Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Vedlegg: SAK 10/2015 NY STORBYLEGEVAKT I OSLO Forslag til vedtak: 1. Styret ber administrerende direktør ta kontakt med Oslo kommune for i fellesskap å fullføre konseptvalgutredning for et Storbylegevaktbygg som skal plasseres i nærheten av sykehusets akuttmottak. 2. Styret ber administrerende direktør ta initiativ til å forberede etablering av et tettere samarbeid med Oslo kommune om pasienter på allmennmedisinsk legevakt i Storgaten. 3. Styret ber om at endelig vedtak om plassering av ny Storbylegevakt samordnes med vedtak om fremtidig plassering av hovedsykehus og akuttmottak ved fullføring av idéfase for Oslo universitetssykehus planlagt styrebehandlet i desember 2015. Oslo den 5. februar 2015 Bjørn Erikstein

Oslo universitetssykehus HF styresak 10/2015 Side 2 av 5 Bakgrunn Det har i over 50 år vært et samarbeid mellom Oslo kommune og Ullevål sykehus (senere Oslo universitetssykehus HF) om driften av legevakten i Storgata. Dagens legevakt er nedslitt og svært trangbodd med utstrakt grad av uheldige provisorier. Det har derfor presset seg fram et behov for opprusting og utvidelse. Tomtearealet gir lite rom for utvidelse, og et nybygg på annen lokalisasjon er derfor eneste mulighet for en større og bedre storbylegevakt. Kommunens oppgaver i legevakten omfatter blant annet allmennlegevakt, sykebesøk og sosialvakt. Oslo universitetssykehus HF (OUS) driver skadelegevakt, ortopedi (operasjonsstuer, poliklinikk og sengepost), psykiatrisk legevakt, radiologi og ambulanser. Det er relativt liten kontakt i det daglige arbeidet på tvers mellom kommunens og helseforetakets drift spesielt i forhold til skadedelen. Samlet er det om lag 200 000 konsultasjoner årlig, som fordeler seg med omtrent halvparten hver på kommunen og OUS. Prosjektet Ny storbylegevakt ble startet opp i 2008 som et samarbeid mellom Oslo kommune og Helse Sør-Øst RHF. Rapporten Fremtidens Storbylegevakt i Oslo anbefalte å samlokalisere Storbylegevakten med områdesykehus med akuttfunksjon. I 2010 ble dette prinsippet vedtatt som et ønske fra kommunens side. Kommunen ønsket også å fortsette det tette samarbeidet med Oslo Universitetssykehus HF i en ny storbylegevakt. I juli 2011 ble det ferdigstilt en utvidet rapport med tittelen Innhold i Storbylegevakten. Etter dette er det Oslo kommune som har videreført prosjektet. Oslo universitetssykehus HF har deltatt i arbeidet. Prosjektarbeidet stoppet opp i 2012 på grunn av uklarhet rundt finansiering fra kommunen. I tillegg vedtok styret i Oslo universitetssykehus HF den 17. desember 2012 (sak 85/2012) oppstart av samlet idéfase for somatikk, psykisk helse og avhengighet i Oslo universitetssykehus HF. Sentrale vedtak i saken Styret i Oslo universitetssykehus HF ble i desember 2011 (sak 152/2011) orientert om saken, og at det ble vurdert en løsning med plassering på Ullevåltomten bak Barnesenteret, men at en slik løsning forutsatte flytting eller reetablering av kjøkken, sentrallager, kontorbygg og parkering som i dag er plassert på denne tomten på Ullevål. I januar 2012 leverte Oslo kommune en videreutviklet rapport, Konseptvalgutredning for Storbylegevakt. Det var lagt opp til at bystyret skulle behandle saken i oktober 2012. Styret i Oslo universitetssykehus HF behandlet Storbylegevakt i møte 20. juni 2012 (sak 51/2012). På gitte vilkår ga styret administrerende direktør fullmakt til å inngå en intensjonsavtale med Oslo kommune vedrørende bygging av ny storbylegevakt på Ullevål sykehus. Intensjonsavtale om Storbylegevakt ble aldri forelagt Oslo universitetssykehus HF. I mars 2013 måtte operasjonsstuene i Storgt 40 stenges etter en gjennomgang utført av Norconsult som avdekket elendige tekniske forhold og ortopedisk aktivitet ble i all hovedsak flyttet til Aker sykehus.

