Departementets rolle og arbeidsmetoder Cathrine Meland Ekspedisjonssjef Nidaroskongressen 23.oktober 2015
Hva er politikk? Politikk (av gr. politikos, som angår byen eller staten) handler om fordeling av goder og byrder i et samfunn ved bruk av makt Politikk: målsetting, prioritering, fordeling av verdier og valg og bruk av virkemidler 2 Tittel på presentasjon
Regjeringen Kollegiet samlet under Kongens ledelse i statsrådsmøter Kollegiet samlet under statsministerens ledelse i regjeringskonferanser 3 Tittel på presentasjon
Statsråd Saker av viktighet behandles av Statsrådet, jf grunnloven 28 Dvs at sakene formelt sett behandles av hele regjeringen. Parlamentarisk kontroll ved Stortingets gjennomgang av statsrådsprotokoller Eks: lovforslag, budsjett, stortingsmeldinger, sanksjoner lovvedtak, utnevning av statlige embeter, mv 4 Tittel på presentasjon
Regjeringskonferanse Regjeringens fremste møteplass 1-2 ganger i uken. Drøfting av alle viktige saker Beslutninger politisk bindende for regjeringens medlemmer Alle saker presenteres regjeringsnotater 2-3 sider. Budsjettkonferanser 5 Tittel på presentasjon
Departementenes rolle Statsministerens kontor og departementene er regjeringens kontor. Ledes av hhv statsminister og statsråder Departementet er faglig sekretariat for politisk ledelse, ikke politisk sekretariat 6 Tittel på presentasjon
Viktig grunnlag - utredningsinstruksen Sikre forståelse av og styring med offentlige reformer, regelendringer og andre tiltak Sikre samarbeid og koordinering i sakbehandlingen, god kvalitet i utredningene og gode prosesser Økonomiske og administrative konsekvenser (IKT) 7 Tittel på presentasjon
s ansvar og oppgaver Overordnet "sørge-for-ansvar" for gode og likeverdige tjenester, uavhengig av blant annet bosted og økonomi Styrer gjennom bl.a lovverk, bevilgninger og ved hjelp av statlige etater, virksomheter og foretak 8 Tittel på presentasjon
Helsepolitikken i Norge Stor tverrpolitisk enighet om mye (mål, verdier) Uenighet mest knyttet til valg av virkemidler og noen verdispørsmål Likevel viktig tema i valgkamper og ellers i det offentlige rom
To viktige grenseflater I helsetjenestene grenseoppgangen mellom politikk og fag: Grensene for helsepersonells faglige autonomi, den kliniske frihet Forholdet/rolledelingen mellom departement og fagdirektorat I folkehelsepolitikken grenseoppgangen mellom helsepolitikk og andre sektorers politikk.
Organisasjonskart HOD Politisk ledelse Departementsråd avd. Administrasjons Budsjettog økonomi avd. Eier avd. Folkehelseavd. Kommunetjenesteavd. Spesialisthelsetjeneste avd. Helseretts avd. 11
Etater Spesialisthelsetjenesteavd Kommunetjenesteavd Folkehelseavd Administrasjonsavd Helsedirektoratet Statens strålevern Statens autorisasjonskontor for helsepersonelll Helfo Pasient- og brukerombud Statens helsetilsyn Nasjonalt folkehelseinstitutt Kunnskapssenteret SIRUS Sekretariatet for VKM Direktoratet for e-helse HELFO (597) Statens legemiddelverk Norsk pasientskadeerstatning Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten (Sekretariat for Pasientskadenemnda, Sekretariat for tre nemnder*, klagebehandling i HELFO og Helsedirektoratet) Sekretariatet for Bioteknologirådet * Sekretariatet for klagenemnd for behandling i utlandet, Sekretariatet for Preimplantasjonsdiagnostikknemnda, Sekretariat for statens helsepersonellnemnd
Eierstyring Eieravdelingen Spesialisthelsetjenesteavdelingen (RHFene) Administrasjonsavdelingen (NHN) Rapportering: Foretaksmøte i juni Årsmelding Årsrapport Årsberetning Årsregnskap Foretaksmøter Helhetlig styringsbudskap Oppdragsdok Rapportering: Disponering av Stortingets bevilgning Oppfølgingsmøter RHFene Norsk Helsenett SF 13
