Nettverk av ressurssjukepleiarar i kreftomsorg og lindrande behandling i Sogn og Fjordane Årsplan 2017 Nettverk av ressurssjukepleiarar i kreftomsorg og lindrande behandling i Sogn og Fjordane.
Innhald 1.0 Målsetjing for nettverket 2.0 Plan for arbeidet som ressurssjukepleiar s.3 2.1 Pasient - og pårørandearbeid s.3 2.2 Kompetanse s.3 2.3 Organisering s.4 2.4 Forankring hjå leiar s.4 2.5 Samhandling s.5 3.0 Plan for arbeidet i lokalgruppene s.5 3.1 Lokalsamling vår 2017 s.5 3.2 Lokalsamling haust 2017 s.5 3.3 Arbeidsoppgåver knytt til lokalsamlingane 3.4 Dato for lokalsamlingane vår 2017 s.6 3.5 Dato for lokalsamlingane haust 2017 s.6 4.0 Plan for årleg fagdag s.6 5.0 Plan for introduksjonskurs s.6 6.0 Plan for arbeidet i driftsgruppa s.6 6.1 Drift og organisering av nettverket s.6 6.2 Kompetansebygging s.7 6.3 Informasjonsoppgåver s.8 Årsplan 2017 Side 2
1.0 Målsetjing for nettverket Bidra til kompetanseheving og betre samhandling på alle nivå i helsetenesta, slik at personar med kreft i alle fasar av sjukdomen, personar med behov for lindrande behandling og deira pårørande opplever tryggleik og mottar helse- og omsorgstenester av god kvalitet. (jfr. strategiplan 2017 2020). Planen byggjer på følgjande dokument: - Avtale om drift av nettverk i kreftomsorg og lindrande behandling i Helse Førde HF sitt føretaksområde - Strategi for nettverket 2017-2020 - Funksjon og ansvar for ressurssjukepleiar 2.0 Plan for arbeidet som ressurssjukepleiar Ressurssjukepleiar skal følgje sin funksjonsbeskriving og utarbeide og setje i verk eigen arbeidsplan for 2017 med utgangspunkt i årsplanen. 2.1 Pasient- og pårørandearbeid Mål: Bidra til at helse- og omsorgstilbodet til pasientar og pårørande er av høg kvalitet Bidra til god kontinuitet i oppfølging av pasient og pårørande Vere bindeledd mellom pasienten og andre samhandlande partar Kartleggje behov og iverksetje tiltak, både førebyggjande og behandlande, i samarbeid med ulike kollega på arbeidsplassen eller kommunen. Til dømes fysio/ergo og fastlege/tilsynslege Bidra til at pasientar og pårørande får tilbod om omsorg av god kvalitet, bygd på kunnskapsbasert kompetanse og nasjonale retningslinjer Auka bruk av ESAS-r, ESAS-r sekundærsskjema og smertekart som verkty ved kartlegging av symptom Nytte individuell plan for pasientar med behov for koordinerte tenester Ha kunnskap om verktyet Livets siste dagar- Plan for lindring, og eventuelt bidra til at planen blir implementert på eigen arbeidsplass Bidra til auka etisk bevisstheit/refleksjon kring den enkelte pasient sin situasjon Bidra til utvikling av gode system, retningslinjer og prosedyrar for den aktuelle pasientgruppa 2.2 Kompetanse Mål: Styrke kompetansen i kreftomsorg og lindrande behandling Delta på alle lokalsamlingar (alle) Delta på den årlege fagdagen (alle) Delta på introduksjonskurset ( nye ressurssjukepleiarar og nye leiarar ) Årsplan 2017 Side 3
Ressurssjukepleiarar utan vidareutdanning i kreft eller palliasjon kan søkje om å få dekke middlar til å delta på 2 fagdagar i palliasjon i Bergen. Det er eit ynskje frå styringsgruppa at alle nye ressurssjukepleiarar deltek på desse fagdagane i løpet av det fyrste året som ressurssjukepleiar. Arrangere internundervisning/fagsnuttar/praktisk rettleiing på eigen arbeidsplass med tema innan kreftomsorg og lindrande behandling - dele kunnskap frå møter og samlingar med kollega - ta initiativ til kunnskapsdeling gjennom bruk av undervisningspakkar om ESAS-r, IP, grunnleggjande palliasjon og om nettverket. Informere om nyhende innan kreftomsorg og palliasjon på eigen arbeidsstad - Dele informasjon frå nyhendebrev - Dele informasjon fått på lokalsamlingar - Halde seg oppdatert om nyhende på KLB si nettsida Hospitere Ta initiativ til å delta på aktuelle kurs og konferansar Vera rollemodell som ressurssjukepleiar på eigen arbeidsstad Rådgje,støtte og oppmuntre til refleksjon saman