Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper

Like dokumenter
Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper

Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper. Sykepenger. Sykepenger. Professor dr. juris Morten Kjelland

Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper

Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper. Uføretrygd. Overordnet formål. Professor dr. juris Morten Kjelland

Uføretrygd og sykepenger: utdyping og helhetsforståelse

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Uførepensjon - vilkår og utmålingsprinsipper

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Trygderettigheter ved påvist rusmisbruk. Roy Økland, NAV Molde

DINE TRYGDERETTIGHETER

Sykepenger, beregning og refusjon

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Sykefravær og oppfølging - MEF 11. april Kursleder Atle Torp Juridisk rådgiver HR & Personal Infotjenester AS

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Årsaks- og beviskrav i trygderetten: hovedlinjer og utvalgte emner

Fibromyalgipasienter og NAV

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Uføretrygd - vilkår og utmålingsprinsipper

Arbeidsgivers tilretteleggingsplikt og arbeidstakers medvirkningsplikt

EGENMELDING VED EGEN SYKDOM

Beregning av arbeidsgiverperioden, sykepenger og foreldrepenger

Lov om endringer i arbeidsmiljøloven og folketrygdloven mv. (raskere oppfølging og sanksjonering av brudd på regelverket ved arbeidstakers sykdom)

Arbeidsavklaringspenger (AAP) Hva sier lovverket? Ved koordinerende rådgivende overlege Nina Thunold Reime

Opptjening av rett til ny arbeidsgiverperiode og ny rett til sykelønn

Endringer i NAV Fibromyalgiforbundet v/ Jarl Jønland, rådgivende overlege NAV Buskerud

NAV Oslo, NAV Hjelpemiddelsentral Oslo og Akershus. Informasjonsmøte om sykepenger, arbeidsavklaringspenger og hjelpemidler

Tett og tidlig sykefraværsoppfølging i Holmestrand og Sande kommuner

Langvarig og vedvarende sykefravær

Introduksjon til velferdsretten oversikt og utvalgte emner & studieråd

RUTINER FOR OPPFØLGING AV SYKEMELDTE I STAVANGER KIRKELIGE FELLESRÅD

Introduksjon til velferdsretten oversikt og utvalgte emner & studieråd

Kapitel 6. Midlertidig uførepensjon og uførepensjon.

Ved Nina Thunold Reime, koordinerende rådgivende overlege NAV i Telemark. Oppfølging og forebygging av sykefravær økt fokus på aktivitetskravet

Disposisjon til forelesninger i trygderett Imran Haider. Forelesning : Folketrygdens inntektsbegrep

Fakultetsoppgave i velferdsrett - belysning av hovedpunkter og fremstillingsteknikk

HÅNDTERING AV SYKMELDTE fra tilretteleggingsplikt til oppsigelse

asbjørn kjønstad, aslak syse og morten kjelland velferdsrett i grunnleggende rettigheter, rettssikkerhet og tvang

8.1 Økonomiske ytelser for personer med kronisk sykdom

Retningslinjer for Attføringsarbeid i Helse Stavanger HF

Innhold. Kapittel 1 Innledning Kapittel 2 Kort oversikt over regelverket Kapittel 3 Arbeidsavklaringspenger og tilleggsstønader...

DET KONGELIGE ARBEIDSDEPARTEMENT. Vår ref. 11/2262. Spørsmål vedrørende velferds- og arbeidsrettslige forhold for medlemmer i Oslo forliksråd

A VURDERING AV ARBEIDSMULIGHET / SYKMELDING 0.2 Påfølgende. 2.1 Diagnose(r) (Hoveddiagnose først) 2.2 Kode(r) 2.3 Kodesystem

Sykmelding. En håndbok i hvordan sykmelde

Trygderettslige emner

Årsaks- og beviskrav i trygderetten: hovedlinjer og utvalgte emner

Introduksjon til velferdsretten oversikt og utvalgte emner & studieråd

Sykdom som vilkår for sykepenger

KLUBBEN SOM ARBEIDSGIVER

Langtidssykmeldte arbeidstakere. Tillitsvalgtes rolle Modul

Webinar: Slik håndteres de ulike sykmeldingstypene. Berit Stokstad Juridisk rådgiver HR & ledelse

Ytelser ved barns og andre nære pårørendes sykdom

Hva kan NAV bidra med? Hanne Tangen NAV Arbeidslivssenter Akershus

Arbeidsgivere. Sykefraværsoppfølging Aktivitetskravet ved 8 uker

Fordeling av trygdene. Sykdom, uførhet og arbeidsledighet

VIRKEMIDLER FOR ET MER INKLUDERENDE ARBEIDSLIV

Sykmelding. En håndbok i hvordan sykmelde

AltInn. Elektronisk innsending av Rapport fra dialogmøte 1 og oppfølgingsplan. NAV Arbeidslivssenter Akershus Seniorrådgiver/jurist Odd Andr.

