Psykoedukativ familiesamarbeid ved psykose og andre alvorlige eller sammensatte sykdommer Metodikk Opplæringsprogrammet
Hva er et psykoedukativt familietilbud? En metode for å samarbeide med pasientenes viktige omsorgspersoner Baseres på et profesjonelt partnerskap Kombinerer optimal informasjon om lidelsen, trening å problemløsning, kommunikasjonsferdigheter, mestringsferdigheter og utvikler sosial støtte
4 McFarlanes modell Enfamilie/flerfamilie Målsetting å gi et optimalt behandlingstilbud så tidlig som mulig for å forhindre forverring og tilbakefall
Særtrekk ved psykoedukativt familiearbeid Pasienter deltar sammen med selvvalgt utvalg av familiemedlemmer (relasjonsperspektiv) Manualisert samvær Problemløsning av dagligdagse utfordringer Pasientens erfaringer styrer løsningsprosessen Mestringsperspektiv Aktiv lytting Positiv reformulering Fase og behovsorientert
Behovspyramide for et familiesamarbeid 100 50 0 Et variert og tilpasset hjelpetilbud Fortsatt kontakt og støtte Hjelp til å utvikle strategier og rutiner for problemløsning i enkelt familie eller flerfamiliegruppe Informasjon som støtter egne erfaringer Bli lyttet til og forstått i krise: allianse og kartlegging Mottaghipour Y., Bickerton A. (2005) The Pyramid of Family Care: A framework for family involvement with adult mental health services.
Rasjonale for psykoedukativt familiearbeid Familiemedlemmer rammes også Stigmatisering Uvitenhet om adekvat mestring Mangelfull informasjon om behandling og medisinering Ødelegger vanlig familieliv Krever uventede forandringer i familiens roller Sluker familiens økonomi Knuser planer og drømmer for fremtiden Fortvilelse og sorg over tapt fremtid (Wynne LC, 1994)
Familiens rolle ved psykoseproblematikk Familier som ikke får hjelp til å forstå lidelsen Utvikler kritikk, sinne og anklager, følelsesmessig overinvolvering overfor sitt familiemedlem; et feilplassert engasjement Samhandling preget av dette engasjementet øker sannsynligheten for tilbakefall og reinnleggelse Butzlaff & Hooley, 1998
Familiens situasjon ved FEP Familiens omsorgsfunksjoner blir forlenget Familiens psykologiske stress utløses av negative omsorgserfaringer Martens & Addington 2001 1/3 utvikler en depresjon 1/3 utvikler en mild depresjon Kupiers & Raune 2001
Sårbarhet-stressmodellen Maksimum Psykotisk Minimum Frisk Lav Sårbarhet Høy
11
Hva består intervensjonen av? En systematisk og manualbasert intervensjon som inkluderer Krise og alliansesamtaler Undervisning Problemløsningssamtaler Tar hensyn til pasientens kognitive svikt og dens manglende eller sårbare stresstoleranse Pasient og familie møter sammen 10-12 sesjoner (6-9 mnd)
Manual: Behandlingsforløp i et psykoedukativt familiearbeide Allianse Familier og pasient atskilt Undervisning Familie og pasient atskilt Fortløpende Familiegrupper Familier og pasienter samlet
Kommunikasjonsregler Bruk ordet JEG når du beskriver et problem Vend deg mot den du snakker med Ikke bruk kroppsspråk Ikke snakk om noen, bruk navn Beskriv det du har observert, vær konkret En person snakker om gangen La den som snakker, få fullføre uforstyrret; avbrytelser skal avtales i forkant av samtalen
Opplæring av metoden Alliansearbeid Krisesamtaler Allianseskapende intervensjoner FQ (Family Questionnaire) (EE-måling) Kartlegge tilbakefallstegn Kartlegge stressende faktorer Kriseforbyggende plan Genogram
Opplæring av metoden Kommunikasjonstrening Aktiv lytting Reformulering av kritikk Problemløsningsmetode Undervisning Seminar Enkeltundervisning Fasespesifikk og individuelt tilpasset
Opplæring av metoden Enfamiliegruppe (og flerfamiliegruppe) Psykoseproblematikk Kognitiv svikt/kognitive vansker Bruk av kartleggings og målingsinstrumenter Rollespill/øvelser
Egner seg som en samhandlingsintervensjon Eks. Starte på akuttavdeling forsette på intermediær eller DPS fortsette i kommunen = ingen brudd i behandling Samme manualbaserte intervensjon under hele forløpet
Egner seg som en samhandlingsintervensjon Eller Behandler på DPS/BUP har gruppe sammen med repr fra kommunen Samhandling og samme behandlere under hele forløpet
Effekten av et evidensbasert familietilbud Reduserer risiko for tilbakefall og sykehusinnleggelser Bedrer oppfølging av medisiner Bedrer pasientenes sosiale funksjon Modererer følelsesmessig klima i familien (reduserer EE) Reduserer familiens belastninger Reduserer totale kostnader Pharoah FM, Rathbone J & Wong W. Family intervention for schizophrenia. 53 studier i Cochrane Database of Systematic Review. 2010
OPPLÆRINGSPROGRAMMET 6 dagers gruppelederkurs Veiledning 1 gang i mnd Trening i SIM-lab Gruppeledersamlinger Oppfriskningsseminar etter 1 år Alle som driver PEF gruppe kan nå sine veiledere på tlf for ad hoc veiledning