Bergen Legevakt Årsrapport 2014 http://www.bergen.kommune.no/legevakten Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-1 -
INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING... 3 2. AVDELINGER... 3 3. AKTIVITETSTALL... 4 4. SERVICE - VENTETID... 5 5. SAMARBEID MED OMEGNSKOMMUNENE / ANDRE... 5 6. FASTLEGEORDNINGEN... 6 7. ØKONOMI... 6 8. HMS - PERSONALE... 7 9. UNDERVISNING - FAG... 8 10. LOKALER... 8 11.1 MEDISINSK AVDELING/ALLMENNLEGEVAKTEN/ LEGEVAKTSTASJONENE... 9 11.2 SYKEHJEMSLEGEVAKTEN... 9 11.3 PSYKIATRISK LEGEVAKT... 9 11.4 SKADEPOLIKLINIKKEN... 10 11.4.1 RØNTGENAVDELINGEN... 10 11.4.2 SÅRAVDELINGEN... 10 11.4.3 FYSIKALSK AVDELING... 10 11.5 VOLDTEKTSMOTTAKET VOLD I NÆRE RELASJONER... 10 11.6 LIVSKRISEHJELPEN... 11 11.7 LEGEVAKTSENTRAL - TRYGGHETSALARMER... 12 12. PLANER OG ØNSKER FOR 2015... 14 Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-2 -
1. Innledning Bergen legevakt ble opprettet i 1917 og holder til i leide lokaler i Vestre Strømkaien 19, 5008 Bergen. Legevakten er en resultatenhet organisert under Etat for Helsetjenester i byrådsavdelingen for Helse og Omsorg og er organisert under Etat for Helsetjenester. Bergen Legevakt skal yte akutt helsehjelp til byens innbyggere og tilreisende. Legevakt er en lovpålagt tjeneste, jf. 3-2. pkt. 3a i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helseog omsorgstjenesteloven) I ordinær arbeidstid utgjør Legevakten i stor grad et sikkerhetsnett når pasientens fastlege ikke er tilgjengelig eller ikke har kapasitet. I tillegg yter institusjonen akutt helsehjelp til personer som ikke har fastlege i byen: turister, studenter m.m. Bergen Legevakt ivaretar også flere spesialfunksjoner. Spesielle begivenheter i 2014: Arbeid med å planlegge nye lokaler i Utrustningsbygget med bl.a. innkjøp av inventar og utstyr Bergen Legevakt lagt under Etat for Helsetjenester mai 2015 Flytting internt i Vestre Strømkaien 19 slik at ombygging av dagens lokaler til Media City Bergen kan starte opp Ebolaberedskap, utrykning Flesland. Opplæring fastlegene/vaktlegene Gjennomgang av driftsavtale med Helse Bergen HF, ikke avsluttet 2. Avdelinger Bergen Legevakt har døgnåpent og består av følgende avdelinger: En skadekirurgisk og akuttmedisinsk poliklinikk som skal dekke enkelte lokalsykehusfunksjoner for Bergen og omegnskommunene og deler av legevakttjenesten i Bergen kommune Allmennlegevakten (opprettet i 1998 etter nedleggelse av sykebesøksordningen) tar seg av akuttmedisinske problemstillinger på kveld, natt og i helgen. Akuttposten/ Rusakutten ble etablert 1. oktober 2010. Virksomhetsoverdragelse til Helse Bergen 1. april 2013 Den psykiatriske legevakten ble opprettet i 1992 Voldtektsmottaket ble opprettet i 1993, interkommunalt i 2004 Legevaktsentralen og trygghetsalarmene, overført fra AMK i 2000 Legevaktstasjonene i Åsane, Fana og Loddefjord ble administrativt underlagt Bergen Legevakt i 2001 og har åpent kl. 16-22 på hverdager og kl. 12-18 i helger/høytider Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med midler fra Opptrappingsplanen for Psykisk Helse Sykehjemslegevakten ble opprettet i 2006 Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-3 -
