GLOPPEN KOMMUNE HELSE- OG OMSORGSUTVALET MØTEBOK

GLOPPEN KOMMUNE HELSE- OG OMSORGSUTVALET MØTEBOK Møtedato: 17.03.2015 Møtetid: Kl. 09:00 11:45 Møtestad: Heradshuset Saksnr.: 007/15-013/15 Desse medlemmene møtte: Arnfinn Brekke Liss Bergum Leidulf Gloppestad Kari-Ann Flølo Parti Krf Sp Sp H Forfall/møtte ikkje Parti Følgjande varamedl. møtte Parti Jan Arve Søvde SD Anne-Grete Hoddevik SD Ugilde Sak i forv.lova Følgjande varamedl. møtte Møteleiar: Arnfinn Brekke Frå adm. møtte: Helse- og omsorgssjef Anita Lothe Utlevert i møtet: Orientering: Sjå sak 8/15! Sp.mål/interpell.: Synfaring: Diverse: Underskrifter: Arnfinn Brekke Side 1

SAKLISTE Sak nr. Sakstittel 007/15 Godkjenning av møtebok, innkalling og sakliste 008/15 Referat og orienteringssaker 009/15 Velferdsteknologi - orientering om arbeidet med dette i Gloppen kommune 010/15 Plan- og tenesteutvikling av kommunale tenester til barn og unge menneske med nedsett funksjonsevne i Gloppen kommune 011/15 Rutinar for sakshandsaming av felles samarbeidsavtaler, ordningar og prosjekt innan helseområdet og tilhøyrande finansiering mellom Gloppen kommune og Helse Førde 012/15 Kommunal medfinanisering av samhandlingsprosjekt og felles ordningar mellom Gloppen kommune og Helse Førde 013/15 Oppstart av arbeidet med politisk organisering for neste valperiode Side 2

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr. Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 007/15 Avgjerd av: Helse- og omsorgsutvalet Saksbehandlar: Jan Kåre Fure Arkiv: 033 Objekt: Arkivsaknr.: 15/388-1 Godkjenning av møtebok, innkalling og sakliste Møteboka frå helse- og omsorgsutvalet sitt møte den 27. januar i år blir lagt fram til godkjenning. Samstundes ber utvalsleiaren om godkjenning av innkallinga og saklista til dette møtet. UTVALSLEIAREN SI TILRÅDING: 1. Helse- og omsorgsutvalet godkjenner møteboka frå sitt møte den 27. januar 2014 2. Helse- og omsorgsutvalet godkjenner innkallinga og saklista til møtet den 17. mars 2015. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 007/15 VEDTAK: 1. Helse- og omsorgsutvalet godkjenner møteboka frå sitt møte den 27. januar 2014 2. Helse- og omsorgsutvalet godkjenner innkallinga og saklista til møtet den 17. mars 2015. Vedtaket var samrøystes. Side 3

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr. Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 008/15 Avgjerd av: Helse- og omsorgsutvalet Saksbehandlar: Anita Lothe Referat og orienteringssaker Arkiv: 033 Objekt: Arkivsaknr.: 15/387 Refererte skriv og meldingar: Nr Dok.ID T Dok.dato Avsendar/Mottakar Tittel 1 15/1196 I 29.01.2015 Helse Førde Rapport - samhandling om utskriving av pasientar i Sogn og Fjordane Rapporten ligg ved. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Rådmannen legg ikkje fram tilråding i saka. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 008/15 VEDTAK: Det vart ikkje gjort vedtak i saka. Side 4

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Eldrerådet 16.03.2015 003/15 Rådet for funksjonshemma 16.03.2015 003/15 Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 009/15 Avgjerd av: Helse- og omsorgsutvalet Saksbehandlar: Anita Lothe Objekt: Arkiv: 233 F00 Arkivsaknr.: 14/708-18 Velferdsteknologi - orientering om arbeidet med dette i Gloppen kommune Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg 239143 Velferdsteknologi - status for velferdsteknologi i kommunane i Sogn og Fjordane 239151 Velferdsteknologi - status i kommunane i Sogn og Fjordane, Vestlandsforskingrapport nr. 11/2014 Bakgrunn for saka: Saka er ei oppfølging av ei tidlegare orienteringssak i helse- og omsorgsutvalet 11.03.2014 - «Framtidas omsorg». Arbeidet med velferdsteknologi i Gloppen kommune er planlagt noko endra, difor denne orienteringa. Generelt kan ein seie at vi arbeider med å utvikle tenestene i helse og omsorg i Gloppen kommune for å møte framtidas utfordringar. Noko av det vi arbeider med og har plan om å arbeide med er: Velferdsteknologi Kvardagsrehabilitering Frisklivssentral Fallførebyggande treningsgrupper Utvikling av korttid- og rehabiliteringsavdeling, med fokus også på øyeblikkeleg hjelp døgntilbod i kommunen. Førebyggande heimebesøk - politisk vedtak om å vurdere metoden Frivillige sin innsats utgjer eit viktig bidrag i Gloppen i dag det er ynskjeleg å vidareutvikle dette. I 2014 fekk Gloppen kommune tildelt fornyingsmidlar frå Fylkesmannen i Sogn og Fjordane til arbeid med velferdsteknologi i Gloppen kommune. Av ulike årsaker hadde ein ikkje den framdrifta i prosjektet som var planlagt. Helse- og omsorgssjefen søkte difor i haust om å få overføre midlane kr 160 000 til 2015. Dette for å få tid til å planlegge og gjennomføre dei aktivitetane som var planlagt. Det vart også gjort nokre endringar i forhold til dei planlagde aktivitetane i søknaden. Side 5

