Om utfordringer i helse-norge og forventninger til Helse Sør-Øst Ledersamling Aker universitetssykehus HF, Sundvolden Statssekretær Arvid Libak 8. juni 2007
Temaer Grunnpilarer i regjeringens helsepolitikk Utvikling etter sykehusreformen Sentrale utfordringer i helse-norge Behov for omstillinger Forventninger til Helse Sør-Øst Målsettinger med sammenslåingen Eierkrav og Oppdragsdokument for 2007 Om ledelse av/i sykehus 2 08.06.07
Grunnpilarer for regjeringens helsepolitikk Gode offentlige spesialisthelsetjenester Likeverdig tilgang og god ressursutnyttelse En desentralisert helsetjeneste God arbeidsdeling mellom helseforetakene Kapasiteten skal utnyttes best mulig 3 08.06.07
5 år etter sykehusreformen - mye går bedre 100 Gj.sn. ventetid før påbegynt behandling Somatikk og psykisk helsevern Kilde: SINTEF 50 000 Antall langtidsventende (> 1 år) Somatikk og psykisk helsevern Kilde SINTEF 90 40 000 Antall dager 80 70 30 000 20 000 10 000 60 1. tertial 2001 1. tertial 2002 1. tertial 2003 1. tertial 2004 1. tertial 2005 0 1.tertial 2001 1.tertial 2002 1.tertial 2003 1.tertial 2004 1.tertial 2005 Lange ventetider er kraftig redusert Gjennomsnittlig ventetid nedadgående trend 4 08.06.07
Økonomisk utvikling Akkumulert prosentvis realvekst i driftsbevilgninger til helseforetak ekskl. opptrappingsplan psykisk helse, inkl. 800 mill. kr. i tilleggsbevilgning 2007 Prosent 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 5 08.06.07
Økt pasientbehandling Økt pasientbehandling omfattet av ISF-ordningen (Indeks: 2001=100) Prosent 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 245 000 flere pasienter får behandling i 2007 enn i 2001 6 08.06.07
Noen kjerneutfordringer Nye behandlingsmetoder, nye muligheter, økte forventninger og høyere kostnader Tilbud og etterspørsel øker (gap-problematikk) Bedre samhandling på tvers av tjenestenivåer Sosial ulikhet i helse Behov for å få og opprettholde kontroll på økonomien Norge er ett av landene i verden som bruker mest penger på helse per innbygger Samtidig: kritisk viktig å omstille 7 08.06.07
8 08.06.07 Hvorfor omstille? Demografiske endringer
Hvorfor omstille? Endringer i sykdomsbildet 35000 30000 25000 20000 15000 10000 1980 1990 2000 2005 2020 5000 0 9 08.06.07 Forekomst av kreft 1980-2020
Nasjonal strategi for å utjevne sosiale helseforskjeller Føringer for de neste 10 årene 10 08.06.07
Dødelighet etter inntekt. Aldersjustert, døde pr. 100.000 Menn, 45-59 år 1400 Kvinner, 45-59 år 1400 1200 1200 døde pr 100.000 1000 800 600 1000 800 600 400 400 200 1970-77 1980-87 1990-97 200 1970-77 1980-87 1990-97 lav inntekt lav middels inntekt høy middels inntekt høy inntekt Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt 11 08.06.07
Det er gode grunner til å gi Helse Øst RHF og Aker universitetssykehus HF ros: Har gått foran som gode eksempler ift. å husholde innenfor tilgjengelige ressurser Aker universitetssykehus kan vise til positivt resultat i 2006 for femte år på rad God styring og drift gir handlingsrom og frihetsgrader til beste for pasienter og ansatte 12 08.06.07
Forventninger til Helse Sør-Øst RHF I samsvar med regjeringens beslutning om å slå sammen Helse Sør og Helse Øst, ble Helse Sør-Øst RHF etablert 1. juni 2007 Helse Sør-Øst RHF har arvet og overtatt eierkrav og oppdrag som tidligere er formidlet til Helse Sør RHF og Helse Øst RHF - dels eierkrav formidlet i foretaksmøter - dels oppdrag gitt i Oppdragsdokument 13 08.06.07
Store forventninger til sammenslåingen Regjeringens beslutning er begrunnet i behov for: langt bedre samordning og ressursutnyttelse i hovedstadsområdet spesielt, og mellom Helse Sør og Helse Øst bedre samordning av fag- og forskningsmiljøer bedre utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner mv. Gir et samlet regionalt eierskap og ansvar for hele spesialisthelsetjenesten i de to regionene Gir grunnlag for langt bedre koordinering, ressursutnyttelse og pasientbehandling Betydelig samordningspotensiale er identifisert på ulike områder faglig og økonomisk 14 08.06.07
