Vtdie 11 Steinkjer kommune STBINIKJER dpen, lys og glad SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Hovedutvalg oppvekst og kultur 30.11.2010 10/73 Hovedutvalg for helse og omsorg 30.11.2010 10/49 Arkivsaksnr: 2010/3314 Klassering: F07 Saksbehandler: Turid Eian AKTIVITØRTJENESTEN BRUK OG FORDELING AV RESSURSENE Trykte vedlegg: Kartlegging og vurdering fra BO, datert 8.11.2010 Rådmannens forslag til vedtak: 1. Beskrivelsen av det gjeldende aktivitetstilbudet og vurderingen av behovet for økt tilbud tas til orientering. Det legges til grunn for fordeling av aktivitørressursen at tjenesten i hovedsak skal prioritere forebyggende tiltak slik at eldre kan bo hjemme lengst mulig og /eller har utbytte av å delta i kulturaktiviteter og ha tilgang på kulturopplevelser. Det foreslås derfor ingen endringer i nåværende fordeling av aktivitørressursen. 2. Det bør jobbes med å beholde / videreutvikle transporttilbudet for hjemmeboende eldre som kan dra nytte av dagtilbud på eldresentra, både med kommunale midler og ved utnyttelse av ulike transportordninger for eldre / funksjonshemmede. 3. En utvidelse av tjenestetilbudet vil bli vurdert i forbindelse med rullering av strategiplanen. Vedtak Hovedutvalg oppvekst og kultur - 30.11.2010: Vedtak Hovedutvalg helse og omsorg 30.11.2010: 1. Beskrivelsen av det gjeldende aktivitetstilbudet og vurderingen av behovet for økt tilbud tas til orientering. Det legges til grunn for fordeling av aktivitørressursen at tjenesten i hovedsak skal prioritere forebyggende tiltak slik at eldre kan bo hjemme lengst mulig og /eller har utbytte av å delta i kulturaktiviteter og ha tilgang på kulturopplevelser. Det foreslås derfor ingen endringer i nåværende fordeling av aktivitørressursen. 2. Det bør jobbes med å beholde / videreutvikle transporttilbudet for hjemmeboende eldre som kan dra nytte av dagtilbud på eldresentra, både med kommunale midler og ved utnyttelse av ulike transportordninger for eldre / funksjonshemmede. 3. En utvidelse av tjenestetilbudet vil bli vurdert i forbindelse med rullering av strategiplanen.
Saksopplysninger: Aktivitørtjenesten ble overført fra BO til Kulturavdelingen, Flyktning- og aktivitetstjenesten fra 1.8.2008. Tjenesten ble redusert med 2,5 årsverk, og det ble da overført 4,62 årsverk fordelt på 9 aktivitører og en assistent. Det har vært noe sykefravær i forbindelse med omorganiseringen / nedbemanningen, så vi har hatt inn noen vikarer. Det har skjedd noen justeringer i stillingsstørrelser underveis, men nå er arbeidsstokken stabil. Stillingshjemlene er 4,66 stilling, hvorav 0,12 er assistent. I tillegg til de aktivitetstilbudene som gis ved sykeheimene og eldresentra, noe som sjølsagt ble redusert fra 1.8.08, administrerer tjenesten Den kulturelle spaserstokk, som krever en stor innstats i koordinering og samarbeid med andre. Det er satt av 18,5 % stillingsressurs til dette arbeidet, men det brukes i perioder mye mer. For å få en stabil tjeneste, ble en av vikarene