Vedlegg 1 Søknadsmappe Prekvalifisering for totalentreprise Lokalmedisinsk senter i Sandefjord Sandefjord kommune Skal fylles ut: Firma: Selskapsform: Foretaksnummer: Gateadresse: Postadresse: Telefon: Telefaks: E-post: Internettadresse: Kontaktperson: Innhold 1. Erklæring fra søker 2. Kvalifikasjonskrav 3. Forbehold 4. Vedlegg Side 1 av 8
1. ERKLÆRING FRA TILBYDER I overensstemmelse med konkurransegrunnlaget med tilhørende bekrefter vi at alle prekvalifikasjonskrav som er nødvendig for å bli kvalifisert til anbudskonkurranse er oppfylt. Vi er kjent med at grunnlaget for prekvalifisering omfatter følgende dokumenter: - Prekvalifiseringsgrunnlag - Søknadsmappe med Vi bekrefter med dette at vi aksepterer de forutsetninger og regler som gjelder for denne prekvalifiseringen. Vi bekrefter at vi har mottatt alle tekstsider og som er angitt i innholdsfortegnelsen til søknadsmappen og satt oss inn i alle dokumenter. Vi har i dette tilbudet gitt svar på alle krav og spørsmål som er stilt i anledning prekvalifisering. Denne erklæringen, sammen med utfylt komplett søknadsmappe med, utgjør vår søknad om prekvalifisering. Vi er innforstått med at - Oppdragsgiver velger ut alle entreprenører som tilfredsstiller kvalifikasjonskravene. Disse får anledning til å inngi anbud i begrenset anbudskonkurranse for totalentreprisen. - Oppdragsgiver, i samsvar med lov og forskrift om offentlige anskaffelser, kan avvise og forkaste søknader som ikke er i samsvar med prekvalifiseringsgrunnlaget eller av andre grunner som fremgår av lov og forskrift om offentlige anskaffelser. - Alle utgifter og kostnader vi har i forbindelse med å søke om prekvalifisering er for egen regning og risiko. Vi har satt oss nøye inn i grunnlaget for prekvalifisering og har søkt om prekvalifisering under forutsetning av at foreliggende dokumenter med eventuelle endringer i disse skal danne grunnlag for senere anbudskonkurranse for totalentreprise. Underskrift: Sted og dato Stempel og signatur Side 2 av 8
2. KVALIFIKASJONSKRAV Kvalifikasjonskrav 1: Betaling av offentlige avgifter Om kvalifikasjonskravet: Norske leverandører skal fremlegge skatteattest for merverdiavgift fra skattefogden og skatteattest for skatt utstedt av kemner/kommunekasserer (Skjema RF-1244) der leverandøren har sitt hovedkontor. Skatteattestene skal foreligge innen tilbudsfristens utløp. Skatteattestene skal ikke være eldre enn 6 måneder regnet fra tilbudsfristens utløp. Tilbyder skal ikke ha restanser. Bekreftes dokumentert i Skatteattest Vedlegg 1 Merverdiavgiftsattest Vedlegg 2 Dokumentene er datert (åååå mm dd) Kvalifikasjonskrav 2: Lovlig etablert foretak Om kvalifikasjonskravet: Oppdragsgiver krever at leverandøren har et lovlig etablert foretak. Firmaattest Vedlegg 3 Kvalifikasjonskrav 3: Tilfredsstillelse av internkontroll bestemmelser Om kvalifikasjonskravet: Leverandører som skal utføre arbeid i Norge skal framlegge en egenerklæring om at leverandøren oppfyller, eller ved eventuelt tildeling av kontrakt vil oppfylle, lovbestemte krav i Norge innen helse, miljø og sikkerhet. Bruk 2 til konkurransegrunnlaget. Bekreftes dokumentert i HMS-egenerklæring Vedlegg 4 Dokumentene er datert (åååå mm dd) Side 3 av 8
Kvalifikasjonskrav 4: Miljøledelsessystem Grønne krav Om kvalifikasjonskravet: Det kreves at søker har satt miljøarbeid i system med visjon og mål for miljøarbeid og handlingsplan som består av rutiner for å ivareta: system for virksomhetens miljømål og miljøpolitikk prosedyrer for utførelse av oppdrag på en miljømessig forsvarlig måte Sertifisering (dokumentasjon) og / eller egenerklæring vedrørende foretakets miljøledelsessystem. Dette skal dokumenteres ved kort egenerklæring (maks to sider) der man tar for seg forhold rundt blant annet materialer, støy, støv, rengjøring, avfallshåndtering, tildekking