DE NORDISKA LÄNDERNAS SOCIALSKYDD FOR FÖRETAGARE VED SJUKDOM, BARSEL OG ARBETSLÖSHET OG STARTPENG FÖR FÖRETAGARE

Rett behandling av sykefravær med registrering og håndtering av sykepenger.

Velferdsrett sykepenger

Sykmelding. En håndbok i hvordan sykmelde

Arbeidsavklaringspenger

Sykepenger, arbeidsavklaringspenger og uføretrygd. Organiseringen av NAV. Sykepenger

FOLKETRYGDEN Søknad om ytelse ved fødsel og adopsjon

ERFARINGSSEMINAR Aktivitetskravet. Kari Edvardsen Seniorrådgiver NAV Østfold. NAV, Side 1

Disposisjon. Juridiske problemstillinger i forbindelse med svangerskap og foreldrepermisjon

Hva skjer etter ett år med sykefravær?

Introduksjon til velferdsretten oversikt og utvalgte emner & studieråd

AAP og Uførepensjon. Den gode legeerklæringen

Rutiner for oppfølging av arbeidstakere etter Arbeidsmiljølovens 4-6.

Arbeidsavklaringspenger (AAP)

Rutiner for oppfølging av sykemeldte

Tanker om Trygdemedisinske perspektiv i NAV. Gunnar Tellnes Institutt for helse og samfunn, UiO

HÅNDBOK I OPPFØLGING AV SYKMELDTE. Meldal kommune

Sykefraværsoppfølging. Sykefravær og kommunikasjon

Veiledning for føring av statistikk over sykefravær og fravær ved barns sykdom

Rutiner for oppfølging av sykemeldte

SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON

SKADEMELDING VED PERSONSKADE. Skade under verneplikt Psykisk senskade etter internasjonale operasjoner. Faste tillegg pr. måned:

Målrettet sykefraværsoppfølging

TRYGDERETTEN. Denne ankesaken ble avgjort den 3. september 2010 i Trygderettens lokaler i Oslo.

Nytt regelverk på arbeidsavklaringspenger et nyttig verktøy for økt deltagelse?

Introduksjon til velferdsretten oversikt og utvalgte emner & studieråd

Arbeidsgivers tilretteleggingsplikt og styringsrett Juridiske forhold ved sykefravær - krav i praksis

Disposisjon til forelesninger i trygderett Imran Haider. Forelesning : Folketrygdens inntektsbegrep

OPPFØLGING AV SYKEMELDTE - HVA NÅ?

Transkript:

Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 1

Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper «JURIDISK WORKSHOP» Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 2

Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper Innledning oversikt over begreper, hovedsystemer mv. Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 3

«Aktør»-trekanten Trygdemyndigheter (NAV) Trygdemedlemmet Leger (medisin) Arbeidsgiver (økonomi) Utviklingstrekk 1894: Lov om ulykkesforsikring for arbeidere i fabrikker m.v. 1909: Første generelle sykeforsikringsloven 1915: Syketrygdlov 1930: Syketrygdlov 1956: Syketrygdlov 1970: Syketrygden innlemmet i folketrygden 1977: Betydelig endring av sykepengereglene 1997: Sykepengereglene inntatt i folketrygdloven 1997 kap. 8 2001: NAV-reformen («arbeidslinja»/«inkluderende arbeidsliv») Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 4

Overordnet formål Folketrygdloven 1997 (ftrl.) 8-1 «Formålet med sykepenger er å gi kompensasjon for bortfall av arbeidsinntekt for yrkesaktive medlemmer som er arbeidsuføre på grunn av sykdom eller skade.» Ftrl. 1-1 «Folketrygdens formål er å gi økonomisk trygghet ved å sikre inntekt og kompensere for særlige utgifter ved arbeidsløshet, svangerskap og fødsel, aleneomsorg for barn, sykdom og skade, uførhet, alderdom og dødsfall.» Oversikt over forelesningen - hoveddelene Vilkår for sykepenger I Utmåling av sykepenger herunder betydningen av ulike yrkesformer II Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 5

