Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling April 2012
Perinatalmedisinsk nettverk????? Neonatalprogrammet Krise Stortinget
Formål Strukturert, prospektiv innsamling av nasjonale data omkring nyfødte barns helse og sykdom, medisinsk behandling og utfall av denne på kort og lang sikt, til bruk i kvalitetssikring, kvalitetsforbedring og forskning i norsk nyfødtmedisin. Lokalt plasserte databaser knyttet sammen over nasjonalt helsenett mot sentral database
Samarbeid mellom -Norsk Barnelegeforening (nyfødtmedisinske fagmiljøet) - Nasjonalt folkehelseinstitutt - Barneklinikken, Rikshospitalet Organisasjon Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister fra 2004 finansiert av Helse Sør-Øst RHF og lokalisert til Barneklinikken, OUS, Rikshospitalet. Registerets nasjonale database driftes og vedlikeholdes av IT- avdelingen, Rikshospitalet.
Hjemmelsgrunnlag Helseregisterloven, Personopplysningsloven og Medisinsk Fødselsregisterforskriften Nasjonalt Folkehelseinstitutt er databehandlingsansvarlig Rikshospitalet (OUS) er databehandler Databehandleravtale 2006 Registeret har anledning til å samle inn personidentifiserende helseopplysninger uten samtykke fra den registrerte
MFR EPIDEMIOLOGISK BREDDE Kreftregisteret Dødsårsaksregisteret MSIS Fagspesifikk dybde Fagspesifikke medisinske kvalitetsregistre KVALITETSINDIKATORER I NORSK HELSEVESEN..god beskrivelse av klinisk kvalitet forutsetter et velfungerende kvalitetsregister med et stort antall variable som i hovedsak vil ha relevans for en avgrenset pasientgruppe. SHD, 07.10.99
21 spesialavdelinger i Norge med oppgave å behandle premature barn og andre syke nyfødte Helse Sør-Øst
Januar 2012 Tromsø Hammerfest Samtlige 21 nyfødtavdelinger deltar i kvalitetsregisteret Bodø Levanger Trondheim Ålesund Førde Bergen Helse Sør-Øst Lillehammer Elverum AHUS Oslo UUS Fredrikstad Oslo RH Haugesund Stavanger Drammen Tønsberg Skien Arendal Kristiansand
Avdelingene rapporterer til sentral database ved OUS-RH via norsk helsenett Helse Sør-Øst
Overordnet ide: Integrere datafangst til kvalitetsregisteret i avdelingenes daglige drift! Verktøy!
Basis for Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister: Neonatalprogrammet Neo-2005 / Neo-2012 Felles digital registreringsplattform for pasient og behandlingsrettet aktivitet sikrer ensartede data fra alle avdelinger Støtte i avdelingenes daglige rutiner og interne kvalitetskontroll Integrert med og henter data fra sykehusenes fødesystemer - Obstetrix -Partus
Neonatalprogrammet: Neo-2005 / Neo-2012 - Daglig registrering av pasientrettet aktivitet - sikrer datakvalitet - aktiviteten registreres når den utføres - hjelpemiddel i avdelingenes kvalitetsarbeid - Automatisk diagnose og prosedyreregenerering og registrering - Fortell meg hva du gjør jeg gjør resten - viktig for ensartede registreringer - korrekt diagnosesetting - økonomiske konsekvenser - validering av data idet de legges inn - Automatiserte prosedyrer for innhenting av viktige data - programmet leder brukeren gjennom prosessen
http://neo.emergeit.no/neo2011/
Offentliggjøring av data fra registeret? Fagrådet i NNK: Utfallsparametre som overlevelse, morbiditet og behandlingsdata presenteres lukket, dvs. anonymisert Datakvalitet og kompletthet kan presenteres åpent, dvs. identifiserbart på avdeling Benchmarking (Best performance) forutsetter at avdelingene kan sammenlignes åpent
