SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Eldrerådet har møte den 10.10.2016 kl. 09:00 i møterom Altafjord, 2 etg. rådhuset Eventuelle forfall meldes til tlf. 78 45 51 96 eller Epost: postps@alta.kommune.no Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 27/16 16/32 MELDING OM OFFENTLIG ETTERSYN AV FORSLAG TIL DETALJREGULERING FOR D1/D2, ALTA SENTRUM 28/16 16/4676 HABILITERINGSTJENESTEN ORGANISASJONSENDRING 29/16 16/4807 OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE 30/16 16/32 OPPNEVNING AV REPRESENTANT TIL BRUKERGRUPPER - NYE OMSORGSSENTERET 31/16 16/3080 ALTA KIRKE - BETALING FOR KIRKELIGE HANDLINGER OG HOVEDPARKERING 32/16 16/4485 VAKTMESTERTJENESTER I DISTRIKTENE Alta kommune - 9510 ALTA Tlf. 78 45 50 00
33/16 16/4928 BUSSTOPP OG LESKUR LANGS E6 Side 2 av 21
Side 3 av 21 Alta, 04.10.2016 Arnfinn Sarilla Leder Anne Karin Myreng Sekretær
Sak 27/16 MELDING OM OFFENTLIG ETTERSYN AV FORSLAG TIL DETALJREGULERING FOR D1/D2, ALTA SENTRUM Saksbehandler: Anne K. Myreng Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/32 Saksnr.: Utvalg Møtedato 27/16 Eldrerådet 10.10.2016 Innstilling: Eldrerådet vil komme med følgende innspill: Når det gjelder universell utforming må det ved etablering av sykkel-/gangbaner, stier etableres trinnfri nivåforskjeller med rekkverk, ledelinjer og god belysning. Kryssing av veg må merkes med ledelinjer. Tidligere behandlinger: SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Melding om offentlig ettersyn av forslag til detaljregulering for D1 og D2, Alta Sentrum Bakgrunn: Saken gjelder regulering av området for Nærsykehus, Helsesenter og nytt omsorgssenter. Vurdering: Det er viktig at alle brukere har mulighet for selvstendighet og ikke hemmes av dårlig tilrettelegging. For svaksynte kan dette være merking, ledelinjer og belysning. Side 4 av 21
Sak 28/16 HABILITERINGSTJENESTEN ORGANISASJONSENDRING Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Arkiv: 031 Arkivsaksnr.: 16/4676 Saksnr.: Utvalg Møtedato 28/16 Eldrerådet 10.10.2016 Administrasjonens innstilling: Habiliteringstjenesten i Barn- og ungetjenesten/oppvekst og kultur overføres til Virksomhet Bistand/Helse og sosial med virkning fra og med 01.01.17. Habiliteringstjenesten etableres som egen avdeling i Bistand. Følgende administrative ressurser overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet Bistand: Avdelingslederstilling Habiliteringstjenesten (100 %) Saksbehandlerressurs Habiliteringstjenesten (100 %) Merkantil ressurs Barn og ungetjenesten (100 %) Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke ledelse innen virksomhet Bistand. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer), og det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. Tidligere behandlinger: Administrasjonsutvalgets behandling den 28.09.2016: Behandling: Følgende forslag fremmet: Forslag fra AP: Endring i innstillingens tredje avsnitt: Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca. 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny midlertidig 100 % administrativ stilling i 2017. Stillingen skal Side 5 av 21
Sak 28/16 ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Stillingen evalueres og vurderes på ny til budsjettbehandlingen for 2018. Forslaget enstemmig vedtatt Administrasjonsutvalgets vedtak den 28.09.2016: Habiliteringstjenesten i Barn- og ungetjenesten/oppvekst og kultur overføres til Virksomhet Bistand/Helse og sosial med virkning fra og med 01.01.17. Habiliteringstjenesten etableres som egen avdeling i Bistand. Følgende administrative ressurser overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet Bistand: Avdelingslederstilling Habiliteringstjenesten (100 %) Saksbehandlerressurs Habiliteringstjenesten (100 %) Merkantil ressurs Barn og ungetjenesten (100 %) Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca. 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny midlertidig 100 % administrativ stilling i 2017. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Stillingen evalueres og vurderes på ny til budsjettbehandlingen for 2018. Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer), og det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. Hovedutvalg for oppvekst og kulturs behandling den 27.09.2016: Behandling: Følgende forslag fremmet: Felles forslag fra Ap, SV og Mdg: Følgende strykes fra innstillingen: Stryk halve avsnitt 2. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke ledelse innen virksomhet Bistand. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Avstemming pr avsnitt. 1.avsnitt vedtatt enstemmig. 2.avsnitt første del vedtatt enstemmig. 2. avsnitt andre del vedtatt med 5 mot 4 stemmer. 3.avsnitt vedtatt enstemmig. Side 6 av 21
