Én innbygger én journal Utprøving i Helse Midt-Norge Bård H. Hofstad NTVA Teknologiforum september 2013
Helse Midt-Norge fikk i januar 2013 oppdrag om å planlegge utprøving av Én innbygger én journal i Midt-Norge Helse Midt-Norge er en egnet region for regional utprøvning Helse Midt-Norge skal i samarbeide med Helsedirektoratet, Norsk Helsenett SF og de andre regionale helseforetakene utarbeide forslag til innhold og konkretisering av regional utprøving av én journal innen 1. juli 2013 Arbeidet skal skje i samarbeid med KS, kommuner og primærhelsetjenesten i regionen Det skal legges til rette for at arbeidet kan følges av forskningsaktivitet og innovasjon Den regionale utprøvingen skal ses i sammenheng med det nasjonale arbeidet for utredning av én journal 2
Hvorfor kan Midt-Norge være egnet for utprøving Lang tradisjon for standardisering og samhandling Før helsereformen samarbeid fylkeskommuner Helse Midt-Norge har hatt én sykehusjournal i regionen fra 2002 Samhandling på tvers av nivåer modell i samhandlingsreform Ambisjoner og føringer i IKT-strategi knyttet til pasientbehandling, samhandling og kliniske støttefunksjoner Standardiserte pasientforløp på tvers av nivåene Strukturert journal med aktiv beslutningsstøtte på tvers av nivåene Deling av informasjon gjennom hele pasientforløpet Styrevedtak om å skifte ut eksisterende systemer for PAS/EPJ Informert og motivert region Sterk forankring og forventning både internt og i KS/kommuner Innstilte på standardiserings- og samhandlingsprosess på tvers av nivåene
Utfordringsbilde Strategi 2020 Befolkningens sammensetning og behov endres Det vil bli tydeligere krav til dokumentert kvalitet Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten For IKT: mangelfull Samhandling og kommunikasjon Brukervennlighet Aktiv klinisk beslutningsstøtte Styringsinformasjon for ledere Standardisering Prioriterings- og gjennomføringsevne
Strategiske hovedmål bedre pasientsikkerhet Standardisering Informasjonsdeling gjennom hele pasientforløp Journalsystemer i strukturert form og med aktiv beslutningsstøtte til klinisk aktivitet Bedre ressursutnyttelse og pasientlogistikk, samt redusert pasienttransport 5 Bedre prioriterings- og gjennomføringsevne
Utviklingstrender IKT i Helse Midt-Norge Standardiserte arbeidsprosesser Regional IKT-enhet Pasientmedvirkning IKT samordning i fylkeskommuner Felles EPJ/PAS Felles PACS/RIS (rekv og svar bilder) Felles laboratoriesystem (rekv og svar prøver) Nytt sykehus St Olavs Hospital Stabil drift og endringshåndtering Standardiserte pasientforløp Talegjenkjenning Utvikle kurve, medisinering, forordning (ekurve) Nytt EPJ/PAS og lab.system Nytt logistikk- og økonomisystem IKT-organisering med økt gjennomføringsevne Nytt sykehus i Møre og Romsdal Før foretaks-modellen Gjennomføringsevne og klinisk dokumentasjon Stabilisering og utvikling Digital samhandling Neste generasjon -2002 2002-2007 2008-2012 2013-2018
Trygghet Respekt Kvalitet
Hva skal prøves ut?
