Bakgrunn Automatisk dosemodulering CT Kirsten Nygaard Bolstad Medisinsk fysiker, Helse Bergen Toshiba: Sentrering av pasient er viktig Feil sentrering -> utvidet SFOV -> økt dose Toshiba: Ved automatikk: Økt ma ved luft i tarm Tilfeldig eller konsekvent? Automatisk ma-modulering Tar utgangspunkt i attenuasjon i scouten/ foregående snitt for å finne optimal ma langs z-aksen Fordeler: Mer konstant signal til detektorene Bildekvalitet holdes på konstant nivå gjennom undersøkelsen Dose til pasient optimaliseres Automatisk dosemodulering Toshiba SureExposure 3D Spesifiserer ønsket støy i bildet Standard deviation/ Image quality level målt i ekvivalent vannfantom Setter maks og min ma-verdi Figur fra Impact 1
Støy / Standardavvik () Standardavvik () i CT-tall i ROI gir et objektivt mål for støy Jo mer støy (høy ), jo mer kornete bilde Økt dose gir mindre støy =32 Mye støy Høy Bedre høykontrast = Lite støy Lav Bedre lavkontrast Figur fra Impact VIKTIG med balanse: Dose vs. god nok bildekvalitet Måleserier Del 1: Toshiba CT Eksentrisk posisjonering Dosemodulering og støy ved ulike forhåndsdefinerte Del 2: Toshiba CT Dosemodulering og støy i bildet ved luft i tarm Del 3: Philips CT Dosemodulering og støy ved ekstreme fantomkonstellasjoner DEL 1: Toshiba posisjonering FOV M = 32cm FOV M = 32cm FOV LL = 40cm =11. -> CTDI= 27mGy =11. -> CTDI= 27mGy =11. -> CTDI= 3mGy Metoder, del 1 Skannet Alderson-fantom ved ulike forhåndsdefinerte ma fra DICOM-header Måle støy () i ROI anterior i Aldersonfantom Brukte tilgjengelig homogenitets-program fra Radiumhospitalet FOV LL = 40cm =14.2 -> CTDI= 28mGy 2
Forventede resultater Avlest ma ved ulik bildekvalitet Alderson ma =7 (High quality) =11. (Standard) =18 (Low( dose) Støy () =7 (High Quality) =11. (Standard) =18 (Low dose) Figur: Njål Brekke Målt ved ulik bildekvalitet Toshiba: Støy 2 20 DEL 2: Toshiba luft i tarm Toshiba Dosemodulering og støy i bildet ved luft i tarm Luft i tarm påvirker automatikk? Støy [] 1 10 Standard (=11.) High quality (=7) Low dose (=18) 0 0 100 10 200 20 300 30 400 40 00 Avg CTDI-verdier: High Quality = 30mGy Standard = 17mGy Low Dose = 10mGy Figurer: Njål Brekke 3
Metode: luft i tarm Fleksibelt bolusmateriale (vevsekvivalent 1x30x30 cm Elastogel) Automatikk: luft i tarm Forventet dosemoduleringskurve Økt dose pga luft i tarm? Isbitpose (1/2 full) ma UTEN luft i tarm MED luft i tarm Alderson fantom Støy () Metode: Luft i tarm Toshiba: Avlest ma Skannet Alderson med og uten luft i tarm ma fra DICOM-header Måle støy () i ROI anterior i Aldersonfantom Brukte tilgjengelig homogenitets-program fra Radiumhospitalet UTEN luft MED luft Figur: Njål Brekke 4
Toshiba: Målt støy DEL 3: Philips 2 med og uten vann SureExposure 3D UTEN luft Sure exposure 3D MED "luft" Dosemodulering og støy ved ekstreme fantomkonstellasjoner 20 1 10 0 20 30 40 0 60 70 80 90 100 ImNo korrigert Automatikk CTDI stående Forventet dosemodulering Automatikk CTDI liggende Forventet dosemoduleringskurve 32cm Isopor m/perspex 20cm CTDIfantom CTDIfantom Isopor m/perspex
Automatikk ma CTDI stående og liggende Avlest CTDI liggende og ma stående 330 Støy () 310 290 270 Isopor m/perspex m A 20 230 210 CTDI liggende stående CTDIfantom 190 170 10-200 -100 0 100 200 300 400 00 600 700 800 Slice loc CTDI stående og liggende Konklusjoner m A 330 310 290 270 20 230 210 190 170 10 30 CTDI liggende og stående Avlest ma ved stående og liggende CTDI INTERPOLERT overgangene Målt Del 1: Toshiba: Eksentrisk posisjonering -200-100 0 100 200 300 400 00 600 700 800 Slice loc CTDI liggende stående 2 20 1 10 0-200 -100 0 100 200 300 400 00 600 700 800 slice loc CTDI liggende CTDI stående Radiolog vurdere nødvendig støynivå Retningslinjer ved utvidet SFOV Ikke avhengig av erfaringen til radiograf Del 2: Toshiba: Luft i tarm Ikke målt endring i ma Ikke målt økt støy ved luft i tarm Del 3: Philips: Ekstreme fantomkonstellasjoner Dosemodulering ikke som forventet Målt støy samsvarer med dosemodulering 6