15/14 Orientering fra regionene. Status; Arbeidet med ø- hjelpsenger, og oppfølging av kommunene og UNNs tiltaksplan, v/oso representantene

Overordnet Samarbeidsorgan (OSO) Møtedato: 2. april 2014, kl. 11.00 15.30 Sted: Rådhuset i Tromsø kommune Formøte: Kommunenes representanter kl. 10.00 11.00 Saksnr. Sak 14/14 Referat fra møte 19.2.14 15/14 Orientering fra regionene. Status; Arbeidet med ø- hjelpsenger, og oppfølging av kommunene og UNNs tiltaksplan, v/oso representantene 16/14 Mandat og sammensetning av klinisk samarbeidsutvalg, for planlegging av innføringen av digitalt nødnett i lokalsykehusområdet, v/ klinikksjef, Jon H. Mathisen, Akuttmedisinsk klinikk, UNN 17/14 Samhandlingsavdelingens arbeid innfor psykisk helse og rus, v/ seksjonsleder, Anne- Karin Furskognes, Samhandlingsavdelingen, UNN 18/14 Orientering om Tiltaksplanen (2014-2016) for kompetanseutvikling i kjølevannet av Samhandlingsreformen, og status for oppfølgingen, v/ rådgiver, Guri Moen Lajord, KS, Nord- Norge 19/14 Felles søknadsskjema for søknad om kommunale tjenester, v/ leder av koordinerende team, Heidi Matre, Tildelingskontoret, Tromsø kommune 20/14 Oppfølging av sak 54/13: God henvisnings- og epikrisepraksis. Orientering om organisering og fremdrift i arbeidet, v/ senterleder, Bjørn Engum, NST, UNN 21/14 Demografiske utviklingstrekk i Troms og Ofoten. Hvilke konsekvenser kan utviklingen få for helsetjenesteplanleggingen, v/ kommuneoverlege, Trond Brattland, Tromsø kommune 22/14 Finansiering av fellesaktiviteter, v/ ass. rådmann, Brynjulf Hansen, Harstad kommune 23/14 Andre orienteringer 24/14 Neste møte 25/14 Eventuelt 26/14 Godkjenning av vedtakene i referatet fra møtet 9038 Tromsø 4700.04.02008 MVA 983 974 899 NO E-post: OSO-sekretariat@unn.no www.unn.no/oso

2 Sak: 14/14 Tittel: Referat fra møte 19.2. 2014 Referatene er vedlagt innkallingen. Finnes også på www.unn.no/oso

3 Sak: 15/14 Tittel: Orientering fra regionene Status; Arbeidet med ø- hjelpsenger, og oppfølging av kommunene og UNNs tiltaksplan Fra: OSO -sekretariatet 1. Hva er status for planlegging av, og drift av ø- hjelpsenger i din region? 2. Orientering om status for oppfølgingen av; Kommunenes og UNNs tiltaksplan og prioriteringer fra 2014 Bakgrunn: UNN og kommunene i Troms/ Ofoten har inngått 12 tjenesteavtaler og en overordnet samarbeidsavtale. Disse avtalene omhandler partenes ansvar og forpliktelser for samhandling og samarbeid etter Helse- og omsorgstjenesteloven og Spesialisthelsetjenesteloven. Klinisk samarbeidsutvalg (KSU 3-2012) ble opprettet av OSO (sak 37/12). Utvalget gikk gjennom alle samhandlingsavtalene og utarbeidet Tiltaksplan for oppfølging av partenes (UNN og kommunenes) felles ansvar i samhandlingsavtalene. Tiltaksplanen ble vedtatt i OSO 5.12.13, (sak 51/13). Det ligger store utfordringer i oppfølgingen av flere av tjenesteavtalene. Tjenesteavtale 5, 6 og 7 stiller størst krav til UNN, mens tjenesteavtale 3, 4 og 10 gir kommunene et betydelig ansvar for å være initiativtakere og å sette i verk tiltak, med UNN som bidragsyter. Tjenesteavtale 2 og 9 stiller store krav til begge parter. Tiltakene som vektlegges i Tiltaksplan fra 2014 er de prioriterte tiltakene som bør gjennomføres fra 2014. Medlemmene av OSO oppfordres til å orientere om status for oppfølgingen.

4 Sak: 16/14 Tittel: Mandat og sammensetning av KSU 3-2014 for planlegging av innføring av digitalt nødnett i lokalsykehusområde Fra: Klinikksjef, Jon H. Mathisen, Akuttmedisinsk klinikk, UNN Saken ettersendes.

5 Sak: 17/14 Tittel: Samhandlingsavdelingens fokus/arbeid innfor psykisk helse og rus Fra: Seksjonsleder, Anne- Karin Furskognes, Samhandlingsavdelingen, UNN Sammendrag og anbefaling Det planlegges og opprette et toårig læringsnettverk i regi av KS-Avdeling Helse og Velferd for spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten som har til formål å utvikle samhandlingsmodeller, kompetanse og metoder/verktøy som kan bidra til å sikre gode helhetlige og koordinerte tjenestetilbud. Rettet inn mot målgruppen barn og unge med psykiske vansker, rusproblemer samt pårørende/ nettverk. Utvikling av samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak vil være et element i prosjektet. OSO tar orienteringen til etterretning. OSO anbefaler at kommuner og UNN deltar i læringsnettverket når forespørsel foreligger. Bakgrunn Det er etterspørsel etter utviklingsarbeid i kommunene om tjenestetilbudet til barn og unge med psykiske vansker/rusmiddelproblemer. Det er fortsatt utfordringer i samarbeidet mellom kommuner og lokale/regionale statlige aktører. Kommunene har en sentral rolle i arbeidet for barn og unge med psykiske vansker/ rusmiddel-problemer og deres familier. Gjennom samhandlingsreformen har kravene til forebyggende arbeid, tidlig innsats, koordinerte tjenester og tverrfaglige dialog blitt ytterligere vektlagt. Kravene til samarbeid, veiledning og opplæring fra spesialisthelsetjenesten er også forsterket. I Opptrappingsplanen for psykisk helse ble det lagt stor vekt på at brukerne skulle trekkes aktivt med i egen behandling. NIBR har dokumentert at til tross for gode intensjoner fremstår fortsatt problemer med samordning og samarbeid. Dette gir det seg blant annet utslag i at BUP ikke vet hvordan kommunale tilbud er bygget opp, og kommunale instanser ikke vet hvordan spesialisthelsetjenesten kan bringes inn. KS har gjennomført et forprosjekt der det kommer fram at det foregår «svarteperspill» om brukere med omfattende problematikk. Ingen vil sitte med ansvaret, brukere blir «skyflet» rundt mellom ulike instanser og nivåer, fagfolkene opplever en frustrerende interessekonflikt og i liten grad felles perspektiver og målforståelse.

6 Samhandlingsavdelingen ble kontaktet av KS med forespørsel om deltakelse i prosjektet. Seksjonsleder i Drift & rådgivning har tidligere vært prosjektleder for e-bup (bruk av videokonferanse i behandling av barn og unge med lang reisevei til BUP Ofoten). Dette tilbudet er nå i drift og VK benyttes som et supplement til fysisk oppmøte samtaler. De unge får raskere behandling, større kontinuitet i behandlingen og forløpet er av en kortere varighet. Denne måten å gi behandling på er en av flere samhandlings-modeller som vil bli belyst ytterligere i gjennom læringsnettverket. Deltakere fra nasjonalt senter for samhandling og telemedisin: Ann-Karin Furskognes, seksjonsleder Drift & rådgivning i samhandlingsavdelingen Morten Borgen, rådgiver/prosjektleder (50 %) seksjon for helsetjenesteutvikling. (og 50 % klinisk ved BUP Narvik) Vurdering Læringsnettverket vil være et viktig bidrag ifht å oppfylle overordnet samarbeidsavtale pkt 3 Formål: sikre at pasienter og brukere mottar et helhetlig og likeverdig tilbud om helse- og omsorgstjenester, og at befolkningen, uavhengig av bosted, skal ha lik tilgjengelighet til de tjenester som omfattes av avtalen. Avtalen skal bidra til at det etableres gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder, og legge til rette for at eventuell uenighet mellom kommunen og helseforetaket løses i dialog mellom partene uten at pasienter og brukere berøres. Målet er at pasientene/ brukerne skal oppleve at tjenestene: a) er faglig gode b) er samordnet og helhetlige og preges av kontinuitet c) blir utført på en god måte på tvers av kommunegrensene og forvaltningsnivåene d) ivaretar pasientenes og brukernes rett til informasjon, medbestemmelse og medvirkning Prosjekt skal jobbe med samhandlingsmodeller og samarbeidsavtaler, og bedre kommunikasjon og samhandling i og mellom kommunale virksomheter og spesialisthelsetjenesten som tilbyr tjenester til barn og unge og deres familier. Forslag til vedtak 1. OSO tar orienteringen til etterretning. 2. OSO anbefaler at kommuner og UNN deltar i læringsnettverket når forespørsel foreligger.

7 Sak: 18/14 Tittel: Orientering om Tiltaksplanen (2014-2016) for kompetanseutvikling i kjølevannet av Samhandlingsreformen, status for oppfølgingen Fra: Rådgiver, Guri Moen Lajord, KS, Nord- Norge Sammendrag og anbefaling «Tiltaksplan 2014-2016 for kompetanseutvikling i kjølvannet av Samhandlingsreformen» er basert på rapporten «Kompetanseutfordringer i kjølvannet av Samhandlingsreformen», som beskriver status for utdanningstilbud og kompetansebehov mm. i Nord-Norge. Tiltaksplanen foreslår tiltak innenfor seks definerte områder. Gjennom høring er det gitt mange ulike innspill. Det er bred enighet om at begge delrapportene framstår som solide grunnlagsdokumenter, og det blir det gitt mye ros og anerkjennelse til arbeidsgruppene for et godt og omfattende arbeid. Det er noen felles oppfatninger av mangler og at tidsrammen for tiltaksplanen er for kort. Enkelte påpeker også at statusrapporten allerede kan være utdatert og bør oppdateres. Det er stor variasjon i forhold til fagspesifikke ønsker om kompetanseutvikling. Aktørene innen helse og omsorg får nå selv ansvar for å drive det konkrete arbeidet videre. Dette vil bli tatt opp som sak i KS sine fylkesstyrer og styret i Helse Nord våren 2014. Som starthjelp blir det i tillegg arrangert en kickoff/ konferanse 24. og 25. september 2014. Arrangørgruppa oppfordrer beslutningstakere fra de ulike aktørene, spesielt helseforetak, kommuner og utdanningsinstitusjoner, til å slutte opp om konferansen. Dette er viktig for god forankring, prioritering og igangsetting av tiltak. Bakgrunn Samhandlingsreformen (SHR) som gjennomføres i perioden 2012-2015 innebærer overføring av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten til kommunenes helse- og omsorgstjeneste. SHR medfører at samhandling mellom helseforetak og kommuner må etableres og ivaretas på en annen måte enn tidligere. Med en forventet oppgave- og ansvarsforskyvning, og krav til nye samhandlingslinjer, ble det antatt at kompetansebehovene også ville endres. Gjennom mandat fra regionalt samarbeidsutvalg mellom KS Nord-Norge og Helse Nord har en styringsgruppe jobbet med dette siden 2011. Oppdraget var å kartlegge behov og muligheter, og utarbeide forslag til tiltak for å møte kompetanseutfordringene i kjølvannet av SHR. I første fase ble det gjort et omfattende arbeid i forhold til å kartlegge kompetanseutfordringene som følge av SHR. September 2012 kom resultatet som delrapport 1: «Kompetanseutfordringer i kjølvannet av samhandlingsreformen.» Rapporten omfatter statusbeskrivelser for Nord-Norge. Den dokumenterer hva som er utdanningstilbudet innenfor helsefaglige utdanninger og folkehelse i dag, og på hvilken måte en benytter desentraliserte og samlingsbaserte utdanningsmodeller, praksis og opptakskvoter. Det pekes på relevansen til e- læringstiltak i forhold til behov som følger av SHR. Rapporten beskriver arenaer hvor kunnskaps- og kompetanseoverføring er et virkemiddel for samhandling, og hvor primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten begge deltar. En viktig del av rapporten er en beskrivelse av kompetansebehov og kompetanseutfordringer som finnes på kommunalt nivå i Nord-Norge.