Søknaden vart innvilga og vi er no i gang med arbeidet i kommunen. I tillegg er også Gloppen kommune med i arbeidsgruppa i det fylkesdekkande prosjektet «Velferdsteknologi for kommunane i Sogn og Fjordane». Vi har delt våre erfaringar frå det arbeidet vi har gjort så langt i prosjektet med fleire kommunar som har etterspurt dette. Prosjektet velferdsteknologi i Sogn og Fjordane arrangerer samling for alle kommunane i Sogn og Fjordane. Vi har rekruttert ein medarbeidar internt i kommunen til å arbeide med dette i ei deltidsstilling. Vedkommande skal drive prosjektet i lag med helse- og omsorgssjef og andre einingsleiarar og tilsette. Aktivitetane som er planlagde er: Utarbeide oversikt over aktuelle hjelpemidler/utstyr og teknologiske løysingar som er aktuelt å prøve ut Vi har utarbeidd ei oversikt over ulike hjelpemiddel/utstyr og teknologiske løysingar som ein bør vurdere hjå den enkelte pasient. Ulike hjelpemiddel kan forenkle kvardagen, bidra til ein meir aktiv kvardag og auke tryggleiken for den enkelte. Noko av utstyret og hjelpemidla kan søkast om via hjelpemiddelsentralen. Søknader til hjelpemiddelsentralen må begrunnast ut i frå funksjonssvikt i forhold til daglege aktivitetar. Noko utstyr og hjelpemiddel må kjøpast privat. Dette er til dels diagnose-avhengig. Opparbeide kompetanse på velferdsteknologi blant kommunen sine tilsette Vi er i gong med arbeidet med å utarbeide eit undervisningsopplegg om velferdsteknologi. Dette er tenkt å skulle gje ei generell forståing av kva velferdsteknologi er. I tillegg vil ein ha fokus på ein del hjelpemidler og teknologiske løysingar som kan takast i bruk i pasientens heim i dag, utan behov for store omleggingar. Kjennskap til desse blant dei tilsette er viktig for å motivere pasientane til å ta dei ulike løysingane i bruk. Ved å ta i bruk hjelpemiddel og teknologiske løysingar tidleg kan ein forebygge ytterlegare hjelpebehov og skape trygge og sjølvstendige pasientar. Det kan også bidra til å utsette eit framtidig hjelpebehov. Kanskje kan tryggings-besøk kan i nokre tilfelle erstattast av hjelpemiddel. Det handlar om tidleg innsats og forebyggande tenkning både blant dei tilsette og pasientane. Nettbrett i heimetenestene Vi er i gang med arbeidet med å ta i bruk nettbrett i heimetenestene. Dette gjev tilgang på pasient-journal når ein er ute hos pasient og kan bidra til å sikre kvaliteten på tenestene og effektivisere arbeidet. Vi vil arbeide vidare for at dette vert tatt i bruk og nytta som planlagt. Opplyse om og presentere hjelpemiddel og teknologiske løysingar som er tilgjengelege i kommunen for innbyggjarar og brukarar Vi vil arbeide med å få på plass ein demonstrasjonsarena i kommunen. Vi vil invitere med NAV og private bedrifter i dette arbeidet. Vi planlegg folkemøte for å opplyse om velferdsteknologi, kvardagsrehabilitering og tenking om tidleg intervensjon. Her vil vi også invitere med ulike leverandørar, politikarar, legar, fysioterapeutar, ergoterapeutar og andre som er viktige i dette arbeidet. I tillegg skal vi informere om velferdsteknologi på ulike tilstellingar og i ulike lag og organisasjonar i kommunen. Utprøving av medisinerings-dosettar Side 6

