Moderne lidelser En kulturdiagnose. Tor-Johan Ekeland Professor dr.philos. Høgskulen i Volda og Molde

Transkript

1 Moderne lidelser En kulturdiagnose Tor-Johan Ekeland Professor dr.philos. Høgskulen i Volda og Molde

2

3

4 Et bakteppe..

5

6

7 Psykiske lidelser er i dag en av de store helse- og samfunnsutfordringene i Norge. Dette er tilfelle enten man måler i utbredelse, totale sykdomskostnader, samlet sykdomsbelastning, tapte arbeidsår eller kostnader til uføretrygd og sykefravær. Registrerte psykiske lidelser står for omkring en tredjedel av alle uførepensjoner, med angst og depresjon som de viktigste årsakene til arbeidsrelatert uførhet.. (s13)

8 Selv om rapporten viser at de fleste trives og er godt fornøyd, er det mange som opplever bekymringer i hverdagen. Særlig er det mange jenter som opplever skolen som stressende. Et viktig funn fra årets undersøkelse er at omfanget av psykiske helseplager fortsetter å øke. Økningen er markant og gjelder både gutter og jenter. Samtidig viser rapporten at båndene mellom ungdom og foreldre er blitt ytterligere forsterket, og at de siste årenes nedgang i alkoholbruk, røyking og snusing fortsetter.

9 Alarm, alarm Dramatisk økning i bruk av antidepressiva blant unge jenter De siste sju årene har bruk av antidepressiva hos unge jenter mellom 15 og 19 år økt med 53 prosent. Alarmtall som bør påkalle forskning,

10

11

12

13

14

15 3SOSBVV2013

16 Stadig flere unge legges inn med stresssykdommer Professor og avdelingsoverlege Trond H. Diseth er bekymret: På fem år har han sett en femdobling av antall innleggelser av unge med stressrelaterte sykdommer ved Rikshospitalet. (VG) :19 - oppdatert :29

17 Vil sykmelde friske barn Av Elin Fugelsnes, Mozon kl. 09:32 Kilde: VG NETTTips en venn Danske foreldre krever psykiatriske diagnoser på sine friske barn. Høye prestasjonskrav må ta noe av skylda, mener norsk lege.

18 Parents push the new abnormal

19 Dei (post)moderne lidingane Eteforstyrringar Angst og depresjon Personlegdomsforstyrringane Relasjonsskadane Sjølvskading Atferdsproblem Stressrelaterte lidingar Muskel-skjelett Kvar kjem dei frå?

20 Og svaret er.

21 Blaming the brain?

22

23 ..or blaming the mind (your way of thinking) the answer is CBT

24 Den nye strategien Screen and intervene Å oppdage problemene tidlig slik at forebyggende og korrigerende tiltak kan settes inn, er tidens «melodi» - lett å selge i politikk og samfunnsliv.

25 Nye stortingsmeldinger anbefaler at helsestasjonen øker innsatsen for å finne fram til barn med særlige psykososiale behov. En ønsker at mer tid skal anvendes til screening for å identifisere barn med emosjonelle problemer og tilbaketrekning, forsinket eller atypisk språkutvikling og konsentrasjonsvansker/symptomer på ADHD. (NOU 2009:22)

26 Skal oppdage psykiske problemer hos spedbarn Forskningsprosjekt skal oppdage psykiske problemer hos spedbarn. - Det er ikke så lett å oppdage, men man kan merke det nesten fra de er nyfødte at de strever med noe og ikke har det optimalt, sier psykolog. Blir ikke psykiske problemer hos spedbarn fanget opp tidlig, kan det føre til psykiske lidelser som voksen.

27 - Beskjedenhet kan forebygges Beskjedenhet kan gå over i sosial angstlidelse, som er den tredje mest hyppige psykiatriske lidelsen - etter depresjon og rusproblematikk. - Men det er sånn at sosial angstlidelse i barndom kan føre til rusproblematikk og depresjon i voksen alder. Så det ser ut som beskjedenhet er en forløper til veldig mye, sier Aune. 20 % av alle nyfødte har dette i seg: Hvis du løfter opp seks uker gamle barn foran et ukjent ansikt, så vil en av fem snu seg bort (overraskelsesrefleks).

28 !!!

