Tidiga insatser för familjer

Nordens Barn Helsingfors 11 mars 2013 Tidiga insatser för familjer Kristin Marklund Projektledare Nordens Välfärdscenter 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 1

Uppdrag Nordiska ministerrådet prioriterar Tidigt förebyggande insatser för familjer i risk för social marginalisering Önskade resultat: - Konkreta och kommunicerbara mål - Stärkt nordiskt samarbete - Kunskaps- och erfarenhetsutbyte 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 3

Nordiska nätverk 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 4

Fyra fokusområden 1. Aktuell forskning om risk- och skyddsfaktorer 2. Lovande exempel på tidiga insatser 3. Förenklad tillgång till service 4. Låt barnens röst höras! 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 5

Resultat: Risk och skydd Aktivitet: Kunskapsöversikt över risk- och skyddsfaktorer Förslag: Utbildning i risk- och skyddsfaktorer för all personal som arbetar med barn Syfte: Upptäcka barn och familjer som behöver stöd 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 6

Resultat: Lovande tidiga insatser Aktivitet: Genomgång av några evidensbaserade metoder Förslag: Screening för depression (Edinburghmetoden) Föräldraskapet främst tidig anknytning HippHopp skolförberedande program Syfte: Att utforma och erbjuda anpassade stödinsatser 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 7

Föräldrastöd Norden Basutbud i alla kommuner: Målgrupp: Föräldrar med barn mellan 3-12 år Individuellt föräldrastöd Föräldrastöd i grupp Rådgivningssamtalföräldrautbildning 17-04-2013 Nordens Velfærdscenter 8

Resultat: Förenklad tillgång till service Aktivitet: Pilotstudie av familjecentraler Resultat: Åtta utvecklingsförslag 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 9

Unga gör skillnad Aktivitet: Tre samlingar med ungdomar i Oslo, i Helsingfors och i Köpenhamn Resultat: Förslag till ministrar Inspirationshäfte Unga gör skillnad! 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 10

17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 11

Aktiviteter Workshop om familjecentraler i Finland, Norge och Sverige Nordic Day i Köpenhamn Deltagande i seminarier i Paris och Berlin Workshop under Nordisk Barnavårdskongress Slutkonferens i Stockholm 3-4 december 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 16

Spridning 2013 Augusti: Nuuk Juni: Tromsø September: Reykjavik Maj: Tórshavn April: Oslo April: Göteborg Mars: Helsingfors April: Mariehamn Maj: Stockholm Maj: Köpenhamn September: Malmö 17-04-2013 Nordens Velfærdscenter 17

Problemer hos små barn Vansker hos små barn kommer gjerne til uttrykk som problemer med regulering av biologiske funksjoner som søvn og spising, og kan også handle om regulering av følelser og oppmerksomhet, og vise seg som aggressiv atferd, uro og engstelse. Risiko for vedvarende problemer øker med alder. Mens 25 prosent av barn med betydelige symptomer ved 18 måneders alder også har dette når de er 4 år, har 40 prosent av 4-åringer med diagnostiserbare psykiske lidelser fremdeles disse som 10-åringer (FHI, 2009:8). 17.04.2013 Norsk senter for studier av Side 18

TIBIR tidlig innsats for barn i risiko Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Side 19 Kartlegging Kartlegging

TIBIR - Teoretisk grunnlag TIBIR bygger på Pattersons (1982) teoretiske modell om sosial interaksjon og sosial læring, og forklarer hvordan en person i en dyade tar i bruk aversive stimuli betinget av atferden til den andre. Foreldreferdigheter påvirker forsterkningsbetingelsene i en familie og derigjennom barnets atferd. SIL-modellen fokuserer også på familiens kontekst som kan påvirke foreldreferdighetene, og dermed indirekte, barns tilpasning. Foreldre kan med gode ferdigheter lære seg å bruke prososiale teknikker for å nøytralisere eller avlede aversive hendelser. 17.04.2013 Norsk senter for studier av Side 20

TIBIR intervensjonene Intervensjon Opplæringsprogram Målgruppe og evaluering Antall møter Kartlegging Foreldrerådgivning 3 dagers kurs I bruk av kartleggingsverktøy 9 dager opplæring over ½ år, med ½ års påfølgende opplæringsveileding. Ansatte i kommunen Foreldre (RCT) 3-5 Sosial ferdighetstrening Konsultasjon til ansatte i barnehage og skole PMTO Gruppe 6 dager opplæring over ½ år, kombinert med opplæringsveileding i sosial ferdighetstrening. 4 dager opplæring i konsultasjon for PMTO terapeuter og foreldrerådgivere (ansatte i PPtjenesten) Barn (RCT) 8-10 Ansatte i skole og barnehage (RCT) 2 dager opplæring for PMTO terapeuter Foreldre (RCT) 12 6-8 Side 21 PMTO behandling 20 dagers (basisuke + 5 arbeidssemiarer) opplæring kombinert med veiledning over 1 ½ år Foreldre (RCT) 20 30

Familier som fikk TIBIR-rådgivning viste mer positive og virksomme foreldreferdigheter, mens barna økte sin sosiale kompetanse og reduserte sin problematferd. Resultatene viste positive effekter på 9 av i alt 12 resultatmål. Særlig økte TIBIR-rådgivningen den positive foreldreatferden og reduserte bruk av streng disiplin. I motsetning til PMTO behandlingen var det her ingen indikasjoner på positive overføringseffekter til skole.

Evaluering av PMTO-foreldregrupper for mødre med etnisk minoritetsbakgrunn I en RCT ble det dokumentert at somaliske og pakistanske mødre og deres barn hadde utbytte av å delta i «kultursensitive» PMTO foreldregrupper over 18 samlinger á to timer (Bjørknes & Manger).

Implementering av TIBIR intervensjonene Modulene kan implementeres trinnvis avhengig av kommunens behov, ressurstilgang og kapasitet, Atferdssenteret ved Utviklingsavdelingen for barn har et nasjonalt implementeringsteam som består av et sentralt team og 13 medarbeidere (PMTO koordinatorer og konsulenter) i fem regioner, En formell kontakt med kommuneledelsen følges av et tilrette-leggingsmøte der det lages en implementeringsplan inkludert en intensjonsavtale, Kommunen fristiller 3 personer som utdannes til PMTO terapeuter og som sammen med undervisere, veiledere og konsulenter for kommunalt ansatte som får opplæring i de øvrige modulene.

Utviklingsavdelingen for barn ved Atferdssenteret: -Elisabeth Askeland -Anett Apeland -Terje Christiansen Implem entering Et nasjonalt implementerings-team som består av utviklingsavdelingen for barn og 13 PMTO koordinatorer og konsulenter i fem regioner, 431 kommuner 19 fylker 5 regioner Slide 25

Status for opplæring (2011) 44 114 553 213 113 Foreldrerådgivning Konsultasjon Ferdighetstrening Foreldregrupper Kartlegging 1037 aktive utøvere i kommunene 75 kommuner deltar i implementeringen

TIBIR opplæring og implementering Kandidatene godkjennes etter endt opplæring på bakgrunn av 85 % fremmøte samt at de har mottatt veiledning på to egne saker. Kvalitetssikringen av opplæringen skjer regionalt. Det stilles kvalitetskrav til opplæringen, veiledningen og til deltakelse i vedlikeholdsaktiviteter etter opplæring, samt til den enkelte praktikers saksmengde. Opplæring, materiell, veiledning og veiledning etter opplæring er gratis for kommunene, men de må dekke kostnader knyttet til reise og eventuelt opphold. 17.04.2013 Norsk senter for studier av Side 27

Tidlig innsats for barn og familier Gjennom individuell tilrettelegging kan barn øve på og praktisere språk og begreper, motorikk og kommunikasjonsferdigheter, sosiale ferdigheter og reguleringsferdigheter. En viktig del av det forebyggende arbeidet handler også om å bistå foreldre og barnehagepersonell med råd og veiledning om hvordan de best kan stimulere og oppmuntre til økt mestring. Forskning dokumenterer positive påvirkninger fra tidlig intervensjon i form av 1) strukturerte, intensive programmer og 2) et kompetent personale som har fått god metodeopplæring.

Tidlig avdekking og tidlig intervensjon Med god toleranse for individuelle variasjoner kan en identifisere barn som trenger utredning og hjelp. Tidlig screening, kartlegging og utredning kan bidra til å dempe bekymring og utelukke risikofaktorer, og samtidig sørge for at alvorlige signaler tas på alvor. Tidlig avdekking uten tidlig intervensjon har liten hensikt. Om man identifiserer og gir hjelp til barn som hadde klart seg uansett, dreier innsatsen seg om lite inngripende tiltak som stimulering, trening, oppmuntring og støtte til å mestre viktige utviklingsoppgaver. 17.04.2013 Norsk senter for studier av Side 29

Sammanfattning Det finns ett gott stöd för att evidensbaserade föräldrastödsprogram fungerar Forskning både internationellt och från de nordiska länderna Manualbaserade program KBT-baserade, rollspel, träning på föräldrakompetenser Programtrohet viktigt- utbildning, vidareutbildning och kontroll 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 30

Nordens Barn Helsingfors 11 mars 2013 Nordens Välfärdscenter www.nordicwelfare.org/tidigainsatser 17-04-2013 Nordens Välfärdscenter 31