Velkommen til landskonferanse på Sørlandet for sosionomer innen habilitering innspill mht noen faglige utfordringer. Konst. avdelingsleder Bjørn Lerdal, HABU, Barnesenteret. 23.08.07 www.habu.no
Ulike forståelsesmodeller av funksjonsnedsettelse Det eksisterer til dels flere til dels motstridende grunnsyn på hva funksjonshemming er: Den medisinske retningen sette oppmerksomheten på andre forhold og årsaker enn de mer sosiologiske eller samfunnsbaserte retningene. En funksjonshemming en tilstand som flertallet har et sterkt og inderlig ønske om ikke å være i. (REspekt nr.1.05)
Sentrale habiliteringsutfordringer Barn viser best utvikling og oppnår optimal funksjon innen en familiekontekst som er støttende og som er preget av mestring, lite stress og et lavt belastningsnivå. (www.canchild.ca) Foreldre har den ledende og styrende funksjonen i familien og det er essensielt å tilby foreldre assistanse og støtte i forhold til å redusere stress og å finne fram til god mestring og tilpasning.
Baserer vi praksis på dokumentert kunnskap eller gjetting?
Modell som illustrerer sentrale mestringsfaktorer Faktorer relatert til barnet Foreldrerelaterte faktorer Tilpasning og mestring Omgivelsesfaktorer Fase i familiens livssyklus
Mean profile for parents of children with cerebral palsy M58% M 42% K64% K36% M8% M92% K45% K54% K36% M33% K64% M67% K=11 M=12
Results: PSI mothers report Table 3 PSI Subtest scores - Mean values (SD) for mothers with both pre test and post test scores in cases (n=9) Pre test Post test Mother s report Child Domain Total score 120,3 (23,0) 104,6 (28,1)** Distractibility/hyperactivity 25,8 (3,8) 21,0 (5,1)** Adaptability 29,8 (9,8) 27,2 (9,2) Reinforces parent 9,7 (3,3) 9,1 (2,8) Demandingness 27,0 (4,5) 23,1 (5,8) Mood 11,9 (3,3) 9,1 (3,2)* Acceptability 16,2 (5,5) 15,0 (6,6) Parent Domain Total score 144,2 (20,5) 125,4 (14,7)** Competence 29,6 (4,0) 28,1 (4,0) Isolation 14,0 (3,8) 13,8 (3,5) Attachment 12,4 (3,1) 10,3 (1,5)* Health 15,6 (3,0) 13,8 (3,8) Role restriction 24,4 (6,8) 20,4 (4,7)* Depression 26,9 (5,3) 22,2 (5,5)** Spouse 20,9 (5,9) 18,0 (4,0) Total Stress Index 264,6 (39,2) 230,0 (38,9)** **p.01, *p <.05 (Post test versus pre test score)
Den kompliserte sorgprosessen Gammel modell: Sjokk Reaksjonsfase Bearbeidingsfase Nyorienteringsfase Ny modell: Ingen standard sorgfaser, men store individuelle og familiemessige forskjeller utgangspunktet blir de enkeltes ønsker, behov og situasjon.
Et tankekors og paradoks For mange foreldre til barn med funksjonsnedsettelser oppgir at den mest belastende enkeltfaktoren, er kontakten med oss i hjelpeapparatet. Dette setter brukermedvirkningen i fokus. Hvilke system har vi for brukermedvirkningen? Foreldre opplever ofte å få en omfattende administratorrolle. Hvorfor?