Vi har kjøpt inn nokre medisin-dosettar som kan bidra til at pasientane vert meir sjølvstendige i fht å administrere eigen medisin. Den gjev påminning om å ta medisinen og kan varsle dersom medisinen ikkje vert tatt ut av dosetten. Vi skal prøve ut desse i prosjekt-perioden for å få erfaringar med denne typen hjelpemiddel. Arbeide for å få kjøpt inn ein Motiview - trimsykkel med tilhøyrande film på Oreteigen Motiview er eit motivasjonsverktøy som stimulerer eldre og andre til økt fysisk aktivitet. Ved hjelp av levande bilde og lyd kan pasientane reise på sykkeltur i kjende omgjevnader. Denne aktiviteten kan gje helsegevinstar som betre mobilitet, auka matlyst, betre søvn, trivsel m.m. Det er gode erfaringar frå andre kommunar med dette rundt om i landet. RÅDMANNEN SI TILRÅDING:.. tar saka til orientering. 16.03.2015 ELDRERÅDET 003/15 VEDTAK: Eldrerådet tar saka til orientering, og ber om å bli halden orientert vidare om arbeidet med innføring og bruk av velferdsteknologi. Vedtaket var samrøystes. 16.03.2015 RÅDET FOR FUNKSJONSHEMMA 003/15 VEDTAK: Rådet for funksjonshemma tar saka til orientering. Vedtaket var samrøystes. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 009/15 VEDTAK: Helse- og omsorgsutvalet tar saka til orientering. Vedtaket var samrøystes. Side 7

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Rådet for funksjonshemma 16.03.2015 004/15 Oppvekstutvalet 17.03.2015 003/15 Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 010/15 Avgjerd av: Fleire utval Saksbehandlar: Anita Lothe Objekt: Arkiv: F40 Arkivsaknr.: 15/48-5 Plan- og tenesteutvikling av kommunale tenester til barn og unge menneske med nedsett funksjonsevne i Gloppen kommune Ingen vedlegg. Bakgrunn for saka: Gloppen kommune har mange barn og unge mennesker som har nedsett funksjonsevne av ulike årsaker. Vi har fått innspel frå fleire hald om behovet for å ha ein plan for tenestetilbodet til denne gruppa innbyggarar i Gloppen kommune. Politisk er temaet tidlegare omtala i følgjande dokument og prosessar: 1. Allereie i handlingsplan for helse og omsorgs-tenestene 2007 2010 er tenester til born og unge gitt stor plass og utfordringane brei omtala. Det vart gjort politisk vedtak om å sette ned ei arbeidsgruppe hausten 2007 som skulle jobbe fram ein delplan for tenester til barn og unge men den vart ikkje politisk handsama 2. I gjeldane kommuneplan 2008 2020 (samfunnsdelen) er behovet for betre koordinering og samarbeid mellom ulik tenester til born og unge nemnt, både på systemnivå og individnivå 3. I kommunen sin planstrategi for 2012-2015 (vedteke 16.06.2014) ligg det inne eit behov for utarbeiding av temaplan «Born og unge i Gloppen», utan at det er spesifisert kva område den skal omfatte. Saksutgreiing: Som beskrive over er dette bakgrunnen for eit arbeid som er sett i gang i januar 2015. Ein hadde då eit fyrste møte med leiarane for dei einingane som har ansvar for deler av tenestetilbodet til barn og unge i Gloppen. Skule og barnehage var representert ved oppvekstsjef. Det er stor einigheit om at det er behov for å lage ein samla plan for dette arbeidet i kommunen. Det er mykje som er bra i dag, men det er også områder der det er forbetringspotensiale. Det er ynskjeleg at kommunen lagar ein plan for dette arbeidet som er framtidsretta. Dette for å nytte ressursane på ein slik måte at det gjev best mogleg tenester til denne gruppa. Ein ynskjer også å skape forutsigbarheit for innbyggarane som anten har behov for tenester eller er pårørande. Det kan gjere det lettare å planlegge framtida, samt skape tryggleik i ein elles utfordrande livssituasjon. Side 8

I dette arbeidet ser vi at det viktig å tenke både på førebyggande tiltak, vidareføring og formalisering av gode, eksisterande tiltak og tenestetilbod, men og på utvikling av tenestene i tråd med nye føringar og endra behov. Førebygging i tidleg fase av livet kan bidra til at fleire får ein god oppvekst og betre helse på sikt. Vi må samstundes ha ein strategi for å yte tenester fortløpande og tenkje heilheit og system kring tilboda og sikre gode overgangar. I arbeidsgruppa som er oppretta har ein peika ut viktige områder som ein ser det er viktig å ha fokus på og ha ein plan for i framtida: Koordinering: God koordinering er avgjerande for gode tenester og oppleving av samanheng Barnehage/Skuleløp: Viktig med eit godt planlagt og tilrettelagt barnehage og skuleløp, med fokus på tidleg planlegging av gode overgangar Arbeid og aktivitetar: Gjev meining og innhald i livet Gode rutinar for samarbeid med og ivaretaking av familien Avlastning: Ein del foreldre og pårørande med tyngande og omfattande omsorgsoppgåver har behov for periodevis avlastning Bustader og oppfølging i bustad: Det er behov for både private og kommunale bustader som er tilpassa dei ulike funksjonsnivåa og behov til den enkelte Kompetanse/Rekruttering/Fagmiljø: For å kunne yte gode tenester er ein avhengige av tenesteytarar med god og rett kompetanse. Det er ei utfordring å rekruttere, behalde og skape gode fagmiljø kring desse brukarane. Organisering kan ha betydning for dette Strategi/plan for langsiktig arbeid: Å ha ein plan for samla teneste-yting til denne gruppa innbyggarar er viktig for å ha ei rettesnor for framtidsretta arbeid og utvikling av tenestene. I dette arbeidet ynskjer vi å involvere brukarorganisasjonar, brukarar, tillitsvalde, fagpersonar i kommunen, rådgjevande organ og politikarar. Det er viktig at ein legg opp til ein strukturert og god prosess. Økonomiske konsekvensar for kommunen: Ikkje aktuelt no. Rådmannen si vurdering: Dette er eit viktig arbeid. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Rådmannen legg ikkje fram tilråding i saka, men ber om innspel til det vidare arbeidet. 16.03.2015 RÅDET FOR FUNKSJONSHEMMA Kristen Kleppe Lyslo stilte spørsmål om det ikkje er behov for fleire spesialpedagogar. Det vart ikkje røysta over dette. 004/15 VEDTAK: Rådet for funksjonshemma meiner at Side 9