Sak 28/16 Tilleggs forslag fra AP, SV og Mdg: HOK ber om at nødvendigheten av en evnt. ny 100% stilling som leder vurderes av Adm.utvalget. Forslaget vedtatt enstemmig. Hovedutvalg for oppvekst og kulturs vedtak den 27.09.2016: Habiliteringstjenesten i Barn- og ungetjenesten/oppvekst og kultur overføres til Virksomhet Bistand/Helse og sosial med virkning fra og med 01.01.17. Habiliteringstjenesten etableres som egen avdeling i Bistand. Følgende administrative ressurser overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet Bistand: Avdelingslederstilling Habiliteringstjenesten (100 %) Saksbehandlerressurs Habiliteringstjenesten (100 %) Merkantil ressurs Barn og ungetjenesten (100 %) Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer), og det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. HOK ber om at nødvendigheten av en evnt. ny 100% stilling som leder vurderes av Adm.utvalget. Hovedutvalg for helse- og sosials behandling den 27.09.2016: Behandling: Innstillingen vedtatt enstemmig. Hovedutvalg for helse- og sosials vedtak den 27.09.2016: Habiliteringstjenesten i Barn- og ungetjenesten/oppvekst og kultur overføres til Virksomhet Bistand/Helse og sosial med virkning fra og med 01.01.17. Habiliteringstjenesten etableres som egen avdeling i Bistand. Følgende administrative ressurser overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet Bistand: Avdelingslederstilling Habiliteringstjenesten (100 %) Saksbehandlerressurs Habiliteringstjenesten (100 %) Merkantil ressurs Barn og ungetjenesten (100 %) Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke ledelse innen virksomhet Side 7 av 21
Sak 28/16 Bistand. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer), og det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Organisasjonsutvikling i Helse- og sosialtjenesten. Rapport Habiliteringstjenestene. Vedlegg til rapporten. Fra to av medlemmene i OU-gruppen Habiliteringstjenestene Bakgrunn Helse- og sosialtjenesten har igangsatt en organisasjonsutviklings (OU)- prosess der hovedmålet er å utrede og planlegge implementering av en ny og fremtidsrettet organisering av tjenesten, slik at man kan tilby gode og effektive helse- og omsorgstjenester med høy kvalitet til innbyggerne. Med bakgrunn i dette nedsatte styringsgruppen for OU-prosjektet en arbeidsgruppe som skulle utrede organisering av habiliteringstjenestene i Alta kommune: Evaluere dagens organisering og arbeidsmetoder Utrede ny organisering og nye arbeidsmetoder, herunder sammenheng i tjenester, overgangsproblematikk og dagens «skolebaser». Tilby gode og effektive habiliteringstjenester til Altas innbyggere. Tilrettelegge for økt grad av heltidskultur. Utvikle nye og innovative arbeidsmetoder og attraktive arbeidsplasser på tvers av fag. Habilitering Målgruppen som har behov for habiliteringstjenester er personer med funksjonsnedsettelser som skyldes medfødte eller tidlig ervervede tilstander. For mange innebærer dette at de ikke følger et forventet utviklingsforløp, og av den grunn har behov for bistand til innlæring av nye funksjoner og ferdigheter som de i utgangspunktet ikke har hatt. Behovet for habilitering varer oftest livet ut der fokuset er tiltak med mål om å utvikle funksjons- og mestringsevnen for å nå størst mulig grad av selvstendighet, deltakelse og livskvalitet. Tidlig innsats og forebyggende tiltak for å bevare eksisterende funksjoner og bremse utvikling av funksjonstap er viktig. Videre er samhandling mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten både i forhold til utredning, diagnostisering og oppfølging av stor betydning for habiliteringstilbudet da det er stor grad av komorbiditet (mer enn en diagnose) i gruppen. Bidiagnoser kan ofte gi større funksjonsvansker enn hoveddiagnosen (Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator, Helsedirektoratet 2015). Dagens organisering Habiliteringstjenestene i Alta kommune er organisert i to ulike tjenesteområder: Habiliteringstjenesten er en avdeling i Barn- og ungetjenesten, Oppvekst og kultur, og yter tjenester/direkte tiltak overfor målgruppen under 18 år Side 8 av 21