Den fylkeskommunale tannlegevakten har holdt til i Legevaktens lokaler i hele 2014 men flyttet ut 28.02.2015. 3. Aktivitetstall Bergen Legevakt - Sentrum 2014 2013 Poliklinikk (fast ansatte leger) 54 771 51 666 Sykehjemslegevakten* 1 419 1 571 Allmennlegevakten 38 658 38 507 Voldtektsmottaket 156 122 Psykiatrisk legevakt 732 747 Sum 95 736 92 613 Fysioterapiavdelingen 3 840 4 352 Livskrisehjelpen 2 500 2 034 Utløste trygghetsalarmer 91 368 Legevaktstasjoner Åsane legevakt 9 776 10 087 Fana legevakt 8 889 9 244 Loddefjord legevakt 9 083 9 746 Sum 27 748 29 077 Tabell 1 Bergen Legevakt og legevaktstasjoner konsultasjoner/kontakter i 2013 og 2014 På årsbasis har Bergen Legevakt og vaktstasjonene totalt ca. 125.000 legekonsultasjoner. En del enkle problemstillinger som f.eks. bandasjeskift av sykepleier samt pasienter innbrakt av politiet for promilleprøve eller utvidet prøvetaking er ikke inkludert i pasienttallene. Antall legekonsultasjoner på Bergen Legevakt i 2014 viste en økning på 3.290. Antall konsultasjoner utført av de fast ansatte leger økte med 3.139 og på allmennlegevakten var det en økning med 151 konsultasjoner. På vaktstasjonene har det i 2014 vært en nedgang med 1.329 konsultasjoner. Totalt sett på vaktstasjonene og allmennlegevakten (begge på ubekvem arbeidstid) registrerer vi en nedgang på 1.178 konsultasjoner sammenlignet med 2013. Konsultasjonene på skadepoliklinikken, medisinsk avdeling og allmennlegevakten dreier seg i stor grad om akutte sykdommer og skader. Kun et mindretall av pasientene kommer til kontroll, vanligvis for oppfølging av bruddskader og mer kompliserte sårskader. Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-4 -
9 000 8 500 8 000 7 500 Månedsfordeling 2012-2014 Konsultasjoner fast ansatte leger og allmennlegevakten 2013 2014 2012 7 000 6 500 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Figur 1 Konsultasjoner Bergen legevakt Sentrum: månedsoversikt 2012 2014 4. Brukerfokus - Ventetid Reduksjon av ventetiden har også i 2014 vært et prioritert område. Vi har hatt spesiell fokus på en hensiktsmessig pasientflyt og etablering av en fast-track. Utfordringen er nok at dette til tider må avbrytes fordi det er for mange dårlige pasienter eller andre pasienter som må prioriteres Alvorlig syke pasienter (prioritet rød - akutt og gul - haster) samt pasienter som kommer med ambulanse eller politiet må prioriteres. Det er i all hovedsak pågangen av vanlige pasienter (grønn prioritet), som burde henvendt seg til sin fastlege eller som ikke har fastlege, som skaper køer og ventetid. Det er også andre faktorer utenfor vår kontroll som virker inn på pågangen, slik som vær og føre, forekomst av akutt, sesongbetinget sykdom (f. eks. influensa) samt spesielle begivenheter i byen. I den grad det er mulig, prøver vi å tilpasse bemanningen til forventet pågang. I tillegg legger mangel på behandlingsrom i stor grad begrensninger på køavviklingen, se også pkt.10. 5. Samarbeid Skadepoliklinikken og psykiatrisk legevakt organiseres i henhold til en avtale med Helse Bergen HF og er også tilgjengelig for omegnskommunenes innbyggerne. Legevaktens voldtektsmottak tar imot pasienter fra omegnskommunene (Nordhordland og Midt-Hordaland og noen kommuner i Sogn og Fjordane). Den kommunale legevakttjenesten er en del av den akuttmedisinske kjeden utenfor sykehus, noe som krever et tverrfaglig og tverretatlig samarbeid med sykehusene, spesielt AMK og akuttmottakene, politiet, ambulansetjenesten, smittevernkontoret, osv. Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-5 -
