STJØRDAL KOMMUNE Arkiv: F20 Arkivsaksnr: 2010/629-1 Saksbehandler: Lars Eirik Nordbotn Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Eldrerådet Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne Komité omsorg Formannskapet Kommunestyret Fritt brukervalg for hjemmehjelp Rådmannens forslag til innstilling: Det vises til rådmannens vurdering vedrørende fritt brukervalg for hjemmehjelp og foreslår at kommunestyret tar saken til orientering. Til formannskap, komiteer, nemnder: Serviceerklæring Hjemmebasert omsorg, Praktisk bistand og opplæring Til kommunestyret: Serviceerklæring Hjemmebasert omsorg, Praktisk bistand og opplæring Andre saksdokumenter (ikke vedlagt): K- sak 24710 Helse- og sosialplan 2010 2013 Rundskriv IS-1/2010 Nasjonale Mål og hovedprioriteringer Rundskriv I-1/93 Lov om sosiale tjenester MV IS-1579 Håndbok om Helse- og sosialtjenesten i kommunen IS-157NN Handbok om Helse- og sosialtjenesta i kommunen
Sammendrag: Foreliggende sak gjelder utredning og en eventuell innføring av fritt brukervalg for hjemmehjelp som i følge lov om sosiale tjenester 4-2 og 3 er benevnt som praktisk bistand og opplæring. Fritt brukervalg er en rettighet for om mulig å sikre valgfrihet, deltakelse og kvalitet i kommunens tjenestetilbud. En eventuell innføring av ordningen med fritt brukervalg av hjemmehjelp betyr at tjenestemottakere av hjemmehjelp kan velge mellom kommunen som leverandør av tjenesten, og et antall privat aktører som er godkjent av kommunen for å levere tjenesten. Når det gjelder tildelingskriterier, betaling, søknads- og klagebehandling vil dette foregå på akkurat samme måte som i dag om ordningen med fritt brukervalg for hjemmehjelp blir innført. Rådmannen minner om at etat omsorg har flere prosjekter som må fullføres, videre at helsetjenesten står foran store utfordringer som at det kommer ny helselov og ny helse- og sosialplan. Arbeidet med strategidokument 2030 som det for øvrig er redegjort for i vedtatt Helse- og sosialplan bør forseres noe. Fortsatt noen uklarheter knyttet til Samhandlingsreformen spesielt på det finansielle området, mens presset fra Spesialisthelsetjenesten mot den kommunale helsetjenesten er noe økende. Etat omsorg har en for høy aktivitet i forhold til vedtatt budsjett. Den administrative kapasiteten i etaten vil ha problemer med å starte arbeidet med inngåelse av avtaler med andre aktører på det nåværende tidspunkt. Ut fra en helhetsvurdering foreslår Rådmannen derfor at saken tas til orientering. Saksopplysninger I Kommunestyremøte den 17. desember 2009 ble Økonomiplanen for planperioden 2010 2013 behandlet og vedtatt. Øvrig forslag: 6. Praktisk gjennomføring av fritt brukervalg for hjemmehjelp utredes og legges frem for kommunestyret innen sommeren. For rådmannen er det viktig at kommunens tjenestetilbud er tilpasset innbyggernes og den enkelte tjenestemottakers behov. Det må derfor arbeides på ulike måter for at den enkelte tjenestemottaker i større grad skal kunne foreta egne valg. Innflytelse og mangfold bør stå sentralt i tjenestetilbudet som blir gitt.. Brukervalgsmodellen eller fritt brukervalg for hjemmehjelp innebærer at tjenestemottakere som etter vedtak tildeles praktisk bistand, selv kan velge om oppgaven skal utføres av kommunen, eller av en privat utfører, som etter anbudskonkurranse har inngått kontrakt med kommunen. De private leverandørene vil med andre ord velges ut på bakgrunn av en forutgående anbudsinnbydelse og konkurranse. På den måten vil kommunen kunne sikre at de private leverandører har en tilstrekkelig kvalitet på tjenesten. Ordningen i foreliggende sak gjelder kun de tjenestemottakere som mottar praktisk bistand og opplæring, ikke de tjenestemottakere som mottar både praktisk og personlig bistand som er definert som sykepleie og hjemlet i Lov om helsetjenesten i Kommunene. For å kunne benytte seg av ordningen med fritt brukervalg må kommunen ha innført en bestiller utfører modell. Stjørdal kommune har etablert en slik modell med eget brukerkontor som mottar alle søknader om helse- og omsorgstjenester og etter
behovskartlegging/vurdering fatter vedtak med avslag eller innvilgelse hjemlet i Lov om sosiale tjenester og/eller Lov om helsetjenesten i kommunene. Utfører er kommunens pleie- og omsorgstjeneste. Når det gjelder å løse oppgaven om tildeling av hjemmehjelp, eller dekke behovet for praktisk bistand og opplæring kan rådmannen meddele at Stjørdal kommune har innvilget 73 hjemmehjelpsvedtak for perioden 1. januar 2010 til 25. mai 2010. Dette er i hovedsak renholdsoppdrag. Videre kan rådmannen meddele at både når det gjelder tjenestemottakerens rettigheter og plikter som, størrelsen på egenandel, betaling, klagemuligheter, tilsyn, og ansvar for tjenesten så vil det være akkurat det samme om det er kommunen som er utfører eller private aktører som er utfører. Dersom ordningen med fritt