Sak 28/16 Virksomhet for bistand, Helse og sosial, yter tjenester/ direkte tiltak overfor målgruppen over 18 år I 2004 vedtok kommunestyret at tjenestene i Helse og sosial skulle ha en målgruppebasert inndeling og daværende Omsorgsavdeling ble delt i to: Bistandsavdelingen og Omsorgsavdelingen (i dag benevnt virksomheter). Bistandsavdelingen skulle i hovedsak gi tilbud til personer med psykiske helseplager og psykisk og/eller fysisk funksjonshemning i aldersgruppen 18-67 år. Tilbudet til barn og unge under 18 år ble organisert i avdeling sammen med helsesøstrene i Helse og sosialtjenesten. Med bakgrunnen i et ønske om å utvikle et samlet tjenestetilbud til barn og unge i aldersgruppen 0-18 år vedtok kommunestyret i 2006 å etablere et prosjekt med tittelen God barndom i Alta med følgende mål: Etablering av et samordnet og samlokalisert tjenestetilbud for barn, unge og deres familier gis høyeste prioritet. I løpet av prosjektperioden 2006/09 ble den tverrfaglige enheten Barn og ungetjenesten i Alta kommune etablert, og som et ledd i dette ble Helsesøstertjenesten og Habiliteringstjenesten overført fra Helse og sosial til Oppvekst. Både Virksomhet for bistand og Habiliteringstjenesten i Barn og unge yter tjenester etter Lov om kommunale helse og omsorgstjenester, kapittel 3. I tabellen vises en oversikt over hvilke tjenester som ytes. Habiliteringstjenesten i BU yter i stor grad samme type tjenester som virksomheten Bistand. Utfordringen for Habiliteringstjenesten er å skulle yte alle disse tjenestene innenfor en avdeling, mens disse ytes fra flere avdelinger i Bistand. Habiliteringstjenesten Avlastning Botiltak Omsorgslønn Støttekontakt/treningskompis Praktisk bistand BPA Bistand Avlastning Botiltak Omsorgslønn Støttekontakt/treningskompis Praktisk bistand BPA Dag- og arbeidssenter Psykiatri- og rustjenesten Habiliteringstjenesten i BU yter tjenester til barn og unge i aldersgruppen 0-18 år med særskilte behov. Brukergruppen er sammensatt og har endret seg noe over de siste årene. Fra i hovedsak å yte tjenester til barn og unge med utviklingshemming og store sammensatte funksjonshemminger har tjenesten nå en betydelig brukergruppe innenfor somatikk og psykisk helseutfordringer. Brukergruppen kan kategoriseres i noen hovedgrupper der somatiske diagnoser/ lidelser utgjør ca. 34 %, utviklingshemming/ sammensatte funksjonshemminger utgjør ca. 22 % og personer med psykiske helseplager utgjør ca. 42 %. Habilitering har få brukere med lettere psykisk lidelse og der dette forekommer er det i stor grad i sammenheng med, eller som tilleggs diagnose til andre diagnoser eller lidelser. Virksomheten Bistand yter tjenester til mennesker over 18 år med utviklingshemning og/eller fysisk funksjonshemming, som har behov for praktisk eller personlig bistand, opplæring og veiledning i hverdagen. I tillegg yter virksomheten tjenester til mennesker med psykiske lidelser eller som har utfordringer både i forhold til psykisk helse og rusproblematikk. Vurdering Side 9 av 21
Sak 28/16 Arbeidsgruppen Habiliteringstjenestene i OU-prosjektet har utarbeidet en rapport med anbefalinger for videre arbeid. Arbeidsgruppen har drøftet målgrupper for tjenesteutøvelse, ulike utfordringer, styrker, svakheter, organisering og gråsoner i tjenestene. Flere modeller for organisering av habiliteringstjenestene har vært vurdert, og gruppen kom frem til to modeller som var aktuell å jobbe videre med: beholde dagens organisering eller overføre Habiliteringstjenesten fra BU/Oppvekst til Bistand/Helse og sosial. Fokus ved valg av organisasjonsmodell er tilrettelegging og organisering av habliliteringstilbudet slik at tjenestetilbudet til målgruppen utformes på en best mulig måte. Arbeidsgruppen anbefaler at Habiliteringstjenesten i BU overføres til Bistand som en egen avdeling. Dette vil bidra til at det ikke er et organisatorisk