Medikamentell behandling ved inflammatoriske tarmsykdommer. Forelesning Kim Nylund Overlege og 1. amanuensis Våren 2018
|
|
- Edvard Dale
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Medikamentell behandling ved inflammatoriske tarmsykdommer Forelesning Kim Nylund Overlege og 1. amanuensis Våren 2018
2 Kort repetisjon UC CD Prognose ved IBD Om medikamentene Behandling IBD Behandling Crohns sykdom Behandling ulcerøs kolitt Rescueterapi Spesialtilfeller Oversikt
3 Klassifikasjon: IBD Inflammatoriske tarmsykdommer: Ulcerøs kolitt Crohns sykdom Ikke-klassifisert IBD Klinisk diagnose Indeterminate colitis Patologisk diagnose basert på operasjonspreparat Mikroskopisk kolitt
4 Definisjon: Ulcerøs kolitt Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelsestilstand begrenset til mukosa i tykktarmen Veksler mellom remisjon og tilbakefall Utbredelsen er kontinuerlig fra rektum til proksimale del av tykktarmen Unntak: Rektal sparing, appendixroten, caecal patch, backwash ileitis Klassifiseres etter grad av utbredelse i tykktarmen Lånt fra Hausken/Hatlebakk
5
6
7 Definisjon: Crohns sykdom Crohns sykdom er en kronisk betennelsestilstand i GI traktus Involverer hele tarmveggen Flekkvis utbredelse Betennelsen kan gi fibrose i tarmveggen Komplikasjoner er strikturer/stenoser, sinustrakter, fistler, mikroperforasjoner og abscesser. Utbredelse: Terminale ileum 30% Colon 30% Colon og terminal ileum 30% Resten 10% Lånt fra Hausken/Hatlebakk
8
9
10 Prognose ved IBD
11 Livskvalitet ved IBD økt risiko for langtidssykmeldinger uførhet arbeidsløshet CD-pasienter skårer dårligere enn pasienter med UC Stjernman et al, European Journal of Gastroenterology & Hepatology
12 Prognose ved ulcerøs colitt 10 års oppfølging, 519 pasienter mortalitet ikke økt kumulativ kolektomirate 9.8% økt risiko hvis det på diagnosetidspunktet var utbredt kolitt SR > 30 mm/t ca 20% utviklet mer utbredt sykdom 50% symptomfrie siste 5 år 83% hadde flere tilbakefall C. Solberg et al Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2009; 44:
13 Prognose UC 50 % tilbakfall ila første år 90 % får minst 1 tilbakfall ila 25 år 1/3 må hospitaliseres og kolektomeres selv ved optimal med behandling
14 Gamle dager<1965 Mortalitet ved UC første attakk : 6-22 % alvorlig: 38% Relaps: 6-12 % alvorlig 26 % 1952: introduksjon av steroider Mindre alvorlige atakker 1961: elektiv mortalitetsrate ved kolectomi: 3-4 % Akutt mortalitetsrate 40% Hos «yngre, <60 år årlig mortalitet var <1%, >60 år: 5%
15 Nyere tider -Kolektomi Mortalitet Ingen økt dødsrisiko ved UC, generelt Bernstein C Inflamm Bowel Disease 2013
16 C.Solberg, Scand. J G 2015 Risiko for kolektomi ved UC
17 Prognose ved CD Cosnes et al 2002, Inflammatory Bowel Diseases
18 Prognose ved CD 60% av pasienter utvikler fistler eller stenoser 40% vil ikke utvikle slike komplikasjoner hvem skal ha tidlig aggressiv behandling? kan nye medisiner endre sykdomsforløpet? Munkholm P, Scand J Gastroenterol 1995
19 Prognose Crohns sykdom innen 10 år 50 % operert 87% av pasientene med ileocolisk Crohn blir operert før eller senere risiko for ny operasjon er 16% etter 5 år og 26% etter 10 år Stoma-utlagt tarm- har betydelig mindre risiko for tilbakefall enn en anastomose noe økt risiko for kreft i tykktarmen etter langvarig sykdom
20 Om medikamentene
21 Medikamenter Kortikosteroider Prednisolon/Hydrokortison (Solu-Cortef) rask symptombedring helst ikke vedlikeholds-behandling pga bivirkninger: hud, humør/søvnprobl. beinskjørhet, grå stær, infeksjonsfare farlig å slutte brått Prednisolon 4-5 ggr mer potent enn hydrokortison Budesonid (Entocort) virker lokalt i tarmen god effekt ved mild/moderat aktiv sykdom færre bivirkninger Høy 1. passasje metabolisme i leveren
