Sunnaas sykehus HF Styrets årsberetning 2012

Sunnaas sykehus HF Styrets årsberetning 2012 Sunnaas sykehus HF utfører spesialisthelsetjenester i samsvar med avtale inngått mellom Helse Sør- Øst RHF og Sunnaas sykehus HF. Avtalen regulerer Helse Sør- Øst RHF sin bestilling av helsetjenester fra Sunnaas sykehus HF, for å ivareta deler av Helse Sør- Øst RHF sitt sørge for ansvar. Den formelle eierstyringen, herunder føringer for helseforetakets bruk av organisatoriske virkemidler, skjer i foretaksmøtet og nedfelles i foretaksprotokollen. Formålet med avtalen er å legge et grunnlag for leveransen av helsetjenester, beskrive vilkårene for den årlige bevilgningen og regulere partenes plikter og rettigheter, slik at de overordnede helsepolitiske mål oppfylles. Sunnaas sykehus HF leverer for 2012 i henhold til myndighetskravene på alle de seks innsatsområdene; Pasientbehandling, Forskning og innovasjon, Kunnskapsutvikling og god praksis, Organisering og utvikling av fellestjenester, Mobilisering av medarbeidere og ledere og Bærekraftig utvikling gjennom god økonomistyring. Sunnaas sykehus HF Sunnaas sykehus HF har som virksomhetsidé å være landets ledende sykehus innen medisinsk rehabilitering med ønske om å bidra som sterk premissleverandør i arbeidet med å sikre en bærekraftig utvikling av spesialisthelsetjenesten generelt og rehabiliteringstjenestene spesielt. Foretakets målgrupper er pasienter med behov for rehabilitering etter ryggmargsskader, ervervet hjerneskade (moderate og alvorlige), alvorlige multitraumer, alvorlige brannskader og andre nevrologiske sykdommer. Sykehuset har i dag klinisk aktivitet på Nesodden, i Askim og i Oslo. Klinikken bruker storparten av sine ressurser til innlagte pasienter, men har de siste årene hatt et større fokus på å øke det polikliniske tilbud. Foretaket tilbyr også ambulante tjenester. TRS, et kompetansesenter for syv sjeldne diagnoser, inngår også i foretaket. Foretaket har i 2012 videreført ansvaret som regionssykehus med universitetsoppgaver i den medisinske spesialiteten fysikalsk medisin og rehabilitering. Omstillingsarbeid og strategiutvikling Sunnaas sykehus HF har lagt bak seg det beste året siden helsereformen ble innført i 2002. CARF akkreditering sommer 2012 Høy kvalitet på pasientbehandling, forsknings- og samhandling aktivitet Vedtak om oppstart av prosess med nybygg på Nesodden Gode resultater på krav i oppdrag og bestilling fra Helse Sør-Øst RHF Etter større organisasjonsendringer i 2011, er foretaket langt på vei til å nå målene som ble satt. Det vil si: Legge grunnlag for en klinisk virksomhet som er robust nok å tilpasse seg endringer innenfor rehabiliteringsfeltet regionalt, nasjonalt og internasjonalt Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 1

Skape et økonomisk handlingsrom for fremtidige investeringsbehov, først og fremst innenfor eiendom Foretaket har vedtatt en langsiktig strategi for perioden 2013-2020, med utgangspunkt i Helse Sør- Øst RHFs strategi 2020. Det er lagt stor vekt på hvordan Sunnaas sykehus HF vil bidra til at eiers langsiktige strategiske mål kan nås, med bakgrunn i det ansvar og handlingsrom foretaket er gitt for fagfeltet spesialisert rehabilitering. Planen vil håndteres og rulleres i tråd med eiers strategiske arbeid, og utgjøre det overordnede målbilde for foretaket i perioden frem mot 2020. Klinikk, forskning og samhandling vil utgjøre bærebjelkene i foretakets satsning mot strategiske mål 2020. Foretaket står godt rustet til å møte nye