Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn 2012 med krisesentertilbudet i Bærum kommune Kommunens adresse: Bærum kommune 1304 SANDVIKA Tidspunkt for tilsynet: 22.11.2012 Kontaktperson i virksomheten: Tjenesteleder Brith Helen Sjøvold, Ressurssenter for psykisk helse Sammendrag Fylkesmannen i Oslo og Akershus gjennomførte 22.11.2012 tilsynsmøte med Bærum kommune om krisesentertilbudet i kommunen. Tilsynet omfattet krisesenterlova 2 om krav til krisesentertilbudet, 3 om individuell tilrettelegging av tilbudet, 4 om samordning av tjenester og 8 om internkontroll. Ved tilsynet i Bærum kommune ble det ikke gjort funn som ga grunnlag for å gi pålegg til kommunen. Dato: 30.1.2013 Gro Haugen rådgiver Inger E. Tofthagen seniorrådgiver 1
Hva tilsynet omfattet Rapporten er utarbeidet etter tilsynsmøte med kommunen 22.11.2012, gjennomført av Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Kommunen er pålagt å ha et krisesentertilbud til både kvinner, menn og barn. Tilbudet skal rette seg mot de som er utsatt for vold eller trusler om vold i nære relasjoner. Formålet med dette tilsynet var å undersøke om Bærum kommune gjennom sine styringstiltak sikrer at kommunen oppfyller sine plikter i tråd med lovens krav. Temaer som ble tatt opp under tilsynsmøtet: Til 2 om krav til krisesentertilbudet o Om kommunen har et krisesentertilbud eller tilsvarende gratis og trygt botilbud som er døgn- og helårsåpent o Om kommunen har et gratis dagtilbud der alle kan henvende seg direkte uten henvisning eller timeavtale o Om krisesenteret har en døgn- og helårsåpen telefontjeneste der alle kan få råd og veiledning o Om brukerne får oppfølging i reetableringsfasen Til 3 om individuell tilrettelegging av tilbudet o Om kommunen sørger for at brukerne får oppfylt rettigheter etter annet lovverk o Om det tilrettelegges for bruk av tolk både i bo- og dagtilbud hvis dette er nødvendig for et fullgodt tilbud 4 om samordning av tjenester o Om kommunen sørger for at krisesentertilbudet blir samordnet med andre deler av tjenesteapparatet 8 om internkontroll o Om kommunen fører internkontroll og sikrer at krisesenteret utfører tjenestene sine i samsvar med kravene i krisesenterloven o Om kommunen kan gjøre rede for hvordan de utøver sin interne kontroll Tilsynet ble gjennomført ved gjennomgang av dokumenter og ved møte med tjenesteleder Brith Sjøvold, avdelingsleder Ingunn Eidset Åker og kvalitetsrådgiver Cai B. Nesset. I desember 2010 besøkte Fylkesmannen, ved Gro Haugen og Inger E. Tofthagen, Stiftelsen Asker og Bærum Krisesenter, som en del av forberedelsene til senere tilsyn. Vi hadde da samtale med daglig leder Ingunn Eidset Åker og fikk også omvisning på krisesenteret. I medhold av kommuneloven 60d kan Fylkesmannen gi kommunen pålegg om å rette forhold som er i strid med de bestemmelser fylkesmannen fører lovlighetstilsyn med. Rapporten gir ingen fullstendig tilstandsvurdering av den totale virksomheten ved krisesentertilbudet i kommunen. 2
1. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold I 2011 ble det fattet kommunestyrevedtak i kommunene Asker og Bærum om å inngå samarbeid om kommunal drift av felles krisesenter med navn Krisesenteret i Asker og Bærum. Driften av krisesenteret er regulert ved avtale, gyldig fra 1.1. 2012, om interkommunalt vertskommunesamarbeid etter kommuneloven 28a. Kommunene Asker og Bærum har gjennom denne samarbeidsavtalen gjensidig forpliktet seg til å sørge for krisesentertilbudet til befolkningen i de to kommunene som til sammen omfatter 170 936 innbyggere per 1.1.2012. I forbindelse med etableringen av krisesenteret ble det inngått avtale med tidligere Stiftelsen krisesenteret i Asker og Bærum om overføring av ansatte og overtakelse av eiendom, inventar og utstyr til Bærum kommune. Etter virksomhetsoverdragelsen er det Bærum, som også er vertskommune, som har ansvaret for å drive krisesentertilbudet. Asker og Bærum har utpekt en kontaktperson hver som representerer sin kommune i planlegging og gjennomføring av saksbehandling og samarbeidsoppgaver. 2. Gjennomføring Tilsynet omfattet følgende aktiviteter: Varsel om tilsyn ble sendt i brev av 9.10.2012. Tilsynsmøte ble avholdt 22.11.2012. Dokumentasjon: Oversikt over dokumentasjon er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Tilsynet ble gjennomført ved gjennomgang av dokumenter i forkant av tilsynet og ved møte med representanter fra Bærum kommune. I løpet av møtet ble kommunens nettsider presentert, og vi fikk da en demonstrasjon av kommunens internkontrollsystem som ligger på intranett. 3. Informasjon om Bærum kommunes krisesentertilbud Asker og Bærum krisesenter er organisert under helse- og sosialområdet som én av tre avdelinger under tjenestestedet Ressurssenter for psykisk helse i Bærum kommune. Som en kommunal tjeneste inngår krisesenteret i det faglige arbeidet på ulike samarbeidsarenaer og nivåer i kommunen. I tilsynsmøtet fikk vi informasjon om at kommunen og krisesenteret erfarer at organiseringen av krisesenteret er svært formålstjenlig, spesielt siden krisesenteret er veldig orientert mot samarbeid med andre tjenester i kommunen. Til 2 om krav til krisesentertilbudet Som det blant annet fremgår av årsmeldingen for 2011, tilbyr Asker og Bærum krisesenter et gratis, lavterskel og midlertidig botilbud og gir helårs og døgnåpen bistand til kvinner, menn og deres barn utsatt for vold i nære relasjoner. Krisesenteret betjener også døgnåpen krisetelefon med råd og veiledning. 3
Tilbudet ved senteret omfatter dessuten dagtilbud med samtaler, veiledning, oppfølging til beboere i reetableringsfasen, samt nettverksgruppe for tidligere beboere. Krisesenteret i Asker og Bærum holder til i et fireetasjes bygg, nyrenovert i 2008, beliggende i villabebyggelse i Bærum. Botilbudet til kvinner og barn har plass til totalt 21 brukere. Botilbudet til menn, som også kan ha med barn, har plass til totalt 3-4 personer. Dette er to leiligheter som ligger adskilt fra botilbudet til kvinner. Kommunen vurderer sikkerheten ved krisesenteret som god, og informerte i tilsynsmøtet om at Krisesenteret har et justert og oppgradert (i 2011) sikkerhetssystem. Systemet omfatter sikring av hele bygget og installering av personalalarm, samt at brannsikkerheten ved krisesenteret er styrket med brannprosedyrer og øvelser. Alt personalet i turnus har blant annet deltatt i kurs i praktisk psykososial håndtering av stress- og krisesituasjoner. Ved inntak brukes et eget skjema for å få kartlagt den enkelte brukers situasjon slik at krisesentertilbudet gis til rett målgruppe. Kommunen vurderer at tverrfaglighet og de ansattes kunnskap om kommunens øvrige tjeneste- og hjelpeapparat er viktig også for å bistå ved henvendelser fra brukere utenfor målgruppa men som likevel kan trenge hjelp fra andre instanser. Til 3 om individuell tilrettelegging av tilbudet Som en del av Bærum kommunes ordinære tjenestetilbud, legges det vekt på å sørge for individuell tilrettelegging