I Vilkår for rett til sykepenger «Aktiv» forelesningsdel Oppgave 1 vilkår for sykepenger Vi leser oppgaven om Lars, og vurderer om han overhodet har krav på sykepenger Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 6

Dem fem vilkårene Se disposisjonen s. 4 (baksiden) Tilknytning Sykepenger Aktivitetstiltak Alder Sykdom Arbeidsuførhet Dem fem vilkårene Tilknytning Sykepenger Aktivitetstiltak Alder Sykdom Arbeidsuførhet Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 7

Vilkår for sykepenger det «doble» tilknytningskravet Det norske samfunnet Trygdemedlem, jf. ftrl. 8-2, 8-3, 8-4 mv., jf. 2-1 Opphold i Norge, jf. ftrl. 8-9 Presisering: eksport av sykepenger Arbeidshefte s. 5 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 8

Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 9

Vilkår for sykepenger det «doble» tilknytningskravet Det norske samfunnet Trygdemedlem, jf. ftrl. 8-1 Opphold i Norge, jf. ftrl. 8-9 Presisering: eksport av sykepenger Arbeidslivet Krav til minsteinntekt (½ G) 92 576 (G) x 0,5: 52 = 890 kr i ukeinntekt Kun pensjonsgivende inntekt er relevant; ulike opptjeningsmåter Opptjeningstid Utgangspunktet om «fireukersregelen», jf. 8-2 (1) Unntak ved yrkesskader, jf. ftrl. 8-55 bokstav a Dem fem vilkårene Tilknytning Sykepenger Aktivitetstiltak Alder Sykdom Arbeidsuførhet Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 10

Vilkår for sykepenger alder Nedre aldersgrense Ingen direkte formulert nedre grense MEN: indirekte via kravet om pensjonsgivende inntekt, jf. 3-15 (3): 13 år Litt «rettshistorie» & korrigering av læreboken: Unntak for barn under 13 år Øvre aldersgrense Absolutt øvre grense er 70 år, jf. ftrl. 8-3 (1), 2.p. Begrenset rett for personer mellom 67 og 70 år, jf. ftrl. 8-3 (1), 3.p. Vilkår for sykepenger alder Nedre aldersgrense Ingen direkte formulert nedre grense MEN: indirekte via kravet om pensjonsgivende inntekt, jf. 3-15 (3): 13 år Litt «rettshistorie» & korrigering av læreboken: Unntak for barn under 13 år Øvre aldersgrense Absolutt øvre grense er 70 år, jf. ftrl. 8-3 (1), 2.p. Begrenset rett for personer mellom 67 og 70 år, jf. ftrl. 8-3 (1), 3.p. Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 11

Dem fem vilkårene Tilknytning Sykepenger Aktivitetstiltak Alder Sykdom Arbeidsuførhet Vilkår for sykepenger sykdom Ftrl. 8-4 første ledd «Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade. Arbeidsuførhet som skyldes sosiale eller økonomiske problemer o.l., gir ikke rett til sykepenger.» Skadebegrepet volder sjelden særskilte problemer Et eksempel Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 12

Vilkår for sykepenger sykdom Ftrl. 8-4 første ledd «Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade. Arbeidsuførhet som skyldes sosiale eller økonomiske problemer o.l., gir ikke rett til sykepenger.» Et sammensatt og dynamisk begrep Behov for presiseringer Vilkår for sykepenger sykdom Ftrl. 8-4 første ledd «Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade. Arbeidsuførhet som skyldes sosiale eller økonomiske problemer o.l., gir ikke rett til sykepenger.» Et sammensatt og dynamisk begrep Behov for presiseringer Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 13

Vilkår for sykepenger sykdom Legevitenskap (sml. ftrl. 12-6: «vitenskapelig basert») Nav-praksis mv. (trygderettspraksis er sentral) Sykdomsbegrepet Legepraksis (sml. ftrl. 12-6: «alminnelig anerkjent i medisinsk praksis») Borgerperspektiv (vanlig sykdomsoppfatning) Vilkår for sykepenger sykdomskravet Nærmere om diagnoser og symptomer Medisinske klassifikasjonssystemer ICPC (International Classification of Primary Care) ICD-10 (International Classification of Diseases and Related Health Problems) «Sykdom» etter diagnosesystemer «Sykdom» etter ftrl. 8-4 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 14