det er viktig med kommunal logoped det er positivt at kommunen arbeider vidare med dei områda arbeidsgruppa peikar på informasjon til pasientar og pårørande er viktig. Vedtaket var samrøystes. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 010/15 VEDTAK: Helse- og omsorgsutvalet er samde i at dette er ei viktig sak og ber rådmannen om å arbeide vidare med saka. Helse- og omsorgsutvalet ber om å bli halden informert. Vedtaket var samrøystes. Side 10

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 011/15 Avgjerd av: Helse- og omsorgsutvalet Saksbehandlar: Anita Lothe Objekt: Arkiv: G0 Arkivsaknr.: 11/741-11 Rutinar for sakshandsaming av felles samarbeidsavtaler, ordningar og prosjekt innan helseområdet og tilhøyrande finansiering mellom Gloppen kommune og Helse Førde Vedlegg: Dok.nr 241873 Tittel på vedlegg Brev til rådmannsgruppa i Nordfjord om trong for oppretting av ei stilling i KS for ivaretaking og oppfølging av felles oppgåver knytt til helse-og omsorg i kommunane Bakgrunn for saka: Denne saka tek utgangspunkt i saksframlegg som KS har sendt ut etter handsaming i rådmannsutvalet. Kommunane vert oppmoda om å ta stilling til saka gjennom politiske vedtak innan 01.04.15 Saksutgreiing: Kommunane i Sogn og Fjordane og Helse Førde har etablert ei rekkje felles prosjekt og ordningar for å utvikle tenestene innanfor helseområdet. Dette må seiast å vere ein svært positiv måte i fellesskap å drive tenesteutvikling på til beste for den enkelte kommune og fylket samla, men det betyr også som det framgår av ein annan utsendt sak om kommunal medfinansiering i tillegg til tilskot frå til dømes Helsedirektoratet, Helse Vest og Helse Førde ei økonomisk forplikting for kommunane. Vi ønskjer ei betre forankring i kommunane av prosjekt m.v. som er planlagt igangsett, og har eit forslag til korleis det kan gjerast. Samstundes ligg det i saken eit forslag om ei finansieringsordning når vedtak om igangsetting av prosjekt m.v. er gjort. Rådmannsutvalet i KS Sogn og Fjordane har gjort slikt vedtak i saka: Det i saken skisserte opplegg for felles prosess og finansiering av samhandlingsprosjekt sendast kommunane som ein «saksmal» kommunane kan nytte i si behandling, der ein kan gi innspel til det som er foreslått, både når det gjeld rutinar for sakshandsaming og finansiering herunder om det er ønskeleg med etablering av eit slikt fond, og i så fall også forslag om kostnadsdeling. Det er vanskeleg å legge opp til ei sakshandsaming som er effektiv med omsyn til tid og ressursar og som samstundes tek i vare omsynet til kvar enkelt kommune både politisk og administrativ. Forslaget nedanfor vil ta noko tid å gjennomføra, men tidsperspektivet bør likevel ikkje vere lengre enn eit halvt år. Side 11