Overbelegg på byens sykehus med innføring av konferanseordninger gjør at det til tider kan være utfordrende å få vurdert og/eller lagt inn pasienter. Vi har en kontinuerlig dialog med Haukeland Universitetssykehus (HUS) og Haraldsplass Diakonale Sykehus om alternativer til innleggelse. Det ser ikke ut som om samhandlingsreformen har ført til endringer i pågangen på Bergen legevakt. 6. Fastlegeordningen Pasienter som kontakter Bergen legevakt telefonisk eller ved personlig oppmøte prøver vi å henvise til fastlege i den grad det er et forsvarlig og et reelt alternativ. I Bergen Sentrum finnes det mange solopraksiser og disse har utfordringer med å få til gode vikarordninger ved fravær. Når pasienten kontakter Bergen Legevakt, så har institusjonen og den enkelte ansatte plikt til å gjøre en selvstendig faglig vurdering og plikt til å yte øyeblikkelig hjelp når pasienten ikke har fastlege i Bergen (studenter, turister, tilreisende, osv), eller når fastlege ikke har kapasitet. Rusmisbrukere, alvorlig syke psykiatriske pasienter (gjerne ledsaget av politiet), innsatte i fengsel, osv egner seg heller ikke for et formalisert system som fastlegeordningen. 7. Økonomi Resultatenhet Bergen Legevakt består av følgende 12 ansvarsområder: 037310 Bergen Legevakt, 037325 Kveldspoliklinikk, 037320 Psykiatrisk Legevakt, 037330 Voldtektsmottak, 037340 Vaktleger, 037345 Trygghetsalarm Legevaktsentralen, 037350 Allmennlegevakten, 037355 Sykehjemslegevakten, 037360 Åsane legevakt, 037370 Fana legevakt, 037380 Loddefjord legevakt og 037390 Livskrisehjelpen. Figur 2 Budsjett og årsregnskap 2014 Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-6 -
Utgifter til driften av voldtektsmottaket, allmennlegevakten, legevaktsentral/trygghetsalarmer, vaktstasjonene, Livskrisehjelpen og sykehjemslegevakten dekkes av Bergen kommune. Bergen Legevakt hadde i 2014 brutto driftsutgifter på kr. 165,5 mill. og et samlet nettoresultat på kr. 46,4 mill. noe som utgjør et mindreforbruk på kr.1,9 mill. Netto driftsutgifter for ansvarsområdene Bergen Legevakt, Psykiatrisk Legevakt og Vaktleger deles likt mellom Helse Bergen HF og Bergen kommune i henhold til inngått avtale. Helse Bergen HF sine utgifter for 2014 utgjorde kr. 23,17 mill.. 8. HMS - personale Bergen Legevakt har 117,96 årsverk i faste stillinger som er fordelt på ca. 160 fast ansatte: Antall årsverk Yrkesgruppe 25,00 leger 50,00 sykepleiere 11,50 radiografer 2 fysioterapeuter 15,77 merkantilt personale (inkl. administrasjon) 8,49 assistenter 5,20 Livskrisehjelpen, Voldtektsmottak I tillegg kommer vikarer ved ferie, permisjon og annet fravær samt ca. 200 vaktleger, psykiatere og leger på sykehjemslegevakten som har avtale som selvstendig næringsdrivende i Legevaktens lokaler. Vårt personale utsettes til tider for grov sjikanering / munnhuggeri / truende atferd fra pasienter. I 2014 har vi registrert 66 meldinger om skader, trusler og vold (mot 34 slike meldinger i 2013). Personalet har en høy terskel for å rapportere trusler og utagerende atferd. Bergen Legevakt har videoovervåking, adgangskontroll, elektronisk sikringsutstyr og vakttjeneste om natten i helgene, noe som er nødvendig for at de ansatte skal føle en viss trygghet på jobben. Legevaktens arbeidsmiljø er preget av travle arbeidsdager, utfordrende faglige problemstillinger, noen ganger krevende brukere men også meningsfylt arbeid. I 2014 hadde Legevakten et nærvær på 92,7 % og et sykefravær på 7,3 % (6,1 % i 2013). Høsten 2014 ble det gjennomført en medarbeiderundersøkelse. Deltakelsen var på 36,7 %. Helhetsvurdering for trivsel på en skala fra 1-6 var på 4,6 (4,6 i 2012 og 4,9 i 2013). Bergen legevakt og legevaktstasjonene har felles elektronisk pasientjournal (EPJ) - Profdoc Vision som driftes av IKT-drift. I 2014 fortsatte vi med et prosjekt for å få til en enklere pålogging med kort (PKI-sertifikat) samt muligheten til å koble til USB-utstyr (skanner, kamera, EKG) via tynne klienter. Dette er Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-7 -