Foretaksmøter februar 2007 sentrale eierkrav Organisatoriske krav og rammebetingelser, bl.a.: Etablering av Helse Sør-Øst RHF likeverdighet mellom de to regionene business as usual fram til sammenslåingen Videreføre tverr-regionalt arbeid om mulig samordning av stabs- og støttefunksjoner Krav om systematisk arbeid for å redusere sykefravær i helseforetakene Mv. 15 08.06.07
Foretaksmøtet i februar 2007 sentrale eierkrav Økonomiske krav og rammebetingelser, bl.a.: Økonomisk resultatkrav for 2007 formidlet Regjeringen styrket sykehusøkonomien med en ekstraordinær bevilgning i januar på 800 mill. kr Av disse får Helse Sør-Øst 100 mill. kroner Det er lagt opp til sterkere styring og tettere oppfølging av helseforetakene for å sikre at det oppnås nødvendig kontroll Fra HOD vis-á-vis RHF Fra RHF vis-á-vis helseforetakene 16 08.06.07
Oppdragsdokument 2007 Gjennom oppdragsdokumentene stiller Helse- og omsorgsdepartementet midlene som Stortinget bevilget til disposisjon for regionale helseforetak I oppdragsdokumentene stilles også krav og vilkår til disse tilskuddene. I 2007 får de regionale helseforetakene til sammen overført over 75 mrd. kroner. 17 08.06.07
Oppdragsdokument 2007 Helse- og omsorgsdepartementet stiller i oppdragsdokumentet krav og vilkår på alle de fire områdene som de regionale helseforetakene har ansvar for: pasientbehandling forskning utdanning pasientopplæring 18 08.06.07
Oppdragsdokument 2007 særskilte prioriterte områder Tilbudet til rusmiddelavhengige og tilbudet til psykisk helse skal også i 2007 prioriteres: Veksten på disse områdene skal fremdeles være sterkere enn for somatisk pasientbehandling. Fra 2007 er det fritak for egenbetaling for oppsøkende behandling overfor rusmiddelavhengige. Ventetiden for behandling for disse gruppene er i dag for lang. Regjeringen vil derfor innføre en ventetidsgaranti for barn og unge med psykisk lidelser og for rusmiddelavhengige under 23 år. Også barn av foreldre med psykiske lidelser og rusmiddelavhengige har det ofte vanskelig. De regionale helseforetakene må sørge for et godt tilbud for disse barna. 19 08.06.07
Oppdragsdokument 2007 særskilte prioriterte områder Rehabilitering og tilbudet til pasienter med kroniske og sammensatt lidelser skal styrkes: Kapasiteten innen rehabilitering skal styrkes når det gjelder plasser i sykehus og andre institusjoner i forhold til 2006 nivå. Det øremerkede tilskuddet til helse- og rehabiliteringstjenester for sykmeldte skal komme i tillegg til, og ikke istedenfor, de kostnader som finansieres gjennom andre bevilgninger til de regionale helseforetakene. Samhandling både internt i helseforetakene og mellom tjenestenivåene skal bedres 20 08.06.07
Oppdragsdokument 2007 særskilte prioriterte områder Stilt konkrete krav knyttet til enkelte pasientgrupper som i dag ikke alltid får et tilfredsstillende tilbud og på enkelte områder der det er nødvendig å øke kapasiteten spesielt Det skal legges til rette for tilstrekkelig kompetanse og kapasitet for å møte utfordringene for pasienter med kroniske smerte, blant annet ved smerteklinikkene Det er stilt konkrete krav om antall Cochleaoperasjoner Det er et mål at antall organdonasjoner øker 21 08.06.07
Ledelse av kunnskapsorganisasjoner Sykehus er krevende kompetansebedrifter Kunnskap og arbeidskraft er den kritiske suksessfaktor Kompleks tjenesteproduksjon Krevende kunder på etterspørselssiden Tilleggsfaktor: krevende omgivelser Forventninger til ledelse og styring Bidra til å utvikle og beholde kompetanse Strategisk lederskap i forhold til omgivelsene Fokus på pasienttilfredshet er avgjørende Orden og kontroll på økonomiområdet 22 08.06.07
Ledelsesdilemmaer i sykehus Kampen mellom den medisinske rasjonalitet og den økonomisk-administrative rasjonalitet Økonomisk-administrativ rasjonalitet Toppledelsens perspektiv De med det formelle styringsansvar Medisinsk rasjonalitet Den reelle styringen i avdelingene De som styrer kostnadene Utfordringen: å balansere perspektivene Ledelsen må bruke autoritet og ha evnen til dialog 23 08.06.07
Omstillingsutfordringer og ledelse Endringsledelse i praksis Kommunikasjon og god prosesshåndtering Omstillingssnakk vs. faktisk realiserte tiltak Gjøre de riktige tingene og gjøre dem riktig Lojalitet til overordnede mål 24 08.06.07
Dere gjør en god jobb lykke til med resten av samlingen, og stå på videre! 25 08.06.07