8 I andre fase ble det på bakgrunn av kartleggingen i fase 1 nedsatt 5 arbeidsgrupper med 6 ulike tiltaksområder. Tiltaksområdene ble definert ut fra resultatene som framkom i delrapport 1. De 6 tiltaksområdene er: 1. Utvikling av samspillarenaer helsefaglige utdanninger og helsetjenesten 2. Utvikling av høyere helsefaglige grunn- og videreutdanninger i Nord-Norge 3. Utvikle kunnskaps- og kompetanseoverføring som samhandlingsvirkemiddel 4. Utrede kompetanseutfordringer i små kommuner 5. Utrede utvikling av undervisningstiltak om pasientsentrert helsetjeneste 6. Opplærings- og utdanningsbehov for leger i primærhelsetjenesten Arbeidsgruppene har hatt representanter fra universitetene, kommunene, UNN, Fylkesmannen og brukerutvalg. Oppdraget var å utarbeide en tiltaksplan for å møte kompetanseutfordringene som følger av SHR. April 2013 kom resultatet som delrapport 2: «Tiltaksplan 2014-2016 for kompetanseutvikling i kjølvannet av samhandlingsreformen». I planen foreslås en rekke tiltak. Eksempler på slike tiltak er oppretting av ulike samspillsarenaer, øke kapasitet på utdanninger, se på mulige nye praksisarenaer, vurdere utvikling av nye emner og kurs, utarbeide plan for hospitering, etablere en web-basert samhandlingsportal, ressursdeling, lederutdanning, ChronicCareModel-baserte pasientforløp, pasientskygging, og spesifikke kompetansehevende tiltak for fastleger og kommuneleger. For flere tiltak og utdypende informasjon henvises til selve tiltaksplanen som er tilgjengelig på hjemmesiden til Helse Nord, og via følgende link: http://www.helsenord.no/getfile.php/rhf%20inter/rapporter/tiltaksplan%20kompetanseutfordringer.pdf Statusrapporten og tiltaksplanen har vært ute på høring i perioden mai august 2013. Noen felles tilbakemeldinger er at det mangler eller er for dårlig omtale av tannhelse, samisk perspektiv, fylkeskommunale grunnutdanninger og fagskole, og utviklingssentrenes rolle. Blant fagspesifikke områder er det mange ønsker om kompetansehevende tiltak. Hyppigst nevnt er tiltak rettet folkehelse, rehabilitering, geriatri og demens, akuttsykepleie, lindrende omsorg og kreft, og basiskompetanse innen samhandling. KS og Helse Nord hadde på et tidligere tidspunkt sagt at når utredning og tiltaksplan var utarbeidet, ville det være opp til hver av de involverte partene å ta dette arbeidet videre i egen organisasjon/tjeneste. Det var derfor varslet dialogkonferanser i etterkant av høringsrunden for å presentere resultatene, og for å fastsette veien videre. Det ble invitert til dialogkonferanser januar 2014, men disse ble avlyst pga. liten interesse. Dermed ble det besluttet å bruke en annen tilnærming for å få forankret og videreført arbeidet, samt involvere partene i prioritering og iverksetting av tiltak for kompetanseheving. Som oppfølging vil en orientering om arbeidet og status legges fram som styresak for KS sine fylkesstyrer, og styret i Helse Nord, ila. våren 2014. I tillegg inviteres det til en konferanse for alle nord-norske kommuner, helseforetak, utdanningsinstitusjoner og andre relevante aktører. Forankring, prioritering og finansiering av kompetanseutviklingsarbeidet blir det sentrale innholdet. Konferansen er fastsatt til 24. og 25. september 2014 i Tromsø. Konferansen blir arrangert som et samarbeid mellom KS Nord-Norge, Helse Nord, helseforetakene, Utviklingssenteret for sykehjem i Troms og Fylkesmannen. Konferansen vil sette sluttstrek for det overordnete samarbeidet og ansvaret Helse Nord og KS Nord-Norge har tatt for å møte kompetanseutfordringene i Samhandlingsreformen. Samtidig blir det en kickoff for kommunene, helseforetakene og utdanningstilbyderne som hver for seg, og sammen, skal sikre landsdelen nødvendig kompetanse for en framtidig god helsetjeneste i nord.

9 Vurdering Både statusbeskrivelsene i delrapport 1 og Tiltaksplanen i delrapport 2 gir et godt grunnlag for et nord-norsk helsefaglig kompetanseløft for å møte nye utfordringer som følge av Samhandlingsreformen. Det bør derfor sikres at arbeidet videreføres blant aktørene gjennom forankring i de respektive styrende organer, og gjennom den planlagte landsdelskonferansen. Forslag til vedtak 1. Saken tas til orientering. 2. OSO oppfordrer ledere og beslutningstakere i kommunene og UNN HF til å delta på landsdelskonferansen 24. og 25. september 2014.