22 Medikamenter 5-ASA Virkningsmekanisme ukjent, men antas virke lokalt i tarmmukosa Mesalazin (Pentasa, Mesasal, Mezavant, Asacol, Salofalk) Olsalazin (Dipentum) Balsalazin (Colazid) Induserer remisjon + vedlikeholdsbeh. ved ulcerøs colitt Dårlig dokumentert ved Crohn men brukes ved colitt Lite bivirkninger Sulfasalazin(Salazopyrin) brukes ved sykdom i colon og samtidige leddplager mye bivirkninger (kvalme, magesmerter) nedsatt sædkvalitet
23 Medikamenter Thiopuriner (Imurel/Puri-Nethol) Azathioprin (Imurel) er prodrug av merkaptopurin (Puri-Nethol) Tas opp i celler og omdannes til tioguanin (TGN) for effekt TGN inkorporeres i nukleinsyrer og virker cytotoksisk vedlikeholdsbehandling som skal være steroidsparende lever-reaksjoner, infeksjonsfare <60 år Methotrexate (+ Folsyre) Hemmer enzymet dihydrofolatreduktase som omdanner folsyre til tetrahydrofolat som er nødvendig for DNA-syntese og celledeling Steroidsparende behandling Alltid med prevensjon Må aldri brukes i svangerskap
24 Medikamenter «Biologiske legemidler»: Skiller seg fra andre legemidler fordi de er framstilt av eller er renset fra levende celler eller vev bakterier/virus/sopp, organer eller vev fra planter eller dyr. Måten de produseres på skiller seg fra et tradisjonelt kjemisk legemiddel. Produksjonen skjer i ulike levende organismer/bakteriestammer små strukturulikheter i molekylene som legemidlet er bygget opp av. Kilde: Statens legemiddelverk
25 Medikamenter «Biologiske legemidler ved IBD»: Infliximab- iv (Inflectra, Remciade, Remsima) Adalimumab sc (Humira) Golimumab- sc (Simponi) Bare UC Ustekinomab- iv (Stellara) Vedolizumab- iv (Entyvio) Alle medikamentene er fungerende antistoffer mot ulike molekyler viktig for inflammasjonsprosessen
26 Ved IBD er det ubalanse i cytokiner
27 Virkningsmekanismer og angrepspunkt Reduserer infiltrasjon av inflammatoriske celler Reduserer mengden inflammasjonsmarkører
28 TNF α er et proinflammatorisk cytokin Medikamentene Infliximab, Adalimumab, Golilumab hemmer TNFα
29 Virkningsmekanismer og angrepspunkt Vedolizumab binder seg spesifikt til α 4 β 7 -integrin uttrykt i tarmsøkende T-hjelpelymfocytter. Hemmer adhesjon av disse cellene til mukosalt addressincelleadhesjonmolekyl-1 (MAdCAM-1) i slimhinner
30 Integrinhemmere Vedolizumab er tarmspesifikk
31 Virkningsmekanismer og angrepspunkt
32 Hemming av interleukiner Ustekinumab (stelara) blokkerer IL 12 og IL 23 Hemmer aktivering av T-hjelpecelle 1 og 17
33 Effekt av anti TNFα på IBD Initialt: 1/3 i remisjon 2/3 har effekt Etter 1 år Halvparten av de med effekt i starten har fortsatt effekt
34 Biologiske legemidler er immunogene Kombinasjon av anti-tnf og immunmodulerende medikament (azathioprin, methotrexate) gir bedre effekt Færre utvikler antistoffer mot medikamentene
35 Kontraindikasjoner sepsis/abscess tbc-omslagere behandles først MS hjertesvikt kreftsykdom (Graviditet) før behandling virusserologi (VZV, HBV, HCV, HIV) tuberkulose (rtg thorax, quantiferon, Mantoux)
36 IKKE Levende vaksiner MMR Typhoid Vaccinia Gulfeber Levende influensa Varicella Oral polio BCG Kan gis etter 3 mnd pause (ved steroider 1 mnd). Vente i 3 uker etter vaksinen
37 Behandling IBD
38 Hvordan velger vi behandling? ECCO GUIDELINES rådgivende for diagnostikk, behandling og oppfølging av ulcerøs colitt og Crohns sykdom IBD-gruppe og IBD poliklinikk diskusjon i kollegiet og med pasienten Nasjonale faglige retningslinjer for bruk av TNF-hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi, gastroenterologi og dermatologi
39 Konvensjonell behandling av IBD UC steroider 5-ASA/sulfasalazin forebygger kreftutvikling Imurel (azathioprin) Puri-Nethol ( 6-MP) Methotrexate CD steroider Prednisolon Entocort (budesonid) 5-ASA? Imurel (azathioprin) Puri-Nethol ( 6-MP) Methotrexate
40 Biologiske legemidler TNF alfa hemmere Remsima/Inflektra (infliximab) intravenøst på sykehus Humira (adalimumab) subkutant Simponi (golimumab) subkutant godkjent for ulcerøs colitt andre Entyvio (vedolizumab) anti-α4β7 integrin antistoff intravenøst på sykehus Stelara (ustekinumab) Il12/il23 hemmer Mfl-.