Vilkår for sykepenger sykdomskravet Nærmere om diagnoser og symptomer Medisinske klassifikasjonssystemer ICPC (International Classification of Primary Care) ICD-10 (International Classification of Diseases and Related Health Problems) Symptomer Akutt-/initialfase Etter akutt-/initialfasen Krav om legeerklæring etter 8 uker, jf. ftrl. 8-7 (4), jf. (5) Vilkår for sykepenger sykdomskravet Sosiale problemer - samlivsproblemer - konflikt/sorg -mv. Økonomiske problemer - konkurs/gjeld - arbeidsledighet - mv. Sykdom - psykisk - fysisk Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 15

Vilkår for sykepenger sykdomskravet Positiv avgrensning: «sykdom eller skade» Kasuistikk et utvalg typetilfeller Negativ avgrensning: «sosiale eller økonomiske problemer o.l.» Grensetilfeller noen hovedtendenser Lidelse/tilstand Omfattet av begrepet «sykdom» i 8-4? JA NEI Sykdom i familien Sorgreaksjoner Konflikter på arbeidsplassen Permittering eller konkurs o.l. Aldring og normal alderssvekkelse Plager under svangerskap Alkoholisme/rus (X) dødsfall i nær familie (X) særskilte belastninger (X) Unormal aldringsprosess (X) Visse flerbarnstilfeller X Kronisk alkoholisme X X X X X X X Enkeltstående tilfeller Narkomani (X) X Rettskilder AN nr. 36/87, 2/92 og 23/97 (men se kap. 9) Rundskriv til 8-4 Innst.O. nr. 71 (1992-93) TRR 1995/3829 RG 1999 s. 1515 Rundskriv til 8-4 Rundskriv til 8-4 Rundskriv til 8-4 Se også 14-4 Rundskriv til 8-4 Men se 8-8 og 21-8 Rundskriv til 8-4 Men se 8-8 og 21-8 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 16

Grensetilfeller noen hovedtendenser Lidelse/tilstand Omfattet av begrepet «sykdom» i 8-4? JA NEI Sykdom i familien Sorgreaksjoner Konflikter på arbeidsplassen Permittering eller konkurs o.l. Aldring og normal alderssvekkelse Plager under svangerskap Alkoholisme/rus (X) dødsfall i nær familie (X) særskilte belastninger X X X X Se Arbeidshefte (X) Unormal aldringsprosess (X) Visse flerbarnstilfeller X Kronisk alkoholisme s. 6 f. X X X Enkeltstående tilfeller Narkomani (X) X Rettskilder AN nr. 36/87, 2/92 og 23/97 (men se kap. 9) Rundskriv til 8-4 Innst.O. nr. 71 (1992-93) TRR 1995/3829 RG 1999 s. 1515 Rundskriv til 8-4 Rundskriv til 8-4 Rundskriv til 8-4 Se også 14-4 Rundskriv til 8-4 Men se 8-8 og 21-8 Rundskriv til 8-4 Men se 8-8 og 21-8 Grensetilfeller noen hovedtendenser Primær-belastningen kan medføre SYKDOM Sekundær-plagene omfattes da sykdomsbegrepet i 8-4 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 17

Vilkår for sykepenger sykdomskravet medvirkning Problemstillingen De lege ferenda: rettspolitikk + rettstekniske hensyn De lege lata: en sammenfattende figur Medvirkning til å utløse sykdom/skade Ikke adgang til avkortning Medvirkning til å opprettholde sykdom/skade Adgang til avkortning ftrl. 8-8 og 21-8 Vilkår for sykepenger sykdomskravet medvirkning Ftrl. 8-8 andre ledd «Retten til sykepenger faller bort dersom medlemmet uten rimelig grunn nekter å gi opplysninger eller medvirke til utredning, eller uten rimelig grunn nekter å ta imot tilbud om behandling, rehabilitering, tilrettelegging av arbeid og arbeidsutprøving eller arbeidsrettede tiltak, se også 21-8.» Ftrl. 21-8 andre ledd «Eninnvilget ytelse kan helt eller delvis holdes tilbake eller stanses dersom medlemmet uten rimelig grunn unnlater å rette seg etter legens råd. Det samme gjelder dersom medlemmet opptrer på en måte som han eller hun bør forstå kan forverre helsetilstanden eller forlenge arbeidsuførheten.» Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 18