Opphold 2005-2011 Sykehus 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Totalt Rikshospitalet 751 717 768 716 711 703 599 4965 Haugesund 288 343 278 359 301 403 323 2295 Fredrikstad 397 483 507 495 367 295 2544 Ullevål 766 835 855 746 736 598 4536 Drammen 328 116 334 290 281 258 1607 Levanger 100 127 163 126 121 108 745 Ålesund 235 266 219 245 257 302 1524 Stavanger 1 775 600 555 603 519 3053 St.Olav 445 531 496 476 494 2442 Førde 93 122 136 124 130 605 Haukeland 20 399 460 465 390 1734 A-hus 484 457 557 549 560 2607 Hammerfest 74 58 70 57 259 Tromsø 365 270 292 287 1214 Bodø 175 226 247 198 846 Kristiansand 276 332 379 408 1395 Arendal 14 168 151 157 490 Skien 284 265 292 262 1103 Lillehammer 162 216 176 554 Elverum 10 131 141 Tønsberg 0 Totalt 1039 2887 4690 6450 6599 6742 6252 34659
Kvalitetsindikatorer Kompletthet i rapporterte pasientdata Dager på mekanisk ventilasjon Liggetid Forekomst av kronisk lungesykdom (BPD) Forekomst av alvorlige cerebrale skader (ICH) Forekomst av nekrotiserende enterokolitt (NEC) - annen tarmpatologi Bruk av systemiske antibiotika (generica, varighet) Antall mistenkte og verifiserte infeksjoner
Overflyttingsrate fra egen fødeavdeling 2010 11,9 %
Antall pasientopphold 2008-2011
Primæropphold 2008-2011 - GA < 32 u
Primæropphold 2008-2011,GA < 28 u
Opplysning om type antibiotika gitt Totalt, alle sykehus 94%
Opplysninger om NEC 2008 2011* Totalt, alle sykehus 95% *GA<32 u eller Fv<1500 g
Opplysning om årsak til død
Opplysning om ROP Kompletthet (%), primæropphold GA<32 eller Fv<1500g Totalt, alle sykehus 97%
Systemisk antibiotika, % av opphold GA >32 uker 2008-2011, Alle opphold A
Systemisk antibiotika, % av opphold Primæropphold - GA 32 uker 2008-2011 A
Antibiotika døgn pr 1000 liggedøgn Alle opphold 2008-2011 A
Dager på mekanisk ventilasjon MEAN (av de på MV), 95%CI, Primæropphold GA < 28u 2008-2011 A
Timer på mekanisk ventilasjon Mean (av de på MV), 95%CI, Primæropphold GA < 28u 2008-2011 A
Dager på mekanisk ventilasjon Mean (av de på MV), 95% CI, GA > 32 u, 2008-2011 A
Case mix
Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/00 2009/10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse 22 2 0 0 % 1 0 0 % 23 23 9 39 % 26 4 15 % 24 58 35 60 % 57 32 56 % 25 69 55 80 % 53 45 85 % 26 96 81 84 % 71 59 83 % 27 118 110 93 % 100 87 87 % >27 96 86 90 % 116 109 94 % Totalt 462 376 81 % 424 336 79 %
Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/00 2009/10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse 22 2 0 0 % 1 0 0 % 23 23 9 39 % 26 4 15 % 24 58 35 60 % 57 32 56 % 25 69 55 80 % 53 45 85 % 26 96 81 84 % 71 59 83 % 27 118 110 93 % 100 87 87 % >27 96 86 90 % 116 109 94 % Totalt 462 376 81 % 424 336 79 %
Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/00 2009/10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse 22 2 0 0 % 1 0 0 % 23 23 9 39 % 26 4 15 % 24 58 35 60 % 57 32 56 % 25 69 55 80 % 53 45 85 % 26 96 81 84 % 71 59 83 % 27 118 110 93 % 100 87 87 % >27 96 86 90 % 116 109 94 % Totalt 462 376 81 % 424 336 79 %
Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/00 2009/10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse 22 2 0 0 % 1 0 0 % 23 23 9 39 % 26 4 15 % 24 58 35 60 % 57 32 56 % 25 69 55 80 % 53 45 85 % 26 96 81 84 % 71 59 83 % 27 118 110 93 % 100 87 87 % >27 96 86 90 % 116 109 94 % Totalt 462 376 81 % 424 336 79 %
TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN