Henvisningsrutiner til Viken senter for psykiatri og sjelesorg. Helse Nord RHF har inngått ny avtale med Viken senter for psykiatri og sjelesorg gjeldende fra 1.1.2011 til 31.12.2014, med mulighet for opsjon (2 + 2). Fra 1. mai 2012 vil det innføres nye rutiner for henvisninger av pasienter til Viken senter for psykiatri og sjelesorg. Målgruppe Voksne over 18 år med behov for døgnbehandling, samt familier med behov for døgnbehandling der en av de voksne har en psykisk lidelse. Pasientgruppen skal ha rett til behandling på spesialisthelsetjenestenivå jfr. gjeldende lover og forskrifter. Behandlingskonseptet ved klinikkenheten Behandlingen foregår hovedsaklig i grupper. Gruppene er satt sammen slik at gruppedynamikken optimaliseres for å fremme endringsprosesser hos pasienten. Behandlingen er multimodal, dvs sikter seg inn på forskjellige dimensjoner hos mennesker, blant annet det psykiske, somatiske, psykososiale, fysiske, kreative og eksistensielle. Det brukes eksistensiell terapi, kognitiv terapi, fase-orientert terapi rettet mot relasjonstraumer fra barndom, og familieterapi i spesialiserte team. All behandling er basert på frivillighet. Pårørende inkluderes som en viktig ressurs i behandlingen og det tilbys pårørende opphold med et fastlagt innhold under behandling. Hvilke typer lidelser kan henvises? Kontraindikasjoner for behandling i klinikkenheten; Psykoser og psykosenære tilstander, rus som hoveddiagnose, vold og aktiv suicidalitet er kontraindikasjoner for behandling i klinikkenheten. Indikasjoner for behandling på de forskjellige team ved klinikkenheten, Viken senter, beskrives nærmere i de til enhver tid avtalte ytelser som ligger på internettsiden til Helse Nord RHF. 1. Intensiv korttidsdynamisk psykoterapi av blant annet stemningslidelser (Eksistensielt team) Pasienter med alvorlig symptomalogi innen stemningsdomenene depresjon, angst og suicidale tanker. Komorbide lidelser vil være angstlidelser, depresjoner, posttraumatiske stresslidelser/ dissosativelidelser, personlighetsforstyrrelser, somatoforme lidelse, eksistensielle kriser og samlivsvansker. 2. Intensiv korttidsbehandling av affektive lidelser (Kognitivt team) Pasienter med affektiv lidelse depresjon, angst og bipolar lidelse. Komorbide lidelser i form av både angst og depresjon, hypomani, dystemi, panikklidelse, fobi og tvangslidelser.
3. Intensiv korttidsbehandling av relasjonstraumer (Traumeteam) Pasienter som har vært utsatt for relasjonstraumer som barn, ofte incest, vold eller omsorgssvikt. Hoveddiagnosene er posttraumatiske stresslidelser, komplekst type, dissosiasjonslidelser og personlighetsforstyrrelser, oftest emosjonelt ustabil type. Disse diagnosene vil også forekomme som komorbide lidelser 4. Intensiv korttidsbehandling av mennesker med alvorlig psykiske lidelser i en familiesammenheng. Familier (par, foreldre med barn, aleneforeldre med barn, generasjonsfamilier) hvor en eller flere av de voksne (over 18 år) har alvorlige psykiske plager/lidelser som påvirker resten av familien. Individualdiagnosene i målgruppen vil bl.a. omfatte stemningslidelser, tilpassningsforstyrrelser, akutte belastningslidelser, personlighetsforstyrrelser og posttraumatisk stresslidelser. Det er ønskelig at pasienten skal ha prøvd ut poliklinisk behandling først og at pasienten har en behandler lokalt som kan ivareta pasienten etter utskriving fra Viken senter. Hvem kan henvise og hvor skal henvisningen sendes? Fastlege, private avtalespesialister, sykehus og øvrig spesialisthelsetjeneste kan, via vurderingsinstansen ved DPS, henvise til blant annet Viken senter. Henvisningen skal som hovedregel sendes til nærmeste DPS for vurdering, fastsettelse av rettighetsstatus og behandlingsfrist. Når DPSet har foretatt rettighetsvurdering og satt en behandlingsfrist, vil henvisningen bli oversendt til Viken senter for psykiatri og sjelesorg som innkaller pasienten til et behandlingsforberedende kartleggingsopphold. Unntak fra hovedregelen gjelder helsepersonell fra egne helseforetak samt helsepersonell i kommunehelsetjenesten som stadig er i samarbeid med DPS vedrørende pasienter. Disse skal fortsatt kunne direktehenvises til Viken senter for psykiatri og sjelesorg. Hva bør henvisningen inneholde Henvisningene må være av god kvalitet og gi god nok informasjon slik at det er mulig å gjøre en god vurdering av spesialisthelsetjenesten. Henvisningen bør inneholde: Tydelig beskrivelse av sykehistorie og pasientens psykiatriske problem(er). Beskrivelse av pasientens nettverk og psykososiale forhold Redegjørelse for aktuelle problemer/lidelse som fremkom under en god anamnese, Denne bør inneholde Resultat(er) av relevante utredninger og undersøkelser, Hva som er prøvd av behandling tidligere, Uttalelse fra aktuelle instanser, Kopi av epikriser fra tidligere behandling og opphold på institusjon Status vedrørende individuell plan, Forslag til og/eller ønske om type tiltak. Motivasjon for behandling