aldersbestemt skille i tjenesteutøvelsen (ved 18 år) og tjenestemottaker vil motta habiliteringstjenester fra samme virksomhet fra barn til voksen. Tjenestemottaker og deres familie formidler at de ønsker færrest mulig overganger og at de ønsker sammenheng i tjenesteutmålingen. I dag opplever tjenestemottaker og deres familie utfordringer knyttet til overgangen fra barneskole til ungdomsskole, fra ungdomsskole til videregående skole. Videre er overgangen fra videregående skole til arbeidslivet/kontakt med NAV utfordrende for mange og for enkelte kan etablering i egen leilighet være utfordrende. Ved å samle habiliteringstjenestene vil man unngå en ytterligere overgangsfase grunnet fylte 18 år. Videre vil man kunne «følge» tjenestemottaker fra barnehage til skole og over i arbeidslivet og på den måten tilby et helhetlig tilbud basert på et livslangt perspektiv. I rapporten synliggjøres flere av utfordringene som habiliteringstjenestene står overfor: Brukere med omfattende tjenestebehov Avlastning Boliger Dagaktivitet/ tilrettelagt arbeid Støttekontakttjenesten Overgangsfaser IP og plankoordinator Rekruttering og kompetanse Ved å organisere tjenestetilbudet i samme virksomhet vil tjenestemottakere under 18 år kunne dra nytte av erfaring, større yrkesfaglig bredde (flerfaglighet) og faglig kompetanse som Bistand har opparbeidet gjennom mange år. Tjenesten vil oppnå en helse- og sosialfaglig forankring på kommunalledernivå og på virksomhetsnivå. Det må iverksettes tiltak knyttet opp mot de gråsoner som oppstår i forhold til Barn og ungetjenesten (jmf skolebase, tiltaksteam og tidlig innsatsteam, barnevernstjenesten, helsesøster og PP tjenesten), barnehager og skoler. Målet er at habiliteringstjenestetilbudet skal ivaretas på en helhetlig og faglig forsvarlig måte overfor målgruppen hele livsløpet fra barn til ungdom til voksenlivet. For å oppnå fokus på helhetlige og samordnede tjenester for målgruppen, og særskilt for personer med utfordringer i forhold til psykisk helse, atferdsproblematikk og autismespekterforstyrrelser bør Habiliteringstjenesten fortsatt delta i tverrfaglig team. Tett og jevnlig samarbeid med Barn og ungetjenesten knyttet opp mot skolebaser der det ytes et helhetlig opplærings og avlastningstilbud til barn og unge med omfattende hjelpebehov er av betydning. Det er viktig at samarbeidet er implementert i begge tjenesteområdene. En suksessfaktor her kan være at tjenesteområdene i felleskap utarbeider mål og formål med samarbeidet. Side 10 av 21
Sak 28/16 Habiliteringstjenesten har en stor gruppe barn med ulike problemstillinger innenfor somatikk, psykiatri og utviklingshemming, der mindretallet er utviklingshemmet og den største gruppen har ulike diagnoser innenfor psykisk helse. Habiliteringstjenesten/BU iverksetter tiltak overfor personer med til dels store psykiske helseutfordringer, selv om dette i utgangspunkt ikke er den målgruppen tjenesten skal ivareta (jmf omorganisering og etablering av BU i OK, 06/09). Dette på grunn av at BU mangler tilbud til nevnte målgruppe. Flertallet i arbeids- og prosjektgruppen mener at det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS med fokus på om målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer kan ivaretas i Barn- og ungetjenestens øvrige tjenestetilbud. Samtidig er det nedsatt en egen arbeidsgruppe i OUprosjektet som utreder framtidige tjenester og organisering innenfor området psykiatri og rus. Gruppen er bredt sammensatt med representanter fra Helse og sosial og fra Barn- og ungetjenesten. Arbeidsgruppen må gjøre seg kjent med utfordringene fra rapporten «Habiliteringstjenestene». Denne rapporten ferdigstilles i løpet av 2017. Mindretallet i arbeids- og prosjektgruppen ønsker å avvente endelig avgjørelse vedrørende organisering av habiliteringstjenestene til etter at rapport fra arbeidsgruppen Psykiatri og rus er ferdig. To av arbeidsgruppens medlemmer har utformet et vedlegg som synliggjør dette. Virksomhet Bistand har opplevd stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra Barn- og ungetjenesten vil Bistand bestå av nærmere 300 årsverk. Lederspennet i virksomhet Bistand anses per dato til å være for stort. For å ha kapasitet til å ivareta en ny