utfordringer innenfor eget fagfelt spesielt og innenfor rehabiliteringsfeltet generelt. Strategiske målsettinger forsterket fokus på evidensbaserte behandlingsprogram tverrfaglig arbeidsform og kontinuerlig kvalitets- og forbedringsarbeid integrering av forskning i klinikken videre utvikling av samhandlingsnettverket mot andre helseforetak, institusjoner og kommunehelsetjenesten økt satsing på kunnskapsutvikling og overføring til foretakets interessenter vurdere nye målgrupper oppdatering av inntakskriterier evidensbaserte behandlingsprogrammer etablering av utprøvende enhet for nye behandlingsformer Innsatsområder Innsatsområde 1 Pasientbehandling Ventetider Sunnaas sykehus HF har hatt en gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter på 68 dager i 2012. Fristbrudd I 2012 var det 2 fristbrudd. Dette utgjør en andel på 0,5 %. Pasientene er ivaretatt. Epikrisetid Foretaket sendte i 2012 85,1 % av epikrisene innen syv dager etter at pasienten ble utskrevet. Korridorpasienter Foretaket har ikke korridorpasienter. Pasientsikkerhet Sunnaas sykehus HF følger aktuelle områder i Den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen 2011 2014 I trygge hender 24/7 som gjennomføres i spesialist- og primærhelsetjenesten på oppdrag fra Helse- og omsorgsministeren. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 2

Administrerende direktør, fagdirektør, kvalitetssjef og en representant fra klinikkens stab har i 2012 gjennomført pasientsikkerhetsvisitter som planlagt, ved alle de kliniske enhetene. Hver visitt har oppsummert med tre forbedringsområder. Lukkefrist er satt til første tertial 2013. Styrket samhandling Foretaket har igjennom 2012 arbeidet aktivt for å styrke samhandling både internt og eksternt for å møte nye utfordringer i forbindelse med at samhandlingsreformen trådde i kraft fra 2012. Dette har vært gjennomført ved dialog med sykehusområdene, kommuner, brukere og interne prosesser i foretaket for å forberede de endringer som kommer med denne reformen. Likeverdige helsetjenester Sunnaas sykehus HF driver sin virksomhet verdibasert i tråd med Helse Sør- Øst RHF sin visjon om Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. De verdier som fremgår av Sunnaas sykehus HFs verdihåndbok skal omsettes til handlinger i forhold til samarbeidspartnere og ansatte på en faglig og etisk korrekt måte. Innsatsområde 2 Forskning og innovasjon Sunnaas sykehus HF har vedtatt forskningsstrategi i tråd med Helse Sør- Øst RHF. Styret har vedtatt at foretaket skal øke sin satsning på forskning til 7 % innen utgangen av 2014. Foretaket har i løpet av 2012 hatt høy aktivitet. Dette har ført til 34 publikasjoner. I tillegg har 5 ansatte avlagt doktorgrad i 2012. Igjennom 2012 har foretaket videreutviklet samarbeidet mellom forskning og klinikk gjennom etableringen av fagråd for klinikkledelsen. Dette vil styrke samhandling - og helsetjenesteforskning. Foretaket har siden august 2011 satset spesielt på innovasjonsarbeidet gjennom ansettelse av egen strategi- og innovasjonssjef. Denne satsingen har gitt betydelig effekt blant annet gjennom tilførsel av midler fra eksterne kilder. I tillegg er foretaket medlem av Oslo Medtech og har på kort tid opparbeidet et stort nettverk, hvor det allerede er iverksatt flere samarbeidsprosjekter. Innovasjonsarbeidet inngår som et spesielt prioritert område i foretakets fremtidige strategi. Innsatsområde 3 Kunnskapsutvikling og god praksis Det arbeides kontinuerlig med utvikling og kvalitetssikring av eksisterende tilbud. Pasientbehandlingen utøves etter beste praksis og evalueres kontinuerlig opp mot evidens og best tilgjenglig kunnskap. Det utvikles ny kunnskap gjennom prosjekt og fagutvikling ved foretaket. Innsatsområde 4 Organisering og utvikling av fellestjenester Helse Sør- Øst RHF har som mål at støttefunksjoner og fellestjenester skal understøtte og forbedre kjernevirksomhet og arbeidsprosesser. Det skal derfor etableres sterkere regional styring for å bedre kvaliteten og utnytte stordriftsfordeler innen IKT-, stabs- og støttefunksjoner. Utfordringer innen IKT-området Etter omleggingen til ny IKT- plattform (Helse Sør- Øst) i februar 2012 har driftssituasjonen for Sunnaas sykehus HF bedret seg vesentlig. Gjennom året har tilnærmet alle tjenester blitt overført til den nye plattformen. Sykehuspartners kapasitetsbegrensninger hva angår leveranser av nye tjenester, har skapt utfordringer for deler av vår organisasjon. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 3

Foretaket har tatt del i utviklingen av IKT-feltet regionalt. Innkjøps- og logistikkprogrammet Fagområdet innkjøp og logistikk er et sentralt og prioritert satsingsområde for foretaket. Sunnaas sykehus HF har stort fokus på leveransekrav fra oppdragsdokumentet, samtidig som vi har fokus internt med stadig å implementere nye sentrale og regionale rammeavtaler inn eget HF. Foretaket skal utvikle seg videre innen fagområdet og har samarbeid med Sykehuspartner i forhold til IKT-utfordringer. Etiske retningslinjer for innkjøp og leverandørkontakt er implementert. 5 Mobilisering av medarbeidere og ledere Sunnaas sykehus HF skal være en attraktiv, verdibasert, høyt faglig kompetent arbeidsplass med et godt og utviklingsorientert arbeidsmiljø, som med fokus på faglig utvikling og pasientens beste, skal fremstå som landets fremste rehabiliteringsforetak. Sunnaas sykehus har utarbeidet HRhandlingsplan, med utgangspunkt i HR-strategi fra Helse Sør- Øst RHF, for å møte denne utfordringen. Sykefravær og HMS-avvik Sunnaas sykehus HF har gjennom flere år jobbet systematisk for å redusere sykefraværet. Foretaket bruker bevisst mulighetene som ligger i IA- avtalen, og har ledere som er godt skolerte i arbeidsgivers ansvar når det gjelder oppfølging av sykemeldte. Foretaket signerte ny IA- avtale høsten 2010. Sykefraværet er redusert de siste årene, men viste en liten oppgang i 2012. Samlet sykefravær for 2012 er 7,5 %, mot 7,2 % i 2011. Sykefraværet var høyt i inngangen til 2012, men ble redusert kraftig igjennom året. Foretaket har ikke hatt tilsyn fra Arbeidstilsynet i 2012. Det er meldt 23 personskader i det elektroniske avvikssystemet TQM og sakene behandles fortløpende. Fem av disse personskadene er meldt videre til NAV. Arbeidsmiljøsenter med arbeidsmiljørådgiver, bedriftsergoterapeut og hovedvernombud bidrar i koordineringen og gjennomføringen av HMS- arbeidet ved foretaket. Dette gjøres ved å være støttespillere for ledere i enkeltsaker, ved opplæring av ledere, lederrapportering, rapportering av antall gjennomførte medarbeidersamtaler og ved gjennomføring og oppfølging av årlig medarbeiderundersøkelse. I 2012 har Sunnaas sykehus HF opprettet bedriftshelsetjeneste i samarbeid med Nesodden kommune. Arbeidsmiljø og bemanningsutvikling Sunnaas sykehus HF gjennomførte i 2012 den årlige medarbeiderundersøkelsen. Svarprosenten var på ca 81 %. Dette er godt over gjennomsnittet for foretaksgruppen og høyere enn tidligere år. Jobbrelatert fravær er lavt i foretaket og uendret fra 2011. Resultatet er på tilsvarende nivå som resten av Helse Sør- Øst RHF. Oppfølgingsarbeidet etter medarbeiderundersøkelsen blir nøye fulgt opp, og det jobbes nå målrettet i organisasjonen med resultatene fra undersøkelsen. Ansatte og tillitsvalgte er involvert i dette Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 4