nødvendig for å oppfylle krav fra sentrale myndigheter om elektronisk innrapportering av regningskort og refusjonskrav, e-resept, sykemelding, osv Arbeidsmiljøgruppen på Bergen Legevakt har hatt 3 møter i 2014. Det er gått vernerunde på alle avdelingene og det er laget en handlingsplan for HMS-området. 9. Undervisning - Fag Bergen Legevakt er landets nest største legevakt og har spesialkompetanse innenfor bl.a. skadebehandling, legevaktmedisin og storbymedisin. Dette gjenspeiles også i en betydelig undervisningsaktivitet. Undervisning har i løpet av 2014 vært gitt til: medisinerstudenter UiB og turnusleger (3 uker i kirurgisk termin) studenter fra HiB, Institutt for sykepleie og radiografi sykepleiere i offshorevirksomhet Bergen Legevakt startet som den første institusjonen i Norge med videreutdanning i legevaktsykepleie, godkjent av NSF. Dette ble avsluttet da Haraldsplass diakonale høgskolen i Bergen startet med et vekttallsstudium, videreutdanning i legevaktsykepleie i 2011. Bergen Legevakt samarbeider også med Nasjonalt Kompetansesenter for Legevaktmedisin (Nklm) som ble etablert i Bergen i 2004. Bergen Legevakt har i løpet av 2014 bl.a. deltatt i forskning knyttet til urinveisinfeksjoner behandlet med NSAIDs. Overlege Hiis Bergh disputerte for Ph. D. grad den 4. april 2014 med «Wrist injuries with normal x-rays» som tema. I 2014 ble det registrert 67 skriftlige pasientklager (61 i 2013). Klagene dreier seg ofte om betalingsspørsmål, helsepersonellets atferd eller de faglige vurderingene som er gjort. 17 klager (18 i 2013) ble oversendt av NPE (Norsk Pasientskadeerstatning) og 11 (5 i 2013) av Fylkeslegen/ Helsetilsynet i Hordaland. Et kvalitetsutvalg arbeider med kvalitetssikring, avviksregistrering, internkontroll, rutiner og prosedyrebøker. Det er registrert 224 avviksmeldinger i 2014 (115 i 2013). Det var omtrent samme antall avviksmeldinger i 2014 som i 2012. Nedgangen i 2013 skyldtes sannsynligvis en rutinesvikt. Viktige problemområder er: svikt i ikke-medisinsk utstyr/data/inneklima (30 meldinger), svikt i medisinsk utstyr (EKG)/medisinhåndtering (10 meldinger), pasientenes og/eller pårørendes oppførsel tyveri/trusler/vold (25 mot 8 avvik i 2013), for sent eller manglende oppmøte på allmennlegevakten (10). Avviksmeldinger om våre samarbeidsparter tas opp direkte med dem. En gledelig utvikling er at antall avviksmeldinger om trygghetsalarmene og da spesielt brukersvikt og/eller multiutløsere hat gått ned fra 24 til 5. 10. Lokaler Entra eiendom gikk inn som ny huseier for legevaktens lokaler i 2012. Lokalene skal benyttes til Media City Bergen. Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-8 -
Bergen kommune har inngått leiekontrakt med GCRieber for Utrustningsbygget i Solheimsviken. 1. og 2. etasje skal brukes til etablering av de funksjonene som dagens legevakt innehar pr. i dag. Planlagt flyttedato 4. november 2015. 3. etasje er tiltenkt de kommunale øyeblikkelig-hjelp sengene som Bergen kommune skal etablere i forbindelse med samhandlingsreformen. 4. etasje brukes til en samlokalisering av Etat for helsetjenester og Smittevernkontoret. 