Oslo universitetssykehus HF styresak 10/2015 Side 3 av 5 Oslo kommune etablerte en prosjektgruppe hvor Oslo universitetssykehus HF deltok for å se på hva som kunne gjøres i et kortere perspektiv. Flere alternativer ble utredet, blant annet flytting av store deler av virksomheten i Storgt 40 til Aker sykehus. Alternativene er beskrevet i rapporten Prosjekt legevakt 2015. Felles konklusjon ble imidlertid at legevakten i Storgt 40 oppgraderes, og at operasjonsstuene reetableres sammen med en sengepost for ortopedi. Arbeidet er igangsatt, men ikke fullført og ortopedisk operasjonsvirksomhet som planlegges tilbakeført til Storgt 40 er fortsatt i all hovedsak på Aker sykehus. Administrerende direktørs vurdering og anbefaling Administrerende direktør ser at et godt samarbeid mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten gir den beste behandling og største trygghet for pasientene. Samarbeidet om legevaktfunksjonen har lang tradisjon i Oslo og har spesielt utviklet seg godt når det gjelder skade, ortopedi og psykisk helse. Dette er et samarbeid sykehuset vil beholde og søke å utvide til å gjelde de mer medisinske tilstander innen barnemedisin, indremedisin og nevrologi. Lokalisering av legevaktfunksjonen i tilknytning til akuttsykehuset er godt utredet, og det er gode argumenter for at etableringen skal være nær slik at samarbeidet kan utvikles til beste for pasientene. Oslo kommune har siste halvår gjennomført et prosjekt med hovedfokus på tomtealternativer og mange tomter er vurdert. Så langt er trekanttomten på Ullevål den eneste som tilfredsstiller kriteriet K0 i rapporten; Storbylegevakten skal lokaliseres i tilknytning til akuttfunksjonene ved Oslo universitetssykehus. Administrerende direktør ser det som viktig å fullføre konseptvalgutredningen for et Storbylegevaktbygg for å avklare innholdet slik at ny storbylegevakt kan plasseres i nærhet til akuttmottaket. Dette arbeidet må gjøres av Oslo kommune og sykehuset i fellesskap. I tillegg bør det tas et initiativ for å forberede etablering av et tettere samarbeid med Oslo kommune om pasienter på allmennmedisinsk legevakt i Storgaten kanskje allerede fra neste budsjettår slik at samarbeidet utvikles i tråd med forslagene som er utredet tidligere. Det er viktig at plassering av ny storbylegevakt blir riktig i forhold til sykehusstrukturen i hovedstadsområdet også på lenger sikt. Det er derfor en fordel for Oslo universitetssykehus om endelig vedtak om plassering av ny Storbylegevakt samordnes med vedtak om fremtidig plassering av hovedsykehus og akuttmottak ved fullføring av idéfase for Oslo universitetssykehus. Etter planen skal sak om dette legges frem for behandling i styret i desember 2015. Legevaktprosjektet og Oslo universitetssykehus Prosjekt Storbylegevakt ble restartet i august 2014 og i all hovedsak har arbeidet konsentrert seg om å utrede alternative tomter for plassering av ny storbylegevakt. Det er i tillegg satt i gang arbeid i Storgaten 40 for å legge til rette for mulig drift i dagens legevakt i ytterligere 10 år. Planlagt fremdrift i prosjektet er vel fortsatt ikke avklart, men det vil nok ta opp til 7 til 8 år før ny Storbylegevakt tas i bruk. Prosjektgruppen har gjennomført vurdering av et 40-talls forskjellige tomter og flere av disse kunne vært aktuelle hvis man så bort fra kriterium K0 som sier at Storbylegevakten skal lokaliseres i tilknytning til akuttfunksjonene ved Oslo universitetssykehus. Trekanttomten på Ullevål er nærmest den eneste som i dag

