SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Eldrerådet har møte Onsdag den 18.01.2017 kl. 10:00 i møterom Formannskapssalen Eventuelle forfall meldes til tlf. 78 45 51 96 eller Epost: postps@alta.kommune.no Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Tillegg - SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 5/17 17/121 DRIFTSTILSKUDD FOR PSYKOMOTORISK FYSIOTERAPEUT Alta kommune - 9510 ALTA Tlf. 78 45 50 00
Side 2 av 6 Alta, 10.01.17 Arnfinn Sarilla Leder Anne Karin Myreng Sekretær
DRIFTSTILSKUDD FOR PSYKOMOTORISK FYSIOTERAPEUT Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Arkiv: G27 Arkivsaksnr.: 17/121 Saksnr.: Utvalg Møtedato / Kommunestyret 07.02.2017 / Formannskapet 25.01.2017 2/17 Hovedutvalg for helse- og sosial 17.01.2017 5/17 Eldrerådet 18.01.2017 / Rådet for likestilling av funksjonshemmede 24.01.2017 Innstilling fra siste behandling: Driftstilskudd for psykomotorisk fysioterapeut økes fra 50 % til 100 % med virkning 1.mai 2017. Kostnaden for 2017 på kr. 150 000,- inndekkes ved budsjettregulering. Årlig kostnad på kr. 210 000,- innarbeides i økonomiplanen fra 2018. Administrasjonens innstilling: Driftstilskudd for psykomotorisk fysioterapeut økes fra 50 % til 100 % med virkning 1.mai 2017. Kostnaden for 2017 på kr. 150 000,- inndekkes ved budsjettregulering. Årlig kostnad på kr. 210 000,- innarbeides i økonomiplanen fra 2018. Tidligere behandlinger: SAKSUTREDNING: Saksutredning: Vedlegg: Saksprotokoll Hovedutvalget Helse og sosial 26.09.16 Saksfremlegg Opptrappingsplan for fysioterapi Bakgrunn: Helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd fastslår at kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Videre følger det av femte ledd at tjenestene kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. I dette ligger det at eksempelvis fysioterapitjenester kan tilbys på to måter, enten via kommunale stillinger eller via privat praksis. I k-sak 80/10 ble det vedtatt at det var behov for en kommunal opptrappingsplan for å sikre fysioterapitilbudet i fremtiden, og fremtidig dimensjonering av fysioterapitjenesten skulle tas opp til behandling senest høsten 2011. K-sak 80/10: Fysioterapeutene - praksis - reform - tilskudd Alta kommunestyre tar til etterretning at statens omlegging av finansieringsordningen for fysioterapeuter får konsekvenser for kommunens totale tjenestetilbud. Side 3 av 6
Det vil være behov for en kommunal opptrappingsplan for å sikre tilbudet i fremtiden. Dette vil bli vurdert i pågående prosess med utarbeidelse av kommunedelplan for helse og sosialsektoren. Kommunestyret merker seg at det er kommet søknader om nye eller utvidete driftstilskudd. Det tas sikte på at den fremtidige dimensjoneringen av fysioterapitjenesten tas opp til endelig behandling etter at kommunedelplanen er ferdig og senest etter neste års takstforhandlinger. Bakgrunnen for dette var at Stortinget hadde vedtatt en gradvis omlegging av finansieringen av den avtalebaserte fysioterapitjenesten i 2009. Regjeringen la den gang til grunn at omleggingen skulle fullføres senest i løpet av takstforhandlingene i 2012. Omleggingen besto av at driftstilskuddet skulle økes tilsvarende reduksjon av takstene (refusjon fra NAV), og kommunene fikk med det et større finansieringsansvar. Det ble gjennomført 25 % endring av finansieringen hvert av årene 2009 og 2010. Takstforhandlingene i 2011 medførte imidlertid ikke ytterligere omlegging av finansieringen, og saken ble derfor satt på vent. Staten har i ettertid kommet fram til at det ikke vil komme en ytterligere omlegging av finansieringen. Omleggingen av finansieringen medførte et press i hele landet fra fysioterapeuter overfor kommunene for å få en økning av sin driftsavtale fordi takstene utgjorde mindre av inntekten, og insitamentet for å arbeide utover avtalen var mindre. Resultatet av omleggingen som ble gjennomført i 2009 og 2010 er at det ble mindre lønnsomt å arbeide med redusert driftstilskudd enn tidligere. Samtidig medførte stansen i omleggingen at de økonomiske konsekvensene for fysioterapeutene ikke ble så store som først antatt. Også i Alta har flere fysioterapeuter arbeidet med reduserte hjemler. Kommunen opprettet 1 deltidshjemmel på 50 % i 1998, og 2 på 25 % i 2005. De to deltidshjemlene på 25 % ble hardest rammet av