Se Statens helsetilsyns skjema for henvisning til undersøking og behandling: IS-1188B. Fastlegen har ansvaret for pasienten inntil spesialist innen psykisk helsevern har overtatt ansvaret, jf. Helsepersonelloven 4 andre ledd. DPSets oppgaver knyttet til vurdering av henvisningen Vurderingsinstansen ved DPSene plikter å samarbeide med Viken senter i forbindelse med aktuelle henvisninger for å klargjøre/avgjøre om Viken senter har et egnet tilbud til pasienten. Rettighetsvurdering. Det skal som hovedregel foretas rettighetsvurdering av pasienten én gang. Dette gjøres ved startpunktet for pasientforløpet, og vurderingen skal gjøres i forhold til, og er bindende for, spesialisthelsetjenesten som helhet. Pasienten skal ha skriftlig tilbakemelding om det er tildelt rett til nødvendighelsehjelp eller ikke. Det skal videre informeres om hva rettigheten innebærer, samt om klageadgang og klagebehandling. Det skal fastsettes en individuell frist for når pasienter med tildelt rett til nødvendig helsehjelp senest skal motta tilbud om behandling. Pasient med rett til nødvendig helsehjelp skal prioriteres før andre pasienter uten slik rett. Fagligvurdering. Skal følge gjeldende lover, forskrifter og prioriteringsveileder. Ved uttilstrekkelig opplyste henvisninger skal henvisende instans kontaktes for utfyllende opplysninger. Vurderingsinstansen ved DPSet skal sikre at tilstrekkelig dokumentasjon foreligger, samt at nye opplysninger dokumenteres, før henvisningen videresendes til Viken senter. Henvisninger skal alltid vurderes i forhold til pasientens egnethet til behandling på klinikkenheten på Viken senter ut i fra de avtalte indikasjoner for behandling og det behandlingsopplegget som er fastsatt i ytelsesavtalen mellom Viken senter og Helse Nord RHF. Pasienter som ønsker behandling ved Viken senter skal ikke gis tilbud om behandling ved Viken senter dersom det etter medisinskfaglig vurdering og jfr. kriteriene i prioriteringsveilederen; o ikke finnes tilstrekkelig indikasjon på at tilbudet ved Viken senter kan gi resultater i forhold til pasientens behov o eller dersom den behandlingen som kreves ligger utenfor leverandørens kompetanse. I begge tilfeller skal avslaget om behandling ved Viken senter begrunnes skriftlig og vurderingsinstansen skal, dersom pasienten har behov for helsehjelp eller rett til prioritert
helsehjelp, tilby annet relevant behandlingstilbud til pasienten. Pasient og henvisende instans skal skriftlig orienteres om dette. Ventetidsregistrering og fristbrudd. Henvisningen skal være vurdert i løpet av maksimalt 30 virkedager fra den er mottatt. Vurderingsperioden for unge under 23 år er maksimalt 10 virkedager. Ventetiden og henvisningsperioden starter i det DPSet mottar henvisningen. Henvisningsperioden er perioden fra første mottak av en henvisning for ett sykdomstilfelle/tilstand og til pasienten er ferdig behandlet i spesialisthelsetjenesten. Ventetiden registreres i DPSet og det er også DPSet som er fristbruddsinstitusjon.den totale ventetiden fra henvisningen er mottatt og pasienten er kommet i behandling skal ikke overstige 65 dager. Forpliktelser for Viken senter for psykiatri og sjelesorg; Viken senter skal informere pasienten og henvisende instans om forventet ventetid for inntak (kontraktene.8.2). Viken senter plikter dersom det ved oppstart av behandling (for eks. kartleggingsoppholdet) avdekkes forhold som gjør at pasienten ikke vil kunne nyttiggjøre seg av behandling på Viken senter, å umiddelbart kontakte vurderingsinstansen ved DPSet som har henvist pasienten for i samarbeid å finne et egnet tilbud for pasienten. Dersom leverandør kan motta pasienten innen fastsatt frist, skal pasienten settes på venteliste. I tilfelle hvor pasient som er satt på venteliste likevel ikke kan tas imot innen oppgitt dato, og fristbrudd oppstår, vil leverandør være økonomisk ansvarlig for merkostnader som følge av dette. (Kontraktens.5.5) Ved direktehenvisning av helsepersonell for psykiatri og sjelesorg er det Viken som er ansvarlig for å gjøre rettighetsvurderingen, den faglige/medisinskfaglige vurderingen og ventetidsregistrere pasienten. Dersom Viken mottar direktehenvisninger som ikke gjelder unntaket fra henvisningsrutinene, plikter Viken senter å returnere henvisningen til henviser med informasjon om den nye henvisningsrutinen.
Hovedregel henvisning til Viken senter Unntak fra hovedregel Henvisning sendes fra - fastlege - privat avtalespesialist Henvisning sendes fra - fastlege - privat avtalespesialist - sykehus/øvrig spesialisthelsetjeneste - sykehus/øvrig Nærmeste DPS/lokal sykehus vurderer - rettighets status - Medisinskfaglig vurdering - ventetidsregistrering - Fristbrudds institusjon Viken senter for psykiatri og sjelesorg Medisinskfaglig vurdering ifm forvern Vurdere og konkludere om prioritet maks 30 virkedager. For pasienter under 23 år, maks 10 virkedager Den totale ventetiden fra henvisningen er mottatt og pasienten er kommet i behandling skal ikke overstige 65 dager.! Viken senter for psykiatri og sjelesorg - rettighets status - Medisinskfaglig vurdering - ventetidsregistrering?