avdeling i tillegg til økningen de siste årene er det en forutsetning at det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke ledelse innen virksomhet Bistand. Stillingen skal ivareta rollen som stedfortreder for avdelingsleder i Habiliteringstjenesten, i tillegg til andre administrative oppgaver i virksomheten. Styringsgruppen for OU-prosjektet har enstemmig godkjent rapporten, under følgende forutsetninger: Avdelingslederstilling (100 %) overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet for bistand Saksbehandlerressurs (100 %) overføres fra Barn og ungetjenesten til Virksomhet for bistand Merkantil ressurs (100 %) i Barn og ungetjenesten overføres til Virksomhet for bistand Ved overføring fra OK til HS opprettholdes Habiliteringstjenesten som egen avdeling Det må gjennomføres en grundig evaluering av hvilken brukergruppe som overføres fra OK til HS (med fokus på målgruppen mindreårige med psykiske og/eller somatiske helseutfordringer) Det må iverksettes tiltak for å dempe gråsoner mot Barn og ungetjenesten, skolebaser, barnehager og skoler. Det opprettes en ny 100 % administrativ stilling for å styrke administrasjonen innen virksomhet Bistand. Virksomheten har opplevd en stor vekst i antall nye brukere de siste årene, og har økt fra 170 årsverk i 2014 til ca 230 årsverk i dag. Når Habiliteringstjenesten overføres fra BU vil virksomheten bestå av nærmere 300 årsverk. Så snart vedtak om organisering foreligger vil det startes prosesser for å forberede overføringen av Habiliteringstjenesten til Bistand. Prosessen vil bl.a. ivareta oppfølging av berørte ansatte, avklare videre samhandling mot Barn og ungetjenesten og Oppvekst og kultur, involvering av felles støttetjenester, mv. Side 11 av 21
Side 12 av 21 Sak 28/16
Sak 29/16 OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Arkiv: G27 Arkivsaksnr.: 16/4807 Saksnr.: Utvalg Møtedato 29/16 Eldrerådet 10.10.2016 Administrasjonens innstilling: HUHS vedtar følgende plan for opptrapping av fysioterapitjenestene i Alta kommune: Pri År Stilling Kostnad i 2016- kroner 1 2017 Driftstilskudd psykomotoriker 50 % 150 000 2 2017 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 3 2018 Drifttilskudd 100 % 420 000 4 2019 Drifttilskudd 100 % 420 000 5 2020 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 6 2021 Drifttilskudd 100 % 420 000 7 2022 Drifttilskudd 100 % 420 000 8 2023 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 9 2024 Drifttilskudd 100 % 420 000 Opptrappingsplanen søkes innarbeidet i budsjett 2017 og Økonomiplan for perioden 2017-2020. Tidligere behandlinger: SAKSUTREDNING: Saksutredning: Bakgrunn Helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd fastslår at kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Videre følger det av femte ledd at tjenestene kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. I dette ligger det at eksempelvis fysioterapitjenester kan tilbys på to måter, enten via kommunale stillinger eller via privat praksis. I k-sak 80/10 ble det vedtatt at det var behov for en kommunal opptrappingsplan for å sikre fysioterapitilbudet i fremtiden, og fremtidig dimensjonering av fysioterapitjenesten skulle tas opp til behandling senest høsten 2011. K-sak 80/10: Fysioterapeutene - praksis - reform - tilskudd Side 13 av 21
Sak 29/16 Alta kommunestyre tar til etterretning at statens omlegging av finansieringsordningen for fysioterapeuter får konsekvenser for kommunens totale tjenestetilbud. Det vil være behov for en kommunal opptrappingsplan for å sikre tilbudet i fremtiden. Dette vil bli vurdert i pågående prosess med utarbeidelse av kommunedelplan for helse og sosialsektoren. Kommunestyret merker seg at det er kommet søknader om nye eller utvidete driftstilskudd. Det tas sikte på at den fremtidige dimensjoneringen av fysioterapitjenesten tas opp til endelig behandling etter at kommunedelplanen er ferdig og senest etter neste års takstforhandlinger. Bakgrunnen for dette var at Stortinget hadde vedtatt en gradvis omlegging av finansieringen av den avtalebaserte fysioterapitjenesten i 2009. Regjeringen la den gang til grunn at omleggingen skulle fullføres senest i løpet av takstforhandlingene i 2012. Omleggingen besto av at driftstilskuddet