arbeidet i alle seksjoner, avdelinger og team. På tross av at alle team har gjennomført oppfølging, svarer bare 49 % at de har vært involvert i dette arbeidet. Foretaket iverksetter tiltak for å øke andelen i 2013. I 2012 ble det brukt gjennomsnittlig 523 månedsverk. Dette tallet omfatter også bemanning til ekstraordinære prosjekter med særskilt finansiering. Tilsvarende var gjennomsnittelig bruk av månedsverk 544 i 2011. Sunnaas sykehus HF har til enhver tid fokus på å tilpasse og utvikle rett kompetanse i henhold til pasientprogrammene som tilbys. Rett person på rett sted med rett kompetanse er en av suksessfaktorene for å møte de økonomiske utfordringene i årene som kommer. Foretaket har per 31.12.12 ingen ansatte som påberoper seg ufrivillig deltid. Sunnaas sykehus HF har tatt i bruk egne rutiner for å redusere andelen deltidsansatte. Foretaket har god oversikt over alle ansatte som i 2012 opplevde seg som ufrivillig deltidsansatt. Ansatte som har rapportert dette via eget skjema i Personalportalen, har etter eget ønske fått tilbud om 100 prosent stilling eller økt stillingsprosent. Arbeidsmiljøutvalget (AMU) hadde totalt 63 saker til behandling i 2012. Likestilling og diskriminering Diskrimineringslovens formål er å fremme likestilling, sikre like muligheter og rettigheter og å hindre diskriminering på grunn av etnisitet, nasjonal opprinnelse, avstamning, hudfarge, språk, religion og livssyn. Foretaket arbeider aktivt, målrettet og planmessig for å fremme lovens formål innenfor foretakets virksomhet. Aktivitetene omfatter blant annet rekruttering, lønns- og arbeidsvilkår, forfremmelse, utviklingsmuligheter og beskyttelse mot trakassering. Sunnaas sykehus HF ønsker å tilrettelegge for mangfold blant de ansatte. Som IA-bedrift, er livsfasepolitikk og en bevissthet rundt rekruttering av ansatte med minoritetsbakgrunn og ansatte med redusert funksjon prioriterte områder. Mangfold blant de ansatte gir økt kvalitet i pasienttilbudet da disse speiler de ulike pasienter bedre. Ansatte i Sunnaas sykehus HF representerer mellom 25 30 nasjonaliteter. Sunnaas sykehus HF har som mål å være en arbeidsplass hvor det ikke forekommer diskriminering på grunn av nedsatt funksjonsevne. Sunnaas sykehus HF arbeider målrettet for å utforme og tilrettelegge de fysiske forholdene slik at virksomhetens ulike funksjoner kan benyttes av flest mulig. For arbeidstakere eller arbeidssøkere med nedsatt funksjonsevne foretas det individuell tilrettelegging av arbeidsplass og arbeidsoppgaver. Iht. likestillingsloven av 1.januar 2003 har arbeidsgivere og arbeidslivets organisasjoner plikt til å sette i verk tiltak for å fremme likestilling. Foretaket har en overvekt av kvinnelige arbeidstakere. Dette gjelder alle avdelinger og seksjoner. Dette gjenspeiles også i foretakets ledergruppe, hvor hovedtyngden av ledere er kvinner. Tilsvarende er foretakets styre sammensatt av 7 kvinner og 4 menn. 31.12.12 var det 17 % menn og 83 % kvinner ansatt i foretaket. Det er p.t. ikke registrert forskjellsbehandling hva gjelder lønnspolitikken, arbeidstid eller rekruttering. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 5