41 Behandling av ulcerøs colitt
42 Behandling etter utbredelse: UC Mild til moderat Proktitt: Stikkpiller 5-ASA >lokale steroider Ve. sidig: Kombinasjon av klyster 5-ASA og po- 5 ASA>lokale steroider og po-5 ASA Totalkolitt: Kombinasjon av klyster 5-ASA og po 5-ASA. Steroider po ved manglende effekt
43 Behandling etter utbredelse: UC Alvorlig: Proktitt/Ve. Sidig: Systemiske steroider Totalkolitt: Sykehusinnleggelse 5 ASA og Systemiske steroider iv Max 7-10 dager (Fragmin, iv væske, næring, blod ved Hb <8,antibiotika ve ko-infeksjon )
44 Behandling etter effekt: UC Alvorlig totalkolitt Ved manglende effekt av steroider (steroidrefraktær) uavhengig av utbredelse ( ca 7 dager) Rescue Infliximab/cycklosporin A Kirurgi
45
46 Vedlikeholdsbehandling UC 5 ASA: Alle lokalisasjoner Thiopuriner: Svikt 5 ASA (Methotrexate ikke dokumentert) Biologiske legemidler: Svikt i thiopuriner eller etter rescueterapi.
47 Kirurgi ved Ulcerøs colitt ved dårlig effekt av medisiner ved livstruende komplikasjoner ikke kan holde på avføringen kreft eller forstadier til kreft eneste som kan helbrede pasienten ved ulcerøs colitt 90% av opererte er fornøyd etter 8 år...men ikke uten plager pouchitt (betennelse i reservoar) betennelse i siste del av endetarm
48
49 Behandling av Crohns sykdom
50 Behandling av Crohns sykdom Avhenger av Lokalisasjon Sykdomsaktivititet Striktur/stenose Fistel Aktiv sykdom Forebygge tilbakefall
51 Behandling etter utbredelse: CD Mild ileocøkal sykdom: Budesonid Moderat ileocøkal sykdom: Budesonid eller systemiske steroider Alvorlig ileocøkal sykdom Systemiske steroider eller infliximab manglende effekt vedolizumab ev. kriurgi
52 Behandling etter utbredelse: CD Tykktarmssykdom: Systemiske steroider Ved tilbakefall Anti-TNF Ved manglende anti-tnf effekt Vedolizumab
53 Behandling etter utbredelse: CD Utbredt tynntarmsykdom: Systemiske steroider Vurder overgang anti-tnf Ved tilbakefall anti-tnf Ved manglende anti-tnf effekt Vedolizumab
54 Behandling etter utbredelse: CD Mild sykdom spiserør/magesekk/duodenum: Protonpumpehemmer Moderat til alvorlig Anti-TNF Blokking/kirurgi kan bli nødvendig
55 Sykdom i endetarmsområdet endetarmsbetennelse klyster/stikkpiller og/eller tabletter fistler uten symptomer ingen behandling? fistler med symptomer antibiotika (Flagyl og Ciproxin) Immunmodulerende Biologisk kirurgi
56 Vedlikeholdsbehandling Ingen? Mild ileocøkal sykdom 5-ASA Mild tykktarmssykdom Thiopuriner/methotrexate Alle lokalisasjoner Biologiske legemidler Alvorlig prognose Svikt på thiopuriner/methotrexate
57 Annen behandling Adacolumn (leukocyttafarese) Questran (kolestyramin) (4g inntil 3-4 ganger daglig) mot gallesyreindusert diare etter ileocøcalreseksjon Imodium mot diare Antibiotika ved infeksjoner perianal sykdom bakteriell overvekst Ernæring nok riktig vitaminer (kalk, D-vitamin,B12, jern, sink, m.fl.) Probiotika? Diett? SLUTTE Å RØYKE!!!!