Habiliteringsseksjon for barn og unge (HABU), Kristiansand 10 idéer om hva en kan gjøre for at tilbudet skal bli familiesentrert Disse prinsippene omhandler 10 familiesentrerte idéer som er aktuelle for familier, tjenesteytere og organisasjoner. Oversatt fra CanChild Centre for Childhood Disabilities Research. Hvem kan bidra Idé #1 Idé #2 Idé #3 Idé #4 Idé #5 Idé #6 Idé #7 Idé #8 Idé #9 Idé #10 med hva: Familie Informer tjenesteytere om de tidspunkt og møtesteder som passer best for deg. Fortell tjenesteytere hva ditt barn og dere som familie liker å gjøre og hva dere gjør bra. Fortell tjenesteytere hva du ønsker ditt barn skal gjøre. Oppmuntre barnet ditt til å gjøre dette når hun eller han er i stand til det. Spør tjenesteytere om der finnes alternativer til familiene, før dere tar avgjørelser. Spør etter informasjon og indiker hvilken type informasjon du foretrekker (f. eks. verbal, skriftlig, video eller internett.) Fortell tjenesteytere hva du ønsker hjelp til. Skriv en liste over spørsmål du ønsker å spørre tjenesteytere om. Se over listen ved slutten av besøket for å forsikre deg om at alle spørsmål er blitt besvart. Vær åpen med tjenesteytere. Forsikre deg om at de vet hva som er viktig for deg og din familie. Be om hjelp for å komme i kontakt med andre familier i tilsvarende situasjon, for å kunne dele erfaringer og kunnskap. Involver familien og venner ta med menneskers tilbud om hjelp på alvor og spør om støtte når du trenger det. Tjenesteytere Tilby familier å velge møtested og tidspunkt. Spør hva som passer best for dem. Rett fokus mot barnets og familiens styrker, både når du snakker og skriver. Målsettinger utformes i samarbeid med barnet, familien og andre, herunder førskole, skolepersonell og øvrige tjenesteytere. Sørg for å presentere ulike valgmuligheter for familien slik at de har en reell mulighet til å velge. Sørg for å ha informasjon tilgjengelig i varierte former, som skriftlig, video eller internett. Spør familiene hva de ønsker fra deg og din tjeneste. Ha nok tid til å snakke med familien ved hvert møte. Forsikre deg om at de ikke opplever å måtte skynde seg. Lytt til hva familiene forteller deg, og stol på dem. Spør familiene om de vil ha kontakt med andre familier. Ha kjennskap til hvem du kan formidle kontakt med og hvem som ønsker dette. Få kjennskap til hele familien og hvorledes hvert enkelt familiemedlem bidrar. Spør foreldrene hvem de vil involvere i hjelpetilbudet. Organisasjon Ha fleksible arbeidstider og drift som bidrar til at fagfolk er til stede store deler av dagen. Vær fleksibel med henhold til når fagfolk/personell kan møte familiene. Formidle via brosjyrer, nettsted og/eller oppslagstavle historier som familiene har fortalt om hva de har lykkes med. Utvikle metoder for å sikre at alle er kjent med felles målsettinger. Forsikre dere om at disse retningslinjer er implementert hos arbeidstakerne. Sørg for at fagpersoner er bevisst de ressurser som eksisterer rundt barnet. Bidra med fortløpende opplæring. Utvikle og viderefør arbeidet med å være et resurssenter for foreldre. Inkludert informasjon om organisasjonen og tjenesteyterne. Få tilbakemelding fra familiene, ta dem på alvor og bistå dem med deres bekymringer. Finn ut hvor mye tid tjenesteytere trenger for å arbeide etter en familiesentrert modell, og fordel arbeidsoppgavene i forhold til det. Inkluder brukere i styrer, utvalg, og ved intervju av nyansatte. Gi familiene hjelp til å komme i kontakt med andre familier, foreldreforeninger og brukerorganisasjoner. Gi tjenester til alle familiemedlemmer. Tilby programmer for småsøsken, besteforeldre og andre.
Utfordringer Habiliteringsvirksomheten er for viktig og komplisert til å bli overlatt til de rene helseprofesjonene. Sosionomene bør altså en sentral plass i habiliteringstjenestene i årene fremover. Sosionomprofesjonen har imidlertid en stor utfordring i forhold til utvikling av sosialfaglig forskning, en kunnskapsbasert praksis innen habfeltet og spissede intervensjoner mot definerte målgrupper. Lykke til med konferansen.