Arbeidet med etikk, verdier og holdninger Sunnaas sykehus HF er en vei videre for pasienter, pårørende, ansatte og alle andre interessenter i sykehuset. En vei videre innebærer erkjennelsen av at det finnes flere muligheter veier å gå. Foretakets rehabiliteringstjenester skal, med utgangspunkt i respekten for den enkeltes verdier og valg, bidra til retning og veivalg for å fremme vekst og utvikling for den enkelte. Sunnaas sykehus HF driver sin virksomhet verdibasert. Med basis i de tre nasjonale verdiene kvalitet, trygghet og respekt ønsker foretaket å legge særlig vekt på følgende verdier: Profesjonalitet: høy faglig kompetanse og nysgjerrighet i møtet med andre trygghet på egen rolle og evne til å møte andre med medmenneskelighet og empati Engasjement: å vise sterk interesse for arbeidsoppgavene å la seg utfordre og forplikte gjennom aktiv deltagelse i faglige utfordringer og arbeidsmiljø Glede: å forårsake glede gjennom optimisme og pågangsmot å bidra til følelsen av å være glad enten en jobber på eller er bruker av sykehuset Foretaket har utarbeidet og implementert etiske retningslinjer. Ved foretaket er det etablert Klinisk Etikk-Komité (KEK) som skal arbeide for å utdype forståelsen av etiske dilemmaer i den kliniske hverdag. Gjennom sin funksjon skal KEK være rådgivende for foretakets beslutningstakere. Innsatsområde 6 Bærekraftig utvikling gjennom god økonomistyring Aktivitet Aktivitetstall målt i antall DRG poeng for heldøgn er 5 747 i 2012. Dette er noe lavere resultatet enn for 2011 som var 5 910 DRG. Poliklinisk aktivitet er økt kraftig de siste årene. I 2012 var det 1 832 konsultasjoner. Det er høyere enn for 2011 som var 1 620 konsultasjoner. I tillegg ble det utført 1 446 polikliniske konsultasjoner i prosjektet Raskere tilbake. Årsregnskapet Sunnaas sykehus HF avlegger sitt regnskap etter regnskapsloven. I henhold til krav i regnskapsloven 3-3 bekrefter styret og administrerende direktør at regnskapet er utarbeidet i samsvar med forutsetninger om fortsatt drift. Årsregnskap for Sunnaas sykehus HF Totale driftsinntekter for foretaket ble kr 488 millioner i 2012, mot kr 464 millioner i 2011. Foretaket hadde som mål å levere et overskudd for 2012 på kr 19,5 millioner. Foretaket leverte et overskudd på kr 24,7 millioner, eksklusiv nedskrivning av bygningsmassen i Askim. Når nedskrivningen på kr 73,5 millioner inkluderes, fremkommer det offisielle underskuddet på kr 48,8 millioner. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 6

Styret i Sunnaas sykehus HF og styret i Helse Sør - Øst RHF, har i 2012 vedtatt salg av Askim sykehus til Askim kommune til verditakst kr 48 mill. Avhendingen av eiendommen i Askim blir gjennomført i januar 2013. Etter gjeldende regnskapsprinsipper, måtte den bokførte verdien nedskrives til avtalt salgssum allerede 31.12.12 og det regnskapsmessige tapet på kr 73,5 millioner er tatt som en driftskostnad i regnskapet for 2012. Sum Eiendeler er pr 31.12.2012 kr 424 millioner, mot kr 615 millioner pr 31.12.11. Summen av bokført verdi av eiendelene er redusert med kr 191 millioner. Årsaken til reduksjonen er at verdien av eiendommen i Askim er redusert med 73,5 millioner og at fordringer og gjeld mot Helse Sør- Øst RHF er bokført mot hverandre. Gjelden på kr 187,8 millioner, som i sin tid oppstod i forbindelse med virksomhetsoverdragelsen av Askim i 2005, er bokført mot fordringer Langsiktig fordring på avskrivnings tilskudd HSØ RHF. Netto kontantstrøm fra operasjonelle aktiviteter var kr 10,1 millioner i 2012, mot