omleggingen, og kommunen valgte derfor å prioritere en økning av disse hjemlene via k/sak 86/12 Budsjettregulering i juni 2012 fra 25 % til 100 %. Økningen med 1,5 driftstilskudd hadde en kostnad for kommunen på kr. 560.000 per år. I tillegg har flere av de privatpraktiserende fysioterapeutene delt sine hjemler med fysioterapeuter uten avtale med kommunen. Resultatet blir at fysioterapitilbudet i Alta er betydelig større enn det antall driftstilskudd skulle tilsi. I Kommunedelplan for Helse og sosial 2013-2020 side 23 synliggjøres behovet for en opptrappingsplan innen fysioterapitjenesten: Kommunedelplan for Helse og sosial 2013-2020 Fysioterapitjenesten består av kommunale og privatpraktiserende fysioterapeuter. Det foreligger en underfinansiering av fysioterapitjenesten med hensyn til antall driftstilskudd og antall utførte årsverk i fysioterapi. Problemstillingen er synliggjort i egen opptrappingsplan, Side 4 av 6
jfr. k-vedtak 80/10 og forslag nr. 28 i KDP. Behovene for faglig spesialisering (psykomotorisk, barn og unge og lymfødem) må ivaretas. I tabellen under vises en oversikt over fysioterapeuter i Alta per 20.09.16: Oversikt over fysioterapeuter i Alta per 20.09.16 M/drifts tilskudd U/drifts tilskudd Fastlønn Kommunale Rehabiliteringstjenesten 6 - turnuskandidat 1 Privatpraktiserende Fysikalsk terapi AS 6 2 Institutt for fysioterapi og akupunktur 3 1 Institutt for manuell terapi og fysioterapi 4 4 Psykomotorisk fysioterapi 2 0 SUM 15 7 7 Opptrappingsplan for fysioterapi i Alta kommune for perioden 2017 2024 ble vedtatt i hovedutvalget for Helse og sosial i sak 34/16. HUHS sak 34/16 Opptrappingsplan for fysioterapi i Alta kommune HUHS vedtar følgende plan for opptrapping av fysioterapitjenestene i Alta kommune: Pri År Stilling Kostnad i 2016- kroner 1 2017 Driftstilskudd psykomotoriker 50 % 150 000 2 2017 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 3 2018 Drifttilskudd 100 % 420 000 4 2019 Drifttilskudd 100 % 420 000 5 2020 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 6 2021 Drifttilskudd 100 % 420 000 7 2022 Drifttilskudd 100 % 420 000 8 2023 Kommunal fysioterapistilling 100 % 420 000 9 2024 Drifttilskudd 100 % 420 000 Opptrappingsplanen søkes innarbeidet i budsjett 2017 og Økonomiplan for perioden 2017-2020. I opptrappingsplanen foreslås det å prioritere en utvidelse av driftstilskuddet for psykomotorisk fysioterapeut fra 50 % til 100 % i 2017. Psykomotoriker som har 50 % driftstilskudd har varslet kommunen om at hun ønsker å slutte høsten 2017. Hun ønsker en økning av tilskuddet fra 50 % til 100 % slik at ny psykomotoriker gradvis kan overta hennes pasienter før hun slutter. Side 5 av 6
Økonomi Opptrappingsplanen for fysioterapitjenestene er ikke innarbeidet i budsjett 2017 eller i økonomiplanen 2017-2020. Per 01.07.16 utgjør det kommunale driftstilskuddet til privatpraktiserende fysioterapeuter kr. 420 600,-. Kommunen må dekke alle kostnader ved oppretting av nye hjemler. Ny hjemmel utlyses med tiltredelse ca. 1.mai 2017. Kostnad for 2017 vil utgjøre ca.kr. 150 000,-. Årlig kostnad på kr. 210 000,- innarbeides i økonomiplanen fra 2018. Vurdering Samhandlingsreformen har medført økt trykk både i privat og kommunal praksis pga tidligere utskriving av pasienter. Stadige nye pålegg innen fagfeltet presser fysioterapitjenesten i stor grad. De privatpraktiserende fysioterapeutene opplever en økt etterspørsel. I tillegg medfører økningen i antall fastleger i kommunen at flere henvises til fysioterapi. Ventetiden hos psykomotoriker er i dag på ca. 1 år. Psykomotoriker som har 50 % driftstilskudd har varslet kommunen om at hun ønsker å slutte høsten 2017. Kommunen skal ikke inngå driftsavtaler som er mindre enn 50 % av fullt tilskudd, og kun utlyse deltidshjemler når dette samsvarer med kommunenes tjenestebehov (ASA 4313 - Rammeavtale mellom KS og Norsk Fysioterapeutforbund om drift av selvstendig næringsdrivendes fysioterapivirksomhet, pkt 13). Det er dokumentert at kommunens behov for fysioterapitjenester er større enn deltidshjemmelen som psykomotoriker har i dag. Ved utlysning av hjemmelen vil derfor kommunen være nødt til å lyse ut en 100 % hjemmel. Ny hjemmel utlyses med tiltredelse ca. 1.mai 2017 og i utlysningen vil en ta hensyn til behovet for en gradvis overlapping. Side 6 av 6