Verdikonfigurasjoner Verdikjeder 1 Logistikk inn Produksjon Logistikk ut (Salg og markedsføring) Oppfølging Verdiverksted 2 Utvikle forståelse for problemstillingen Vurdere Beskriv tentative løsninger Iverksette tiltak Beskrive tiltak Verdinettverk Kilder: 1 Porter M.E. (1985), Competitive Advantage: Creating and sustaining Superior Performance, New York: Free Press 2 Fjeldstad, Ø. og Andersen, E., Casting off the chains, EBF issue 14, summer 2003
Verdikonfigurasjoner i sykehus Laboratorier Billeddiagnostikk Logistikk inn Produksjon Logistikk ut (Salg og markedsføring) Oppfølging Logistikk inn Produksjon Logistikk ut (Salg og markedsføring) Oppfølging Poliklinikk 1 Poliklinikk 2 Sengepost Utvikle forståelse for problemstillingen Vurdere Beskriv tentative løsninger Iverksette tiltak Beskrive tiltak Utvikle forståelse for problemstillingen Vurdere Beskriv tentative løsninger Iverksette tiltak Beskrive tiltak
Logistikk inn Produksjon Logistikk ut Utvikle forståelse for problemstillingen Vurdere (Salg og markedsføring) Beskriv tentative løsninger Iverksette tiltak Oppfølging Beskrive tiltak Logistikk inn Produksjon Logistikk ut Utvikle forståelse for problemstillingen Vurdere Beskriv tentative løsninger Iverksette tiltak (Salg og markedsføring) Oppfølging Beskrive tiltak Verdikonfigurasjoner i helsetjeneste Fastlege Beslutningsstøtte (på tvers) Pleie/omsorg Utvikle forståelse for problemstillingen Vurdere Beskriv tentative løsninger Iverksette tiltak Beskrive tiltak Forhåndsutfylling i dokumentasjonsprosessen Sykehus Laboratorier Billeddiagnostikk Poliklinikk 1 Poliklinikk 2 Sengepost
HMN mener det er viktig å prøve ut standardisering, samhandling på tvers av nivåer og pasientmedvirkning Bør prøve ut: samarbeidsformer for utarbeidelse av standardiserte pasientforløp sammen med kommuner og primærleger standardiserte pasientforløp på tvers av nivåene kombinert med nye IKT-løsninger med informasjonsdeling, strukturert journal og beslutningsstøtte (på tvers av nivåer) økt pasientmedvirkning modell for håndtering av kostnader på tvers av nivåer, vurdere effekter i forhold til dagens finansieringsmodell gevinstrealisering (kvalitativt og kvantitativt) på tvers av nivåer felles drift og forvaltning av felles IKT-løsninger på tvers av nivåene Det viktige er ikke å endre IKT-systemet, men å endre praksis Foreslått utprøving er ikke begrenset til informasjonsdeling mellom sykehus/nivåer
Slik utprøving kan ikke gjøres som papir-/laboratorieøvelse, og forutsetter annen systemstøtte enn den som brukes i dag Systemer i bruk støtter ikke utprøving som beskrevet HMN må skifte ut eksisterende EPJ/PAS før/som del av utprøvning
Status i prosessen Helse Midt-Norge skal i samarbeide med Helsedirektoratet, Norsk Helsenett SF og de andre regionale helseforetakene utarbeide forslag til innhold og konkretisering av regional utprøving av én journal innen 1. juli 2013 Fristen ble utsatt til 1.september Helsedirektoratets arbeid så langt skisserer en konseptvalgutredning som krever lang tid og går i retning av utprøving som pilot etter omtrent 10 år Kommunene i Midt-Norge ønsker å ta del Norsk Helsenett er positiv til samhandling med kommuner og sykehus i Midt-Norge Det har ikke lyktes å etablere enighet med de øvrige regioner om innholdet i en utprøving eller en felles tilnærming til prosjekt eller framdrift
Alternative scenarier 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Pilot når nasjonalt konsept foreligger Stor tings beh. Konsept vurdering og KS1 Forprosjekt og KS2 Anskaffelse Konstruks jon Utprøving Utprøving basert direkte på HMN IKT-strategi, sammen med regionale samarbeidspartnere Organi sering Anskaffelse Konstru ksjon Utprøving Videre utviklingssamarbeid
Vedtak styret i Helse Midt-Norge RHF august 2013 1. Styret i Helse Midt-Norge ønsker å gå videre med regionalt prosjekt og regionale samarbeidsparter for å etablere nye felles dokumentasjonssystemer i tråd med vår IKT strategi og handlingsplan og det felles målbilde som framkommer i Meld. St. 9 (2012-2013) Én innbygger én journal. 2. Helse Midt-Norge ønsker å være en arena for erfaring og læring fra prosess, organisasjonsendring og samarbeid som helse-norge kan nytte godt av i framtiden. 3. Adm. dir. bes videreføre arbeidet med prosjektet i samarbeid med aktuelle aktører som kommuner, fastleger og andre. 4. Styret ønsker saken til ny behandling når rammebetingelser, økonomi og prosjektbeskrivelse er ytterligere klarlagt. 5. Vedlagte rapport oversendes Helse- og omsorgsdepartementet som forslag og svar på oppdraget i foretaksmøtet 30. januar 2013.