Normal aldring Overlege Arne Fossli

Aldring-definisjon definisjon En genetisk bestemt, uavvendelig, fysiologisk og irreversibel prosess som alle individer utsettes for og som til slutt fører til døden. Det er noe annet enn sykdom. Økende aldersspesifikk dødelighet Begynner ved 12 års alder

Normal aldring Jevnt fall i kroppslige funksjoner Nedsatt reservekapasitet Økt sårbarhet Redusert regenerasjonsevne Svikt i likevekten (homeostasen) Opphopning av slitasje (degenerative for.) Redusert funksjon og feilfunksjon av immunsystemet

Aldring Vanskelig å skille aldersforandringer fra symptomer og tegn til sykdom. Sykdom kan behandles, men selve aldringsprosessen kan vi gjøre lite med. Sukkersyke, hjerte/kar-sykdom, slitasjegikt, hukommelsessvikt defineres som sykdommer..

Hva skyldes aldring? Teorier 2 Organismen er stadig utsatt frie radikaler ( ROS = reactive oxygen species ) som oppstår både fysiologisk og pga ytre faktorer. Reparasjonsmekanismer motvirker DNA- forandringer. Ifølge teorien er reparasjonsmekanismene ikke tilstrekkelig til å korrigere alle feil. Etter hvert øker feilene i DNA og forårsaker aldringsprosesser.

Hva skyldes aldring? Teorier 3 Aldersbetingede d skader i sentralnervesystemet skyldes i stor grad frie radikaler: hjernen veier 2% av kroppen, men omsetter 20% av surstoffet. Mennesker har i forhold til pattedyr den høyeste livsforventningen. En mulig årsak er forholdsvis høye konsentrasjoner av såkalte antioksidanter: Vit. C, E, Carotinoider og enkelte enzymer.

Hva skyldes aldring? Teorier 4 Andre ernæringsfaktorer kan ha betydning for aldringsprosessen: Immuneforsvaret avtar når man blir eldre. Kaloriredusert ernæring motvirker denne prosessen, slik at immunforsvaret styrkes. Sinktilførsel kan bremse aldringsprosesser (disse resultatene ble påvist i dyreeksperimenter)

Hva skyldes aldring? Sammenfatning av teoriene Oxidative stress teori/mutasjonsteori t t i Mitochondrial lysosomal axis theory: avleiringer av avfallsstoffer (lipofuscin) påvirker mitokondriefunksjon og omvendt (ond sirkel) Immunosenescence= avtagende immunforsvar fører til økende infeksjoner, autoimmunsykdommer og kreft. Evolusjonsteorier: Genetisk programmert død (August Weismann) Antagonistic pleiotropy theory (George Williams): pay later theory Disposable soma theory

Aldringsprosess og levealder Menneskets maksimale levealder antas å være 100 år. Bare få av oss kan regne med å bli så gamle. Gjennomsnittlig levealder har vært stigende. Vil sannsynligvis ikke bli mer enn gjennomsnittlig 85 år. For 150 år siden var gjennomsnittlig levealder i Norge 50 år.

verlevelseskurver i ulike tidsepoker. Dagens kurver er mer

Eksempler for alderssymptomer Høyt blodtrykk Tap av tenner Økt blodsukker Tap av benvev Pustevansker Tap av elastisitet Vektøkning Grå hår og mindre hår Nedsatt tørstfølelse Tynn/rynkede hud Muskel- og Vannlatningsproblemer/ skjelettsmerter lekkasje Briller når man leser hukommelsesproblemer Nedsatt hørsel

Aldring på organnivå Cellesvinn skrumping Funksjonsnedsettelse Opphopning av degenerative forandringer -slitasje

På cellenivå Opphopning av uønskede biprodukter (oxydanter osv) Redusert forsvar mot slike (gen-skade?) Skade på mitochondriene i som steller med bioenergivedlikehold = Celletallet avtar

Cellesvinn Hjernen har 100 milliarder nevroner Hvert nevron har 5000-10000 utløpere Ved aldring er det frem til ca 90års alder 10-15% 15% reduksjon i celletall

Normal Alzheimer Central sulcus

Aldringens fysiologiske forandringer: Hjerte/kar Hjerte- og blodåresystemet: t 47% av de eldre over 67 år har hjerte- og blodåresykdom, og dette øker med alder. Hjertet: viser nedsatt kraft i hjerteslagene og pumper etter hvert mindre blod ut i blodomløpet. Lekkasje over hjerteklaffene. Blodårene mister elastisiteten, noe som øker blodtrykket. Sykdommer i kransarteriene til hjertet: angina pectoris, ischemisk hjertesykdom. Sykdommer i hjernens blodårer: lakunære infarkter. Nedsatt plasma- og blodvolum, nedsatt slag- og minuttvolum, nedsatt kondisjon fortere slitne. Vekt: de fleste går ned i vekt pga nedsatt appetitt og væskeinntak. Livsstilsproblemer: kosthold, manglende/for mye eller feil trening.

Aldringens fysiologiske forandringer: Lunger Lungene: tap av elastisitet fører til nedsatt evne til å trekke pusten inn og å puste ut (nedsatt vitalkapasitet, nedsatt ventilasjonsevne) Dette fører lettere til infeksjoner. Obs! Aldringsfenomener kontra akutt sykdom.