58 Adacolumn To behandlinger per uke, usikker effekt
59 Elementaldiett Er første-linjebehandling mot CD hos barn Klinisk remmisjon opp til 90 % Mucosal tilhelning ( %) Bedre enn steroider ( ikke hos voksne) Bakteriediversiteten går ned (paradoksalt) Mindre bakterier Men, ingen sikker mikrobiotaprofil kan forklare effekten Tjellstrøm B et al, 2012 Grover Z et al., J Gastroent Shiga et al., 2012 Yamamoto T et al., Inflamm Bowel Dis 2005 Gatti S et al., Nutrients 2017
60 FODMAP (Fermenterbare Oligo-di-monosakkarider og polyoler) Tungtfordøyelige karbohydrater Lav Fodmap-diett er effektiv mot Irritabel tarm (IBS) mot IBD med IBS-symptomer Kan risikere ugunstig skift i mikrobiota Forsiktighet mhp ernæringsdefisitter Pedersen N., WJG, 2018 Schumann D, Review Nutrition,2018 Limetkai B, Review, Gastroenterol Clin North Am 2018
61 Når skal man slutte? Pentasa Aldri, beskytter mot koloncancer Thiopuriner Pasient med ukomplisert sykdom og i remisjon over tid Pasienten med effekt men noe sykdomsaktivitet Aldri(?), MEN azathioprin gir økt risiko for kreft, spesielt hos eldre (Bytte til methotrexate >60 år). Biologiske medikamenter Vi vet ikke. Trolig greit å slutte hvis pasienten er i remisjon over tid OG sykdommen var ukomplisert
62 Viktig å huske Ved ulcerøs kolitt kan man hjelpe mange pasienter med pentasa Kolektomi er en kur Ved Crohns sykdom endres holdning fra «vente og se» til aktiv behandling for å unngå senkomplikasjoner ved mild sykdom Ved alvorlig sykdom er biologisk behandling et godt alternativ Infliximab godt etablert Stadig flere introduseres Generelt blir går 1/3 i remisjon og 2/3 blir bedre ved de fleste biologisk medikamenter Dyrt for medisiner mange ikke blir friske av, men kanskje dette oppveies med bedre livskvalitet, mindre kirurgi og færre sykehusinnleggelser.
63 Kilder: Uptodate 3rd Ecco concensus for Crohns sykdom og for Ulcerøs kolitt Takk til IBD-gruppen på Haukeland Universitetssjukehus Spesiell takk til overlege Hilde Løland von Volkmann
Immunhemmende behandling* ved inflammatorisk tarmsykdom
Immunhemmende behandling* ved inflammatorisk tarmsykdom Av Ingrid Prytz Berset, Bjørn Moum, Jørgen Jahnsen *Foreløpig godkjent: infliksimab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, azatioprin, 6-merkaptopurin,
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerMedisinsk behandling av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. www.lmfnorge.no 2012
Medisinsk behandling av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom www.lmfnorge.no 2012 1 Landsforeningen mot Fordøyelsessykdommer, LMF, ble stiftet i november 1987 og er en landsdekkende pasientorganisasjon for
DetaljerPASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM
PASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er Crohns sykdom?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til Crohns sykdom... 11 Prognose... 13 Behandling... 15 3 Hva er Crohns sykdom? Crohns sykdom
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerOm mikroskopisk kolitt - Kollagen og lymfocyttær kolitt
Om mikroskopisk kolitt - Kollagen og lymfocyttær kolitt Utarbeidet i samarbeid med overlege Andreas Münch, Universitetssykehuset i Linköping Tilrettelagt for norske pasienter i samarbeid med: Knut E. A.
DetaljerUNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN. Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon
UNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon Agenda Pasientkasuistikk Generelt om IBD Overgang fra pediatrisk til voksen IBD Oppsummering
DetaljerMedisinsk behandling av Inflammatorisk tarmsykdom
Medisinsk behandling av Inflammatorisk tarmsykdom Høstmøtet 2011 27. oktober Tom Christian Martinsen Overlege dr. med. Medisinsk klinikk, Avd. for fordøyelses- og leversykdommer St. Olavs Hospital HF /
DetaljerMedikamentell Behandling
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
Detaljerved inflammatorisk tarmsykdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN ved inflammatorisk tarmsykdom www.adacolumn.net INNHOLD Mage-tarmkanalen...4 Ulcerøs kolitt...6 Crohns sykdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Slik fungerer Adacolumn...12 Behandling
DetaljerAutoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi
DetaljerVestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerBehandling med Adacolumn ved inflammatorisk tarmsykdom
Behandling med Adacolumn ved inflammatorisk tarmsykdom A gentle revolution in IBD therapy innhold Mage-tarmkanalen...4 Ulcerøs kolitt...6 Crohns sykdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Slik fungerer Adacolumn...12
DetaljerKlinisk ernæring 05 Tarmsykdommer
Cøliaki Tarmsykdommer Hva er det? Allergi eller sensitivitet for gluten, undertypen gliadin Inflammasjon og ødeleggelse av tarmtottene Cøliaki Inflammatorisk tarmsykdom: Crohns sykdom og Ulcerøs colitt
DetaljerPeriodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