Vilkår for sykepenger sykdomskravet medvirkning Ftrl. 8-8 andre ledd «Retten til sykepenger faller bort dersom medlemmet uten rimelig grunn nekter å gi opplysninger eller medvirke til utredning, eller uten rimelig grunn nekter å ta imot tilbud om behandling, rehabilitering, tilrettelegging av arbeid og arbeidsutprøving eller arbeidsrettede tiltak, se også 21-8.» Ftrl. 21-8 andre ledd «Eninnvilget ytelse kan helt eller delvis holdes tilbake eller stanses dersom medlemmet uten rimelig grunn unnlater å rette seg etter legens råd. Det samme gjelder dersom medlemmet opptrer på en måte som han eller hun bør forstå kan forverre helsetilstanden eller forlenge arbeidsuførheten.» Dem fem vilkårene Tilknytning Sykepenger Aktivitetstiltak Alder Sykdom Arbeidsuførhet Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 19

Vilkår for sykepenger arbeidsuførhet Økonomisk uførhetsbegrep Sammenlikning av to størrelser Økonomisk situasjon før sykdommen/skaden Utgangspunkt: faktisk inntekt Bevismidler: selvangivelser, likningspapirer mv. Økonomisk situasjon etter sykdommen/skaden Normativ vurdering: mulighet for arbeidsrelatert aktivitet, jf. 8-7 tredje ledd Yrkesmessig uførhet eller ervervsmessig uførhet? Innledende fase: Yrkesuførheten er avgjørende - «overgangsfase»-regel i 8-5 (12 uker) Senere fase: Ervervsuførheten er avgjørende Vilkår for sykepenger arbeidsuførhet: årsakskravet Ftrl. 8-4 første ledd første punktum «Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade.» Sykdom/ skade Funksjonsnedsettelse Funksjonsnedsettelse Arbeidsuførhet/ inntektstap «skyldes» «på grunn av» Hovedårsakslære (= den dominerende faktoren utpekes som årsak) Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 20

Vilkår for sykepenger arbeidsuførhet: årsakskravet Ftrl. 8-4 første ledd første punktum «Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade.» Sannsynlighetskrav? Sykdom/ skade Funksjonsnedsettelse Funksjonsnedsettelse Arbeidsuførhet/ inntektstap «skyldes» «på grunn av» Hovedårsakslære (= den dominerende faktoren utpekes som årsak) Årsakskravet ved sykepenger beviskravet (sannsynlighetskravet) Fibromyalgi (TRR 1993/2922) «Det er tilstrekkelig at det så vidt er overvekt av sannsynlighet. Trygderetten har i sin praksis lagt til grunn at overvektsprinsippet også må gjelde på trygderettsområdet, når noe annet ikke går frem av vedkommende bestemmelse.» Fulgt opp i andre kjennelser Kreves sannsynlighetsovervekt = hovedregelen En nyanse i form av et skjerpet beviskrav = unntak I saker hvor sykmelding kommer som følge av konflikter på arbeidsplassen, legges det til grunn at arbeidsuførheten klart må skyldes sykdom og ikke sosiale problemer. Se bl.a. kjennelse nr. 15/2009 og 30/91. Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 21

Dem fem vilkårene Tilknytning Sykepenger Aktivitetstiltak Alder Sykdom Arbeidsuførhet Vilkår for sykepenger aktivitetstiltak Den sykmeldte plikter å Rettsgrunnlag prøve seg i arbeidsrelatert aktivitet (generelt) Ftrl. 8-4 (2) vurdere om arbeidsrettede tiltak skal prøves herunder bedriftsinterne tiltak Ftrl. 8-6, jf. 8-7a dokumentere egen arbeidsuførhet (legeerklæring) Ftrl. 8-7 (1) opplyse om egen funksjonsevne overfor arbeidsgiver og NAV Ftrl. 8-8 (1) bidra til hensiktsmessige tiltak for å prøve ut funksjonsevnen Ftrl. 8-8 (1), jf. 21-3 ta imot behandling, rehabilitering, tilrettelagt arbeid mv. Ftrl. 8-8 (2), jf. 21-8 delta på dialogmøter mellom den sykmeldte og arbeidsgiver Ftrl. 8-7a (2)-(3), jf. 8-8 (1), 2.p. og (2), 2.p. Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 22

II Utmåling av sykepenger «Aktiv» forelesningsdel Oppgave 1 utmåling av sykepenger Vi leser oppgaven om Lars, og vurderer i hvilket omfang han har krav på sykepenger Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 23