Aldringens fysiologiske forandringer: Muskulatur Muskulatur: tap av muskelmasse. Derfor vil muskelstyrke og utholdenhet avta. Fuksjonen til muskelen vil også kunne bli dårligere hvis hjerte- og blodåresystemet ikke klarer å bringe nok næring og oksygen fram til muskelen. Finmotorikken og koordinasjonen blir dårligere. Det tar lengre tid før en oppnår avslapning etter fysisk anstrengelse. Tendens til muskelforkortelse og kontrakturer (manglende tøyninger) Nedsatt evne til O2 opptak

Aldringens fysiologiske forandringer: Skjelett Skjelett: beinskjørhet osteoporose med økt risiko for brudd dom en følge av lav beinmasse og endret arkitektur i beinvevet: tap av kalsium og fosfor gir avkalkning av skjelettet. (årlig ca 9000 lårhalsbrudd og 15000 underarmsbrudd) Mindre elastisitet i leddbånd gir innskrenket leddbevegelighet (økt fibrosering-kapselskrumpning) Forandringer i brusk i ledd (minsket bruskhøyde, minsket kollagensubstans) gir smerte, hevelser i ledd og nedsatt funksjon (Artrose)

Aldringens fysiologiske forandringer: Hud og hår Hud: mister sin elastisitet og blir skrukkete, og en del av underhudsfettet blir borte; alderspigment (lipofuscin) dannes. Hår: blir grått og tynn, hårtap

Aldringens fysiologiske forandringer: Andre organer Fordøyelsesapparatet: nedsatt funksjon Nyrer/urinveier: innskrenket funksjon (dosering av medisiner må ofte reduseres) Syn og hørsel avtar Hjernen: tap av nerveceller og avleiringer i nervecellene. Fra 20års alder dør daglig 20000 hjerneceller Perifere nerver: polynevropati (nedsatt følelse i bena og balanseproblemer) Forekomsten av de fleste sykdommer øker med

Degenerative forandringer Slitasje i vid forstand Opphopning p av kalk, avleiringer som f.eks. Arthrose i ledd Kalknedslag i aortaklaff og mitralring Forkalkning og degenerasjon i ryggen Skrumpning

Er det noe vi kan gjøre for å forebygge? Medisinsk oppfølging (blodsukker, kolesterol, blodtrykk, mammografi, PSA test m.m.) Stump røyken Tilpasset ernæring/væsketilførsel/kalorireduksjon Kosttilskudd (Vit. C, E, A, B12, D, kalsium, omega-3 fettsyrer m.m.) Regelmessig tilpasset fysisk aktivitet/fysioterapi Regelmessige mentale og sosiale aktiviteter

Symptomrettet behandling Kirurgi: i operasjon for grå stær, artrose, blodkar Fysioterapi, massaje, lymfedrenasje, TNS Medikamenter: smertestillende, østrogen, bisfosfonater, BT-medisiner, tromboseprofylakse, kolesterolsenker m.m. Hjelpemidler: briller, høreapparat, gå- /rullestol

Anti Anti-aging medicine Medisinsk i behandling som ikke er ment til å stoppe eller snu aldringsprosesser, men som skal redusere risikoen for kroniske sykdommer forårsaket av arv og levestil. En del av de nevnte forslagene befinner seg i forskningsstadiet og har ikke kommet så langt at man anbefaler dette i praksis. Testosteron (motvirker kollagentap i benvev og hud) Melatonin Veksthormon Omega-3 fettsyrer og Curcumin (reduserer amyloid avleiring i hjernen) Antioksidanter: Vit C, E, A Vit D (beskytter osteoblaster og øker type II muskelfibrer) Hormesis = gunstige g biologiske effekter som går ut fra lett regelmessig stimulering og stress ( eustrss ): kalorirestriksjon, fysiske, mentale øvelser, sosial og spirituell stimulering

Medikamentell profylakse Ikke vist med sikkerhet for primærprofylakse. p Diskusjon om østrogen, vitaminer, ASA. Lipidsenkning, BT-senkning osv. hos symptomfrie. God dokumentasjon på sekundærprofylakse og tertiærprofylakse m.m. (og annet)

Risikofaktorer (for død) Ensomhet Depresjon Fattigdom Redusert mental funksjon Inaktivitet (f.eks etter slag, brudd) Røyking Høyt BT

Hva er godt liv som gammel? Trygghet God helse Meningsfylte aktiviteter Vite at etterkommerne har lyktes Opplevelser? Sjelens ro? Oversikt og kunnskap?

Hvordan bevare helsa? Unngå en del dumme ting Unngå ensomhet! Driv regelmessig fysisk aktivitet Bruk hode også Vær blid! Ta et lite glass rødvin eller lignende regelmessig(?)

Refleksjoner Er aldring bare en prosess man hele tiden skal være oppmerksom på og kjempe imot? Skal man hele tiden mobilisere krefter for å gjøre noe med eller mot aldring? Har aldring også en verdi? Kan aldring fremdyrke egenskaper som visdom, overblikk og sinnsro? Er aldring en prosess vi skal gi mer respekt?