Mennesker med psykisk utviklingshemming og seksualitet En casepresentasjon - Håndtering av seksuell atferd av Nicklas Hole Innledning Diagnoser Vedtak HOL. kap.9 Bodd på Signo siden 1994 Egen leilighet 1
Definerte målatferder M1: Drar opp genseren og blottlegger magen M2: Tar av seg klærne på overkroppen M3: Putter hendene ned i buksa foran og bak M4: Drar ned buksa og blottlegger genitalier M5: Beføler personalet på brystparti, lår og intime soner, har også forsøkt å holde fast personalet rundt hendene og i ansiktet når de har ønsket å gå. Frekvensregistering uke 27-38. År 2012 91 82 80 Antall 6 11 M1 M2 M3 M4 M5 Målatferder 2
Utfordringer vi stod ovenfor Utfordrende atferd av en seksuell karakter Kartlegging/observasjoner Veiledning med ANH Veiledning Verge AS Håndtering av utfordrende atferd av seksuell karakter Før og etter protokollføring for seksuell atferd Lik praksis og forutsigbarhet 71 enkeltmeldinger 2012 04.februar 2013 protokollføring på tiltak håndtering av seksuell atferd 93 protokoller 2013 3
M1 tidligtegn for seksuell atferd M1: Tidlig tegn for seksuell atferd som ofte ledet til mer alvorlig målatferd (M2-M5) M1: Drar opp genseren og blottlegger magen M2: Tar av seg klærne på overkroppen M3: Putter hendene ned i buksa foran og bak Personalet trakk seg ut av leiligheten M4: Drar ned buksa og blottlegger genitalier M5: Beføler personalet på brystparti, lår og intime soner, har også forsøkt å holde fast personalet rundt hendene og i ansiktet når de har ønsket å gå. ) Alvorlig skade uansett på alle arenaer M1 tidligtegn for seksuell atferd (fortsettelse) M1: Drar opp genseren og blottlegger magen M2: Tar av seg klærne på overkroppen M3: Putter hendene ned i buksa foran og bak M4: Drar ned buksa og blottlegger genitalier Utenfor leilighet: grep ->hjem M5: Beføler personalet på brystparti, lår og intime soner, har også forsøkt å holde fast personalet rundt hendene og i ansiktet når de har ønsket å gå. 4
Tiltak for håndtering av utfordrende atferd Målvalg - Endre oppholdssted fra fellesstue til egen leilighet - Avverge skade ved fremvisning av målatferd M1-M5 - Redusere forekomst av målatferd M1-M5 - Personalet skal ha lik praksis i møte med utfordrende atferd hos beboeren Metode - Aktivitetstiltak - Møblere leilighet Tiltak for håndtering av utfordrende atferd (fortsetter) Gjennomføring - Ledsager/sofagrep Avbrytelseskriterier - Avslutte når situasjon var over Registering - Registreringsskjema for utfordrende atferd - Protokoll Evaluering - Primærgruppemøter og ANH møter 5
Aktivitetstiltak Samhandling i leiligheten til beboer Beboers benk ble flyttet ut fra fellesstue til egen leilighet Ønskelig å oppholde seg mer i leilighet Skape et større eieforhold til egen leilighet Aktivitetstiltak (fortsetter) Målvalg - Reduksjon av målatferd som medfører bruk av tvang - Økt strukturert samhandling med beboeren Metode - Bruk av aktivitetsplan Gjennomføring - Samhandling i leiligheten til beboeren 6
Aktivitetstiltak (fortsetter) Aktivitetsplan - Piktogram av aktiviteter - Tegnøkonomi ved bruk av forsterker og token Registering - Registreringsskjema for aktivitetstiltak Evaluering - Primærgruppemøter og møter med ANH Aktivitetsplan 7
Data før og etter oppstart tiltak aktivitetsplan Målatferder (M1-M5) Før oppstart (gjennomsnitt per uke) M1: Drar opp genseren og blottlegger magen 6,8 1,6 M2: Tar av seg klærne på overkroppen 0,2 0 M3: Putter hendene ned i buksa foran og bak 6,8 1 M4: Drar ned buksa og blottlegger genitalier 0,9 0 M5: Beføler personalet på brystparti, lår og intime soner, har også forsøkt å holde fast personalet rundt hendene og i ansiktet når de har ønsket å gå 7,5 0,2 Etter oppstart (gjennomsnitt per uke) Gjennomsnitt samlet målatferd 4,4 0,5 Før og etter oppstart av tiltak aktivitetsplan 2014 8
10 Samlet målatferd M1-M5 2017 (uke 1-17) Samlet målatferd - uke 01-17 2017 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 uke 1 uke 2 uke 3 uke 4 uke 5 uke 6 uke 7 uke 8 uke 9 uke 10 uke 11 uke 12 uke 13 uke 14 uke 15 uke 16 uke 17 M1 M2 M3 M4 M5 9