kollega 2.3 Organisering Mål: Vere eit velfungerande og fullt utbygd nettverk Informere kollegaer om ressurssjukepleiarfunksjonen og nettverket Ressurssjukepleiar har ansvar for at sitt namn, tlf.nr, e-post adresse og arbeidsstad er oppdatert på KLB si nettside samt namn, tlf. og e-postadresse til leiaren sin. Ansvar for å melde inn andre endringar. Etablere gode rutinar for informasjonsutveksling og rapportering til lokallagsleiar og leiar i driftsgruppa Vera bidragsyter når lokalsamlingar er i sin kommune Svare på elektronisk rapporteringsskjema i årsskifte 2017/2018 - Mål om 100 % rapportering for 2017 2.4 Forankring hjå leiar Mål: Ha god leiarforankring og involvering Skal utarbeide eigen årsplan i samarbeid med nærmaste leiar og i tråd med årsplan for nettverket Rapportere til nærmaste leiar jamfør arbeidsavtale-/funksjonsbeskriving for ressurssjukepleiarar Delta i lag med leiar på årleg fagdag Bidra til at nye leiarar deltek på introduksjonskurs Årsplan 2017 Side 4
2.5 Samhandling Mål: Betre samhandling rundt kreftpasientar og pasientar i palliativ fase Bidra til best mogleg samhandling på tvers av nivå og etatar Bidra til at Individuell plan nyttast aktivt hos aktuelle pasientar Bidra til god kontinuitet og samhandling i pasientforløpa Auka samarbeid med legar, fysioterapeutar og ergoterapeutar på eigen arbeidsplass 3.0 Plan for arbeidet i lokalgruppene Inneverande år vil vi forsetje å fokusere spesielt på å gje ressurssjukepleiarane motivasjon og rådgjeving til å utvikle eigen årsplan for ressurssjukepleiarfunksjonen på eigen arbeidsstad. Det vil bli lagt vekt på at tema som blir presentert på lokalsamlingar og fagdagar skal vere implementert i denne planen. Tema på lokalsamlingar og årleg fagdag er bestemt utifrå KLB sin kompetanseplan. I tillegg til å presentere eit fagtema på kvar samling, vil lokalgruppene og vere ein arena for erfaringsutveksling og felles refleksjon. 3.1 Lokalsamling vår 2017- Tema Angst, uro og depresjon hos kreftpasientar og den palliative pasienten. Eigen turnus ved dødsfall i heimen. Presentasjon av prosjekt. Undervisningsformer: Førelesing, case og gruppearbeid 3.2 Lokalsamling haust 2017- Tema Kommunikasjon til alvorleg sjuke og deira pårørande Undervisningsformer: Førelesing, rollespel og praktisk trening i grupper 3.3 Arbeidsoppgåver knytt til lokalsamlingane Planlegge og gjennomføre to samlingar i kvar gruppe, ei vår og ei haust Program for lokalgruppesamlingane skal utarbeidast i eit samarbeid mellom driftsgruppa og lokalgruppeansvarlege KLB sin kompetanseplan og innspel frå ressurssjukepleiarane ligg til grunn for innhaldet på samlingane. Ressurssjukepleiarane bør ha ansvar for delar av undervisninga Invitere lokale kollegaer, gjerne tverrfaglege samarbeidspartnarar, til teoridelen Lokalgruppeansvarleg er ansvarleg for å skrive referat på si lokalgruppesamling etter mal som ligg på nettsida til KLB Lokalgruppeansvarleg registrerer fråvær på lokalgruppesamlingane og etterspør årsak til fråvær Invitere fastlegar frå vertskommunen til den delen av lokalsamlingane som heiter Samhandling Årsplan 2017 Side 5
Invitere fysioterapeutar/ergoterapeutar frå vertskommunen til den delen av lokalsamlingane som heiter Samhandling Kreftkoordinator deltek i tilhøyrande lokalgruppe 3.4 Dato for lokalsamlingar vår 2017 Sunnfjord/Sogn I: Førde 27 februar Sunnfjord/Sogn II: Haugelandsenteret 07 mars Nordfjord: Hornindal 20 mars Indre Sogn: Balestrand 26 apri l 3.5 Dato for lokalsamlingar haust 2017 Sunnfjord/Sogn I: Florø 3 oktober Sunnfjord/Sogn II: Høyanger 23 oktober Nordfjord: Stryn 12 september Indre Sogn: Leikanger 30 august 4.0 Plan for årleg fagdag I 2017 blir årleg fagdag arranger 7 februar på Thon hotell på Skei i Jølster. Tema er samhandling om heimetid/heimedød for den palliative pasienten. Nytt av året er at fastlegane i fylket blir invitert med i tillegg til fysio/ergo. Det blir undervisning frå ulike fagprofesjonar. Førelesning og gruppearbeid vil bli undervisningsformer. Dagen vil bli avrunda med ein paneldebatt kring tema. Ein pårørande har takka ja til å dele sine erfaringar både i eit framlegg og å sitje i panelet. 