Likeverdig og forutsigbar helsehjelp Oppfølging av konsernrevisjonens anbefalinger fra rapport 2/2017 Morten Salvesen, kvalitetssjef SSHF 21 juni 2017, Arendal
Revisjonens problemstillinger 1. Sikrer helseforetaket at pasienter prioriteres i henhold til nasjonale prioriteringsveiledere? 2. Sikrer helseforetaket at pasienter innenfor samme diagnosegruppe får mest mulig likeverdig utrednings- og behandlingsforløp? 3. Sikrer helseforetaket forutsigbarhet for pasientene knyttet til tidspunkt for helsehjelp gjennom hele pasientforløpet? 4. Sikrer helseforetaket at alle pasienter får helsehjelp innen fastsatt juridisk frist, herunder bruk av Helfo pasientformidling?
Sentrale funn Enkelte poliklinikker har manglende oppfølging av prioriteringspraksis og dokumentasjon av rettighetsvurderingene for nyhenviste pasienter Mangler ved planlegging og oppfølging av utrednings- og behandlingsforløp Enkelte poliklinikker har manglende oppfølging av prioriteringspraksis og dokumentasjon av rettighetsvurderingene for nyhenviste pasienter
Behandling av revisjonsrapport i SSHF Rapport er behandlet av: KPH (Reviderte poliklinikker) SSA (Urologisk seksjon) Klinisk IKT (Pasientadministrative prosedyrer) Gjennomgang Overordnet Kvalitetsutvalg (OKU) Rapport presentert av Konsernrevisjonen KPH og SSA presenterte sine respektive tiltaksplaner Tiltak på foretaksnivå ble overført til Klinisk IKT Kvalitetssjef følger opp status på tiltak
Anbefalinger og tiltak Helseforetaket bør samkjøre og tydeliggjøre rutiner/prosedyrer for dokumentasjon av rettighetsvurderingene slik at poliklinikkene dokumenterer vurderingene på en ensartet måte. Prosedyre på foretaksnivå er gjennomgått av klinisk IKT og skal oppdateres ihht konsernrevisjonens anbefalinger. Allmennteam Bispegra og urologisk poliklinikk bør følge opp prioriteringspraksis systematisk. Det innføres kalibreringskonferanser for TSB feltet etter mønster fra DPS. Første gangen høsten 2017 og siden to ganger i året. Urologisk seksjon i SSA innfører felles gjennomgang av vurderingspraksis for vurderingsansvarlige leger i seksjonsmøte 1 gang i halvåret. Første gjennomgang er utført.
Anbefalinger og tiltak Helseforetaket bør tydeliggjøre i overordnede føringer at antatt forløp skisseres i utrednings- og behandlingsplan. Prosedyre på foretaksnivå er gjennomgått av klinisk IKT og skal oppdateres ihht konsernrevisjonens anbefalinger. Poliklinikkene bør formalisere og tydeliggjøre hvordan fagstøtte skal gis til den enkelte behandler, herunder i planlegging, oppfølging og avslutning av pasientforløpene. KPH har rutiner for fagstøtte, men konsernrevisjonen mener ansvar er uklart. KPH starter høsten 2017 et prosjektet «Utredning og behandlingsforløp». Dette prosjektet skal blant annet vurdere fagstøtte og vil også være en forberedelse til pakkeforløp psykisk helsevern. KPH bør legge til rette for styringsinformasjon som kan benyttes i poliklinikkene til å følge opp utrednings- og behandlingsforløpene. KPH planlegger lederopplæring høsten 2017 med fokus på bruke av ledelsesverktøy og tilgjengelig styringsinformasjon.
Anbefalinger og tiltak Poliklinikk urologi bør sikre at svarbrev sendes i tråd med overordnede føringer. Tilpasninger av brevene er gjennomført i tråd med overordnede føringer. Poliklinikkene i KPH bør sikre riktig registrering og bedre oppfølging av ventelisten. KPHs praksis for tentativ dato er gjennomgått og oppdatert KPHs rutiner i Farsund er gjennomgått og oppdatert Praksis for tildeling av timeavtale ved Bispegra gjennomgås og oppdateres.