medlemmene i GSU; KS Hedmark; Hedmark legeforening; Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-45/305/ Øfsti Dato: 12. april 2013 REFERAT 070313 GSU ELVERUM-HAMAR Møte: Møtedato/ sted: Deltakere: Geografisk samarbeidsutvalg 7. mars 2013 kl 09.00-12.00 Elverum sykehus, sentralhallens møterom prosjektleder Roy Heine Olsen Elverum, kommunalsjef Trygve Øverby Trysil, rådgiver Rigmor Måntrøen Hamar, virksomhetsleder Hege Nysveen, Ringsaker, Virksomhetsleder Mari S. Seierstad Stange, praksiskonsulent Kristine Gaarder, Liv Christophersen fra Brukerutvalget, Asbjørn Holsæther fra Brukerutvalget, divisjonsdirektør Øyvind Graadal, ass.div.dir Håvard Kydland, avd.sjef indremedisin Hege S. Haugen, Avdelingssjef hab/rehab Ulv Lassen, avdelingssjef Lisbeth Vedde, rådgiver Gunvor Øfsti, Fravær ass. avdelingssjef ortopedi Lena R. Ovli, avdelingssjef DPS Marianne Gade, Ansvar 01-13 Godkjenning av innkalling og sakliste. 02-13 Referat fra møte 22. november Referat fra møtet ble sendt på høring like etter møtet, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering. 03-13 Elektronisk meldingsutveksling mellom SI og kommunenes pleie- og omsorgstjenester. Status ved prosjektleder Bente Langøigjelten og Jan Lorentzen Innledning: Pleie- og omsorgsmeldinger: Pilotprosjekt innen somatikk mellom SI Gjøvik og Gjøvik kommune er godt i gang. DPS Hamar og Hamar kommune starter pilot for psykisk helsevern etter påske. Gjøvik og Hamar er såkalte komut-kommuner som har fått penger fra Norsk Helsenett for å være del av kompetanseorganisasjonen som skal bistå de andre kommunene. Målet er at pleie og omsorgsmeldinger, PLO-meldinger, skal være elektronisk til alle kommuner i løpet av 2014. KomUt-kommunene har kartlagt status i alle kommunene i Hedmark og Oppland, mange er klare eller nesten klare til å koble seg opp mot sykehuset. Planen nå er at når pilotperioden er BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehusetinnlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal
avsluttet kobles resten av divisjon Gjøvik opp. Hele SI kan kobles opp samtidig som det også breddes mot flere kommuner. Endelig plan legges i felleskap mellom SI og KomUtkommunene. Presentasjon sendes med endelig referat Elektronisk meldingsutveksling mellom SI og fastleger: Kliniske henvisninger: 7 legekontorer har startet mot SI Lillehammer. Alle legekontorer får installert nødvendig adresseregister i løpet av april-juni i år. Dette skjer i regi av Norsk Helsenett. SI gjør også nødvendige installeringer i løpet av våren. Røntgen-henvisninger/svar: SI skal bytte røntgensystem i 2014. Med det nye systemet vil det bli elektroniske henvisinger og en kan kutte papir på svar Epikrise: Sender fremdeles papirkopi. Ledergruppa i SI skal snart vurdere om risikoen for feil nå er så lav at papir kan kuttes. Dialogmeldinger: dialogmeldinger mellom fastleger og sykehus er ikke utviklet nasjonalt, så det er dessverre ikke mulig å få til. 04-13 Gjennomgang av reviderte samarbeidsavtaler og samhandlingsrutiner, innledning v/ Gunvor Øfsti Innledning: Samarbeidsavtalen er revidert på bakgrunn av evalueringen som skjedde i høst. Alle tjenesteavtaler og samhandlingsrutiner er mer samordnet.. Samhandlingsrutinene skal være verktøyet de som samarbeider direkte rundt pasientene trenger. Nytt i avtalen er at sykehuset ikke kan skrive ut pasienter lørdag og søndag dersom det ikke er avtalt med kommunen senest kl 15 fredag. Unntaket er pasienter med kommunal