fast ansatt i forbindelse med en langtidssykmelding / permisjon. Tjenesten er derfor bemannet med 13,3 % større stillingsressurs enn det en har i stillingshjemler 10 % lånes av flyktningtjenesten, mens 3,3 % er merforbruk. Tjenesten har en plan om å redusere stillingshjemlene ned til 4,66. Fordeling av ressursene: I forbindelse med overføring av aktivitørtjenesten til Kultur, var det nedsatt en arbeidsgruppe med repr. fra kultur og BO, som arbeidet med ressursfordelingen. Fordelingen av aktivitørressursene er delvis gjort med bakgrunn av de tilbud som ble gitt før nedskjæringen (alle fikk redusert 1 dag med unntak av Kvam og Ogndal som fikk red. med 2 dager ) og delvis av praktiske årsaker med fordeling av ansattes stillingshjemler. Det er bare Skjeftejordet, Steinkjer og Sparbu som har tilbud om aktivitet 3 dager i uka. En kom fram til følgende fordeling med utgangpunkt i antall brukere / beboere og ansattes stillingsstørrelser: Steinkjer sykeheim, Tyristua, dagsenter aldersdemente, 110 % - 3 dager i uka (2 ansatte ) Egge helsetun, 35 % - 2 dager i uka Stod sykeheim, 34 % - 2 dager i uka Kvam eldresenter, 16 % - 1 dag i uka Beitstad eldresenter, 35 % - 2 dager i uka Granvold, Egge 16 % - 1 dag i uka Granvold, unge funksjonshemmede, 20 60 år, 16 % - 1 dag i uka Ogndal eldresenter, 20 %, 1 dag i uka Skjeftejordet, 50 % - 3 dager i uka Steinkjer eldresenter, 68 % - 3 dager i uka (4 t. ass. en dag i uka ) Hamrum eldresenter, 50 % - 3 dager i uka Koordinator, 18,5 % - 1 dag i uka 13 % ekstra fordeles som ekstraarbeid på de forskjellige stedene Antall brukere på de ulike steder: Sykeheimene: Stod: 28 beboere i sykeheimen + 9 beboere i bolig utenfor sykeheimen = 37. Aktivitøren gir et tilbud til 25 beboere av disse 2 dager i uka Egge: 20 beboere. Det er 12 beboere som gis et jevnlig tilbud 2 dager i uka. Fra 1.10. vil det være 14 beboere, og det vil gradvis bli en dreining mot korttidsopphold, 8 korttid og 6 langtidsplasser. Pasientene på døgnrehabiliteringsavdelingen gis ikke et tilbud om aktivitet, annet enn deltakelse på konserter. Steinkjer: 63 beboere. Det er 8 10 av beboerne på sykeheimen som gis et aktivitetstilbud på Tyristua, 1,5 timer 3 dager i uka, som da kan fordeles på 15 20 personer.
Dagtilbud: Tyristua, Steinkjer sykeheim: 8 dagplasser for hjemmeboende aldersdemente Eldresentra: Kvam: 30 beboere av disse er det 12 15 som benytter seg av aktivitetstilbudet m/ aktivitør 1 dag i uka. I tillegg har de et tilbud gitt av frivilllige 2 dager i uka i vinterhalvåret. Beitstad: 30 beboere 13 av disse benytter aktivitetstilbudet. I tillegg kommer 19 brukere utenfra eldresenteret. Det er ca 20 brukere hver dag 2 dager i uka. Det gis et tilbud betalt av frivillige organisasjoner 1 dag i uka + at de betaler en aktivitør som bistår en dag i uka. Egge: 9 beboere i bofellesskap + 11 beboere i omsorgsbolig utenfor. Det er 12 15 dagbrukere 1 dag i uka, som kommer fra bofellesskapet i eldresenteret og boligene for funksjonshemmede i