29 Institusjonalisering av barndom

30 Hunting down the «normal» child»

31 Bekymringsindustrien (Pettersvold og Østrem 2012) Det samles i dag inn enorme mengder personopplysninger om små barn. Hensikten er å identifisere avvik fra det normale og forebygge antisosial adferd i fremtiden. Enkelte forskere hevder at de kan identifisere potensielt kriminelle ved spedbarnsalder ( )... at det er mulig å peke ut fremtidige NAV-klienter i barnehagen. (Pettersvold og Østrem,Morgenbladet 1227)

32 Bekymringsindustrien (Pettersvold og Østrem 2012) «Skjemaene vi har sett på, forteller at en normal treåring kan sitte i ro på plassen sin, leke uten å avbryte andre, kle på seg selv og dekke på bordet. Hun eller han skal være selvstendig, renslig og enkel å ha med å gjøre. Barn skal kunne dele med andre, rydde på plass leker, følge instruksjoner, kle på seg i riktig rekkefølge og ha et bevisst forhold til faste rutiner. De skal kunne konsentrere seg om en aktivitet, men ikke bli så opptatt av noe at de ikke takler overganger og villig rydder opp etter seg når de har lekt. Det samme mønsteret går igjen: Man leter etter et normalt barn, men rammene for hva som er normalt, er så trange at et hvilket som helst barn risikerer å bli definert som avviker. Det er lett å få merkelappen mestrer ikke.

33

34 Normalitet under endring?

35 Allan Frances, tidligere leder av DSM IV-komiteen As chairman of the task force that created the current Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- IV), which came out in 1994, I learned from painful experience how small changes in the definition of mental disorders can create huge, unintended consequences. (.) Our panel (..) inadvertently contributed to three false "epidemics" - attention deficit disorder, autism and childhood bipolar disorder

36 SPIEGEL Interview with Jerome Kagan. Harvard psychologist Jerome Kagan is one of the world's leading experts in child development. In a SPIEGEL interview, he offers a scathing critique of the mental-health establishment and pharmaceutical companies, accusing them of incorrectly classifying millions as mentally ill out of self-interest and greed. We could get philosophical and ask ourselves: What does mental illness mean? If you do interviews with children and adolescents aged 12 to 19, then 40 percent can be categorized as anxious or depressed. But if you take a closer look and ask how many of them are seriously impaired by this, the number shrinks to 8 percent. Describing every child who is depressed or anxious as being mentally ill is ridiculous. Adolescents are anxious, that s normal. (.). Being sad or anxious is just as much a part of life as anger or sexual frustration, html

37 «Forekomsten av depressive lidelser i befolkningen er høy, det er anslått at hver femte person i løpet av sitt liv vil oppleve depresjon. Verdens helseorganisasjon rangerer depresjon på en fjerdeplass over de ti lidelser i verden som medfører størst tap av livskvalitet og leveår. Analyser tyder på at depresjon er i ferd med å bli den ledende årsak til sykdom i den vestlige del av verden. Spørsmål: Har vi blitt meir deprimerte eller har diagnosen(e) blitt meir depressive? tje@hivolda.no

38 Nyliberalt ethos: Avkontekstualisering And, you know, there is no such thing as society. (Margaret Thatcher, 1987) Etter at Thatcher avskaffet «samfunnet» og utviklet en politikk for å avskaffe politikken, har de kliniske fagene endret fokus fra kontekstuell svikt til individuell svikt (biologisk eller psykologisk)

39 Fag og ideologi Individfokus: Avgrensing og identifikasjon (diagnose) Legitimerer administrasjon av problem, sosial kontroll Avpolitisering (fra sosiale til individuelle problem) Selvteknologier som løsning Kontekstfokus: Vanskeleg avgrensing Relasjonelt Involverande Endar i politikk Thatchers..and, you know, there is no such thing as society har blitt en selvoppfyllende profeti

40 Grunnleggende forutsetninger - kontekstuelle endringer I 1972 var nær 60 prosent av arbeidsstyrken ufaglært I 2016 er drøyt 21 prosent av den totale arbeidsstyrken ufaglært

41 Vekst i høgre utdanning

42 Individ Kultur Korleis forstår vi dei menneskelege vilkåra i vår tid? Korleis tolkar vi samanhengen mellom individuell uorden og kulturell uorden? Korleis former kulturen sjelene våre?

43 Aristoteles ( f.kr.): Uten andre mennesker blir mennesket et monster

44 Eric From ( ) Mennesket i alle tidsaldre og kulturer står overfor det samme problem: hvorledes det skal overvinne sin adskilthet, hvorledes det skal nå frem til en gjenforening, hvorledes det skal sprenge individualismens snevre sirkel og gå opp i en transcendental enhet. (Fromm, 1956/2003, s 16)

45 Mor, jeg vil tilbake til ditt myke, mørke leie. Verden er for stor for meg. La meg forsvinne i deg. Jan Eggum

46 Sosialiseringas grunnskjema: Den eine Den Andre

47 Sterke relasjoner Minket dødelighet (OR) OR 1,5 Slutte å røyke Fysisk aktivitet BT-behandling > 59 år Konklusjon (basert på 148 studiar): Eit menneske sine relasjonar bør takast like alvorleg som andre risikofaktorar

48 "Det må en hel landsby til for å oppdra et barn..."