brukervalg skal innføres i Stjørdal kommune, må det lyses ut anbudskonkurranse for private utførere. Det er derfor behov å ta stilling til om ordningen med brukervalg skal innføres, og i tilfelle i hvilken form det skal skje, slik at de nødvendige forberedelsene kan startes så snart som mulig. I rådmannens redegjørelse er følgende tre alternativer vurdert: a) Fritt brukervalg innføres. Tjenestemottakere tildeles privat eller kommunal utfører (ut fra praktiske og kapasitetsmessige hensyn) b) Fritt brukervalg for praktisk bistand starter i første omgang Halsen sone, men utvides senere til å gjelde for hele kommunen. c) Fritt brukervalg innføres ikke i denne omgang i Stjørdal kommune. Rådmannen har vært i kontakt med Bergen og Bærum kommune i forbindelse med arbeidet med foreliggende saksfremlegg. Det kan bemerkes at ordningen med fritt brukervalg har gitt positive erfaringer i andre kommuner, som Bergen og Bærum, både i forhold til kvalitet, punktlighet og kontinuitet, og ved at muligheten til å velge har en egenverdi for tjenestemottaker. (alternativ a) Dersom brukervalg skal videreføres etter forsøksperioden i Halsen sonen, bør det skje i form av en lik ordning for hele kommunen. Det vil gi likt tilbud for alle tjenestemottakere, uavhengig av hvor i kommunen de bor. Derfor har rådmannen i alternativ b foreslått at brukervalg for praktisk bistand i førte omgang innføres i Halsen sone som en forsøksordning som deretter utvides til å gjelde for hele kommunen. Rådmannen vil bemerke at det ut fra erfaringene i Bergen og Bærum ikke er noe innsparingsmuligheter ved ordningen. Det er videre ikke lagt inn økt dekning verken i økonomiplan eller årsbudsjett. Det er viktig for kommunen å opprettholde egen kompetanse og kapasitet også innen praktisk bistand, og ikke gjør seg helt avhengig av private utførere. Videre har det en egenverdi for tjenestemottakeren å kunne velge mellom offentlig og privat utfører. Rådmannen vil derfor tilrå at kommunal utfører fortsatt skal være en av mulighetene også om kommunestyret velger å innføre fritt brukervalg for hjemmehjelp. En eventuell endring i kapasiteten er ikke foreløpig medregnet. For å oppnå de eventuelle positive erfaringene som de store kommunene rapporterer når det gjelder fritt brukervalg vil rådmannen foreslå at en bør inngå kontrakt med to private utførere om ordningen innføres i vår kommune.
Oppsummerende har rådmannen forsøkt å redegjøre for følgende: Ordningen med fritt brukervalg for praktisk bistand kan innføres som en forsøksordning i første omgang innføres ordningen i Halsen sone Fritt brukervalg bør utvides til å gjelde hele kommunen etter at en vellykket forsøksperiode i Halsen sone er gjennomført Kommunal utfører bør være en av valgmulighetene for tjenestemottaker Det bør være mulighet til å velge mellom minst to forskjellige private utførere i tillegg til kommunal utfører Ordning for brukervalg for praktisk bistand iverksettes etter at anbudsrunde for private utførere er gjennomført Vurdering Rådmannen vil minne om at det i den nærmeste fremtid vil komme omfattende endringer innen helsetjenesten blant annet vil en ny helselov snart komme, i tillegg redegjorde Helseminister på helsekonferansen 2010 om at ny helse- og sosialplan kommer i løpet av denne høsten. Samhandlingsreformen har fortsatt en del uklarheter spesielt på den finansielle siden og det kan synes som om trykket fra Spesialisthelsetjenesten mot at den kommunale helsetjenesten skal ta ansvar for tjenestemottakere med sammensatte og kroniske lidelser er økende uten at det følger midler med. Rådmannen er noe bekymret for de administrative ressurser og opplever at kapasiteten i administrasjon for tiden er noe begrenset da etaten har mange prosjekter på gang. Etat omsorg sitt merforbruk i forhold til vedtatt budsjett vil kreve stort engasjement og innsats. Rådmannen vil anta at arbeidet med anbudskonkurranse og en inngåelse av kontrakt med private aktører i forbindelse med innføring av fritt brukervalg vil måtte kreve en streng prioritering. Etter Rådmannens vurdering vil arbeidet med strategidokument 2030 måtte forseres grunnet den relativt sett store befolkningsveksten kommunen er inne i. Blant annet må kommunens fremtidige behov for sykehjemsplasser/ og eller enheter med heldøgns omsorg- og pleie avklares tidligere enn antatt for å sikre god planlegging og byggeprosess. På tross av at noen store kommuner som Bergen og Bærum har gode erfaringer med innføring av fritt brukervalg vil Rådmannen ut fra en helhetsvurdering tilrå at saken om en eventuell innføring av ordningen med fritt brukervalg i første omgang tas til orientering. En nærmere redegjørelse, tilrådning og fastsetting av oppstartsdato for etablering av fritt brukervalg for hjemmehjelp i vår kommune kan legges inn i arbeidet med strategidokument 2030. Rådmannen legger frem saken til behandling.