10 Sak: 19/14 Tittel: Felles søknadsskjema for søknad om kommunale tjenester Fra: Leder av koordinerende team, Heidi Matre, Tildelingskontoret Tromsø Sammendrag og anbefaling Søknadsskjema for søknad om kommunale helse- og omsorgstjenester er gjennomgått, og forslag til et felles søknadsskjema til bruk for pasienter innlagt ved UNN anbefales vedtatt. Bakgrunn Kommunene i Troms og Ofoten har ulike skjema for søknad om kommunale helse og omsorgstjenester. Når pasient innlagt i UNN skal fylle ut søknad om kommunale helse- og omsorgstjenester har ikke helsepersonell i UNN kommunenes søknadsskjema tilgjengelig. Nåværende praksis er at ansatte i UNN søker på kommunenes nettside eller ringer til de ulike lokalsykehus- kommunene. For å effektivisere og kvalitetssikre rutinene rundt søknadsprosessen ble det foreslått at det skulle utarbeides et standardisert søknadsskjema for søknad om kommunale helseog omsorgstjenester. Saken ble første gang behandlet i OSO 22.mars 2012, (sak 20/12), med følgende vedtak: 1. Det opprettes et KSU 2 2012 med mandat å vurdere de ulike skjemaene, og som utarbeider forslag til et felles skjema for søknad om kommunale helse og omsorgstjenester i Troms og Ofoten. 2. Nestleder i OSO Kjetil Hallen leder KSU 2 2012 og inviterer en representant fra hvert av regionområdene som medlemmer til KSUet. 3. Arbeidet skal gjennomføres etter sommeren 2012. Før utvalget ble etablert sluttet Rådmannen i sin stilling. OSO vedtok i september 2012 (sak 41/12) at Rådmannen i Kåfjord skulle overta arbeidet. Rådmannen sluttet som medlem i OSO før utvalget var etablert. Arbeidsgruppen i OSO bestående av; leder, nestleder og sekretariat, velger å forespørre Tromsø kommune om de kan lede arbeidet. Leder av koordinerende team Heidi Matre i Tromsø kommune, ble utpekt til å lede arbeidet. OSO sekretariatet opprettet så følgende medlemmer til utvalget: HOS- rådgiver, Åse Berit Vrenne, Narvik kommune Rådgiver Sissel Nergård Jensen, Rådmannens stab, Lenvik kommune Enhetsleder Aud Johansen, koordinerende enhet, Harstad kommune Søknadsskjema for kommunale helse- og omsorgstjenester fra kommunene i UNNs lokalsykehus- område ble gjennomgått, og forslag til et felles søknadsskjema ble utarbeidet. Deltakerne i gruppa har innhentet innspill fra andre aktører i tillegg til egne innspill og kommentarer.

11 Vurdering Kommunene har ulik organisering av tjenestetildelingen, og det ble svært vanskelig å enes om et felles skjema som både skulle dekke behovet i UNN, og samtidig kommunenes behov for tilpassede søknadsskjema. Gruppa valgte derfor å utarbeide et forslag til felles skjema for søknad om kommunale helse- og omsorgstjenester til bruk for pasienter innlagt ved UNN. Den enkelte kommune stilles fritt i å benytte samme skjema internt i kommunen. Forslag til vedtak 1. OSO anbefaler at vedlagte søknadsskjema benyttes når pasienter innlagt i UNN søker om kommunale helse- og omsorgstjenester. 2. OSO anbefaler at søknadsskjemaet evalueres første gang etter 6 mnd, deretter ved behov.

12 Sak: 20/14 Tittel: Oppfølging av sak 54/13: God henvisnings- og epikrisepraksis. Orientering om organisering og fremdrift i arbeidet Fra: Senterleder, Bjørn Engum, NST, UNN Orienteringen gis i møte.

13 Sak: 21/14 Tittel: Demografiske utviklingstrekk i Troms og Ofoten. Hvilke konsekvenser kan utviklingen få for helsetjenesteplanleggingen? Fra: Kommuneoverlege, Trond Brattland, Tromsø kommune Orienteringen gis i møte.

14 Sak: 22/14 Tittel: Finansiering av fellesaktiviteter Fra: Ass. rådmann, Brynjulf Hansen, Harstad kommune Orienteringen gis i møte.

15 Sak: 23/14 Tittel: Andre orienteringer 1. Orientering om Samhandlingsprisen for 2014. 2. Orientering om Høstkonferansen/ Dialogforum. 3. Orientering om Turnuslegeordningen. 4. Orientering om Troms og Ofotenprosjektet.

16 Sak: 24/14 Tittel: Neste møte Fra: OSO- sekretariatet Neste OSO- møte er torsdag 19.juni 2014 fra kl.11:00-15:30 Sted: Rådhuset, Lenvik kommune Formøte for kommunerepresentantene fra 10:00-11:00 Formøte UNNs representanter fra 10:00-11:00

17 Sak: 25/14 Tittel: Eventuelt

18 Sak: 26/14 Tittel: Godkjenning av vedtakene i referatet fra møtet