Egge. Egge har en kortspilldag i uka som organiseres av noen av brukerne sjøl. Det er også et tilbud for unge funksjonshemmede, hvor det er 12 14 brukere fra hele kommunen 1 dag i uka Steinkjer: 34 beboere i tillegg er det 10 12 dagbrukere. Til sammen benyttes aktivitetstilbudet av 20 35 brukere, og enkelte dager m/ særskilt aktivitet er det over 50 personer til stede. Skjeftejordet: 32 beboere ca 20 benytter seg av tilbudet 3 dager i uka. Ogndal: ca 15 beboere benytter tilbudet - 1 dag i uka. I tillegg gis det et tilbud av frivilllige en dag i uka. Hamrum: 53 beboere, hvorav ca 40 personer benytter seg av tilbudet - 3 dager i uka. Åpent for dagbrukere to dager i uka, med 25 brukere en dag og 5 bruker dag nr 2. Frivillige organisasjoner har ansatt en person som bistår aktivitøren 1 dag i uka. Transport: Ettersom de fleste brukere av aktivitetstilbudene som gis har en redusert funksjonsevne, vil de som bor utenfor eldresentrene være avhengige av transport til og fra aktivitetstilbudet. Dette har vært løst på forskjellig vis opp gjennom årene, bl.a. ved at BO-distriktene hadde egne budsjett for transport av dagbrukere. Nå er det bare Steinkjer distrikt som har eget budsjett for det. Noen distrikt har fått subsidiert transporten av sanitetsforeningen ved at de betale buss en dag i uka. Vinteren 2010 etablert Nord-Trøndelag fylkeskommune bestillingstransport for distriktene, slik at noen distrikter ( Beitstad, Sparbu ) kan få benytte denne transporten til sine brukere. Det er svært begrenset hvor mange brukere som kan benytte seg av dette tilbudet da bestillingstransporten ikke skal kjøre hovedveiene ( RV 17 og E 6) da det der skal benyttes buss. De fleste brukere er for skrøpelige til det. Helt unntatt for muligheten for å benytte bestillingstransport er da sentrum og Egge. Steinkjer distrikt / eldresenter har dagtilbud for hjemmeboende 2 dager i uka, der de betaler en egenandel for transport på kr 40 pr dag. Nettoutgiftene dekkes av BO, Steinkjer distrikt med kr 50.000. De har vurdert dette tilbudet som så viktig for sine brukere av hjemmetjenesten samt at de sparer en del besøk ved at brukerne kommer inn til senteret, at tilbudet om transport opprettholdes. Transport er av avgjørende betydning for at hjemmeboende eldre kan få benytte aktivitetstilbud, som har betydning for den enkeltes livskvalitet, er forebyggende helsearbeid og fører til redusert behov for tjenester fra hjemmetjenestene. Aktivitetssenteret med sine 1, 15 stilling gir et tilbud til de pensjonister som på egen hånd greier å komme seg til sentrum og oppsøke aktivitetstilbudet. Her gis det tilbud om fysisktrening, aktivisering med ulike former for hobbyarbeid, sosialt samvær, hjernetrim ( kortspill og quis ), konserter og opptredener og mulighet for kjøp av god og næringsrik mat. Dette tilbudet må også ses i sammenheng med det tilbud som gis på eldresentra, som et første ledd i tiltakskjeden. Her er også utfordringen transport etter hvert som man blir skrøpeligere.