institusjonsplass og uendret hjelpebehov. Utskrivingsplanlegging av institusjonspasientene med uendret hjelpebehov kan hele uka foregå direkte med enheten i kommunen. SI skal fortsatt melde pasienter innlagt innen 24 timer (eller så snart som mulig) til et kontaktpunkt i kommunen. Denne varslingen skal skje hele uka. Overordnet samarbeidsutvalg kommer til å følge med på hvordan avtalene fungerer i praksis. Innspill: - Kan bli vanskelig å huske hvem en kan ringe om og hvem en ikke skal ringe om lørdag og søndag. - må kunne bruke hodet, vanlig kommunikasjon må kunne gjennomføres - er ett kontaktpunkt i hver kommune nok? Svar: prinsipielt er det riktig, hensikten er at kommunen har denne plikten. - samhandlingsreformen kom for å sikre at pasientene får tilbud på riktig nivå. De overordnede reglene sier at hvis en pasient er utskrivingsklar skal kommunen selv si om den kan tas imot med en gang, eller om den velger å betale for fortsatt opphold i sykehuset til tilbudet i kommunen er klart - for sykehuset er det viktig med ett kontaktpunkt 05-13 Nytt fra overordnet samarbeidsutvalg v/ Gunvor Øfsti - turnuslegeutvalg Overordnet samarbeidsutvalg har satt ned ett utvalg med representanter fra SI og kommunene som skal gi anbefaling om hvordan ansettelse av turnusleger i sykehus og kommunene best skal samordnes. Ny ordning fra august 2013 der turnuslegene skal søke på stillingene, de første i ny ordning kommer til kommunene i august 2014. Anbefalingen fra utvalget skal behandles i overordnet samarbeidsutvalg. 2
- fagprosedyre blodtransfusjoner i kommunene Overordnet samarbeidsutvalg har godkjent en ny rutine til bruk der kommunene ønsker å utføre blodtransfusjoner lokalt. SI får av og til spørsmål fra kommuner som ønsker å gjøre transfusjoner, og rutinen skal gi oppskriften i de tilfeller. Det er ingen forventing fra SI om at dette er oppgaver kommunehelsetjenesten skal overta. - evaluering av samarbeidsutvalgsstrukturen Forhandlingene om reviderte samarbeidsavtaler har ikke konkludert endelig hvordan samarbeidsutvalgsstruktur skal være. Ut i fra innspillene som kom i evalueringen er det i overordnet samarbeidsavtale sagt at ASU skal avvikles i løpet av 2013 og at GSU videreføres, men på sikt tilpasses de interkommunale helsesamarbeidene som er etablert. OSU har satt ned et eget utvalg som skal se på strukturen og gi anbefalinger til OSU innen 1. juni. 06-13 Status for samhandling og gjensidig orientering om aktuelt som har betydning for samhandling. Runde rundt bordet Innledning: Elverum: Oppretter 3 nye legestillinger, 2 fastlegestillinger en kommunelege. Utreder interkommunal legevakt sammen med noen kommuner sør og nord for Elverum. Tannhelse: Elverum kommune har samarbeid med fylkestannlegen og i et eget prosjekt kartlagt tannhelse hos eldre og gitt et utvidet tilbud om behandling. Stange: Har satt i gang de prosjekter som har vært omtalt i GSU tidligere. Evaluerer nå start-prosjektet som handler om rehabilitering. Organiserer ambulerende rehabilitering i kommunen. Fysioterapitjenesten i kommunen har økt pasienttilgang pga tidligere utskriving fra sykehuset. Oppretter ny legestilling, og rullerer for tiden legeplanen. Ringsaker: Starter kommunalmedisinsk senter i slutten av april, inkl 2 ø-hjelpsplasser. Skal også samarbeide med Lillehammer om ø-hjelpsplasser for nordre Ringsaker på Lillehammer helsehus. Hamar: Oppstart av prosjekt sammen med SI om telemedisin. Mange muligheter; kompetanseheving, veiledning, direkte