Nå-tidskommunikasjon mellom primærhelsetjeneste og sykehusvideokommunikasjon i Samhandlingsreformen s ånd? oddvar.hagen@telemed.no
Mennesket og helsevesenet.. Samfunnet og helsevesenet, alt blir mer bilde og skjerm-basert. Vi endrer oss med mulighetene Operatørene i AMK Haugesund DaVinvi og Yngve Nygård (Bergensavi sen) Tidsperspektivet - løsningsmodeller mer i retning nå-tids løsninger
Hva er problemet med talekommunikasjon? I de fleste tilfeller ingen? Mest stabilt. Mest tilgjengelig. Ofte tilstrekkelig. «Det kjente er det beste».men Vi har bygd opp våre løsninger på: svært begrenset datatilgang begrenset mulighet til å kvalitetssikre data
Hva er annerledes med VK? Bilde og lyd gir økt innsikt og felles forståelse Muligheter til å bruke felles-møtet/ beslutningskonferansen til å informere og involverer «alle» Kvalitetssikring
Kommunikasjonskvalitet. Videoconferencing and web conferencing are almost as effective as face to face communication. http://articles.pubarticles.com/can-video-conferencing-be-aseffective-as-face-to-face-meetings-1324375387,616453.html
Benefits of seeing others when communicating Very strong confidence in: - Establishing thrust and confidence.. - When accurate information is essential. - During various negotiations Reference: Chandler, R. C., & Wallace, J. D. (2007) "Communication Factors During Crisis, Disasters, and Emergency Situations," Disaster Recovery Journal, 20, 16-24. (Survey)
Beslutning: Evne til å fatte riktige beslutninger avhenger av tilgangen på korrekt informasjon. J.G.Bellika, P.Hasvold, A.G.Ekeland, G.Hartivigsen.
Hvorfor digitale løsninger? Digitalt = delbart Delbart gir mulighet til samarbeid Samarbeid gir oss grunnlag for å bygge kliniske nettverk Nettverk gir muligheter til å planlegge og forbedre pasientveien mellom nivåene IKT gir nye muligheter
Hvordan bli bedre Bruke teknologien til å gi en optimal behandling der pasienten er Kvalitetssikre pasientvei Kvalitetssikre diagnose Kvalitetssikre behandling Avklare den optimale transport sømløst samarbeid- gjøre hverandre god!
Nåtids kommunikasjon. Nåtids-kommunikasjon skal skaffe flest mulig relevante data Vi snakker om kliniske data Resten er et spørsmål om organisering
Nåtids-kommunikasjon har mange potensielle effekter. Den optimale beslutningsstøtte verktøy Redskap til konsensus Kvalitetssikring Kompetansebygging, allment og faglig Designet for den enkelte pasient- men har potensiale for mye mer.:
VAKe s kilder til forståelse: Gjennom FTF kommunikasjon, være i direkte dialog med kollegaer Kunne gjøre en medisinsk undersøkelse på distanse Tilgang på samtids vitaldata Tilgang til lagrede pasientdata Dialogen, forståelsen, bekreftelsen, kvalitetsikringen
Hva er relevante data? Bilder av: pasienten, undersøkelser og behandling, mestring, endring Lyder; undersøkelser, reaksjoner. Samtale mellom alle deltakere (en /få/mange til en/få/mange) Genere vitaldata; (BT,EKG,SpO2, Tp) Undersøkelsesdata; (lungelyd, ultralyd,mmm) Lagrede data; (EPJ, radiologiske, lab.)
Pasientdata i VAKe > VK Lyd + bilde + skrevne pasientdata + kommunikasjonsdata informasjon 1. Videokonferanse, lyd bilde (kliniske data) 2. PC baserte applikasjoner; EKG, røntgen, pasientjournal 3. Vitale data i samtid; EKG, puls, BT, SpO2 4. Undersøkelsesutstyr, ultralyd, stoskop, otoskop
Tilgjengelighet av kompetanse-nå! På hvilken måte kan vi gjøre kliniske spesialister tilgjengelig på små steder i løpet av sekunder?
Virtuell Akuttmedisinsk Konferanse (VAKe) Virtuell Emergency Medical Interaction (VEMI)
VAKe
vurderer
Universitetssykehusets spesialister - del av det virtuelle team
Virtuell samlokalisert kriseledelse med VAKe
Samhandling i katastrofesituasjon, 22.november 2011
Diskusjonsgrunnlag- transportressurser Samtalepartner inne- St Olaf Seks partnere som lytter, får oversikt og kan komme med innspill og spørsmål
Hva gjør de andre? Hva gjør Statoil? Hva gjør USA?
Rapport Helse-Bergen: http://www.helsebergen.no/aktuelt/aktiviteter/documents/helse%20er%20viktig/dag1/telemedisin,%20behandling%20av%20pasientar%20offshore, %20Guttorm%20Bratteb%C3%B8,%20seksjonsoverlege%20Kirurgisk%20servicedivisjon,%20HBE.pdf
Guttorm Brattebø:
Hva viser Statoils eksempel? («..same, same, but different») IKT-utstyret fungerer En organisasjon med vilje og gjennomføringsevne - kan gjøre store endringer i helsetjenesten Organiseringen krever tilpasning til organisasjonen for øvrig- «revolusjonær implementering» Nye muligheter gir nye muligheter (samhandling, kompetanseutvikling, organisasjonsutvikling, økonomi..)
USA: ATA- Top 7 Trends Impacting Telehealth in 2012 1. A Shift away from reimbursement models - Helsereform 2. Telemedicine as a standard of care - Teleradiology 3. Emergence of remote clinical enterprises- outsource interpretations og medical pictures and other services 4. The rise of virtual medical centers- Mercy H and Inove HS 5. mhealth- mobile Health is changing healtcare delivering 6. Programs vs. networks net based on payed membership 7. Multi-nationalization - International trade
ATA: 3. Outsourcing the interpretation of medical images is now used by most hospitals in the United States. A relatively new and related market is the use of private firms of medical specialists to provide other remote clinical consultations.
Så hvordan går det her på berget? Computerworld 09-2012 Telemedisin - En norsk fiasko?..eller en forutsetning for Samhandlingsreformen?
Vake til ½-ø.hj. pasienter
Hvilke pasienter samhandler nivåene om? Haster Bare 10-12% av ø.hjelp er AKUTT Alt 1: Sykehuset Ø.hjelp: 60-85% av innleggelsene til sykehus Alt 2: Intermediæravdeling / Obs. senga Elektive pasienter Etter liste.
Nåtidskommunikasjon Hvordan kan kvaliteten på ø.hj vurderingene bli bedre? Riktig pas til riktig sted til riktig tid, (triage/ første diagnose/ hit eller dit?) Hvordan sikrer vi kvaliteten på ø.hj behandlingen perifert i kommunene Sortering- Behandling- Transport
Samhandlingsreformens utfordringer Utfordring 1: Pasientens behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok - fragmenterte tjenester.
Hovedgrep Hovedgrep 1: Klarere pasientrolle Hovedgrep 2: Ny framtidig kommunerolle Hovedgrep 3: Etablering av økonomiske insentiver Hovedgrep 4: Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse
VK og Samhandlingsreformen Hovedgrep 4: Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kometanse (St.meld nr 47, 2008-2009)..eller : Hva skal spesialisthelsetjenesten gjøre for kommunehelsetjenesten? Være tilgjengelig og gjøre de andre gode, med sin spesialiserte kompetanse
Samhandling = pasientvei Målsetting: optimal behandling og pasientvei. Hva er det som hindrer en optimal behandling? Hvordan gjør vi hverandre god i en samhandling mot rett behandling og langs riktig pasientvei. Fra en etter den andre til virtuell teambehandling
Hva skal Nåtids-kommunikasjon gjøre for ø.hj senga? Skal avklare om pasienten skal behandles i ø.hj senga eller på Sh? Optimalisere forløp mellom systemene Kvalitetssikre at pasienten får den optimale behandlingen Være den «back-up en» kommunene trenger når utfordringene vokser Bidra systematisk og i det daglige til kompetanseutvikling
Hva skal Nåtids-kommunikasjon gjøre for sykehuset? Sørge for at helsevesenet ikke går i «underbehandlings-fella» Sørge for at sykehuset ikke må ta i mot og returnere pasienter som ikke har noe der å gjøre- overbehandler (og kan ivaretas på BEON) Lære og optimalisere kommunikasjons formen så de ikke kaster bort unødig tid (på pasienter de ikke skulle hatt, på tungvint organisering, misforståelser.)
Hva med ½ ø.hj pasientene? Kommunene: Opprettelse av ø.hj senger går framover. Forskjellige modeller og samarbeidsformer mellom kommunene. Kommune- sykehus: samarbeidsutvalg -samarbeidsavtaler Sykehuset (UNN): Gode signaler fra ledelsen- gode intensjoner TTT Uavklart økonomi!
Ser jeg overhode noe negativt med vk kommunikasjon? Økonomien i samhandlingsreformen er uklar for sykehusene? Samhandling betyr arbeidsbyrde, særlig for de mest populære (les: spesialistene) Uklar/dårligere økonomi + større arbeidsbyrde går ikke!!!! sykehusene ser fordelene, men de frykter ulempene
Gi meg en grunn til at dette ikke skal bli standard kommunikasjonen i helsevesenet: Ælg
Dokumentasjon på VAKe Prosjektrapporter Oddvar Hagen, Elisabeth Sjaaeng,Stein Roald Bolle Videobasert Akuttmedisinsk Konferanse (VAKe) Videokonferanse som kommunikasjonsmedium i akuttmedisin Artikkel Bolle, Stein Roald, Gilbert, Mads, Larsen, Frank., Hagen, Oddvar. (2009). Video conferencing versus telephone calls for team work across hospitals: a qualitative study on simulated emergencies. BMC Emergency Medicine, 9(22), 16. Hagen, Oddvar «To use, or not to use, that is the question MUNIN http://www.ub.uit.no/munin/handle/10037/2614