Ansattes situasjon: Fordelingen av ressursen ved omorganiseringen er slik at flere av de ansatte jobber flere steder. Det er en krevende arbeidssituasjon, hvor flere har ønsket en annen ordning / fordeling. Det er særlig de stedene som har tilbud om en dag i uka, som er mest krevende ved at en synes en får gjort en for dårlig jobb, mot at en hadde hele stillingen på samme sted. Det gjelder Kvam og Ogndal. Tidligere gjaldt det også Egge. Aktivitørene prøver å gi et tilbud til flest mulig og strekker seg langt for at i alle fall de fleste beboere i sentrene / sykeheimen skal ha et tilbud. Det er stor etterspørsel etter tilbudet, både fra pleiepersonale og pårørende. Det er derfor en krevende arbeidssituasjon for aktivitørene, som ønsker å gjøre mest mulig av det de gjorde før nedbemanningen, noe som ikke lar seg gjøre. Ut fra etterspørselen av aktivitetstilbud, er det ønskelig at ressursen har vært økt opp med 2, 5 stilling ( opprinnelig ressurs i 2008). På de fleste stedene samarbeider aktivitørene godt med frivillige hjelpere, lag og organisasjoner, men det er ikke alle steder det ligger like godt til rette for det. Dette samarbeidet krever også tid og initiativ fra aktivitørene, men som man ser som positivt og nødvendig for å strekke ressursene lengst mulig. Mange lag og foreninger støtter godt opp om bygdas eldre i forma av støtte til aktiviteter. Aktivitetslagene i Beitstad, Kvam, Ogndal ( Vålen ), Stod og Hamrum driver aktivitet for eldre / pensjonister med noe økonomisk støtte fra kulturavdelingen i kommunen. Det bevilges til sammen kr 40.000 pr. år. til aktivitetsentrene / aktivtetslagene. Noen har sin aktivitet på eldresenteret i samarbeid med aktivitøren og / BO, mens i Stod og Ogndal drives aktiviteten uavhengig av kommunen. Uttalelser fra BOog aktivitørene: Det uttales fra Egge at et aktivitetstilbud en dag i uka er for lite til at det gir stabilitet for brukeren og kan erstatte tiltak fra BO. De ønsker derfor en utvidelse til to dager i Egge. Gluggen bofellesskap har ikke aktivitetstilbud fra kulturavdelingen. Tilbud om transport er av avgjørende betydning. Det uttales fra flere enheter at det er manglende kapasitet, og transport er en utfordring i forhold til å gi hjemmeboende et tilbud. Det eneste stedet hvor transportordningen fungerer tilfredsstillende er på Sparbu. Der får man bestillingstransporten til å fungere for hjemmeboende en dag i uka. Sykeheimene svaner et tilbud til flere av beboerne, og det er særlig Steinkjer sykeheim som nå har fått 10 flere pasienter i løpet av 2010, som har et lite tilbud. Det framgår av uttalelser fra ansatte i BO at aktivitetstilbudet i institusjon / eldresenter i tillegg til at det har stor betydning for beboernes livskvalitet, har det også betydning for ansatte arbeidsmiljø ved at det er aktivitet som foregår og man vet at beboerne har trivsels- / aktivitetstilbud. På ny forespørsel har avdeling for Bistand og omsorg gitt følgende informasjon til saksframlegget, med utgangspunkt i 3 kategorier tiltak: 1. Tidlig forebygging, Hjemmeboende eldre med ingen / lavt nivå på hjemmetjenester, 2. Forebygging, Hjemmeboende og beboere i omsorgsboliger mv med behov for hjemmetjenester ikke pleietrengende, 3. Livskvalitetstilbud, Pleietrengende i institusjon. Se trykt vedlegg. Statlige føringer: St.melding nr 25. (2005-2006 ) Mestring, muligheter og mening, Framtidas omsorgsutfordringer, omhandler ulike utfordringer innen for omsorgstjenestene, der bl.a. Aktiv omsorg er et begrep. Det presiseres at personer med behov for omsorgstjenester, har rett på sosiale tiltak som bidrar til en meste mulig aktiv og meningsfull tilværelse i fellesskap med andre. Et av tiltakene departementet har satt inn er den kulturelle spaserstokk, som er et viktig men ikke tilstrekkelig bidrag til aktiviseringen. Det er av vesentlig betydning at BO og kultur samarbeider og har en noen lunde felles oppfatning av betydningen av aktivisering, for vi er nå avhengige av et tett samarbeid mellom pleiepersonell og aktivitører for å få til et godt og aktivt tilbud til eldre.
