Tidlig innsats for barn i risiko (TIBIR): Positive effekter i barnehage og skole? John Kjøbli 21.11.14 Side 1
Behovet for økt innsats 3-5 % av alle barn viser tidlige atferdsvansker 31.000 barn i risiko Redusere atferdsvansker tidlig med 10% - redusert frafall i den videregående skolen med 5%! Ferdigheter avler ferdigheter Jo tidligere jo bedre Barnehage en viktig arena Forebygging Lang vei å gå: for få får hjelp 21.11.14 Side 2
TIBIR - et forebyggingsprogram Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging 21.11.14 Side 3
Effektiv foreldretrening i barnehage og skole? SIL-modellen: Negativt samspill hjemme à Negative venner à Negativt samspill med lærere Spillover teori: Systemer påvirker hverandre Hjem à Barnehage/Skole 21.11.14 Side 4
Effektiv foreldretrening i barnehage og skole? Parent Management Training, Oregonmodellen (PMTO): Ble gitt til nyskilte mødre med barn i alderen 7-10 år Ni år senere rapporterte lærerne: Lavere grad av ungdomskriminalitet Lavere grad av arrestasjoner 21.11.14 Side 5
Effektiv foreldretrening i barnehage og skole? Parent Management Training, Oregonmodellen (PMTO) Forbedrede foreldreferdigheter Negative vennerelasjoner Redusert ungdomskriminalitet 21.11.14 Side 6
Forskningen så langt 21.11.14 Side 7
TIBIR-intervensjon Gjennomført studie Pågående studie Dokumentert effekt PMTO individuell behandling RCT PMTO i gruppeformat RCT Ja PMTO for etniske minoriteter RCT Foreldrerådgivning RCT Ja Ja Ja Sosial ferdighetstrening RCT Nei Konsultasjon for skole- og barnehagepersonal RCT Avventer resultat Konklusjon: Sats på de voksne! 21.11.14 Side 8
PMTO individuell behandling En randomisert kontrollert studie 112 familier ble tilfeldig fordelt til PMTO eller til sammenligning Sammenligning = det som ellers ble gitt (alt fra Marte Meo til humanistisk terapi) 21.11.14 Side 9
Hovedfunn fra PMTO-studien PMTO-familier kom bedre ut enn kontrollgruppen på følgende mål: Grensesetting (observert) Sosial kompetanse (lærervurderinger) Aggresjon (foreldrevurderinger) 21.11.14 Side 10
PMTO i gruppeformat En randomisert kontrollert studie 21.11.14 Side 11
Deltakere =137 Foreldre, barnehageansatte og lærere 21.11.14 Side 12
Effekter halvt år etter Barnas atferd: Atferdsproblemer Sosial kompetanse Foreldrepraksis: For streng/hard grensesetting Positive foreldrepraksis Effektiv grensesetting Klare forventninger 21.11.14 Side 13
Oppsummering av funnene 9 av 15 analyser signifikante ved post 7 av 15 analyser signifikante ½ år etter Ros og oppmuntring Store effekter på foreldreferdigheter ved post og halvt år etter 21.11.14 Side 14
Oppsummering av funnene Lærerrapportert effekt på sosial kompetanse ved avslutning av PMTO Ser ut til å være et kraftfullt tiltak: Kombinerer effektivitet og rekkevidde 21.11.14 Side 15
PMTO for etniske minoriteter En randomisert kontrollert studie Forsker: Ragnhild Bjørknes 21.11.14 Side 16
Deltakere =96 Foreldre og lærere 21.11.14 Side 17
Konklusjoner: PMTO god effekt på: atferdsvansker positive foreldreferdigheter redusert bruk av for hard grensesetting Tyder på at PMTO også er et effektivt tiltak for etniske minoriteter i Norge 21.11.14 Side 18
Foreldrerådgivning En randomisert kontrollert studie 21.11.14 Side 19
Deltakere i studien = 216 21.11.14 Side 20
AAerdsproblemer (Eyberg intensitet) 21.11.14 Side 21
PosiEve foreldreferdigheter 21.11.14 Side 22
Oppsummering av funnene 9 av 15 analyser signifikante ved post 6 av 15 analyser signifikante ½ år etter Ros og oppmuntring Robuste effekter på foreldreferdigheter og atferdsvansker Akkurat som PMTO i gruppeformat: Kombinerer effekt og rekkevidde 21.11.14 Side 23
Effektstørrelser post 1,00,90 Large,80,70 vs. vanlig praksis vs. vanlig praksis,60 Medium Small,50 0,47 0,42,40,30,20,10,00 Lundahl et al., McCart et al., 2006 2006 21.11.14 Side 24 0,31 Weisz et al., 2013 0,33 P M T O 0,43 0,42 B P T P M T O P G 0,31 C S S T Ogden & Kjøbli & Ogden, Kjøbli et al., Kjøbli & Ogden, Hagen, 2008 2012 2013 submitted
Effektstørrelser halvt år senere 1,00,90,80,70,60,50,40,30,20,10,00 0,21 Lundahl et al., 2006 21.11.14 Side 25 Hagen et al., 2011 Follow-up 0,33 B P T Kjøbli & Bjørnebekk, 2013 0,47 P M T O P G Kjøbli et al., 2013 0,14 CS ST Kjøbli & Ogden, submitted Follow-up Konklusjon: Foreldretrening gir store effekter
Effektstørrelser «følelseskulde» (CU) The Norwegian Center for Child Behavioral Development
Så da er vel alt tipp topp?! Eller?? Er det noe som mangler? Vi har ikke dokumentert at TIBIR har positive effekter i barnehage/ skole Sosial ferdighetstrening gav ikke positive effekter i skole PMTO individuelt og i gruppe: kortvarige effekter på sosiale ferdigheter i skolen men ingen varige effekter 21.11.14 Side 27
Foreldretrening ingen kur for alt Dårlig tannhygiene à Hull i tennene Når hullene har kommet: For sent å bedre tannhygienen for å ta vekk hullene Tannlege Så selv om tannhygiene er årsaken - ikke nok å jobbe med den for å fikse tennene Foreldretrening «treffer» årsaken altså negativt samspill Men når problemene har oppstått i barnehage og skole: ikke nok å jobbe hjemme adressere negativt samspill og vennerelasjoner her også Man må jobbe på de arenaene hvor problemene er 21.11.14 Side 28
Veier videre Sikre at det rettes hjelp mot barnehage og skole når det trengs Slik som i TIBIR konsultasjon Effekten av konsultasjon må dokumenteres PMTO sikre at terapeutene jobber mot skole når det trengs Finne ut hva som avgjør om en terapeut jobber mot skole: Barnets problembelastning? Terapeutens erfaring og kompetanse ift skole? Er komponentene i PMTO som retter seg mot skole virksomme? 21.11.14 Side 29
Konklusjoner TIBIR er et effektivt program: Tidlig, tilpasset og tilgjengelig hjelp For å sikre at TIBIR også er effektivt i barnehage og skole trenger vi mer forskning Denne forskningen vil legge grunnen for den videre utformingen av TIBIR 21.11.14 Side 30
Takk for oppmerksomheten! 21.11.14 Side 31