viktig for barnet at de får et «rom» og at foreldrene respekterer det Fortelle foreldrene at det er viktig at barnet innenfor loven styrer hva foreldrene skal ha informasjon om og innsyn i 12

13 Avtale hva som kan sies og skrives Avklare med barnet på slutten av samtalen hva som kommer til å stå i journalen, event. diskutere dette Avklare hva man kan si til foreldrene dersom de ringer eller tar kontakt Avklare hva som kan sies på tverrfaglige møter «Flue på veggen» Tilby barna posisjon som «flue på veggen» i samtaler med foreldrene eller på tverrfaglige samarbeidsmøter «Ingen kan forlange at en flue skal svare, men denne flua kan snakke når den selv vil» 13

14 Samtaler der fler enn barnet er tilstede Være to i samtaler med barn og foreldre, lærer, andre samarbeidspartnere Sikre at det er én tilstede som kjenner barnet godt, kan støtte barnet og ivareta deres behov Sikre at barnets rett på taushet blir ivaretatt Aller viktigst! Ta tiden til hjelp tillit må vinnes 14

15 15