pasientbehandling. Diabetesprosjektet: Startet med pasienter nå fra årsskiftet. De som til nå har kommet hadde sannsynligvis ikke blitt henvist til SI nå, men deltagelse i dette prosjektet vil kunne forebygge senere behov for spesialisthelsetjeneste. Største utfordringen er IT-relatert, systemer som ikke snakker sammen. Legevakt: Utreder sammen med de andre kommunene framtiden for den interkommunale legevakten, blant annet sett sammen med ø-hjelpsplikten som kommer. Trysil: Har økt trykk på hjemmetjenesten. Avtalene blir behandlet i kommunestyret tidlig i mai. 3
Har fokus på forebygging i kommunen, en satsing sammen for alle områder som omhandler forebygging. Avgjørende for å gjennomføre reformen. Identifiserer punkter for å kunne måle forebygging. Samarbeider med Engerdal om en prosjektskisse som legger opp til betydelig samarbeid når det gjelder helse og omsorg, tar sikte på en avtale i løpet av året. Liv Christophersen/Brukerutvalget: Stor bekymring for at psykisk helse i kommunene nedprioriteres til fordel for somatikk. Virker som det ikke er penger i kommunene til begge deler. Savner psykisk helsevern i GSUmøtet. Asbjørn Holsæther: Mange brikker skal sammenføyes, interessant å høre diskusjonene. Har vært skeptisk, men hører mye positivt nå. Ser at det er ulikheter mellom kommunene. Hvordan går det med de utskrivingsklare? Blir det overbelegg i kommunene fordi pasienter blir tatt imot for at kommunen skal slippe å betale til sykehuset? Divisjon Elverum-Hamar Utskrivingsklare pasienter: Noen kommuner velger av og til å la pasientene ligge til de får etablert tilbud. Ser ut til at det nå har stabilisert seg både når det gjelder antall og at det gjøres en vurdering i hvert tilfelle. Sett fra sykehuset har kommunene rigget seg på gode måter. Har også medført en positiv effekt ved at det er mye mer kontakt mellom sykehuset og kommunene. Telemedisin/videokonferanse: medisinsk avdeling er pilot sammen med Hamar kommune. Ser positivt på mulighetene denne teknikken gir, for eksempel til å planlegge utskriving. Divisjon medisinsk service: Nå når avtalene er på plass er det viktig å finne ut hvordan de skal settes ut i livet. For eksempel tjenesteavtale 6 som sier noe om kurs, veiledning og kompetanseutveksling. Divisjon hab/rehab: Rehabiliteringsavdelingen skal endre tilbudet sitt noe slik at det blir flere pasienter som får utredningsopphold. Slike opphold er litt kortere enn de tradisjonelle oppholdene i avdelingen. Habiliteringstjenesten har redusert kapasitet grunnet langtidssykemeldinger og lav legedekning. Innspill i møtet: Psykisk helsevern: - vil gjerne ha mer informasjon om hva som foregår i divisjonen, både internt mellom enhetene og det som virker inn på fordeling av ansvar mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene. Utskrivingsklare: - Hva skjer med hjemmeboende som trenger sykehjem? Blir det lenger ventetid for dem når kommunene er flinke og tar tilbake pasienter fra sykehuset? Tjenesteavtale 6: - Sykehusets veiledningsplikt er vid. Eksisterende kurs og ulike former for opplæring i regi av sykehuset er med og oppfyller veiledingsplikten - Telemedisin og videokonferanse bør i framtiden være gode virkemidler 4
GØ 07-13 Møteplan videre. Ønsker GSU ett møte til i vårsemesteret? Ønsker ett møte som omhandler psykisk helse. Gunvor sender forespørsel til DPS. Nytt ordinært møte til høsten. Kopi til: avtaleansvarlige i kommunene, postmottak i kommunene 5
6