DetaljerHenoch-Schönlein Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Henoch-Schönlein Purpura Versjon av 2016 1. OM HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA (HSP) 1.1 Hva er det? Henoch-Schönlein purpura (HSP) er en tilstand der veldig små
DetaljerIBD SKOLEN 1.9.1. IBD hos barn og unge - til foreldrene
IBD SKOLEN 1.9.1 IBD hos barn og unge - til foreldrene KJÆRE FORELDRE DITT BARN HAR FÅTT EN KRONISK SYKDOM Vi vet godt at det ikke er lett for deg å få vite at barnet ditt har fått en kronisk sykdom. Du
DetaljerTumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er
DetaljerPå vei mot et norsk IBD register
På vei mot et norsk IBD register Ingrid Prytz Berset, febr 2010 Hvorfor trenger vi et IBD register? Sykdoms registre vil i fremtiden sannsynligvis bli obligatorisk innen alle fagfelt i medisinen Utgangspunkt
DetaljerInflammatoriske tarmsykdommer. - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Inflammatoriske tarmsykdommer - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt Revidert utgave 2009 Innholdsfortegnelse Leder...3 Hva er Crohns sykdom?...4 Symptomer og diagnose av Crohns sykdom...5 Medikamentell behandling
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerIBD HÅNDBOKEN 2.2. Behandling
IBD HÅNDBOKEN 2.2 Behandling Formålet med behandlingen er å dempe og få kontroll på betennelsen i tarmen. Dermed reduseres symptomene og livskvaliteten bedres. I tillegg kan komplikasjoner forebygges og
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerJuvenil Dermatomyositt
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært
DetaljerINFLECTRA SCREENING SHEET. ved alle godkjente indikasjoner. Veiledning for hensiktsmessig screening og utvelgelse av pasienter
Hepatosplenisk T-cellelymfom Risiko for utvikling av hepatosplenisk T-cellelymfom kan ikke utelukkes hos pasienter som får behandling med INFLECTRA. Potensiell risiko for utvikling av hepatosplenisk T-cellelymfom
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro DIRA Versjon av 2016 1. Hva er DIRA 1.1 Hva er det? DIRA er en sjelden genetisk sykdom. Sykdommen gir betennelse i hud og knokler. Andre organer, som eksempelvis
DetaljerTNF/BiO og dermatologiske utfordringer. Øystein Sandanger, MD, PhD Seksjon for hudsykdommer, OUS Institutt for indremedisinsk forskning, OUS
TNF/BiO og dermatologiske utfordringer Øystein Sandanger, MD, PhD Seksjon for hudsykdommer, OUS Institutt for indremedisinsk forskning, OUS Viktige dermatologiske lidelser som behandles med monoklonale
DetaljerStråleskadet tarm. Mekanismer, klinikk, diagnose og behandling. Marianne Aarstad Merok, PhD, LIS Gastrokirurgisk avd AHUS
Stråleskadet tarm Mekanismer, klinikk, diagnose og behandling Marianne Aarstad Merok, PhD, LIS Gastrokirurgisk avd AHUS Oversikt Strålebiologi Akutte stråleskader Kronisk stråleenteropati Kronisk stråleproktitt
DetaljerViktig informasjon for pasienter
Ditt navn: Din adresse: Ditt telefonnummer: Din leges navn: _ Din leges adresse: _ Behandling av psoriasis med Stelara Viktig informasjon for pasienter Din leges telefonnummer: _ Her kan du notere legens
DetaljerMonitorering av biologiske legemidler
Monitorering av biologiske legemidler NKK, Gardermoen, 19.03.17 Nils Bolstad, Avdeling for Medisinsk Biokjemi Oslo Universitetssykehus, Radiumhospitalet Biologiske legemidler Skiller seg fra ordinære legemidler
DetaljerInflammasjon i tarm, biomarkører og ernæring
Inflammasjon i tarm, biomarkører og ernæring Knut E. A. Lundin Overlege, dr. med. Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet Utredning /oppfølging IBD Klinisk mistanke Diaré, blod/puss pr rectum, magesmerter,
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerViktig informasjon for pasienter
Ferdigfylte Stelara -sprøyter! Behandling av psoriasis med Stelara Viktig informasjon for pasienter 2 Dette heftet inneholder viktig informasjon om Stelara (ustekinumab) som du har fått foreskrevet til
DetaljerINFLECTRA SCREENING SHEET
Demyeliniserende sykdommer Hos pasienter med eksisterende eller nylig utviklede demyeliniserende sykdommer, skal nytte og risiko ved anti-tnf-behandling vurderes nøye før oppstart av behandling med INFLECTRA
DetaljerInflammatorisk tarmsykdom (IBD) - sjelden sykdom med diagnostiske utfordringer
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) - sjelden sykdom med diagnostiske utfordringer Geir Larsson Ulcerøs kolitt (UC) Crohns sykdom (CD) Figure 1 1st case of Crohn s disease reported by Dr. Burril Crohn 1932
DetaljerNASJONALE FAGLIGE RETNINGSLINJER FOR BRUK AV BIOLOGISKE MEDIKAMENTER VED BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM
20. FEBRUAR 2019 NASJONALE FAGLIGE RETNINGSLINJER FOR BRUK AV BIOLOGISKE MEDIKAMENTER VED BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM FORSLAG PETTER GJERSVIK DNLF 1. Bakgrunn Styret i Norsk forening for dermatologi og
DetaljerGI Kurs 2014. Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert.