osv. Vedlegg 5 Kvalifikasjonskrav 5: Tilfredsstillelse av ILO-konvensjon Om kvalifikasjonskravet: Det kreves også at Tilbyder aksepterer at arbeidstakerne sikres like lønns- og arbeidsvilkår uavhengig av nasjonalitet i tråd med ILO 94. Leverandøren skal sørge for at ansatte i egen organisasjon og ansatte hos eventuelle underleverandører ikke har dårligere lønns- og arbeidsforhold enn det som følger av tariffavtaler, regulativ eller det som er normalt for yrket. Dette gjelder for ansatte som medvirker til å oppfylle kontrakten. Leverandøren skal på anmodning legge fram dokumentasjon om lønns- og arbeidsvilkårene til de ansatte. Alle avtaler leverandøren inngår som innebærer utføring av arbeid under denne kontrakten skal inneholde tilsvarende forskrifter. Dersom leverandøren ikke etterlever disse pliktene, har Sandefjord kommune rett til å holde tilbake deler av kontraktssummen til det er dokumentert at forholdet er i orden. Leverandøren bekrefter at arbeidstakerne sikres like lønns- og arbeidsvilkår uavhengig av nasjonalitet i tråd med ILO 94. Dvs. at ansatte i egen organisasjon og ansatte hos eventuelle underleverandører ikke har dårligere lønns- og arbeidsforhold enn det som følger av tariffavtaler, regulativ eller det som er normalt for yrket. Dette gjelder for ansatte som medvirker til å oppfylle kontrakten. Leverandøren skal på anmodning legge fram dokumentasjon om lønns- og arbeidsvilkårene til de ansatte. Alle avtaler leverandøren inngår som innebærer utføring av arbeid under denne kontrakten skal inneholde tilsvarende forskrifter. Dersom leverandøren ikke etterlever disse pliktene, har Sandefjord kommune rett til å holde tilbake deler av kontraktssummen til det er dokumentert at forholdet er i orden. Sandefjord kommune bestemmer selv størrelse på dette beløpet (inntill 50 % av kontraktssum). Bekreftende signatur og stempel fra leverandøren: Side 4 av 8
Kvalifikasjonskrav 6: Kontraktører Om kvalifikasjonskravet: Kommunal og Arbeidsdepartementet har i rundskriv H-15/93 presisert forholdene vedrørende kontraktører i statlige byggesaker. Sandefjord kommune har adoptert denne statlige klausulen, og den settes derfor inn nedenfor. Arbeidet skal utføres av entreprenøren og dennes ansatte i tjenesteforhold, eventuelt ved underentreprise. Avtalen om underentreprise med enmannsforetak eller anvendelse av innleid arbeidskraft må være oppgitt og begrunnet i anbudet og godkjent skriftlig av byggherren. Det forutsettes at den innleide arbeidskraft er lovlig. Slik godkjennelse endrer ikke entreprenørens forpliktelser overfor byggherren. Byggherrens nektelse av å godkjenne entreprenørens valg av underentreprenør etter denne bestemmelse gir ikke entreprenøren rett til godtgjørelse for de merkostnader dette måtte påføre ham. Entreprenøren skal til enhver tid kunne dokumentere at den anvendte arbeidskraft oppfyller kontraktens bestemmelser. Dokumentasjonsplikten omfatter også underentreprenøren og dennes personell. Alle avtaler om underentrepriser skal inneholde likelydende bestemmelser om arbeidets utførelse, forhold på byggeplassen og utførelse ved entreprise som anvendt i dette avtaledokumentet. Byggherren vil kreve dagmulkt dersom entreprenøren selv eller noen av hans underentreprenører anvender ulovlig eller ikke-kontraktsmessig arbeidskraft og forholdet ikke er blitt rettet innen en frist gitt ved skriftlig varsel fra byggherren. Mulkten løper fra fristens utløp til forholdets opphør. Mulkten skal utgjøre 1 promille av kontraktsummen, men ikke mindre enn kr. 1.000 pr. hverdag. Ved konstatert brudd på ovenfornevnte bestemmelser, og entreprenøren ikke har rettet feilen innen fristens utløp, kan byggherren heve kontrakten. Rett til heving av kontrakten på dette grunnlag gir byggherren anledning til å utelukke entreprenøren/underentreprenøren fra å delta i oppdrag for denne byggherren innen bygge- og anleggsvirksomhet for inntil ett år. Bekreftende signatur og stempel fra leverandøren: Side 5 av 8