5.0 Plan for introduksjonskurs Nye ressurssjukepleiarar eller leiarar som ikkje har deltatt på introduksjonskurs i 2016, bør delta på introduksjonskurs i 2017. Kurset blir arrangert 22 mai ved Høgskulen ved Vestlandet i Førde. Førelesning og gruppearbeid blir undervisningsformer. 6.0 Plan for arbeidet i driftsgruppa Driftsgruppa står for den daglege drifta av nettverket, og skal drive det praktiske arbeidet med organisering av aktivitetane i nettverket. 6.1 Drift og organisering av nettverket Mål: Drifte nettverket i tråd med KLB sin strategi- og kompetanseplan Gjennomføre fire møter i driftsgruppa Årsplan 2017 Side 6
Leiar/KLB tilsett i driftsgruppa og lokalgruppeansvarleg skal representere driftsgruppa på lokalsamlingane Førebu og delta på møter i styringsgruppa Leiar av driftsgruppa skal delta på møter i styringsgruppa for nettverket Ta initiativ til at ressurssjukepleiarar ved sjukehusa har eitt møte i året (videokonferanse) Rekruttere ressurssjukepleiarar frå fleire poliklinikkar og andre relevante sjukeheimssjukehusavdelingar Vere pådrivar og samarbeidspart for å starte opp nettverk for fysio-og ergoterapeutar (som Helse Bergen, Helse Fonna og Helse Stavanger). Søkje midlar frå den kommunale kompetanse- og innovasjonstilskot hos Fylkesmannen innan Rapportere tilbake til Fylkesmannen om bruken av tildelte midlar som vi har fått i 2016 innan 1.april 2017 Undersøke om nettverket kan søke om andre øyremerka statlige midlar Skrive årsrapport for arbeidet i 2017 Utarbeide årsplan for 2018 6.2 Kompetansebygging Mål: Auke kompetansen hos ressurssjukepleiarane Sende velkomstbrev til nye ressurssjukepleiarar med informasjon om nettsida og andre aktuelle ressursar Ringe nye ressurssjukepleiarar og gje støtte til å kome i gong med rolla som ressurssjukepleiar (Nytt tiltak i 2017!) Arrangere lokalsamlingar i tråd med KLB sin kompetanseplan Arrangere årleg fagdag i tråd med KLB sin kompetanseplan Arrangere introduksjonskurs for nye ressurssjukepleiarar etter KLB sin kompetanseplan Informere, oppmode og rekruttere nye ressurssjukepleiarar og ressurssjukepleiarar utan vidareutdanning i kreft eller palliasjon om deltaking til palliative fagdagar i Bergen vår eller vinter. Stimulere ressurssjukepleiarane til hospitering Informere om økonomisk støtte til palliative fagdagar i Bergen og hospitering Introdusere felles undervisningsmalar Stimulere ressurssjukepleiarane til å søke prosjektmidlar til arbeid i eigen kommune Oppfordre til å lage abstract/poster ved presentasjon av prosjekt Halde fram samarbeidet med Høgskulen på Vestlandet, avdeling helsefag, vidareutdanning i lindrande behandling, pleie og omsorg Invitere inn brukerrepresentant inn i driftsgruppa på eit av møta for auka samarbeid Invitere inn aktuelle samarbeidspartar i møter i driftsgruppa, til dømes forløpskoordinator, praksiskonsulent og pasientforeningar Årsplan 2017 Side 7
6.3 Informasjonsoppgåver Mål: Formidle og dele informasjon ut til ressurssjukepleiarar og leiarar i nettverket Informere gjennom vanlege kanalar,: Lokalsamlingar, e-post og nettsider Sende nyhendebrev ut vår og haust Halde nettsida til nettverket oppdatert Vedlikehalde ei lukka facebook-gruppe til ressurssjukepleiarar Fastsetje og informere om dato tidleg for samlingar/møter/kurs Mål: Formidle og dele informasjon om nettverket til befolkninga Kontakte media ved ulike arrangement i regi av nettverket Utvikle ein videoreklame for nettverket i samarbeideid med medialinja ved Hafstad vidaregåande skule i Førde Arrangere markering av den årlege internasjonale World Palliative Day i Førde og eventuelt i andre kommunar med stand og ulike arrangement Årsplan 2017 Side 8