GI Kurs 2014 Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert. Kasus02 57 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse Barrett slimhinne og en liten polypp i ora serrata.
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerKronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Kronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO) Versjon av 2016 1. HVA ER CRMO 1.1 Hva er det? Kronisk residiverende multifokal osteomyelitt (CRMO) er
DetaljerÅ LEVE MED MIKROSKOPISK KOLITT
Å LEVE MED MIKROSKOPISK KOLITT Mikroskopisk kolitt rammer tykktarmens ytre slimhinne (mukosa) I denne brosjyren får du vite mer om mikroskopisk kolitt, en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som deles inn
DetaljerVaksiner ved immunsuppresjon
Vaksiner ved immunsuppresjon Margrethe Greve-Isdahl Barnelege Avdeling for vaksineforebyggbare infeksjoner Område for Smittevern og miljømedisin Folkehelseinstituttet Vaksinasjon har to mål Flokkimmunitet:
DetaljerPrioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi. gastroenterologisk kirurgi. Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi.
Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerMevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom) Versjon av 2016 1. HVA ER MKD 1.1 Hva er det? Mevalonat kinase-mangel er en genetisk sykdom. Det er en
DetaljerTNF/BiO og gastroenterologiske utfordringer. Jørgen Jahnsen
TNF/BiO og gastroenterologiske utfordringer Jørgen Jahnsen Interessekonflikter Foredrag, konsulent eller advisory board medlem for AbbVie, Astro Pharma, Boerhinger Ingelheim, BMS, Celltrion, Ferring, Hikma,
DetaljerJuvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er
DetaljerInflammatorisk tarmsykdom. Petr Ricanek og Trond Espen Detlie 19.03.2013
Inflammatorisk tarmsykdom Petr Ricanek og Trond Espen Detlie 19.03.2013 Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) Crohns sykdom (CD) og ulcerøs colitt (UC) Crohns sykdom Ulcerøs colitt Kronisk, tilbakevendende sykdom
DetaljerANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro PAPA SYNDROM Versjon av 2016 1. HVA ER PAPA 1.1 Hva er det? Forkortelsen PAPA står for pyogen artritt (leddbetennelse), pyoderma gangrenosum og akne. Det er
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Lyme Artritt Versjon av 2016 1. HVA ER LYME ARTRITT? 1.1 Hva er det? Lyme artritt er en av sykdommene som skyldes bakterien Borrelia burgdorferi (Lyme borreliose).
DetaljerDIAGNOSTISERING OG BEHANDLING AV DISTALT INTESTINALT OBSTRUKSJONSSYNDROM HOS NORSKE PASIENTER MED CYSTISK FIBROSE. Olav Trond Storrøsten
DIAGNOSTISERING OG BEHANDLING AV DISTALT INTESTINALT OBSTRUKSJONSSYNDROM HOS NORSKE PASIENTER MED CYSTISK FIBROSE Olav Trond Storrøsten HVA ER DISTALT INTESTINALT OBSTRUKSJONSSYNDROM? Akkumulering av tykt,
DetaljerIBS Kliniske aspekter. Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008
IBS Kliniske aspekter Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008 Irritabel tarm. (IBS) Kjennetegnes ved kroniske magesmerter med tilleggssymptom. Uten at det foreligger Patologi i blodprøver.
DetaljerHelsepersonell YERVOY. Brosjyre med. Viktig. ofte stilte. sikkerhetsinformasjon for helsepersonell. spørsmål
Helsepersonell YERVOY Brosjyre med Viktig ofte stilte spørsmål TM sikkerhetsinformasjon for helsepersonell Yervoy er under særlig overvåking for raskt å kunne identifisere ny bivirkningsinformasjon. Helsepersonell
DetaljerTreat To Target. Göran Karlsson Avdoverlege Revma NLSH, Bodö
Treat To Target Göran Karlsson Avdoverlege Revma NLSH, Bodö Arbeid og RA Ved RA har 25-50% sluttet å arbeide 10 år etter sykdomsstart. 50-90% har sluttet å arbeide før 65 år Flere undersøkelser har vist
DetaljerLIS-avtaler i perioden og anbefalinger for valg av biologiske legemidler innenfor revmatologiske-, mage-tarm- og hudsykdommer.