Dagtilbud til demente er spesielt omtalt i stortingsmeldingen da dette blir sett på som et svært viktig tiltak i demensomsorgen, og det er ikke tvil om at ved å gi dagtilbud for hjemmeboende eldre, kan de bli boende heime lengre og motta langt mindre omsorgstjenester fra kommunen. Meldingen sier at det bare er 4 prosent av hjemmeboende demente som mottar dagtilbud. I Steinkjer er det 8 hjemmeboende senil demente som har et dagtilbud. Det sies at økt aktivisering både sosialt og fysisk gjennom et tverrfaglig tilbud bør inngå som en del av den framtidige omsorgstjenesten. Man sier videre at man har lagt til rette for at kommunen kan rekruttere flere faggrupper som kan stimulere til økt aktivitet i omsorgstjenesten. Saksvurderinger: Både offentlige utredninger og ansatte i både helse og rehabilitering, omsorgstjenesten og i kulturavdelingen er enige om at det er ønskelig med aktivitet for å bedre livskvalitet, øke aktiviteten for å forebygge sykdommer og dermed redusere behovet for omsorgstjenester i et lengre perspektiv. Utfordringen er å ha nok ressurser å sette inn i dette forebyggende arbeidet for på sikt å redusere pleiebehov, og ha tilstrekkelig tro på at forebyggende arbeid virker. Med knappe ressurser er det også et spørsmål om hvordan disse skal fordeles. Skal et gi et tilbud til de relativt friskeste eldre for at de skal holde seg friske lengre eller skal en prioritere de svakeste for å gi dem en meningsfull tilværelse. Slik som det nå er fordelt, er ressursene fordelt ganske jevnt utover, med en etter hvert svært liten ressurs til beboerne ved Steinkjer sykeheim. Faglig sett synes en det er vanskelig å sette disse gruppene opp mot hverandre da alle har et behov for aktivitet, men en kan si at det vil være et mer forebyggende tiltak hvis en gav tilbudet til de som ennå bor i egen heim eller omsorgsbolig i eldresentra. Det er dette en ønsker å få en faglig og politisk diskusjon på, og få en tilbakemelding på og hjelp til en prioritering hvis det ikke er mulig å øke ressursen. Det tydeligste behovet for en utvidelse av aktivitetstilbudet er etter aktivitetstjenestens vurdering, en utvidelse ved Steinkjer sykeheim. På sykeheimene vil en del av aktiviteten foregå i avdeling, med bruk av beboernes gjenværende ressurser med for eksempel frokostgruppe, samtaler i små grupper, erindringsarbeid og turer i nærmiljøet. Det er romkapasitet for aktiviteten på alle stedene. Enhver utvidelse av aktivitetstilbudet vil ha betydning for beboerne. Ved en utvidelse vil en gjerne ha et klart råd hvilke steder en bør prioritere, evt hvor en skal nedprioritere ut fra dagens bemanning. Transport er av avgjørende betydning for å få et dagtilbud for hjemmeboende til å fungere. Bestillingstransport kunne ha vært en fin ordning hvis det ikke lå så mange begrensninger i tilbudet. Det burde også foretas en evaluering av ordningen for å se om den fungerer optimalt med tanke på å kunne gi et relevant transporttilbud til de som har særlige transportbehov. Det burde også vurderes om at det kan være effektiv bruk av penger å bringe brukere av hjemmetjenestene inn til sentrene, en eller flere dager i uka for å gi dem et tilbud der. Kulturavdelingen ønsker ikke å nedprioritere tidlig forebyggende innsats mot relativt friske eldre da dette kan gi god effekt på lang sikt. Avdelingen skal være med å etablere ressurssenter for eldre med utgangspunkt i aktivitetssenteret og vil derfor måtte bruke denne ressursen også til dette. Hvis en skal gi beboerne ved Steinkjer sykeheim et tilsvarende tilbud som andre sykeheimsboere, må en redusere tilbudet på eldresentrene. Vår vurdering er at dette behovet må dekkes av andre enn kulturavdelingens aktivitører, for eksempel besøkstjeneste, venneforening, pårørendeforeninger o.a. Dette vil imidlertid kreve en innsats fra avdelingene for å få i gang. Vi vurderer at aktivitørenes forebyggende tiltak gir mest effekt både for den enkelte som får tilbudet, og på lengre sikt reduserer / utsetter hjelpebehov og er besparende for kommunen.