11.1 Medisinsk avdeling/allmennlegevakten/ legevaktstasjonene Medisinsk avdeling på dagtid (11.327 konsultasjoner i 2014) og allmennlegevakten på kveld/helg og helligdager behandler akuttmedisinske problemstillinger. Her forekommer alt fra forkjølelse til mer dramatiske tilfeller og personalet må hele tiden være innstilt på uforberedte hendelser (hjertestans, astmaanfall, osv). Daglig blir flere personer brakt inn av politi eller ambulanse på grunn av overstadig beruselse. Opprettelsen av Akuttposten / Rusakutten gjør at vi kan gi et bedre tilbud til denne pasientgruppen. Det store alkoholinntaket blant yngre voksne fører med seg mye vold. Mye av volden forekommer natt til lørdag og natt til søndag og fører til kontakt med legevakten. De fleste ofre er unge, berusete menn og befinner seg utenfor eller inne på offentlig sted. Andre krevende oppgaver på denne avdelingen er pasienter med alvorlig psykisk sykdom som ofte krever tvangsinnleggelse samt spørsmål om suicidalitet. Bergen kommune har 3 legevaktstasjoner: Åsane, Fana og Loddefjord. Disse utgjør et desentralisert tilbud som avlaster den sentrale legevakten. Stasjonene er bemannet med 1 lege og 2 sykepleiere og har åpent kl. 16-22 på hverdager og kl. 12-18 på helg/helligdager. 11.2 Sykehjemslegevakten Bergen kommune har en egen legevakttjeneste for alders- og sykehjemmene og hjemmeboende med spesielle behov. I 2014 ble det utført 1.419 sykebesøk (2013: 1.571). Etter samhamdlingsreformen kom det flere henvendelser til Sykehjemslegevakten. Åpningstiden ble fra og med den 10. desember 2012 utvidet med 1 time på hverdager og 2 timer på helg og helligdager: mandag-fredag kl. 16-21, helger og høytidsdager kl. 11-19. Tjenesten er knyttet til Bergen Legevakt, og oppdragene formidles gjennom Legevaktsentralen. Behov for sykebesøk meldes av sykepleier på sykehjem eller hjemmesykepleie. Tiltaket er en avlastning for institusjonene og ambulansene samt at det gir et bedre tilbud til pasientene som unngår å bli transportert til Legevakten. 11.3 Psykiatrisk Legevakt Avdelingen er bemannet med psykiatere og tar imot pasienter med psykiatriske tilstander og problemer der det er behov for snarlig vurdering og hjelp. Dette gjelder bl.a. akutte krisetilstander og forverring av langvarige lidelser. Pasienten skal være henvist av fastlege/vaktlege eller Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-9 -
psykolog. Den psykiatriske legevakten på Bergen Legevakt er et viktig supplement til det akuttpsykiatriske tilbudet i regionen og behandlet 732 pasienter i 2014 (747 i 2013). 11.4 Skadepoliklinikken Avsnittet består av en sår-, røntgen- og fysioterapiavdeling og har i løpet av 2014 behandlet ca. 47.000 pasienter. 11.4.1 Røntgenavdelingen Denne avdelingen er en skadepoliklinikk og ikke et røntgeninstitutt. Vi har kun tilgang til vanlig røntgen, ikke CT eller MR. Totalt har det i 2014 vært 33.920 konsultasjoner på denne avdelingen (32.830 i 2013) og det har vært utført 33.089 ulike røntgenundersøkelser (31.697 i 2013). Røntgenutstyret er digitalisert og bildene lagres på en sentral server som driftes av Helse Vest IKT. Tolkning av røntgenbildene og ev. behov for operasjon kan drøftes telefonisk slik at man i mange tilfeller kan unngå at pasienten må reise opp til sykehuset for å bli vurdert der. 11.4.2 Såravdelingen Avdelingen hadde 9.524 konsultasjoner i 2014 (9.314 i 2013). Hyppigst er skader på fingre/hånd/underarm og brannskader. 