kr 17,6 millioner i 2011. Finansielle og andre risikoer forbundet med økonomi Sykehusets likviditetsbeholdning per 31.12.12 var kr 38,1 millioner inkludert bundne skattetrekksmidler og innestående på konsernkonto. Innestående på konsernkonto var kr 26,8 millioner og innestående på skattrekksmidler var kr 11,2 millioner pr 31.12.2012. Innestående på konsernkonto er ikke definert som Beholdning av bankinnskudd, kontanter og lignende og er av den grunn ikke tatt med i utgående beholdning Beholdning av bankinnskudd, kontanter og lignende i kontantstrømanalysen. Foretakets likviditet har igjennom 2012 vært bedre en budsjettert grunnet; lavere lønnsutbetalinger, utsettelse av investeringer og mottatte årlige bevilgninger til diverse prosjekter (blant annet Raskere tilbake). Foretaket har jobbet aktivt for å tilpasse aktiviteten til gitte rammer. Premieinnbetalinger til pensjonsselskapene har vært 13,1 millioner høyere enn årets pensjonskostnader og redusert tilgjengelig likviditet tilsvarende. Sunnaas sykehus HF har en ubenyttet trekkramme på 21 mill pr 31.12.2012. Trekkrammen kan i krisetilfeller økes ytterligere. Foretaket har ved utgangen av året, ingen engasjement i finansmarkedet og er derfor ikke utsatt for noen finansiell risiko av betydning. Eierforhold og organisasjon Foretaket er 100 % eid av Helse Sør- Øst RHF. Sunnaas sykehus HF ble etablert som eget helseforetak 05.12.01. Sunnaas sykehus HF har i 2012 vært lokalisert på Nesodden, Askim, Oslo og Stavern. Styre, revisjonskomite, administrasjon og tillitsvalgte Styret i Sunnaas sykehus HF bestod pr 31.12.2012 av; Styreleder Arne Rui som tiltrådte 26.10.2012 (Stein-Are Agledal var styreleder frem 9.10.2012), nestleder Margareth Sandøy Ramberg, Kjell Veivåg, Trygve Westgård, Siri Vedeld Hammer, Georg Smedhus, Siri Baastad og de fire representantene for de ansatte Mona Strøm, Venke Aune, Anine Zappfe og Ann-Sissel Petersen. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 7

Sunnaas sykehus HF har en revisjonskomité som skal representere ulike sentrale funksjoner ved sykehuset. Deltagere er leder kvalitetssjef, sekretær provisor, sykepleiefaglig rådgiver, teamleder klinikk, arbeidsmiljørådgiver og hovedverneombud. Administrerende direktør er ansvarlig for at sykehuset har intern kontroll og avgjør om interne revisjoner skal brukes som en metode og et ledelsesverktøy. Sunnaas sykehus HF jobber kontinuerlig for å forbedre samarbeidsarenaer for medvirkning av ansatte og deres tillitsvalgte. Det foreligger en lokal avtale som skal sikre medvirkning og bidra til medbestemmelse på de ulike nivåene i organisasjonen. Virksomhetsstyring, intern styring og kontroll Sunnaas sykehus HF har integrert nasjonale og regionale verdier i sitt strategidokument. Ett av hovedmålene til foretaket er at verdiene i strategidokumentet skal være forankret i hele organisasjonen, og skal identifisere all virksomhet ved Sunnaas sykehus HF. Det er utviklet et eget lederprogram hvor det å leve ut verdiene, er en av hovedbjelkene i programmet. Herunder å legge til rette for at mobilisering av medarbeidere og de 12 prinsipper for medvirkning i omstilling, ivaretas på alle nivå i virksomheten. Sunnaas sykehus HF tilstreber å utvikle ledere som, i tråd med våre verdier, sørger for at ansatte gis mulighet til å holde seg faglig oppdaterte slik at de kan utføre sitt arbeid på en profesjonell og forsvarlig måte i tråd med gjeldende etiske retningslinjer for de ulike fagprofesjoner. Sunnaas sykehus HF har etablert