Forslaget gjeld avtalar, prosjektmandat, finansiering m.m. Når det gjeld finansiering, kjem ein tilbake til to forenkla alternativ nedanfor. 1. Prosjekteigar sender ut orientering om prosjektet. Dette vert handsama i aktuelt kommunalsjefnettverk, regionale rådmannsnettverk og i regionråda. Desse gir tilbakemeldingar til prosjekteigar. Målet med denne runden er å få informert politisk og administrativ leiing i kommunane og setje i gong lokale prosessar. Det er også eit mål å få dei første tilbakemeldingane på eventuelle endringar og justeringar. 2. På bakgrunn av dei første tilbakemeldingane lagar prosjekteigar til eit høyringsutkast som vert sendt til politisk handsaming i kommunane. Kommunane styrar sjølve lokal politisk saksgang. Målet med denne runden å få tilbakemeldingar på kva omsyn som er viktig for kvar enkelt kommune og korleis ein på best måte kan gjere endringar og justeringar for å kome desse omsyna i møte. 3. Etter høyringa lagar prosjekteigar til eit endeleg forslag. Dette forslaget vert sendt til politisk handsaming i kommunane. I denne runden vil det i utgangspunktet ikkje vere mogeleg å gjere endringar i forslag til vedtak, men kommunane kan sjølvsagt røyste i mot. Målet i denne runden er å få likelydande positive vedtak i alle kommunane. Skal ein få til samarbeid er det viktig med likelydande vedtak i alle kommunar. Derfor er forankringsprosessen i trinn 1 og 2 avgjerande. Om det ikkje vert gjort ein god jobb her vil ein kunne risikere at heile prosessen tek mykje lengre tid. FINANSIERING Det er mogeleg å sjå for seg tre ulike alternativ. Kva alternativ som skal brukast vil avhenge av type prosjekt og størrelse på prosjekt. 1. Finansieringa vert handsama som omtala ovanfor. (Rutinar for sakshandsaming.) Det vert i utgangspunktet lagt opp til ein kostnadsdeling med 25 % pr. kommune og 75 % pr. innbyggar. I nokre tilfelle vil andre modeller kunne bli foreslått. 2. Det vert etablert et fond på inntil kr. 1.000.000. Kommunane finansierar fondet med inntil kr. 500.000 pr år. (Ca kr 5 pr innbyggar). Fylkesstyret i KS gjer vedtak om bruk av fondet. Fondet kan brukast når kommunal del av eit prosjekt utgjer inntil kr 300.000,-. Fondet kan ikkje brukast til driftsprosjekt som treng finansiering over fleire år. 3. Utviklingsmidlar Fylkesmannen. I den grad det er muleg å nytte utviklingsmidlar frå Fylkesmannen til fellesprosjekt for heile fylket, vil desse inngå som delfinansiering av slike prosjekt. Om denne måten å samordne seg på let seg gjere, vil det kunne gi ein langt enklare måte å handtere deltaking i slike samarbeidsprosjekt på. Økonomiske konsekvensar for kommunen: Sjå rådmannen si vurdering. Rådmannen si vurdering: KS ber kommunane kome med kommentarar til dei føreslegne rutinane for sakshandsaming, finansiering m.m. Side 12

Med i vurdering av denne saka er det naturleg å ta med seg det innspelet som kommunalsjefnettverket i Nordfjord har kome med når det gjeld trongen for oppretting av ei felles samhandlingsstilling for kommunane for ivaretaking og oppfølging av felles oppgåver knytt til helse og omsorg, jfr. vedlegg. Rådmannsgruppa i Nordfjord støtta framlegget i skriv til KS Sogn og Fjordane og rådmannsutvalet i KS er positive, men ser utfordringar med finansiering fordi det må vere eit spleiselag mellom kommunane, med ei vertskommune som arbeidsgjevar, ikkje ei KS-stilling. Den skisserte prosedyren for handsaming av aktuelle samhandlingsprosjekt synest fornuftig, det må bli omstendelege prosessar når 26 kommunar er involverte. Ein føresetnad er at det vert gjeve konkrete tilbakemeldingar i trinn 1 og at det vert gjort tydlege politiske vedtak i trinn 2. Litt avhengig av tidspunkt for første initiativet, kan det halde hardt med gjennomføring i løpet av eit halvt år. Regionråd/nettverk har gjerne møte ein gong pr mnd og møtehyppigheit i politiske organ er mindre enn tidlegare, med lengst opphald knytt til sommar og årsskiftet. Når det gjeld finansiering, så vert det vurdert slik, at det dei siste åra har vore så stor aktivitet på store prosjekt at det bør vere tid for å roe ned aktiviteten med nye omfattande og kostnadskrevjande prosjekt for ein periode. Dvs. at det bør vere tilstrekkeleg å ta stilling til finansiering samstundes som evt. prosjekt vert sakshandsama. For å unngå å handsame same prosjektet fleire gongar, er det viktig at det vert sett ei samla ramme for prosjekt som er tenkt inndelt i fleire fasar, sjølv om berre kostnaden i første fase er kjend. Til orientering vil Gloppen kommune si årlege utgift til eit prosjektfond slik som skissert, utgjere ca kr. 30 000 pr år. Framfor å forplikte seg til etablering av eit fond på 1 mill.kr, med årleg bidrag frå kommunane på 0,5 mill.kr, bør det bli sikra midlar til ei interkommunal samordningsstilling innafor helse, omsorg og folkehelse. Ei slik stilling vil vere viktig både for initiativ på vegne av kommunane, for planlegging, tilrettelegging og oppfølging av alle typar samhandlingsprosjekt. Stillinga vil på dette området, kunne representere ei meir likeverdig og samordna kommunerolle i høve spesialisthelsetenesta og andre samhandlingsaktørar, enn det som er tilfellet i dag. Stillinga vil og kunne sikre naudsynt oppfølging og arbeid med implementering i kommunane. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Gloppen kommune v/helse- og omsorgsutvalet har følgjande kommentarar til dei føreslegne rutinar for sakshandsaming og finansiering av felles samarbeidsavtaler, ordningar og samhandlingsprosjekt innan helseområdet og tilhøyrande finansiering: 1. Dei skisserte retningslinene for handsaming av aktuelle samhandlingsprosjekt vert støtta. Ein føresetnad er at det vert gjeve konkrete tilbakemeldingar i trinn 1 og at det vert gjort tydlege politiske vedtak i trinn 2 slik at det er godt fundament for samrøystes vedtak i trinn 3 2. Når det gjeld finansiering, vert det gjeve støtte til alternativ 1, evt. i kombinasjon med alternativ 3. Dvs. at vedtak om deltaking i finansiering føl sakshandsaming av prosjektet Side 13