for krisesenterets ulike brukergrupper. Tilbudet er tilrettelagt med god tilgjengelighet for mennesker med funksjonshemming. Det er installert heis, og egne rom er tilpasset rullestolbrukere. Slik informasjon om hvordan krisesenteret fysisk og praktisk var tilrettelagt, fikk Fylkesmannen for øvrig også i forbindelse med besøket dit for ca to år siden. En stor del av krisesenterets brukere er avhengig av tolk for å få tilfredsstillende hjelp og oppfølging. Tolketjenesten i Bærum er organisert under Flyktningekontoret og er en del av det øvrige kommunale tjenesteapparatet. Kommunens erfaring er at tolkebehovet blir godt ivaretatt, både ved bruk av telefontolking og ved oppmøte. Krisesenteret har hatt god tilgang til et bredt språkspekter og opplever at tolketjenesten har vært effektiv ved bestilling. Kommunen påpeker at de kommunale tjenestene, blant annet Nav, generelt har et stort fokus på barn. Et av Krisesenterets hovedoppgaver er å gi bistand til ivaretakelse og oppfølging av barnas behov. Fra 2010 har krisesenteret hatt barnefaglig ansvarlig. Det har vært gjennomført endringer og utvikling av det faglige tilbudet til barn. Dersom foreldre samtykker, kan det gjennomføres egne samtaler med barnet. Under oppholdet tilbys barna ulike aktiviteter, og målet er å opprettholde en så normal tilværelse som mulig. Røde kors er en av de frivillige organisasjoner som krisesenteret samarbeider med. Kvinner representerer majoriteten av brukerne. Kvinnene følges opp av et team bestående av primærkontakt og en eller to miljøkontakter. Hjelp under oppholdet og bistand til reetablering etter oppholdet gis etter grunnprinsippet hjelp til selvhjelp. 4
Når det gjelder tjenestetilbudet til menn, herunder botilbudet, vurderer kommunen at krisesenteret har tilstrekkelig kapasitet. Til 4 om samordning av tjenester Krisesenteret samarbeider med en rekke andre i hjelpeapparatet, innenfor både offentlige instanser og frivillige organisasjoner: barnevern, Nav sosial, psykisk helse, akutteam, flyktningeteam, fastlege, politi, advokater, familievoldskoordinator, alternativ til vold, Røde Kors barnehjelp m.fl. Kommunen har som målsetting å sikre brukerne et mest mulig helhetlig tilbud, og kommunen vektlegger derfor samordningsarbeidet. Krisesenteret har i den forbindelse en innarbeidet praksis med å etablere samarbeid med andre etater, både i og utenfor kommunene, på et tidlig tidspunkt i reetableringsprosessen. En utfordring generelt er å fremskaffe boliger i takt med behovet. Selv om boligspørsmålet er en utfordring også når det gjelder krisesenterets brukere, lykkes man stort sett bra med hjelp til etablering i egen bolig. Et virkemiddel som benyttes er boligveiledning i et nært samarbeid med Nav. Bærum kommune har utarbeidet en egen prosedyre som gjelder bekymringsmelding fra krisesenteret til barnevernet. Selv om krisesenteret ikke har eksakt statistikk, blir det sendt et relativt stort antall meldinger. Krisesenteret får raskt tilbakemelding fra barnevernet, og har erfaring for at barna i mange tilfeller allerede har barneverntiltak. Til 8 til kommunens plikt til å ha internkontroll Kommunens internkontroll er basert på et elektronisk system på felles intranett og som er tilgjengelig for alle ansatte. Internkontrollen omfatter et avviksmeldingssystem som er felles for hele kommunen. Vi fikk opplyst at det har vært jobbet mye det siste året med å videreutvikle systemet for å få det tydelig, konkret og enkelt, noe som er