Oslo universitetssykehus HF styresak 10/2015 Side 4 av 5 oppfyller dette kriterium, og Oslo kommune fastholder derfor sitt ønske om å utrede dette alternativet med en konseptutredning. Når prosjektet ble startet opp la prosjektgruppen opp til bygging av legevakt uten å rive kjøkken og lager, men prosjektet har senere kommet frem til at hele trekanttomten må benyttes hvis legevakt skal etableres på denne tomten. Det er nødvendig å få fullstendig klarhet i hvordan Oslo kommune planlegger å erstatte kjøkken, lager, kontorer og parkering på trekanttomten. I arbeidet ble det også etablert en faglig rådgivningsgruppe som i sin konklusjon fastholder innholdet i tidligere rapporter om at Storbylegevakten bør lokaliseres i nærhet til akuttsykehuset. Erfaringene med et tett samarbeid i dagens legevakt om skade, ortopedi, psykisk helse og rus, er gode. Det er imidlertid ikke etablert et formelt samarbeid i allmennlegevakten om triagering av medisinske pasienter og som også er en begrunnelse for lokalisering i tilknytning til sykehusets akuttfunksjoner. Dette må utredes nærmere med tanke på om det lar seg gjøre å etablere en slik funksjon kanskje allerede fra neste budsjettår. Det er viktig å se på pasientstrømmer i Oslo spesielt innefor de medisinske fagene, og i tillegg se pasientstrømmene i sammenheng med den triagering som gjøres av AMK og prehospitale tjenester. Det er også viktig at pasientstrømmene vurderes ikke minst i forhold til prosjektet Helse Sør-Øst har igangsatt om oppgavedeling og kapasitet i Oslo og Akershus. Andre momenter i saken Rapporten har også blitt vurdert av de andre sykehusene i hovedstaden og av Helse Sør-Øst RHF. Diakonhjemmet sykehus har hele tiden vært skeptiske til en storbylegevakt i tilknytning til det store akuttsykehuset og opprettholder dette synet. Diakonhjemmet fremhever i tillegg endrete pasient strømmer i Oslo de siste to årene og den utredningen Helse Sør-Øst RHF har igangsatt for å se på oppgavedeling og kapasitet i Oslo og Akershus som momenter det må tas hensyn til i videre fremdrift. Akershus universitetssykehus HF uttrykker også en skepsis til lokalisering i tilknytning til OUS Ullevål og fremhever Aker sykehus som et vel så aktuelt område. Lovisenberg sykehus mener at både Ullevål og Aker er aktuelle, men hvis akuttfunksjonene i OUS blir værende på Ullevål anses dette som den beste lokalisering av Storbylegevakt. Hvis lokalisering av akuttfunksjoner ikke er avklart, bør videre prosess samordnes og endelig vedtak utsettes i henhold til innspill fra Lovisenberg. Helse Sør-Øst RHF viser til vedtak i sak 108/2008 pkt 13b om Storbylegevakt. Helse Sør-Øst mener det videre arbeidet bør omfatte både trekanttomten og Aker sykehus og i tillegg se det arbeidet som pågår om oppgavedeling og kapasitet i Oslo og Akershus i tett samarbeid med Oslo kommune og sykehusene, i sammenheng med etablering av ny Storbylegevakt. I Oslo kommunes høringssvar om idéfasen for Oslo universitetssykehus HF kom det tydelig frem at kommunens anbefaling var at sykehuset på sikt flyttes fra Ullevåltomten.

Oslo universitetssykehus HF styresak 10/2015 Side 5 av 5 Oslo universitetssykehus HF er i godt gang en idéfaseutredning der to lokaliseringer av hovedsykehuset inkludert den framtidige akuttfunksjonen er aktuelle, på Ullevål eller på Gaustad. Ved utgangen av 2015 vil Oslo universitetssykehus HF etter planen ta stilling til retningsvalg for videre utvikling, og innhold i en første etappe. Da vil det ligge godt til rette for at også lokaliseringen av Storbylegevakt kan samkjøres med lokaliseringen av Oslo universitetssykehus HF sin akuttfunksjon.