skulle økes tilsvarende reduksjon av takstene (refusjon fra NAV), og kommunene fikk med det et større finansieringsansvar. Det ble gjennomført 25 % endring av finansieringen hvert av årene 2009 og 2010. Takstforhandlingene i 2011 medførte imidlertid ikke ytterligere omlegging av finansieringen, og saken ble derfor satt på vent. Staten har i ettertid kommet fram til at det ikke vil komme en ytterligere omlegging av finansieringen. Omleggingen av finansieringen medførte et press i hele landet fra fysioterapeuter overfor kommunene for å få en økning av sin driftsavtale fordi takstene utgjorde mindre av inntekten, og insitamentet for å arbeide utover avtalen var mindre. Resultatet av omleggingen som ble gjennomført i 2009 og 2010 er at det ble mindre lønnsomt å arbeide med redusert driftstilskudd enn tidligere. Samtidig medførte stansen i omleggingen at de økonomiske konsekvensene for fysioterapeutene ikke ble så store som først antatt. Også i Alta har flere fysioterapeuter arbeidet med reduserte hjemler. Kommunen opprettet 1 deltidshjemmel på 50 % i 1998, og 2 på 25 % i 2005. De to deltidshjemlene på 25 % ble hardest rammet av omleggingen, og kommunen valgte derfor å prioritere en økning av disse hjemlene via budsjettreguleringen i juni 2012 fra 25 % til 100 %. Økningen med 1,5 driftstilskudd hadde en kostnad for kommunen på kr. 560.000 per år. K-sak 86/12: 1. Budsjettregulering 2012 3. Oppfølging av opptrappingsplanen for fysioterapitjenesten tilføres kr.270.000 til justering av størrelsen på dette driftstilskuddet. Jfr K-sak 80/10 må videre opptrapping innarbeides i økonomiplanen for 2013-2016. For 2012 dekkes tiltaket ved bruk av utbytte fra Gjensidige I tillegg har flere av de privatpraktiserende fysioterapeutene delt sine hjemler med fysioterapeuter uten avtale med kommunen. Resultatet blir at fysioterapitilbudet i Alta er betydelig større enn det antall driftstilskudd skulle tilsi. I Kommunedelplan for Helse og sosial 2013-2020 side 23 synliggjøres behovet for en opptrappingsplan innen fysioterapitjenesten: Kommunedelplan for Helse og sosial 2013-2020 Side 14 av 21
Sak 29/16 Fysioterapitjenesten består av kommunale og privatpraktiserende fysioterapeuter. Det foreligger en underfinansiering av fysioterapitjenesten med hensyn til antall driftstilskudd og antall utførte årsverk i fysioterapi. Problemstillingen er synliggjort i egen opptrappingsplan, jfr. k-vedtak 80/10 og forslag nr. 28 i KDP. Behovene for faglig spesialisering (psykomotorisk, barn og unge og lymfødem) må ivaretas. I tabellen under vises en oversikt over fysioterapeuter i Alta per 20.09.16: Oversikt over fysioterapeuter i Alta per 20.09.16 M/drifts tilskudd U/drifts tilskudd Fastlønn Kommunale Rehabiliteringstjenesten 6 - turnuskandidat 1 Privatpraktiserende Fysikalsk terapi AS 6 2 Institutt for fysioterapi og akupunktur 3 1 Institutt for manuell terapi og fysioterapi 4 4 Psykomotorisk fysioterapi 2 0 SUM 15 7 7 Økonomi Kommunen mottar fastlønnstilskudd fra staten for kommunale fysioterapistillinger. Forutsetningen er at fysioterapeuten arbeider minimum 50 % i kurativ virksomhet. Per 01.01.16 utgjør fastlønnstilskuddet kr. 192 500,-. Lønn og sosiale utgifter for en kommunal stilling utgjør ca 610.000. Kostnaden for en kommunal fysioterapistilling utgjør er ca kr. 420 000,-. Per 01.07.16 utgjør det kommunale driftstilskuddet til privatpraktiserende fysioterapeuter kr. 420 600,-. Kommunen må dekke alle kostnader ved oppretting av nye hjemler. I tidligere opptrappingsplan var det foreslått å bevilge midler til 3 driftstilskudd og en kommunal stilling for perioden 2013-2016. Det har ikke vært rom for å sette av midler hverken til kommunale eller private hjemler for denne perioden. Vurdering Opptrappingsplanen for fysioterapitjenestene har vært drøftet i samarbeidsutvalget mellom kommunens administrasjon og de privatpraktiserende og fastlønnede fysioterapeutene. Samarbeidsutvalget er et rådgivende organ, og skal legge til rette for at driften av fysioterapitjenestene skjer på en hensiktsmessig måte. Forslag til opptrappingsplan fysioterapitjenestene: Pri År Stilling Kostnad i 2016- kroner 1 2017 Driftstilskudd psykomotoriker 50 % 150 000 Side 15 av 21