svært viktig for en så stor kommune som Bærum er. Kommunen har lang erfaring med avvikshåndtering på HMS-området og legemiddelhåndtering. Imidlertid er det et prioritert mål å få avvikshåndteringen godt implementert også på faglig nivå. Dette forbedringsarbeidet, utvikling av rutiner, håndbøker, skjemaer, maler og sjekklister, er i en aktiv og kontinuerlig prosess på ulike nivåer i kommunen. Krisesenteret har fra tidligere hatt sitt eget kvalitetssystem. Dette systemet er under oppdatering, og etter virksomhetsoverdragelsen har det vært jobbet med å få dette integrert i kommunens ordinære internkontroll. I arbeidet med å nyttiggjøre seg brukernes erfaringer opplyste kommunen at det benyttes tre typer fagverktøy: Brukerundersøkelser, KOR (en fagmetode for klient- og resultatstyrt praksis) og klagebehandling. Tilbakemeldinger fra samarbeidsparter inngår også som en del av oppfølging med hensyn til brukererfaringer. Bærum kommune har en struktur på gjennomføring av brukerundersøkelser hvert annet år. For krisesenteret anser kommunen at det vil være hensiktmessig med for eksempel intervju av beboere på et gitt tidspunkt under oppholdet. 5
4. Vurdering og konklusjon Ved tilsynet ble det ikke gjort funn som ga grunnlag for å gi pålegg. Tilsynet har vist at Bærum kommune har et system for oppfølging og intern kontroll som skal sikre at krisesenterets praksis er i overensstemmelse med lovkravene. Tilsynsmyndigheten vurderer kommunens organisering og styring av krisesentervirksomheten som hensiktsmessig med hensyn til å sikre voldsutsatte kvinner, menn og deres barn et tilfredsstillende tilbud. Etter virksomhetsoverdragelsen synes krisesenteret for øvrig å være godt etablert i kommunens ordinære tjenesteapparat, noe som anses hensiktsmessig for videreutvikling av samarbeid og samordning for å kunne gi et helhetlig tilbud til brukerne. 5. Regelverk Lov om kommunale krisesentertilbod av 19.06. 2009 Lov om kommuner og fylkeskommuner av 25.09. 1992 6. Dokumentunderlag Kommunens dokumentasjon knyttet til oppfølgingen av krisesentertilbudet som ble oversendt under forberedelsen av tilsynet: Oversendelsesbrev fra Bærum kommune, e-post datert 25.10.2012, vedlagt: - Oversikt over tjenestesteder og avdelinger under Helse og sosial, 8.5.2012 - Organisasjonskart for ressurssenter for psykisk helse - Politisk behandling i Bærum kommune av sak om interkommunalt vertskommunesamarbeid og virksomhetsoverdragelse, vedtak av 4.5.2011 - Politisk behandling i Asker kommune av sak om vertskommunesamarbeid, herunder delegasjon av myndighet etter krisesenterlova til Bærum kommune, 25.3.2011 - Avtale om vertskommunesamarbeid mellom Asker og Bærum, 21.12.2011 - Avtale mellom Bærum kommune og stiftelsen om overføring av virksomheten, 9.11.2011 - Mappestruktur på fellesområde - Mappestruktur prosedyrer - Prosedyre: Bekymringsmelding til barnevernet, gjeldende fra 10.10.2012 - Prosedyre: Kartleggingsskjema inntakssamtale - Prosedyre: Mottak, gjeldende fra 26.9.2011 - Informasjon på engelsk, om Women`s Shelter Årsrapport 2011, Stiftelsen krisesenteret i Asker og Bærum 7. Deltakere ved tilsynet Fra Bærum kommune deltok: Brith Helen Sjøvold, tjenesteleder for Ressurssenter for psykisk helse Ingunn Eidset Åker, avdelingsleder for Asker og Bærum krisesenter Kvalitetsrådgiver Cai B. Nesset Fra Fylkesmannen i Oslo og Akershus deltok: Inger E. Tofthagen, seniorrådgiver, sosial- og familieavdelingen Gro Haugen, rådgiver, sosial- og familieavdelingen 6