Kvalifikasjonskrav 7: Tekniske og faglige kvalifikasjoner Om kvalifikasjonskravet: Det kreves at tilbyderen har tekniske og faglige kvalifikasjoner til å håndtere avtalen. Oppdragsgiver krever at tilbyderen har følgende kompetanse og erfaring, enten i eget foretak eller hos underentreprenører: Sentralgodkjenning, tiltaksklasse 3 Sentral godkjenning, tiltaksklasse 3 Vedlegg 6 Kvalifikasjonskrav 8: Erfaring fra tilsvarende oppdrag Referanseliste: Leverandøren skal e en liste over de viktigste relevante leveransene de siste 7 år. Med relevante forstås her leveranser med samme kompleksitet, størrelsesorden og kompetansekrav som for dette prosjektet. Vedlegg 7 Minst ett av referanseprosjektene skal være et helserelatert prosjekt hvor pasientrom, velferdsteknologi og pasientsignalanlegg inngår. For hvert referanseprosjekt skal det opplyses om følgende: beskrivelse av type prosjekt, årstall, størrelse i areal og kostnad, tidspunkt for utførelse, samt oppgi kontaktinformasjon til navngitt referanse person hos oppdragsgiver. Referanser vil kun bli kontaktet ved behov. Kvalifikasjonskrav 9: CV fra tilbudt personell Referanseliste: Leverandøren skal e CV på tilbudt personell for rollene PL og AL som har erfaring fra tilsvarende oppdrag. Med tilsvarende oppdrag refereres det til kvalifikasjonskrav 8 over. CV må være fra personell som holder til lokalt og som tilbys dette prosjektet. Dersom personell senere skal skiftes ut kreves det at nytt personell (PL og AL) har kompetanse som tilsvarer det som har blitt tilbudt. Vedlegg 8 Side 6 av 8
Kvalifikasjonskrav 10: Økonomisk evne til å gjennomføre avtalen Om kvalifikasjonskravet: Det kreves at tilbyderen har økonomisk evne til å gjennomføre avtalen. Det vurderes: Leverandøren skal ikke være under konkurs eller under gjeldsforhandling Leverandøren skal ikke ha vesentlige restanser knyttet til skatte- og avgiftsbetaling Leverandørens soliditet, likviditet og finansielle evne til å gjennomføre kontrakten og å bære et eventuelt tap på den aktuelle og andre kontrakter Resultatet av kredittvurdering Fremleggelse av foretakets årsregnskap (siste årsberetning til Brønnøysund registeret) Vedlegg 9 Kredittvurdering med nøkkeltall og rating fra anerkjent kredittvurderingsselskap (ikke eldre enn 3 måneder). Kredittrating god eller tilsvarende. Kredittvurdering fra godkjent kredittinstitusjon, som for eksempel Dun&Bradstreet, Lindorf eller CreditInform. Fremleggelse av bekreftelse fra garantist. Det skal bekreftes at entreprenøren kan stille garanti for kontrakt i størrelse minimum 150-200 mill. kroner eks. mva Vedlegg 10 Vedlegg 11 Side 7 av 8
3. FORBEHOLD Om forbehold: Dersom tilbyder tar forbehold til krav i forespørselen må følgende gjøres: Tilbyder skal henvise til de eventuelle punkter i tilbudsgrunnlaget som det enkelte forbehold/unntak refererer seg til. Tilbyder oppgir hvilken konsekvens det får dersom forbeholdet ikke aksepteres.. Avvikene skal være presise og entydige, slik at oppdragsgiver kan vurdere dem uten kontakt med tilbyder. Forbehold og konsekvens av forbeholdet Referanse: Punkt: Forbehold: Konsekvens: Referanse: Punkt: Forbehold: Konsekvens: 4. VEDLEGG TIL SØKNADSMAPPE. Vedlegg 1 Skatteattest Vedlegg 2 Merverdiavgiftattest Vedlegg 3 Firmaattest Vedlegg 4 HMS-egenerklæring Vedlegg 5 Egenerklæring miljøledesystem. Vedlegg 6 Sentral godkjenning Vedlegg 7 Oversikt over relevante leveranser Vedlegg 8 CV fra tilbudt personell Vedlegg 9 Årsregnskap Vedlegg 10 Kredittvurdering Vedlegg 11 Bekreftelse fra garantist Vedlegg 12 Referanseliste Side 8 av 8