Sak 29/16 2 2017 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 3 2018 Drifttilskudd 100 % 420 000 4 2019 Drifttilskudd 100 % 420 000 5 2020 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 6 2021 Drifttilskudd 100 % 420 000 7 2022 Drifttilskudd 100 % 420 000 8 2023 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 9 2024 Drifttilskudd 100 % 420 000 I den nye opptrappingsplanen foreslås det å prioritere en utvidelse av driftstilskuddet for psykomotoriker fra 50 % til 100 % i 2017. Psykomotoriker som har 50 % driftstilskudd har varslet kommunen om at hun ønsker å slutte høsten 2017. Hun ønsker en økning av tilskuddet fra 50 % til 100 % slik at ny psykomotoriker gradvis kan overta hennes pasienter før hun slutter. Kommunen skal ikke inngå driftsavtaler som er mindre enn 50 % av fullt tilskudd, og kun utlyse deltidshjemler når dette samsvarer med kommunenes tjenestebehov (ASA 4313 - Rammeavtale mellom KS og Norsk Fysioterapeutforbund om drift av selvstendig næringsdrivendes fysioterapivirksomhet, pkt 13). Det er dokumentert at kommunens behov for fysioterapitjenester er større enn deltidshjemmelen som psykomotoriker har i dag. Ved utlysning av hjemmelen vil derfor kommunen være nødt til å lyse ut en 100 % hjemmel. Ny hjemmel utlyses med tiltredelse ca. 1.mai 2017. Kostnad for 2017 vil utgjøre ca.kr. 150 000,-. Hverdagsrehabilitering er et viktig tiltak ved utviklingen av nye forebyggende tjenester i kommunen. Tiltaket er i tråd med nasjonale føringer, Alta Vil og kommunedelplanen for helse og sosialtjenesten. Hovedmålet med etablering av et hverdagsrehabiliteringsteam i hjemmetjenesten er at bruker skal oppnå best mulig funksjon og selvstendighet i eget hjem. Erfaring viser at tidlig kartlegging av rehabiliteringspotensialet og tilsvarende tidlig og intensiv opptrening øker mestringsevnen og reduserer hjelpebehovet hos brukerne. Hverdagsrehabilitering er en ny måte å gi tjenester på, og vil bidra til å øke kapasiteten og produktiviteten i den kommunale hjemmetjenesten. Hverdagsrehabilitering skal bidra til at kommunen oppnår økonomisk gevinst ved reduksjon/ utsettelse av behovet for pleie- og omsorgstjenester. Kommunen har i 2016 mottatt 1,3 mill i skjønnsmidler for å implementere hverdagsrehabilitering i hjemmetjenestene. Iverksettingen er foreløpig utsatt pga kommunens anstrengte økonomi i 2016. Kommunen ønsker å komme i gang med dette tiltaket i løpet av 2017, og har derfor behov for å styrke kommunal fysioterapitjeneste. Samhandlingsreformen har medført økt trykk både i privat og kommunal praksis pga tidligere utskriving av pasienter. Stadige nye pålegg innen fagfeltet presser fysioterapitjenesten i stor grad. De privatpraktiserende fysioterapeutene opplever en økt etterspørsel. I tillegg medfører økningen i antall fastleger i kommunen at flere henvises til fysioterapi. Ca. 1 stilling hos manuell terapeutene brukes til brukere fra nabokommuner. Ventetiden hos psykomotoriker er i dag på ca. 1 år, mens pasientene må vente minimum i 6 måneder for time hos manuell terapeut og øvrige fysioterapeuter. De privatpraktiserende fysioterapeutene signaliserer at det ikke er ønskelig med en ventetid på mer enn 2-3 uker. For årene 2018 og 2019 ønskes det en styrking med to driftstilskudd for privatpraktiserende fysioterapeuter. Kommunen må forholde seg til gjeldende regelverk vedrørende opprettelse og tildeling av nye driftstilskudd. I 2020 opprettes en ny kommunal fysioterapistilling. Ved ledighet i Side 16 av 21
Sak 29/16 stillinger og ved utlysning av nye stillinger (både kommunale og private) må behovet for spesialiseringer ivaretas. Samarbeidsutvalget kan gi råd om hvilken spesialisering som bør prioriteres. Forslag til opptrappingsplan for fysioterapitjenestene innarbeides i budsjett for 2017 og i økonomiplanen for 2017-2020. Side 17 av 21
Sak 30/16 OPPNEVNING AV MEDLEMMER TIL BRUKERGRUPPER - NYE OMSORGSSENTERET Saksbehandler: Anne Karin Myreng Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/32 Saksnr.: Utvalg Møtedato 30/16 Eldrerådet 10.10.2016 Innstilling: Alta eldreråds representant i arbeidsgruppen for uteområdet Nye omsorgssenter er: Saksutredning: Bakgrunn: Eldrerådet har fått en henvendelse fra Helse om å finne en representant til arbeidsgruppen som skal se på uteområdet til det Nye omsorgssentret på Alta Sentrum. Vurdering: Det er viktig at eldrerådet er representert og kan komme med innspill for de eldre som skal bli beboere på omsorgssentret. Side 18 av 21
