Psykisk kan du vera sjølv. Elisabeth Swensen Kommuneoverlege Seljord

Transkript

1 Psykisk kan du vera sjølv Elisabeth Swensen Kommuneoverlege Seljord

2 Psykiatri og psykiatri, fru Blom Psykiske forhold er en delkomponent i minst hver fjerde diagnose som fastlegen setter Psykiske lidelser utgjør 12 prosent av diagnosene som fastlegene setter. 39 prosent av dem som får diagnosen er i alderen 25 til 44 år. Det er små kjønnsforskjeller. De vanligste diagnosene er angst og depresjon. 93 prosent av dem som får diagnosen psykisk lidelse blir behandlet av fastlegen. SSB/Grimsmo

3 Kompetanseutfordringer Identifisere, fortolke og formidle ikke-sykdom Mangfold og variasjon Normale forløp, prosess Overlevelsesfaktorer og ressurser Å leve med usikkerhet Nye fenomener, endring, tilpasning Betydningen av kontekst for fortolkning av det vi observerer

4 Psykisk psykiatri Upresis begrepsbruk Kartlegging versus kunnskap Overdiagnostikk og stigmatisering av barn og unge Myter om sammenhenger og effekt av behandling Den gode vilje Patologisering av normale eksistensielle fenomener Opportunistisk bruk av p-diagnoser

5 Sosial ulikhet Michael Marmot: Status Syndrome. How your social standing directly affects your health and life expectancy. Psykiatrisering Ethan Watters: The Globalization of the Western Mind

6 Kommentar fra NAV juni 2014 The reasons we see an increase in the number of young disability pension recipients are complex. Among other things, a changing work scene probably makes it more difficult for young people with problems both to get work and to keep work ( ). By the end of 2012, 59 % of the recipients of disability pension age had a psychiatric diagnosis, higher for men than for women.

7 Fra 2000 to 2011 there was an overall increase in sick leave caused by psychiatric illness by 20%. During the same periode there was a significant change in what kind of diagnoses were listed by the GP as medical reason for sick leave. Minor psychiatric illness increased by 145 %. In the same periode there was a marked decrease in serious psychiatric illness as cause for sick leave. Source: NAV 2013

8 Tilbudsstyrt behov? A lot more children, adolescents and young adults are treated for mental disorders than ten years ago. Furthermore, the share of new disability pension recipients due to mental illness has increased, especially among the youngest. This shows a change in how society deals with these problems, and the consequences. Accept, knowledge and the increase in treatment options and acessability for treatment have changed substantially. NAV 2013

9 Det er få indikasjoner på at økningen i uførhet på grunn av psykiatriske diagnoser avspeiler endringer i den mentale helsen i befolkningen Brage et al (Arbeid og velferd 2012)

10 Bekymringsfull forverring på få år: Hver femte student sliter med alvorlige psykiske plager blant jentene så mange som én av fire. * Ekspert: - Del av et større samfunnsproblem

11 Tallet på studenter har økt jevnt det siste tiåret, parallelt med at rekrutteringen til yrkesfaglige utdanninger har gått ned. En tredjedel av unge mellom 19 og 24 år var i 2013 i følge Statistisk sentralbyrå (SSB) studenter ved universitet eller høyskole. Samtidig ser vi at stadig færre lykkes på universitetsnivå. Nesten halvparten av unge som startet høyere utdanning i 2002/2003, har ikke fullført en eller annen grad i løpet av ti år.

12

13 Ny studie avslører: Musikere har flere psykiske problemer

14 Opptrappingsplanen for psykisk helse idealer og realiteter ( ) Målet om 50 % økning av polikliniske konsultasjoner er uten tvil nådd, og den reelle veksten er trolig omkring 100 % i perioden Det synes derfor som om forskyvning av kapasitet i retning poliklinisk behandling har gått på bekostning av meget syke psykiatriske pasienter som trenger innleggelser i psykiatrien. Denne utviklingen har gått mye lenger enn forutsatt, slik at man i 2006 har 24 % færre senger i psykiatrien enn det som var planlagt mot slutten av opptrappingsplanen. En katastrofe for de dårligste

15 It is sadly ironic that DSM-5 has caught the early screening, prevention bug precisely when other specialties were already discovering its risks and dangerous unintended consequences. We should learn from, not copy, painfully earned experiences in the rest of medicine and avoid expanding our boundaries before we can safely do so. Allen Frances, M.D., chair of the DSM-IV Task Force and currently professor emeritus at Duke

16 Gjør det like lett å få hjelp av psykolog som av fastlegen. Å ha høy medisinsk kompetanse i alle norske kommuner er en veldig god ide. Men fastlegeordningen er verken laget for, eller dimensjonert for, å drive psykologisk behandling med lav terskel.

17 Christopher er 18 år gammel, og tilsynsføreren ber ham om en liten prat: Christopher, hva vil du egentlig bli? Der og da bestemmer Christopher seg for at også han skal bli kokk. Som sin tilsynsfører. På institusjonen jeg bodde på, lærte vi å legge femårsplaner. Så da jeg først hadde bestemt meg, var det bare å sette i gang. Jeg fikk meg jobb i oppvasken på et kjøkken.

18 Christopher W. Davidsen er Årets kokk 2015