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Oktober 2012 LIS-TNF/BIO AVTALER 2012 revidert Endringen skyldes ny indikasjon for Humira (adalimumab): Behandling av voksne med alvorlig
DetaljerKURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
DetaljerLaksantia oversikt. Sjukehusapoteket i Bergen. Oppdatert 11.06.14 av farmasøyt Marianne Heggø Hansen. Kommentarer
Laksantia oversikt Oppdatert 11.06.14 av farmasøyt Marianne Heggø Hansen Forbigående obstipasjon kombinert ømhet i analfissurer eller hemoroider. Bløtgjørende Flytende parafin Parafinemulsjon Bløtgjørende
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerFotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Cøliaki alltid glutenfritt? Shuo-Wang Qiao, dr. med. Immunologisk institutt, Rikshospitalet 1 Cøliaki en folkesykdom? Studier
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerNSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerRefusjonsrapport Mezavant til behandling av ulcerøs kolitt
Refusjonsrapport Mezavant til behandling av ulcerøs kolitt 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for mesalazin (Mezavant) til behandling av ulcerøs kolitt etter forskrift av 28. juni
DetaljerAvansert hjemmebehandling av barn Ernæring
Avansert hjemmebehandling av barn Ernæring Edda J.Olafsdottir Seksjonsoverlege Gastroenterologi og ernæring, Barne og ungdomsklinikken, Haukeland Universitetssykehus Oversikt Hvilken pasienter trenger
DetaljerInfusjon av biologiske legemidler. Silje Helland Kaada, konst. overlege Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, Haukeland universitetssykehus
Infusjon av biologiske legemidler Silje Helland Kaada, konst. overlege Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, Haukeland universitetssykehus Bruksområde biologiske legemidler Kroniske inflammatoriske
DetaljerHurtig metodevurdering
Hurtig metodevurdering Vedolizumab (Entyvio) til 2. og 3. linjebehandling av moderat til alvorlig aktiv ulcerøs kolitt Vurdering av innsendt dokumentasjon 09-10-2015 Statens legemiddelverk Brev stiles
DetaljerRevmatiske sykdommer hos barn og ungdom
Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom Grunnleggende og nytt Helga Sanner November 2012 Artritt -leddbetennelse Hevelse Varme Nedsatt bevegelse Smerter Halting Leddsmerte trenger ikke å bety leddbetennelse
DetaljerOversikt. Crohn s sykdom hos pasient med fortykket tarmvegg, stenose, entero-enterisk fistel og abscess.
Ultralyd ved IBD Kim Nylund 1.Amanuensis ved UiB Overlege og Postdoc ved Nasjonal Kompetansetjeneste for ultralyd i gastroenterologi Haukeland Universitetssjukehus Bergen Oversikt Primærdiagnostikk Generelle
DetaljerIrritabel tarm syndrom på Våruka 2018
Irritabel tarm syndrom på Våruka 2018 Trygve Hausken og Knut-Arne Wensaas Allmennmedisinsk forskningsenhet Trygve Hausken Gastroenterolog Overlege ved Haukeland universitetssjukehus Professor ved Universitet
DetaljerBarneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 3. DIAGNOSE OG BEHANDLING 3.1 Hvilke prøver er nødvendige? Laboratorieprøver sammen med symptomer
DetaljerOPERASJON VED BETENNELSE I TARM
OPERASJON VED BETENNELSE I TARM KJÆRE PASIENT Velkommen til Avdeling for gastro- og akuttkirurgi. Dette er informasjon til deg som er operert på grunn av betennelse i tarm. ILLUSTRASJON AV MAGE OG TARM
DetaljerNytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA)
Side 1 Nytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA) Norske pasienter med den sammensatte sykdommen psoriasisartritt (PsA) har fått et nytt behandlingsalternativ. STELARA
DetaljerPrioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven
DetaljerInflammatorisk tarmsykdom ved primær skleroserende kolangitt
Inflammatorisk tarmsykdom ved primær skleroserende kolangitt FSG, Nasjonale fagdager Lillehammer 10.2.11 Kristin Kaasen Jørgensen Avd. for organtransplantasjon, fordøyelsesog nyresykdommer, OUS, Rikshospitalet
DetaljerCøliaki. En vanlig sykdom. En kompleks sykdom med en autoimmun komponent
Cøliaki En vanlig sykdom En kompleks sykdom med en autoimmun komponent Cøliaki Ervervet sykdom med vevsødeleggende immunrespons i tynntarmens slimhinne, rettet mot hvete gluten og liknende proteiner fra
DetaljerBarnerevmatologisk sykdom
Barnerevmatologisk sykdom Sykdommene og behandlingen Helga Sanner November 2014 Inndeling 1. Juvenil idiopatisk artritt 2. Bindevevssykdommer 3. Vaskulittsykdommer Først -JIA Juvenil idiopatisk artritt
DetaljerLMF informerer. Barn og unge med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
LMF informerer Barn og unge med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom Revidert utgave 2011 Innholdsfortegnelse Hva er IBD?...5 Fordøyelseskanalen...6 Undersøkelser...7 Behandling...8 Hverdagen med IBD... 11