49 Sosialiseringas grunnskjema: Vertikal orden Det tredje (Vi) Den eine (Eg) Den Andre (Du) Kulturelt brudd: Eg og du utan vi eller nedbygging av vertikal orden

50 Det lange repet: Differensieringsprosess Sekularisering Mobilitet Demokratisering Reproduksjonskontroll Likestilling Individuering Intimisering 1980 Nyliberale samfunn Tradisjonssamfunn Modernitet Seinmodernitet Hvis man ikke kjenner fortiden, forstår man ikke nåtiden og egner seg ikke til å forme fremtiden SimoneWeil Kontinuitet og brudd.

51 Befolkningsvekst og storfamilie. Relasjonar (det som bitt saman) som livsnødvendig

52 Femtitalets ikon: Husmorfamilien Åtte øyne i hverandre. Fire munner rundt et bord. Fire vegger kring en lykke: Vesla, Påsan, far og mor. Åtte hender hektet sammen til en ring om stort og smått. Herregud - om hele vide verden hadde det så godt. (Einar Skjæråsen) Også intimisering av relasjonar

53 Nyliberalismens forløper:peace and love Relasjonens eigenverdi.

54 Mine barn og dine barn

55 Kultur og karakter, jf Philip Rieff Den religiøse kulturen Det utovervendte sjølvet Det religiøse mennesket Livsmål: frelse Den terapeutiske kulturen Det innovervendte sjølvet Det psykologiske mennesket Livsmål: tilfredsheit

56 Kultur og karakter, jf Philip Rieff Den religiøse kulturen Det utovervendte sjølvet Det religiøse mennesket Livsmål: frelse Den terapeutiske kulturen Det innovervendte sjølvet Det psykologiske mennesket Livsmål: tilfredsheit (Bli som oss) (Bli deg sjølv)

57 «Menn» forsvinn med nedbygging av vertikal orden Alexander Mitscherlich ( )

58 Fråver av vertikal orden

59 Da ska bli andre bollar når papen kjem heim.

60 ,,og papen kom heim..og så blei det berre bollar

61 Menn har blitt eit problem

62 Den vertikale orden fungerte.. og ADHD var ikkje oppfunne

63 .den tradisjonelle vertikale relasjonen mellom unge og gamle er erstattet av en horisontal relasjon der de eldre eksemplarisk: foreldre ikke betraktes som noe annet enn ens like. Foreldremandatet til å si «nei», til å sørge for en type negativitet som frustrerer unges higen etter omnipotens, og som på grunn av denne frustreringen er av uvurderlig samfunnsmessig betydning, er gått i oppløsning. (Vetlesen, 2011, 33)

64 The empty self (Philip Cushman,1995): Nedbygging av sosiale fellesskap tømer sjølvet og legg det ope for påfyll av reklamebransjen, profesjonsgrupper og konsumentindustrien. Idealiseringa av det frie, sjølvforsynte og autonome sjølvet er samstundes idealiseringa av konsumenten

65 Frå lydighetssubjekt til prestasjonssubjekt Den vertikale ordens arkitektur: Sjukehus, skoler, fengsler, kasernen, galehus, Prestasjonssamfunnets arkitektur: Treningssenter, Kontorbygg, Banker Flyplass, Kjøpesenter

66 Nyliberal kultur Fra politikk til marked Fra medborger til konsument Fra plikt til rettighet Fra nomos til eros Fra sosiale problem til individuelle svikt Fra politikk til terapi And, you know, there is no such thing as society. (Margaret Thatcher, 1987) Det er individet som teller Frihet for den enkelte Konkurranse The sky is the limit (Yes, you can!) Det er opp til deg!! Ethos: Individualisme Instrumentalisme Insentivisme (David Harvey (2004): A Brief History of Neoliberalism)

67

68 Max Weber ( ) The Protestant Ethic and the Spirit of Capitalism...about the relations between structures in societies and structures in persons (character)..

69 Endring i modal karakter? Fortrengningskulturen Den faste karakteren Internalisering av dygder Sjølvdisiplin Lojalitet Mild askese Tvangskarakter light Gamle ideal: gagns menneske langsiktig, stabil, lojal, andreorientert

70 Endring i modal karakter? Fortrengningskulturen Den faste karakteren Internalisering av dygder Sjølvdisiplin Lojalitet Mild askese Tvangskarakter light Merkevarekulturen Den fleksible karakteren Omgjengeleg/fleksibel Sjølvrealisering Strategisk veremåte What`s in it for me Psykopati light (?) Gamle ideal: gagns menneske langsiktig, stabil, lojal, andreorientert Nye ideal: sjølvrealisert menneske fleksibel, endringsvillig, resultatorientert, strategisk