med kostnadsdeling 25 % likt og 75 % etter folketal som hovudregel, evt. etter fråtrekk av tilskotsmidlar frå fylkesmannen eller andre 3. For prosjekt som er forventa å verte inndelt i fleire fasar, vert det viktig å få fram ei samla kostnadsramme for kommunale bidrag ved politisk handsaming av spørsmålet om prosjektdeltaking 4. Framlegget om oppretting av eit prosjektfond med årlege bidrag frå kommunane på 0,5 mil.kr. vert ikkje støtta av Gloppen kommune, jfr. trong for å lande dei mange prosjekta som kommunane no er involverte i før det vert sett i gang nye, ressurskrevjande prosjekt 5. Etablering av ei interkommunal samhandlingsstilling for kommunesektoren vil ha prioritet framfor oppretting av eit prosjektfond. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 011/15 VEDTAK: Gloppen kommune v/helse- og omsorgsutvalet har følgjande kommentarar til dei føreslegne rutinar for sakshandsaming og finansiering av felles samarbeidsavtaler, ordningar og samhandlingsprosjekt innan helseområdet og tilhøyrande finansiering: 1. Dei skisserte retningslinene for handsaming av aktuelle samhandlingsprosjekt vert støtta. Ein føresetnad er at det vert gjeve konkrete tilbakemeldingar i trinn 1 og at det vert gjort tydlege politiske vedtak i trinn 2 slik at det er godt fundament for samrøystes vedtak i trinn 3 2. Når det gjeld finansiering, vert det gjeve støtte til alternativ 1, evt. i kombinasjon med alternativ 3. Dvs. at vedtak om deltaking i finansiering føl sakshandsaming av prosjektet med kostnadsdeling 25 % likt og 75 % etter folketal som hovudregel, evt. etter fråtrekk av tilskotsmidlar frå fylkesmannen eller andre 3. For prosjekt som er forventa å verte inndelt i fleire fasar, vert det viktig å få fram ei samla kostnadsramme for kommunale bidrag ved politisk handsaming av spørsmålet om prosjektdeltaking 4. Framlegget om oppretting av eit prosjektfond med årlege bidrag frå kommunane på 0,5 mil.kr. vert ikkje støtta av Gloppen kommune, jfr. trong for å lande dei mange prosjekta som kommunane no er involverte i før det vert sett i gang nye, ressurskrevjande prosjekt 5. Etablering av ei interkommunal samhandlingsstilling for kommunesektoren vil ha prioritet framfor oppretting av eit prosjektfond. Vedtaket var samrøystes. Side 14

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 012/15 Formannskapet 19.03.2015 033/15 Kommunestyret 23.03.2015 016/15 Avgjerd av: Kommunestyret Saksbehandlar: Anita Lothe Objekt: Arkiv: G0 Arkivsaknr.: 11/741-10 Kommunal medfinanisering av samhandlingsprosjekt og felles ordningar mellom Gloppen kommune og Helse Førde Ingen vedlegg. Bakgrunn for saka: Saka gjeld godkjenning av løpande kostnader for kommunen knytt til samhandlingsprosjekt mellom Helse Førde og kommunane og som tidlegare er akseptert gjennom politiske vedtak i Gloppen kommune i 2011. Saksutgreiing: Kommunane i Sogn og Fjordane og Helse Førde har etablert fleire felles prosjekt og ordningar for å utvikle samhandlinga og tenestene innanfor helse og omsorg. I høve til prosjekt er det m.a. løyvd midlar frå Helsedirektoratet til kommunane (v/vertskommunen Førde) som føreset ein tilsvarande kommunal eigendel. For nokre av desse tilskota er den kommunale eigendelen ikkje løyst. I tillegg til dette har kommunane og Helse Førde etablert eit felles brukarutval (jfr konklusjon i koordineringsrådet 04.10.12). Etter fastsette retningsliner skal kommunane og Helse Førde dele kostnadene knytt til dette brukarutvalet. Rådmannsutvalet i KS Sogn og Fjordane har gjort slikt vedtak i saka: Kommunal medfinansiering av dei i saken omtalte samhandlingsprosjekt og felles ordningar vert sendt kommunane for vedtak i samsvar med tabellar innteken i saken, og med fordelingsnøkkel 25 % likt og 75 % etter folketal. Forplikting om gjennomføring av prosjekta følgjer av tidlegare vedtak, og finansieringa er såleis ei oppfølging av dette Kommunane vert bedne om å behandle dette slik ein finn det føremålstenleg innan 1. april 2015. Nedanfor er det gjort nærare greie for dei aktuelle prosjekta og ordninga med felles brukarutval. Telemedisin Sogn og Fjordane Side 15