både tverrfaglige og særfaglige kompetanseprogram for alle i kliniske stillinger. Sunnaas sykehus HF har som filosofi at alle ansatte skal gis mulighet for å utvikle seg etter sitt potensial, og at mål for faglig utvikling og oppdatering skal være et tema på den årlige medarbeidersamtalen. Sunnaas sykehus HF har en organisasjonsstruktur med klare og tydelige ledernivåer, med dertil definerte fullmakter. Foretaket har gjennomgående enhetlig ledelse, og utvikler egne lederavtaler og lederkrav på alle nivå i virksomheten. For å sikre intern styring og kontroll gjennomfører Sunnaas sykehus HF ledelsens gjennomgang tertialvis. I tillegg gjennomfører administrerende direktør månedlige dialogmøter med klinikk og avdelinger for å sikre løpende oppfølging på alle prioriterte driftsområder. Internrevisjon Ordningen med internrevisjon ble innført ved Sunnaas sykehus HF som en gjennomgående ordning i 2007. På grunnlag av lovkrav og risikoområder meldt i ledelsens gjennomgåelse, blir det årlig utarbeidet et revisjonsprogram. Foretakets styre orienteres om vedtatt revisjonsprogram. Revisjonsprogrammet for 2012 er gjennomført etter planen med unntak av system for opplæring av nyansatte leger som er utsatt til høsten 2013. Status for lukking av avvik og anmerkninger rapporteres fra ledelsen til styret gjennom ledelsens gjenomgåelse. Sunnaas sykehus HF har i 2012 samarbeidet med Sykehusapotekene HF og legemiddelhåndtering har i flere år vært et prioritert område for internrevisjon. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 8

Risikovurdering Sunnaas sykehus HF har implementert risiko og sårbarhetsanalyse som et verktøy i endringsarbeid og omorganisering, samt i forbedringsarbeid generelt. Helhetlig kvalitetssystem Sunnaas sykehus HF ble i 2012 akkreditert for tredje gang iht. kravene fra den amerikanske CARForganisasjonen. Akkrediteringen er på høyeste internasjonale nivå og er på nytt gitt til Sunnaas sykehus HF for en periode på tre år. Alle behandlingsprogrammene i foretaket er akkreditert, også administrasjon, ledelse og styret inngår i granskningen. Helsetjenester fra private leverandører Sunnaas sykehus HF har i 2012 i liten grad benyttet seg av helsetjenester fra private leverandører. Brukermedvirkning Brukernes kompetanse er sentral for utvikling av en god, kvalitativ behandling innen spesialisert rehabilitering. Helse Sør- Øst RHF sine 13 prinsipper for brukermedvirkning legges til grunn. Dette er formalisert gjennom et eget brukerutvalg. Brukerutvalget har representanter i foretaksstyret, kvalitetsutvalget, samt er aktivt deltakende i en rekke prosjektkomiteer. Brukerutvalget er oppnevnt av styret for Sunnaas sykehus HF for to år av gangen. Utvalget har hatt ti møter i 2012. Utvalget har deltatt aktivt i referanse-/styringsgrupper, råd og utvalg ved foretaket, og en representant fra utvalget møter på foretakets styremøter. Større byggeprosjekter Styret ved Sunnaas sykehus HF behandlet 23. mai 2012 under Sak 38/12, Konseptfaserapport Eiendomsprosjektet Nesodden hvor enstemmig vedtak ble: Styret godkjenner foreliggende prosjektforslag, konseptfase for nytt tverrbygg, innenfor fastlagt ramme i henhold til Økonomisk langtidsplan. Saken sendes til Helse Sør-Øst RHF for behandling og godkjenning. Styret i Helse Sør - Øst RHF behandlet 22.11.2012, i sak 074-2012, søknaden fra Sunnaas sykehus HF om godkjenning av konseptrapport, med følgende vedtak: 1. Styret i Helse Sør-Øst RHF godkjenner konseptrapporten for nytt tverrbygg ved Sunnaas sykehus på Nesodden, med en antatt prosjektkostnad på 211 mill kroner i 2011-verdi. 