Utmåling av sykepenger - arbeidstakere Omfanget av sykepenger Sykepengenivået Sykepengeperioden(e) 100 % av bortfalt inntekt ( 8-16) Målt mot de siste 4 ukene ( 8-28) Dekker normalt ikke overtidslønn mv. ( 8-29) Dekker ikke inntekter over 6 G ( 8-10) Dekker kun godtgjørbar tid ( 8-18) Utmåling av sykepenger - en presisering for arbeidstakere uten fast arbeid Eksempel vaktliste for Marthe Kirkerud, Lillevik Sykehus Ftrl. 8-18 femte ledd «Sykepenger fra arbeidsgiveren ytes bare. for dager som det skulle ha vært utbetalt lønn for.» Eksempel vaktlisten til Marthe Kirkerud, Lillevik Universitetssykehus (LUS) Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 24

Utmåling av sykepenger - arbeidstakere Omfanget av sykepenger Sykepengenivået 100 % av bortfalt inntekt ( 8-16) Målt mot de siste 4 ukene ( 8-28) Dekker normalt ikke overtidslønn mv. ( 8-29) Sykepengeperioden(e) Arbeidsgiverperioden «Folketrygdperioden» (Kjelland 2013) Dekker ikke inntekter over 6 G ( 8-10) Dekker kun godtgjørbar tid ( 8-18) Utmåling av sykepenger - sykepengeperiodene I arbeid Skade/ sykdom 3. sykedag De tre første sykedagene egenmelding benyttes (ftrl. 8-23 og 8-24) Betinget adgang, må for eksempel «ha arbeidet hos arbeidsgiveren i minst to måneder» (ftrl. 8-24 første ledd, første punktum) Presiseringer og unntak i ftrl. 8-25 til og med 8-27 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 25

Utmåling av sykepenger - sykepengeperiodene I arbeid Skade/ sykdom 3. sykedag 4. sykedag Arbeidsgiver kan kreve legeerklæring (ftrl. 8-24 femte ledd første punktum) Konsekvenser av ikke å imøtekomme kravet Hovedregel: Bortfalt rett til ytelse for de første tre dagene, jf. 8-24 (5), 2.p. Unntak: Hvis søkeren var «forhindret fra å søke lege» + «godtgjort at han eller hun har vært arbeidsufør fra et tidligere tidspunkt», jf. 8-24 (5), 3.p. om såkalt tilbakevirkende sykmelding. Utmåling av sykepenger - sykepengeperiodene I arbeid Skade/ sykdom 3. sykedag 4. sykedag 16. sykedag Arbeidsgiverperioden Ftrl. 8-19 første ledd: «Arbeidsgiveren skal betale sykepenger i et tidsrom på opptil 16 kalenderdager (arbeidsgiverperioden).» Ftrl. 8-19 andre ledd: «Arbeidsgiverperioden regnes fra og med første hele fraværsdag som skyldes arbeidsuførhet» (sykefraværsdag) Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 26

Utmåling av sykepenger - sykepengeperiodene I arbeid Skade/ sykdom 3. sykedag 4. sykedag 16. sykedag Arbeidsgiverperioden Ftrl. 8-19 første ledd: «Arbeidsgiveren skal betale sykepenger i et tidsrom på opptil 16 kalenderdager (arbeidsgiverperioden).» Ftrl. 8-19 andre ledd: «Arbeidsgiverperioden regnes fra og med første hele fraværsdag som skyldes arbeidsuførhet» (sykefraværsdag) Utmåling av sykepenger - sykepengeperiodene I arbeid Skade/ sykdom 3. sykedag 4. sykedag 16. 17. sykedag sykedag 1 år Arbeidsgiverperioden Folketrygdperioden Starttidspunkt ftrl. 8-17 første ledd, bokstav a: «Trygden yter sykepenger... etter utløpet av arbeidsgiverperioden» Slutttidspunkt bl.a. ftrl. 8-12 første ledd første punktum: «Når en arbeidstaker har mottatt sykepenger fra trygden i til sammen 248 dager i de siste tre årene, opphører retten til sykepenger fra trygden.» Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 27

Utmåling av sykepenger - sykepengeperiodene I arbeid Skade/ sykdom 3. sykedag 4. sykedag 16. 17. sykedag sykedag 1 år Arbeidsgiverperioden Folketrygdperioden Samlet sykepengeperiode 1 år Utmåling av sykepenger - fra boken «Pasientskaderett» (2011) Se Arbeidshefte s. 21 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 28