Myndighetsstyring - lover, forskrifter, retningslinjer, prosedyrer, Lover (vedtas av Stortinget), forskrifter (vedtas av departement eller Kongen): Regulerer plikter og/eller rettigheter. Rettslig bindende. Retningslinjer, veiledere kvalitetsindikatorer, prosedyrer normerende. 14 Tittel på presentasjon
Myndighetsstyring Øremerkede tilskudd Oppdragsdokumentene til RHF Godkjenninger, autorisasjoner mv 15
Ansvar og oppgaver Sørge-for ansvaret HOD Kommunene RHF Forsvarlighetskravet Gjennomgående krav Internkontroll Samarbeidsavtaler 16
Helsetjenestens spesielle organisering Spesialisthelsetjenesten: Stor, nokså homogen, kompetansesterk, statlig eid og linjestyrt tjeneste Kommunale helse- og omsorgstjenester: småskala, ikke homogen, i noen henseende kompetansesvak, lokaldemokratisk styrt, men der statsråden raskt gjøres ansvarlig for mangler skaper utfordringer knyttet til styringsmuligheter og samhandling
Mange oppgaver vil ansvarsmessig ligge mellom kommunenes helse- og omsorgstjeneste og spesialisthelsetjenesten Ansvarsdelingen må løses ut fra lokale forhold med nødvendig faglig kompetanse Tjenesteendringer og omstillinger i de to nivåene må skje synkronisert 18 Tittel på presentasjon
Styring spesialisthelsetjenesten Styring gjennom myndighetsposisjon, blant annet oppdragsdokumentet Eiervirkemidler; økonomiske og organisatoriske krav i foretaksmøter. Topplederprogrammet
Styring/påvirkning kommunehelsetjenesten Lover og forskrifter Øremerkede tilskudd Ressurstilgang Tilsyn sanksjoner 20 Tittel på presentasjon
Utfordringsbildet Stort tjenestebehov - Eldre 80+ - Demensutfordringen - Endret sykdomsmønster - Nye behandlingsmuligheter - Endrede krav og forventninger Stort marked Ressurs- og pressgruppe Demographic changes are transforming the world (FN-rapporten World Population Ageing 1950-2050) 21 1 400 000 1 000 000 600 000 200 000 I I I 67 + 80 + 90 + 2010 2020 2030 2040 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet I
Utfordringer Endret sykdomsbildet: multimorbiditet, mer komplekse tilstander fordrer økt kompetanse, flerfaglighet og nye arbeidsformer Tjenestene er for fragmenterte, for lite koordinerte Brukerinvolvering og brukerperspektivet fortsatt for dårlig ivaretatt Mangelfull kunnskap om innhold og kvalitet Ledelsesutfordringer På flere områder er det for dårlig tilgjengelighet og kapasitet Tjenestene til de som trenger det mest er for dårlige Svikt i systematisk oppfølging - for lite proaktiv tilnærming og mangelfullt populasjonsperspektiv 22 Nærhet og helhet Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Regjeringens politikk Pasientens helsetjeneste Primærhelsemeldingen Folkehelsemeldingen Legemiddelmeldingen Nasjonal helse- og sykehusplan Samhandlingsreformen Topplederprogrammet
Aktuelle saker Fritt behandlingsvalg Helseomsorg 21 Oppfølging av prioriteringsutvalget - stortingsmelding om prioritering Årlig melding om kvalitet og pasientsikkerhet Organisering av eierskap spesialisthelsetjenesten 24 Tittel på presentasjon
Videreutvikling av omsorgstjenestene, bl.a. forsøk med statlig finansiering Opptrappingsplan rus fra 2016 Utvikling av tilbudet knyttet til psykisk helse, bl.a. psykologer i kommunene 25 Tittel på presentasjon
Helsepolitikkens utfordringer Krever upopulære tiltak (prioritering) og tiltak som virker over tid. Sammenheng mellom tiltak og effekt? Politikken bestemmer ikke alene utviklingen i helse- og omsorgstjenestene. 26 Tittel på presentasjon
Andre faktorer Faglig og teknologisk utvikling Bæreevne Brukerne Profesjonsinteresser Næringsinteresser Internasjonalt regelverk Verdier og kultur Lokale ledere og fagpersoner 27 Tittel på presentasjon
Dilemmaer Pasientens helsetjeneste Skreddersydd behandling Berettiget/uberettiget variasjon Faglige retningslinjer og standardiserte pasientforløp 28 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet