Miljøbehandling: Å skape gode hverdager for personer med demens ABC-samling Grimstad, 7. nov 2013 TORHILD HOLTHE
Trivsel Trygghet Sosialt samvær Glede Mestring Opplevelse Tilhørighet Terapeutisk aktivitet eller tidtrøyte? Tilrettelagt omsorg i spesialiserte omgivelser R. Jakobsen, 2007
Pasienter med demens sitter passive 60 80% av den tida de er våkne (Perrin, 1997) Ledelsens holdninger til terapeutisk verdi av aktiviteter er viktig (Green & Achesson Cooper, 2000) Noen ønsket mer kunnskap og ferdigheter (Godlove Mozley, 2001) Eks. på holdninger (hente fløte til kaffen)
En systematisk utforming av atmosfære, tid, rom og menneskelige relasjoner på en måte som gjør at personer med demens kan utvikle, opprettholde og bevare sin funksjonsevne og beholde sitt selvbilde og sin selvfølelse. (Erdner m.fl. 1987 om miljøterapi) Miljøet er spesialiserte omgivelser, som er skapt for å ivareta mennesker som ikke kan ivareta seg selv og som har til hensikt å fremme positiv bekreftelse, dekke grunnleggende behov og skape trygghet. (Jakobsen 2007 - om miljøbehandling s 105)
- begrepene brukes synonymt Legger vekt på terapeutiske prosesser som kan iverksettes i det miljø pasienten befinner seg Aktivitetsrettet form for behandling Tar sikte på å bedre pasientens kognitive, sosiale og praktiske (fysiske) ferdigheter (Ref: Glemsk, men ikke glemt)
Demenssykdommer Aldring og aldersrelatert funksjonssvikt Fysiske omgivelser/demensvennlig design Aktiviteten(e) Personen(e) Personorientert metode
Ytre rammer, fysiske og psykososiale forhold Individuelle tiltak rettet mot symptomer som er systematisk gjennomført og blir fulgt opp Spesielle arbeidsmetoder rettet mot enkeltindivider og grupper (Glemsk, men ikke glemt, s 57)
Bedre kognitive, sosiale og praktiske ferdigheter Bedre selvfølelse Oppleve mestring Bruke egne ressurser maksimalt Opprettholde selvstendighet MEN OGSÅ Delta i sosiale sammenhenger på like vilkår Bli verdsatt som den man er Bli inkludert i et fellesskap
Krever at vi er interessert i personen hvem er hun? Krever interesse og evne til å skape en trygg relasjon Krever vilje og utholdenhet til å gå en vei sammen Krever kreativitet og tålmodighet Tverrfaglighet artikkel Sykepleieforskning1/2011 Krever faglig dyktighet for å oppdage hvor det butter
Hva personen klarer og ikke klarer Hva personen liker og ikke liker Hvilken kapasitet og utholdenhet har personen? Hvilke ressurser kan vi bygge på? Hva er personen motivert for? Hva er spesielt viktig for personen NÅ?
Personlig hygiene Påkledning/ avkledning Spising Toalettbesøk Forflytning Gjelder alle mennesker uansett kjønn, alder, kultur, boligforhold og interesser
Forberede måltider Handle inn varer Husarbeid Lønnsarbeid Bruke offentlige kontorer Telefonere Kjøre bil Instrumentelle aktiviteter er avhengige av alder, kjønn, kultur, boligforhold og interesser
Sansing registrere sanseinntrykk Persepsjon legge mening til sanseinntrykk Kognisjon tenkning, problemløsning, planlegging, hukommelse osv. Programmering planlegge forandringer i muskler og ledd, - tempo, kraft, retning Motorikk omsette nerveimpulser til bevegelse Handling
Oppmerksomhet (fokusert og delt, neglekt) Læring (innprenting, tilvenning til nye stimuli) Hukommelse (episodisk, semantisk, proseduralt. Gjenkalling og gjenkjenning. Planlegging.) Språk (motorisk, sensorisk og anomisk afasi) Apraksi og handlingssvikt (vansker med utførelse) Agnosi (syn, hørsel, taktilt) Forståelse av handling i rom (rom, retning, konstruksjon) Intellektuelle evner (resonnere, løse problemer, abstrakt tenkning mv.) Engedal & Haugen 2009
Hvordan virker kognitiv svikt inn på hverdagen til pasientene våre? Hva slags tilrettelegging kan de ha behov for?