11.4.3 Fysikalsk avdeling I 2014 har avdelingen hatt 3.840 konsultasjoner (4.352 i 2013). Pasientene får behandling og instruksjon i opptrening etter ulike typer skader som har vært primærbehandlet på Legevakten. En direkte kontakt etter skade sikrer rask rehabilitering. Dette sparer samfunnet for lengre sykemeldinger og pasienten for senplager. Avdelingen bidrar også til en raskere køavvikling av kontrollpasientene på røntgenavdelingen. 11.5 Voldtektsmottaket Vold i nære relasjoner Avdelingen er tilgjengelig hele døgnet. Se også egen årsrapport på Legevaktens nettsider. Alder 15-17 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Kvinne 19+1* 96 20 12 2 0 0 Mann 0 4 2 0 0 0 0 * 1 pasient på 14 år Tabell 2 Aldersoversikt og kjønnsfordeling voldtektsmottaket 2014 Tallene for 2014 er som følger (2013-tall i parentes): Totalt 156 (122) personer har oppsøkt mottaket. Kjønnsfordeling: 150 (118) kvinner og 6 (4) menn. 19+1 tilfeller i aldersgruppen 15-17 år (13 i 2013). 60 (50) personer har anmeldt forholdet til politiet. 132 (114) personer er medisinsk undersøkt, 122 (96) rettsmedisinske undersøkelser. Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-10 -
50 (39) rettsmedisinske journaler er overlevert til politiet. Pasienter fra Bergen: 110 (93). Pasienter fra omegnskommunene: 40 (23) og 6 (6) fra andre kommuner. Samtale hos Livskrisehjelpen uten legeundersøkelse: 24 (8 i 2013). 106 (94 i 2013) pasienter har hatt kontakt med Livskrisehjelpen, med totalt 415 konsultasjoner for denne pasientgruppen. Voldtektsmottaket er også tilgjengelig for omegnskommunene. Disse faktureres et fast beløp pr. sak som skal dekke utgifter til utrykning, undersøkelse m.m. Oppfølgingen skjer i all hovedsak i pasientens hjemkommune. I løpet av 2014 har 2 selvhjelpsgrupper etter voldtekt vært i aktivitet i samarbeid med Senter for Krisepsykologi ved Elin Mæhle. I 2007 ble det gjennomført en personalmessig samordning av Livskrisehjelpen og Voldtektsmottaket. Dette har gjort at vi har klart å håndtere de siste årenes økning i pasientpågangen på en god måte. I tillegg har også kvaliteten på tjenestene økt i tråd med de økte kravene som stilles når det gjelder håndtering av voldtektssaker, spesielt i forhold til prøvetaking og dokumentasjon. De rettsmedisinske rapportene oversendes til den Rettsmedisinske Kommisjon for en gjennomgang. I løpet av 2011-2012 har vi tatt i bruk den elektroniske rettsmedisinske journalen. Revidert versjon ble implementert desember 2013. Mål for 2015: å få all dokumentasjon på digital plattform. Vold i nære relasjoner: I 2009 begynte Bergen Legevakt å registrere pasienter som opplever vold i nære relasjoner/ familievold som en del av en satsing fra sentrale helsemyndigheter. Skadene registreres nøye, i tråd med kravene for rettsmedisinsk journal, ev. med fotografering. Pasientene får også tilbud om samtale på Livskrisehjelpen. I 2014 hadde vi 54 nye pasienter (2013: 61) og 82 oppfølgingssamtaler (2013: 52) Totalt var 136 konsultasjoner (2013: 129) knyttet til vold i nære relasjoner. Det regnes med betydelige mørketall. RVTS har gjenoppstartet nettverket «Voksne voldsutsatte» der Bergen legevakt deltar. 11.6 Livskrisehjelpen Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med utgangspunkt i Opptrappingsplanen for Psykisk Helse - Storbymidlene. Livskrisehjelpen er et lavterskeltilbud for mennesker i en livskrise, ved samlivsbrudd og ved lettere psykiske problemer. Også pårørende etter selvmord, brå død eller andre traumatiske hendelser kan få hjelp. Ved mistanke om suicidalitet henvises pasienten til lege. Livskrisehjelpen har åpningstid fra kl. 08.30 til 22.30 på ukedager og fra kl. 12.00-20.30 på helg og helligdager. I 2014 har Livskrisehjelpen gitt hjelp til 1.216 ulike personer (1.181 i 2013). Man har hatt 1.048 telefonkonsultasjoner (2013: 853) og 1.037 konsultasjoner ved personlig fremmøte (2013: 1.181). 