Kommunane i Sogn og Fjordane og Helse Førde gjennomførte i 2011/2012 eit forprosjekt (fase 1) for å kartlegge og vurdere - aktuelle bruksområde for telemedisin - viktige føresetnader for å kunne ta i bruk telemedisinske verktøy på ein effektfull måte. Alle kommunane gjorde i juni 2011 vedtak om å delta i prosjektet og løyve sin del av ein eigendel på 400 000 kr for den første fasen. I 2013/2014 vart det gjennomført eit hovudprosjekt (fase 2) der bruk av videokonferanse og telemedisinske løysingar vart prøvd ut innanfor nokre prioriterte område (m.a. hud/sår og akuttmedisin). Vidare er det tilrettelagt for breidding til alle kommunane og implementering av tenleg utstyr ved alle sjukeheimar og legekontor. Videoutstyr vil i stor utstrekning kunne nyttast ved rettleiing/opplæring, gjennomføring av møte, osv. Sogn og Fjordane er leiande i landssamanheng på dette området. Dette kan også vere naturleg ut frå fylket sin struktur når det gjeld spreidd busetnad og avstandar. Prosjektet er finansiert gjennom fleire ulike finansieringskjelder. M.a. har kommunane i 2013 fått 500 000 i tilskot frå Helsedirektoratet. I høve til dette er det føresett ei tilsvarande kommunal finansiering. Dette har ikkje vorte følgd opp i høve til kommunane så langt. Denne kommunale eigenfinansieringa er lagt inn i budsjettet for fase 3 i prosjektet, som er godkjent av den felles styringsgruppa. Tabell 1 Fordeling 25 % likt og 75 % etter folketal Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11779 4808 40537 45345 Gulen kommune 2315 4808 7967 12775 Solund kommune 815 4808 2805 7613 Hyllestad kommune 1391 4808 4787 9595 Høyanger kommune 4183 4808 14396 19204 Vik kommune 2688 4808 9251 14059 Balestrand kommune 1306 4808 4495 9303 Leikanger kommune 2268 4808 7805 12613 Sogndal kommune 7623 4808 26234 31042 Aurland kommune 1715 4808 5902 10710 Lærdal kommune 2174 4808 7482 12290 Årdal kommune 5496 4808 18914 23722 Luster kommune 5089 4808 17514 22322 Askvoll kommune 3011 4808 10362 15170 Fjaler kommune 2853 4808 9819 14627 Gaular kommune 2928 4808 10077 14885 Jølster kommune 3070 4808 10565 15373 Førde kommune 12685 4808 43655 48463 Naustdal kommune 2776 4808 9554 14362 Bremanger kommune 3950 4808 13594 18402 Vågsøy kommune 6091 4808 20962 25770 Selje kommune 2782 4808 9574 14382 Eid kommune 5926 4808 20394 25202 Hornindal kommune 1223 4808 4209 9017 Gloppen kommune 5694 4808 19596 24404 Stryn kommune 7134 4808 24551 29359 Sum finansiert av kommunane 125000 375000 500000 Arbeid, reise, møte m.v. 0 Øvrige 0 Eksterne tilskot 500000 Sum 108965 1000000 Samhandlingsbarometeret Spesialist- og kommunehelsetenesta skal samarbeide som likeverdige partar og utvikle tenestene basert på kunnskap. Dette må i større grad enn tidlegare vere tilgjengeleg og felles Side 16