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerBETENNELSESSYKDOMMER I TARMEN =
BETENNELSESSYKDOMMER I TARMEN = INFLAMMATORISK TARMSYKDOM (IBD) HVA ER DET? IBD kronisk tarmsykdom med betennelse i hele eller deler av tarmen Opptrer ofte i ung alder med symptomene: blodig diaré, magesmerter
DetaljerInnspillskjema for legemidler
Innspillskjema for legemidler Opplysninger fra leverandør / produsent ved forslag om metodevurdering Jeg er klar over at skjemaet vil bli publisert i sin helhet (kryss av): Forslagets ID nummer*: Tittel:
DetaljerUFORKLARLIGE TILSTANDER I AP MED FOKUS PÅ IBS JAN HERMSTAD
UFORKLARLIGE TILSTANDER I AP MED FOKUS PÅ IBS JAN HERMSTAD uforklarlige sykdommer ME kronisk smertesyndrom kronisk utmattelsesyndrom funksjonelle lidelser enkelte psykosom lidelser irritabel tarm uforklarlige
DetaljerAllergen Immunterapi. Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS
Allergen Immunterapi Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS Allergen immunterapi Allergenspesifikk immunterapi, hyposensibilisering
DetaljerForebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10
Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad
DetaljerHurtig metodevurdering
Hurtig metodevurdering Ustekinumab (Stelara) til behandling av voksne pasienter med moderat til alvorlig Crohns sykdom (CD) Vurdering av innsendt dokumentasjon 29-11-2017 Statens legemiddelverk 17/00252
DetaljerBiologisk (anti-tnf) behandling ved Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. En informasjonsbrosjyre for pasienter og pårørende
Bilgisk (anti-tnf) behandling ved Crhns sykdm g ulcerøs klitt En infrmasjnsbrsjyre fr pasienter g pårørende Innhld Bilgisk behandling... 1 Hvem bør få bilgisk behandling?... 2 Hvr lenge virker behandlingen?...
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering X Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerPREPARATOMTALE 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Mesasal 500 mg stikkpiller PREPARATOMTALE 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Mesalazin 500 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Stikkpiller
DetaljerMS og graviditet. Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet
MS og graviditet Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet 16.1.19 1 Disposisjon Fertilitet Hormoner og graviditet Naturlig forløp Sykdomsmodifiserende behandling Risiko for pasienten Risiko for barnet Amming
DetaljerBehandling av psoriasis
Behandling av psoriasis Informasjon til pasienter og foreldre Utarbeidet av dr. med Tor Langeland Spesialist i hudsykdommer Denne informasjon er ment brukt i sammenheng med konsultasjon og den informasjon
DetaljerBehandling av myelomatose. Øyvind Hjertner, St. Olavs Hospital
Behandling av myelomatose Øyvind Hjertner, St. Olavs Hospital Generelle prinsipper Myelomatose er en sykdom som oppfører seg forskjellig fra pasient til pasient. En del pasienter er lette å behandle, alle
DetaljerBarn og unge med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
Barn og unge med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt for pasienter og pårørende 1 Innhold Hva er IBD? Hva er IBD?... 07 Fordøyekseskanalen Munnen... 08 Spiserøret... 08 Magesekken... 08 Tynntarmen... 08
DetaljerForskningsstudie: «Hvorfor skiller noen ut salmonellabakterier lenge etter at de har blitt friske?»
Forskningsstudie: «Hvorfor skiller noen ut salmonellabakterier lenge etter at de har blitt friske?» Spørreskjema 1 Innledende spørsmål Hjertelig takk for at du har valgt å bli med i studien og tar tiden
DetaljerÅrskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?
Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer
DetaljerUnderernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
DetaljerJuvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er
DetaljerHEMOROIDER OG BRUK AV SCHERIPROCT
HEMOROIDER OG BRUK AV SCHERIPROCT Prednisolonkaproat / Cinkokainhydroklorid HEMOR O IDER HAR DU HEMOROIDER? I så fall er du ikke alene. Man regner med at opptil 50 %¹ av befolkningen har, eller vil få,
DetaljerNatalizumab (Tysabri )
Natalizumab (Tysabri ) Tysabri kan hindre funksjonsnedsettelse og anfall hos pasienter med multippel sklerose. Tysabri er et forholdsvis nytt legemiddel som brukes i behandlingen av pasienter med svært
DetaljerNytte av prokalsitonin og nøytrofil CD64 som markør for postoperativ infeksjon
Nytte av prokalsitonin og nøytrofil CD64 som markør for postoperativ infeksjon Kurs i hematologi 18. 19. mai 2015 KS møtesenter, Oslo Kristin Husby, Spesialbioingeniør Prosjektet er utført ved Tverrfaglig
Detaljer