2. Styret godkjenner oppstart av forprosjekt basert på konseptrapporten. Finansieringen av prosjektet avklares ved styrebehandlingen av forprosjektet. Dette kan tidligst skje i forbindelse med økonomisk langtidsplan for 2014-2017." Byggestart er planlagt høsten 2013. Fleksibilitet i forbindelse med rehabilitering og bruk av bygningsmassen, er sentralt i eiendomsprosjektet og et viktig virkemiddel for å oppnå og tilpasse seg behandlingstjenestene. Gamle og dårlige bygg erstattes med et nytt fleksibelt og rasjonelt bygg. Gevinsten for pasientene blir et mer imøtekommende og funksjonelt bygg med enklere tilgjengelig treningstilbud, og vil være med på å befeste foretakets posisjon som spesialisert rehabiliteringssykehus. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 9

Ytre miljø Foretaket driver i liten grad virksomhet som kan medføre skade på det ytre miljø. Avfall bringes vekk fra foretaket til destruksjon/gjenvinning på forskriftsmessig måte ved godkjent mottak. Helse og omsorgsdepartementet har satt krav om at HF-ene skal etablere Miljøledelse og Miljøstyringssystem med påfølgende sertifisering i henhold til ISO 14001 standarden. Gjennom 2011 og 2012 har foretaket forberedt virksomheten på kravene til sertifiseringen ved å etablere Miljøforum Sunnaas sykehus HF. Sykehuset planlegger sertifiseringen innen utgangen av 2014. Takk for innsats og samarbeid Styret berømmer ledelse og medarbeidere for stor innsats og engasjement i en periode med store krav til effektivisering og krevende omstilling. Styret berømmer også brukernes og ansattes representanter for positivt og konstruktivt arbeid i 2012. Fremtidsutsikter og utfordringer Foretaket har god egenkapital og vil fremover tilfredsstille eiers balansekrav. Sunnaas sykehus HF dekker en viktig del av Helse Sør- Helse RHF sitt tilbud innen medisinsk rehabilitering. Det er i Årlig melding for 2012 gitt en bred presentasjon av fremtidige utfordringer og langtidsplan for 2013-2016. Dette dokumentet finnes på www.sunnaas.no. Kort gjengitt er dette: Bygging av nytt sykehusbygg på Nesodden Etablering av nye tilbud på Samhandlingsarena Aker Videre utvikling av evidensbaserte behandlingsprogrammer økt satsing på poliklinikk og dagbehandling. Økt satsing på forskning og innovasjon med mål om at forskningens andel av foretakets budsjett skal utgjøre 7 % i 2014. Økt satsing på IKT og digitaliseringen av foretaket Initiere ny prosess mht. en bedre fremtidig finansiering av rehabiliteringen i Norge. Prioritere innsatsområdene og årlige mål til Helse Sør-Øst RHF i planperioden. Disponering av årsresultatet Årsresultatet for Sunnaas sykehus HF er et underskudd på 48 770 tusen kroner. Forslag til disponering av årets underskudd: Overføringer fra annen egenkapital 48 779 Sum overføringer 48 779 Fastsettelse av foretakets inngangsverdier foretas etter de samme prinsipper som for 2011. Sum eiendeler endres fra kr 614,9 millioner i 2011 til kr 424,0 millioner i 2012. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 10

Nesodden, 20. mars 2013 Arne Rui Margaret Sandøy Ramberg Siri Vedeld Hammer Styreleder Nestleder Styremedlem Kjell Veivåg Trygve Westgård Georg Smedhus Styremedlem Styremedlem Styremedlem Siri Baastad Mona Strøm Ann-Sissel Pettersen Styremedlem Styremedlem Styremedlem Anine Zapffe Styremedlem Venke Aune Styremedlem Einar Magnus Strand Adm. dir. Sunnaas sykehus HF - Styres årsberetning for 2012 Side 11