87 henvendelser var knyttet til suicidalitet (128 i 2013). 319 henvendelser har vært bekymringsmeldinger (363 i 2013). Livskrisehjelpen er inngangsport til bydelenes kriseteam og i 2014 ble 28 saker overført til kriseteamene (22 saker i 2013). Livskrisehjelpen er også en del av den kommunale kriseberedskapen. Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-11 -
11.8 Legevaktsentral - Trygghetsalarmer Legevaktsentralen er en lovpålagt del av den medisinske nødmeldetjenesten jf. 3-2. pkt. 3c i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven). Legevaktsentralen er en døgnåpen kommunikasjonssentral som formidler kommunal legevakt og gir medisinsk råd. Legevaktsentralen ved Bergen Legevakt betjenes av en sykepleier og er også kontakttelefon for hjemmesykepleien og sykehjemslegevakten samt brukere med kommunal trygghetsalarm. Henvendelsene blir vurdert og prioritert iht Norsk Indeks for medisinsk nødhjelp. Trygghetsalarmmottaket på Bergen Legevakt ble overført fra AMK-Haukeland i 2000 og betjener brukere med kommunalt trygghetsalarm. I slutten av 2014 var det 2.154 registrerte brukere. Det har ikke vært mulig å få en oversikt over antall utløste alarmer som for tidligere år. Databasen er ikke lenger funksjonell og det jobbes med både nytt alarmmottak, ny database og endret ruting av alarmene. Meningen er at nytt system og nye rutiner er på plass før vi flytter til ny legevakt i Solheimsviken. Ved utløst alarm foretar man i hvert enkelt tilfelle en konkret vurdering og iverksetter tiltak etter behov. Noen av de mest registrerte alarmårsaker er: alarmer utløst uten at det foreligger akutte behov (for eksempel fordi vaskemaskinen må tømmes, vil ha hjelp til å kle på seg, osv) og purringer på tidligere utløst alarm. De mest aktive brukerne utløser alarmen mange ganger daglig uten at det er et reelt hjelpebehov. Det kan være demente brukere eller brukere med et stort hjelpebehov som kanskje burde ha fått et alternativt tilbud. Samarbeidet med pleie- og omsorgstjenesten i bydelene er godt og slike saker og ev. tiltak som må settes i verk drøftes fortløpende. Ny akuttforskrift trer i kraft 1. mai 2015 og vil få betydelige konsekvenser for Bergen legevakt. Det stilles bl.a. krav om kompetanse til de legene som skal ha vakt og krav til responstid i legevaktsentralen slik at 80 % av samtalene besvares innen 2 min. Dette medfører at bemanningen må økes. Pr. dags dato foreligger det ikke et rundskriv som skal gi nærmere detaljer angående noen av forslagene slik at vi ikke har fullstendig oversikt over alle konsekvenser. Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-12 -
11. Planer og ønsker for 2015 Gi et godt og effektivt akutt helsetilbud til byens innbyggere og tilreisende. Ivareta og beholde personalet som vi har pr. i dag. Kompetanseutvikling. Få ordnet kapasitetsproblemene i legevaktsentralen/trygghetsalarmene. Alarmmottaket og databasen bør skiftes. Bidra i ombyggingsprosessen til nye lokaler i Solheimsviken, ulike anskaffelsesprosesser, planlegge flyttingen som skal finne sted 4. november 2015 Videreføre arbeidet med elektroniske meldinger, PKI-sertifikat, e-resept, osv. Reforhandling driftsavtale med Helse Bergen HF Implementere konsekvensene av akuttforskriften Bergen, 7. april 2015 Frank van Betten Legevaktsjef Bergen Legevakt - Årsrapport 2014-13 -