71 Slik er sjefens drømmekandidat Fakta:ETTERTRAKTEDE EGENSKAPER: Tallene viser i hvor mange stillingsannonser på Finn.no ordene opptrer: 1. Selvstendig: Fleksibel: Positiv: Strukturert: Initiativrik: Serviceinnstilt: Utadvendt: Nøyaktig: Engasjert: Resultatorientert: Kreativ: Selvgående: Pliktoppfyllende: Analytisk: Ansvarsfull: Ambisiøs: Disiplinert: 23

72

73 The Narcissism Epidemic Narcissism is on the rise among individuals and in American culture. by Jean M. Twenge, Ph.D. Jean M. Twenge, Ph.D., is Associate Professor of Psychology at San Diego State University, the author of Generation Me, and co-author of The Narcissism Epidemic.

74 Den strategiske veremåten Well, those are my principles, and if you don`t like them, I`ll change them! Groucho Marx

75 Frå Life of Brian We are all different

76 I am not!

77 Identitet har blitt ei oppgåve The end of the previous century marked the beginning of a radical new take on identity. People became responsible for perfecting themselves, for engineering their own success...identity became a very personal matter.. (Verhaeghe, 2014, 74)

78 Alle vil vere orginale på same viset.

79 Subjektivering Myndighedsudøvelse forutsætter eksistensen af et frit subjekt med behov, ønsker, rettigheder, interesser og valg. Dets underkastelse er imidlertid også en forudsætning for frihed: for at kunne handle frit, må subjektet først dannes, vejledes og formes til en person, der er i stand til på et ansvarlig vis at udøve denne frihed gennem systemer af dominans.. (Dean 2008:262)

80 Korleis kan den «nye» fridomen forvaltast? ( ) Governmentality: «understood in the broad sense of techniques and procedures for directing human behavior. Government of children, government of souls and consciences, government of a household, of a state, or of oneself» Niclas Rose: Styring som påverknadsstrategiar: handlingsideal, strategiar og praktiske taktikkar slik at frie subjektet kan realisere fornuftige val som fremmer helse, velferd og lukke. Frå ytre til indre overvaking av sjølvet- sjølvstyring Politikken blir terapeutisk

81 Samfunnsmoralen krever ingen ting annet av oss enn dette: Vær deg selv Lytt til din indre stemme Lev ut drømmen Gå din egen vei I dag skammer man seg over å være alminnelig

82 Psy-faga som del av ny-liberal «vertikal orden» we will assist you to practice your freedom as long as you practice it our way Sjølvmonitorering Trening i sosial kompetanse Foreldreskoler Sinnemestring Mentalisering Mindfulness CBT frå vogge til grav Frå power to the people to therapy to the people 110

83

84 SELVFØLELSE NÅ! Dei nye rettleiarane: Myndiggjorte ofre Fra bokomslaget: God selvfølelse kommer ikke av seg selv, det krever intens jobbing og sterk vilje til forandring. Med denne boka får du verktøyet som hjelper deg mot målet. Denne boken handler om deg, dine tanker og følelser. Den handler om at du kan ta kontroll; at du selv kan bestemme hvordan du vil ha det og

85 Maktesløs perfeksjonisme Never have we been so free. Never have we felt so powerless (Z. Baumann) Efficiency is the new norm, material profitt the new goal, and greed the new virtue

86 Fra Gud til Gucci Kulturell kontekst Fridom: Identitet som opsjon «det er opp til deg» Identitet (og sjølvrealisering) som kulturell plikt Heile tid open for forhandling/reforhandling: Bakside: Kommersialisering av identitetsmarkørar Kommersialisering av livsstil Overflate som teikn Avhengigheit av den andre sitt blikk Når «vi-et» er fråverande, uklart eller skiftande blir eg-et tilsvarande Jakta på den andre sitt blikk gir større psykologisk avhengigheit Kontinuerlig overvaking av sjølvet «sjølvstress» Grunnleggande tvil er eg bra nok, skam som risiko Menneske som fell utanfor flokken sin utstøytt eller marginalisert får trøbbel. Identitetshavari diagnosar som alternativ Sjølvet gjer seg til objekt for seg sjølv 114

87 Hva er «selvet»? Mennesket er ånd. Men hvad er ånd? Ånd er selvet. Men hvad er selvet? Selvet er et forhold, som forholder sig til sig selv, eller er det i forholdet, at forholdet forholder sig til sig selv. Det spesifikt menneskelige, er å forholde seg til seg selv, selvrefleksjonen

88 Fortvilelse er altså en sykdom i ånden. Sykdommen kan vise seg i tre former. Ikke å være seg bevisst å være i besittelse av et selv Å være i fortvilelse fordi man ikke vil være seg selv Å være i fortvilelse fordi man vil være eller insisterer på å være en bestemt form for selv.

89 Always look at the brigth side..

90