Reflekterande team Oktoberseminaret 2011 Ove Heradstveit, kommunepsykolog, Familiens Hus i Øygarden
Bakgrunn Reflekterande team vert nytta som arbeidsmetode i tverrfagleg gruppe ved Familiens Hus i Øygarden Ønske om at me kan dele erfaringar frå bruken av metoden Problemstillingar Kvifor bruke reflekterande team? Kva er reflekterande team? Korleis få til reflekterande team? Dømer på saker til reflekterande team
Kvifor bruke reflekterande team?
Kommunal førstelinjeteneste I Øygarden: Organisert som eit Familiens Hus Målsetjingar: Samhandling/samarbeid på tvers av avdelingar Koordinerte og saumlause tenester Høg fagleg kvalitet Tidleg identifikasjon/ intervensjon Felles: Fremje god psykisk helse Førebyggje skeivutvikling!
Befolkninga Psykiske lidingar er vanleg 50% har ei psykisk liding i løpet av livet I Øygarden: 2100 stk 10% har alvorlege psykiske problemer i løpet av eitt år I Øygarden: 420 stk
Befolkninga Det er samanheng mellom risikofaktorar og utvikling av psykiske lidingar Viktigaste risikofaktorar: Omsorgssvikt Fysiske og seksuelle overgrep (særleg i barndommen) Dårleg sosioøkonomisk status (økonomi, jobb, buforhold, status) Samlivsproblemer og samlivsbrot Einsemd, sosial isolasjon og manglande sosial støtte Å ha foreldre med psykiske lidingar/rusmisbruk Genetisk sårbarhet
Kommunalt førstelinjearbeid Utfordringar: Korleis fange opp dei som har behov for hjelp? Korleis avgjere kva hjelp dei treng? Korleis bruke den tverrfaglege kompetansen direkte i møte med brukarar? Korleis få brukarane sjølv til å medverke i å motta hjelp? Fasit Tverrfagleg gruppe med reflekterande team som metode
Kva er reflekterande team?
Teoretisk bakgrunn Reflekterande team som arbeidsmetode i terapeutisk arbeid vart utvikla av Tom Andersen i 1980-årene Vart raskt populært i familieterapeutisk miljø Bringer rettleiing inn i terapirommet Tar utgangspunkt i at det berre er systemet sjølv som veit kva dei treng for å endre seg, og som derfor sjølv må velje kva innspel som er nyttige
Teoretisk bakgrunn Viktige elementer: Intervju: En intervjuer hjelper klienten til å tydeliggjøre hva det er han eller hun vil ha hjelp til, gjennom å stille åpnende spørsmål. Refleksjon fra teamet: Målet er at et mangfold av ideer skal komme frem. Intervju: Terapeuten kommer med reaksjoner på det han/hun har hørt. Åpen dialog dialog: Metakommunikasjon om det deltagerne har snakket om
Presentasjon av problem Kva er vanskeleg? Kven gjeld det? Kva er gjort? Kva trur ein sjølv må til? Kva ressursar har ein sjølv/familie /nettverk? Kva lurer ein på?
Oppklarande spørsmål: Noko som er uklart? Få alle relevante fakta på bordet
Refleksjon over problemet Positive formulering omkring det som er kome fram Ros, støtte, validering Spørsmål, tankar,råd
Oppsummering Korleis har dette vore? Kva tenkjer du sjølv at du vil gjere? Kva skal me avtale for vegen vidare? Kven gjer kva?
Korleis lukkast med reflekterande team?
Korleis lukkast? Gode rutiner for å sikre oppmøte God informasjon ut til brukarar, skular og barnehagar God rekruttering Frå skule/bh Frå den enkelte fagtilsette Enkle prosedyrer for korleis gjennomføre Høg fagleg kompetanse til dei enkelte fagpersonane Køyrereglar for kommunikasjonen Mestringsperspektiv < > problemorientering Mange alternativ < > éin fasit Tydelighet < > vage, diffuse ytringar
Prosedyre Tverrfagleg gruppe Kva problemstillingar er aktuelle? Er det born/ungdom du er bekymra over, så kan Tverrfagleg gruppe vere eit godt alternativ for å få saka vurdert Dømer kan vere når born/unge syner: Atferd som vekkjer bekymring Svak sosial fungering Teikn på tristhet, angst, søvnvanskar, vekttap, etc
Prosedyre Tverrfagleg gruppe Målet med Tverrfagleg gruppe: Å seinke terskelen for at brukarar kan få kontakt med (heile) hjelpeapparatet Å tilby eit tverrfagleg blikk på dei aktuelle problemstillingane Å gje råd og rettleiing om kva som kan vere til hjelp Å sikre tidleg, rett, effektiv og samordna hjelp
Prosedyre Tverrfagleg gruppe Kven er med i gruppa? Kvar avdeling ved Familiens Hus (helsestasjon, PPT, avdeling psykisk helse, familiesenter og barnevern) skal alltid stille med ein fagperson kvar. Representant(ar) frå skule, barnehage, NAV, lege, eller BUP, i saker som vedkjem desse. Brukar(ar), når dette er aktuelt og føremålstenleg.
Prosedyre Tverrfagleg gruppe Saksgang Ikkje henvisning Brukarar, skule/barnehage, andre hjelpeinstansar (t.d. NAV, lege, BUP), eller ein fagperson ved Familiens Hus kan avtale tid i Tverrfagleg gruppe med koordinator Hjelparen med primærkontakt med brukar, fører journal frå møtet. Skule/barnehage er oppmoda til normalt å prøve å få foreldre med på møtet, men kan også drøfte saker anonymt. Viktig med anonymisering Ved anonyme saker er skule/barnehage oppmoda til å stille med to personar
Prosedyre Tverrfagleg gruppe Innhald i møtet Først blir alle som har møtt opp presentert, og det vert gjeve kort informasjon om metoden som vil blir brukt i møtet, nemleg reflekterande team. Metoden inneber at ein fagperson ved Familiens Hus først intervjuar rådsøkjarane, dernest tenkjer det reflekterande teamet høgt omkring det dei har høyrt og skriv ned momenter på tavla. Avslutningsvis vert det ei friare drøfting, og evt blir vidare avtaler gjort. Det reflekterande teamet kan be om time out, dvs at rådsøkjarane går ut ein kort periode før dei kjem inn att.
Prosedyre Tverrfagleg gruppe Tidspunkt for møter: Tidspunktene framgår av eigen møteplan for Tverrfagleg gruppe Me prøver å begrense oss til 1 time, anten frå kl 13 til 14 eller frå kl 14 til15.
Dømer på saker til reflekterande team
Dømer på saker Barn med skulevegring Vanskelig klassemiljø Familie med fleire atferdsvanskelege barn Bekymra mor som lurer på om ho bør vere bekymra Vill og ustyrleg gutt i barnehagen. Alvorleg psykisk sjuk mor, forholdet til eigne foreldre, pga involvert som fosterfamilie
Kva oppnår ein? Lågare terskel for å motta hjelp f.eks frå barnevernet Raskare igangsetjing av tilta får starta opp kontakt med aktuell avdeling umiddelbart Meir oversikt over ulike handlingsalternativ Får fram kompleksiteten i vanskane Får fram mestringsperspektivet Vågar å vise eigen sårbarhet utan å bli ydmyka; møtt med respekt Mange uttrykker at dei føler seg forstått Har fått bekreftelse på at dei ikkje er heilt på jordet Hittil kun positive tilbakemeldingar
Avslutning Reflekterande team er ein uvurderlig metode i saker kor ein står fast, som er særleg kompliserte, eller kor brukarar/skular/barnehagar lurer på kor ein skal begynne Viktig med forståing for den sårbare situasjonen brukarar vert sett i, og å ha gode køyrereglar Familiens Hus som organisering gir ei god ramme for metoden, pga stiller visse krav til samkøyrthet i gruppa