Sak 31/16 ALTA KIRKE - BETALING FOR KIRKELIGE HANDLINGER OG HOVEDPARKERING Saksbehandler: Anne K. Myreng Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/3080 Saksnr.: Utvalg Møtedato 31/16 Eldrerådet 10.10.2016 Innstilling: I følge kopi av skriv fra Alta pensjonistforening har man i et møte 22.04.14 blitt enige om at ekstra betaling for kirkelige handlinger i Alta kirke skulle opphøre, men denne ordningen praktiseres fortsatt. Eldrerådet er enige med Alta pensjonistforening om at dette er en uheldig og uverdig ordning. Eldrerådet finner det ikke riktig at personer med følelsesmessig tilknytning til Alta kirke, og som ønsker å bruke den til kirkelig handlinger skal betale en ekstra avgift på kr 2500,- for denne bruken. Dersom Menighetsrådet ikke får ekstra bevilgninger til å dekke de utgiftene som bruken av Alta kirke medfører, forslår Eldrerådet at Alta menighet reduserer på andre aktiviteter slik at en får budsjettet i balanse uten å ty til slike ekstra avgifter som kun råker en gruppe mennesker i det aktuelle området. Vedtaket sendes også Alta formannskap og Alta kommunestyre. Hovedparkering utenfor Alta kirke er i dårlig forfatning og det bes om at Alta kommune ser på saken og finner midler til asfaltering. Tidligere behandlinger: SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Vedtak sak 19/16 i Eldrerådet Bakgrunn: Eldrerådet behandlet saken den 13.06.16, sak 19/16. Det nye er at vedtak oversendes Formannskapet og Kommunestyret slik Alta pensjonistforening ba om i sitt brev. På eldredagen kom det et innspill angående hovedparkering utenfor Alta kirke, som er i dårlig forfatning, hullet og kun grusdekke. Dette tas også med i denne behandlingen. Vurdering: Tidligere vedtak sendes Alta formannskap og Alta kommunestyre. Hovedparkeringen er i dårlig forfatning. Parkeringen er kun gruslagt og det er store hull som ved regnvær fylles og gjør det vanskelig å bruke denne. et bes om at kommunen ser på saken og finner midler til asfaltering. Side 19 av 21
Sak 32/16 VAKTMESTERTJENESTER I DISTRIKTENE Saksbehandler: Anne K. Myreng Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/4485 Saksnr.: Utvalg Møtedato 32/16 Eldrerådet 10.10.2016 Innstilling fra siste behandling: Saken utsettes til neste møte. Omsorgsavdelingen orienterer om ordning med vaktmestertjenesten i distriktene. Tidligere behandlinger: Eldrerådets behandling den 12.09.2016: Behandling: Følgende forslag fremmet: Omforent forslag: Saken utsettes til neste møte. Omsorgsavdelingen orienterer om ordning med vaktmestertjenesten i distriktene. Forslaget vedtatt enstemmig. Eldrerådets vedtak den 12.09.2016: Saken utsettes til neste møte. Omsorgsavdelingen orienterer om ordning med vaktmestertjenesten i distriktene. SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Side 20 av 21
Sak 33/16 BUSSTOPP OG LESKUR LANGS E6 Saksbehandler: Anne K. Myreng Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/4928 Saksnr.: Utvalg Møtedato 33/16 Eldrerådet 10.10.2016 Innstilling: Rådet for likestilling av funksjonshemmede ønsker samarbeid med eldrerådet i sak fra tidligere angående mangel på leskur på busstopp og mangel på busstopp. Det er ønskelig å opprette en arbeidsgruppe på 4 personer totalt, 2 fra eldrerådet og 2 fra rådet for likestilling av funksjonshemmede. Arbeidsgruppen skal utarbeide en oversikt angående busstopp med status og nye ønsker. Representant fra busselskapet Snelandia inviteres som medlem i arbeidsgruppa. Eldrerådet slutter seg til vedtaket i rådet for likestilling og følgende representanter velges til arbeidsgruppen: Tidligere behandlinger: SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Vedtak rådet for likestilling sak 23/16 Leskur på busstopp Bakgrunn: Det er tidligere arbeidet med denne saken og det er sendt brev til Statens Vegvesen. Det har ikke kommet noe tilbakemelding og dette er en purring på saken med oppdatering. Vurdering: Da det ikke er kommet tilbakemelding i saken tas den opp og sendes på nytt med dagens status. Side 21 av 21