Handler om. Mennesker Relasjoner Livskvalitet Vi må forsøke å forstå den subjektive verden til den som har fått demens. (Cheston & Bender 1999)
Forstå hva som skjer skape forutsigbarhet Objekter som gjenkjennes Situasjoner som er kjente bygge på tidligere vaner og rutiner Hjemlige omgivelser ro og stimuli Hjelpere som ser og er interesserte Skape trygge relasjoner Inkluderende atmosfære Objekter Situasjon Omgivelser Personer Relasjoner
Hvilke aktiviteter tilbys til personer med demens? Tas det hensyn til personens vaner, rutiner, vilje og preferanser? Hvordan ser personalet på sin rolle i samhandlingen? Prioriteres oppgaver eller relasjon?
Få i beboerne mat Måltider er en av mange oppgaver Brettservering er mest effektivt Hygiene er viktig Mat er en del av servicen på sykehjemmet vs Nyte maten Spise så en blir mett Samtale med andre Oppleve tilhørighet og hygge Oppleve matlukt «Smøre brødskiva selv» Bruke tid
I bogruppe for personer med alvorlig grad av demens I bokollektiv for personer med moderat grad av demens På dagsenter «grønn omsorg» Sammen med støttekontakt og venner Sammen med familie
Det handler om å skape gode dager..
Er teknologisk assistanse som kan o Gi økt trygghet, sikkerhet o Fremme sosial deltakelse o Fremme deltakelse i fysisk og kulturell aktivitet o Styrke den enkeltes evne til å klare seg selv i hverdagen o Gi teknologisk støtte til pårørende o Bidra til å forbedre tilgjengelighet, ressursutnyttelse og kvalitet på tjenestetilbudet o Forebygge behov for tjenester/innleggelse i institusjon NOU 11:2011
Tekniske hjelpemidler Hjelpemidler Velferdsteknologi Omsorgsteknologi Smarthus-teknologi
Være oppdatert på produkter og løsninger Kunne kartlegge brukerbehov Tilpasse løsning til brukerens og pårørendes situasjon (skreddersøm) Etablere støttesystemer for opplæring, support og for utrykning Avklare økonomi abonnement eller dekkes av det offentlige?
Se www.almashus.no www.hjelpemiddeldatabasen.no
Abonnement Programmere innstillinger Kan søke/spore posisjon Nødknapp varsler til mobiltelefon Kan søke/spore posisjon Få opp kartreferanse via SMS Får opp kart med posisjon HVEM rykker ut???
Eksempel: Sosiale roboter, underholdning og glede
Eksempel: Kommunikasjon
Kommuneergoterapeut/bydelsergoterapeut NAV hjelpemiddelsentral Demensteam/demenskoordinator Fastlegen? Viktig å samarbeide med pårørende!
Står opp om natta Glemmer avtaler Forveksler dag og natt Klarer ikke slå et telefonnummer Glemmer å ta medisiner Dusjer ikke med mindre en blir minnet på det Kan lese, men ikke forstå klokka Utfører ikke huslige sysler eller vedlikehold Finner ikke veien dit de ønsker å gå utendørs, av og til også innendørs (Sweep, Jensen m.fl., Haraldsson)
Hjelpemiddelet må treffe et behov for å bli brukt Individuell tilpasning (person og situasjon) Ergoterapeuter er gode støttespillere
Holthe T: Kunsten å skynde seg sakte. Formidling av kognitive hjelpemidler. Kr. 100,-
Mange personer med demens og deres pårørende kan få en bedre hverdag med støtte av velferdsteknologi DERSOM produktet adresserer behovet, og kan tilpasses til brukerens forutsetninger og preferanser Krever interesse fra alle hjelpere Krever plan for oppfølging av helsetjenesten i kommunen
www.abilia.no www.cognita.no www.enklereliv.no www.adaptor.no www.vestfoldaudio.no www.medontime.no www.amajo.no www.adl.no www.aldringoghelse.no www.almashus.no www.mylife.no www.octopus.se www.fks.se www.hi.se www.enableproject.org http://www.sintef.no/trygge-spor
torhild.holthe@aldringoghelse.no