Utmåling av sykepenger - selvstendig næringsdrivende Begrepsavklaring Ftrl. 1-10: egen regning og risiko F.eks. driver egen advokatpraksis Sykepengenes omfang 65 % av arbeidsinntekten Ftrl. 8-34, jf. 8-35 Kun for inntekter opp til 6 G, jf. 8-10 (2) «Ventetid» på 16 dager, jf. 8-34 (2) Svakere vern/hensyn Utmåling av sykepenger - frilansere Begrepsavklaring Ftrl. 1-9: person som påtar seg arbeidsoppgaver for andre uten stå i tjenesteforhold og uten å være selvstendig næringsdrivende F.eks. en journalist eller kunstner Grenser mot begrepene «arbeidstaker» og «selvstendig næringsdrivende» Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 29

Utmåling av sykepenger grensetilfeller et «verktøy» til hjelp for tanken Arbeidstaker Selvstendig næringsdrivende Momenter som tilsier arbeidstakerforhold Selvstendig næringsdrivende Frilanser Momentersomtilsierselvstendignæringsdrivende M Arbeidsavtale M Visst omfang av virksomheten M Stiller sin arbeidskraft/kvalifikasjoner til disposisjon for en annen M Vedkommende driver virksomheten fra fast forretningssted (kontor mv.) M Må utføre arbeidet selv; ikke benytte medhjelpere M Vedkommende har arbeidstakere og andre i virksomheten sin M Underlagt en annens ledelse av arbeidet/instruksjonsmyndighet/tilsyn M Har selv den økonomiske risikoen for virksomheten M Benytter (den) andres verktøy mv. M Anvender egne driftsmidler M Har ikke selv risikoen for arbeidsresultatet (fortjeneste/tap) M Har selv risikoen for arbeidsresultatet (fortjeneste/tap) Utmåling av sykepenger - frilansere Begrepsavklaring Ftrl. 1-9: person som påtar seg arbeidsoppgaver for andre uten stå i tjenesteforhold og uten å være selvstendig næringsdrivende F.eks. en journalist eller kunstner Grenser mot begrepene «arbeidstaker» og «selvstendig næringsdrivende» Sykepengenes omfang 100 % av arbeidsinntekt Ftrl. 8-38 Kun for inntekter opp til 6 G, jf. 8-10 (2) «Ventetid» på 16 dager, jf. 8-34 (2) Frivillige tilleggsdekninger Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 30

Kort om prosessuelle & institusjonelle forhold Prosessuelle forhold - bevis av sykdom Hvilke bevismidler kan NAV, arbeidsgiver og ankeorganer bygge på? «Fri bevisvurdering», sml. prinsippet i tvl. 21-2 første ledd og trygderettsloven 1966 15 Legeerklæringer (f.eks. fra primærlege) Egenmeldinger (f.eks. skriftlige meldinger/egenerklæringer) Trygdemedlemmets egen forklaring (f.eks. muntlig) Bevisene kan ha ulike kvalitet og tyngde Legene er sentrale premissleverandører MEN: avgjøringsorganene er ikke bundet av legeuttalelser Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 31

Institusjonelle forhold Saker om sykepenger i arbeidsgiverperioden Saker om sykepenger i folketrygdperioden Ankenemnda for sykepenger i arbeidsgiverperioden Lokalt NAV-kontor (saksforbereder) NAV Forvaltning (treffer vedtak) NAV Klageinstans Arbeidshefte s. 9 + 20 Trygderetten Ordinære domstoler Deloppsummering - basert på et nytt bokutdrag (Kjelland 2017) Slå opp på s. 285 Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 32

Dagens fremstillingstips generelle skriveråd Litt fremstillingsteknikk generelle skriveråd Pass på bruken av «småord» de betyr også noe! Ikke for lange sitater trekk ut nøkkelordene Vær nøyaktig og presis i lovhenvisningene Bruk rettskildene aktivt. NB! Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 33

Tilleggsstoff - nettsiden: et supplement til Arbeidsheftet Se baksiden av Arbeidsheftet En gåte Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 34

Hva er dette? Ståle ringte festlegen sin Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 35

Dårlig selbilde Sykepenger - vilkår og utmålingsprinsipper Velferdsrett - sykepenger, Oslo V2017 36