kunnskap. Det bør samarbeidast om å finne fram til data som er relevante og viktige, korleis dei kan tolkast, korleis dei skal samanstillast og tilgjengeleggjerast og korleis dei kan nyttast. Prosjektet «Samhandlingsbarometeret» hadde i starten som føremål å få fram gode data for skilnader i tilvisingsratar og forbruk av spesialisthelsetenester. Men fokuset er etter kvart utvida til å omfatte andre data som ein ser som nyttig styringsinformasjon, m.a. annan statistikk i høve helse- og omsorgstenester, undersøkingar, forskingsresultat, omtale av prosjekt og samarbeidsavtalar. Prosjektet er unikt i landssamanheng og Helsedirektoratet og andre helseføretak har vurdert dette som interessant og vurdere tilsvarande løysingar. Så langt har prosjektet i hovudsak vore finansiert av Helse Vest/Helse Førde med i alt 2,270 mill kr i 2010-2013. Kommunane har i 2013 fått 500 000 i tilskot frå Helsedirektoratet. I høve til dette er det føresett ei tilsvarande kommunal finansiering. Dette har ikkje vorte følgd opp i høve til kommunane så langt. Når det gjeld mogleg fordeling av denne eigendelen på kommunane, er det føresett at ein del av eigenfinansieringa kan dekkast ved kommunane sitt eige arbeid, deltaking på møte, reiseutgifter osv. Dette er fastsett til 125 000 kr, eller ca 5 000 kr pr kommune. Tabell 2 Fordeling 25 % likt og 75 % etter folkertal Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11779 3606 30403 34009 Gulen kommune 2315 3606 5975 9581 Solund kommune 815 3606 2104 5710 Hyllestad kommune 1391 3606 3590 7196 Høyanger kommune 4183 3606 10797 14403 Vik kommune 2688 3606 6938 10544 Balestrand kommune 1306 3606 3371 6977 Leikanger kommune 2268 3606 5854 9460 Sogndal kommune 7623 3606 19676 23282 Aurland kommune 1715 3606 4427 8033 Lærdal kommune 2174 3606 5611 9217 Årdal kommune 5496 3606 14186 17792 Luster kommune 5089 3606 13135 16741 Askvoll kommune 3011 3606 7772 11378 Fjaler kommune 2853 3606 7364 10970 Gaular kommune 2928 3606 7557 11163 Jølster kommune 3070 3606 7924 11530 Førde kommune 12685 3606 32741 36347 Naustdal kommune 2776 3606 7165 10771 Bremanger kommune 3950 3606 10195 13801 Vågsøy kommune 6091 3606 15722 19328 Selje kommune 2782 3606 7181 10787 Eid kommune 5926 3606 15296 18902 Hornindal kommune 1223 3606 3157 6763 Gloppen kommune 5694 3606 14697 18303 Stryn kommune 7134 3606 18414 22020 Sum finansiert av kommunane 93750 281250 375000 Arbeid, reise, møte m.v. 125000 Øvrige 0 Eksterne tilskot 500000 Sum 108965 1000000 Gjensidig hospiteringsordning Å få til god samhandling og god kvalitet i ei samhengande behandlingskjede føreset aktørar i helsevesenet som kjenner til kvarandre. Leiarar og fagfolk i spesialisthelsetenesta og Side 17

kommunehelsetenesta må vite om kvarandre sine oppgåver og rutinar for å forstå heilskapen og der igjennom vere i stand til å samhandle og utvikle kvaliteten. Partane har sett behovet for å etablere ei systematisk gjensidig ordning for hospitering for sjukepleiarar og helsefagarbeidarar og tilsvarande fagpersonale. I tillegg til at dette kan gje verdifull fagleg innsikt og kompetanseutvikling, ser ein at dette kan ha ein positiv kulturskapande effekt. Det har i 2012-2013 vore gjennomført eit felles prosjekt for å utvikle ei hospiteringsordning og eit framlegg til eigen samarbeidsavtale mellom Helse Førde og kommunane. Dette prosjektet er finansiert. I samband med godkjenning av sluttrapporten av prosjektet har partane vore samde om at Helse Førde og kommunane deler kostnadene med ei 10 % koordinatorstilling. Dette er stipulert til ca 90 000 kr, med 45 00 kr på kvar av partane, og fordelinga mellom kommunane er tilrådd å vere 25 % likt og 75 % etter folketal. Tabell 3 Fordeling 25 % likt og 75 % etter folkertal Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11779 433 3648 4081 Gulen kommune 2315 433 717 1150 Solund kommune 815 433 252 685 Hyllestad kommune 1391 433 431 864 Høyanger kommune 4183 433 1296 1729 Vik kommune 2688 433 833 1266 Balestrand kommune 1306 433 405 838 Leikanger kommune 2268 433 702 1135 Sogndal kommune 7623 433 2361 2794 Aurland kommune 1715 433 531 964 Lærdal kommune 2174 433 673 1106 Årdal kommune 5496 433 1702 2135 Luster kommune 5089 433 1576 2009 Askvoll kommune 3011 433 933 1366 Fjaler kommune 2853 433 884 1317 Gaular kommune 2928 433 907 1340 Jølster kommune 3070 433 951 1384 Førde kommune 12685 433 3929 4362 Naustdal kommune 2776 433 860 1293 Bremanger kommune 3950 433 1223 1656 Vågsøy kommune 6091 433 1887 2320 Selje kommune 2782 433 862 1295 Eid kommune 5926 433 1835 2268 Hornindal kommune 1223 433 379 812 Gloppen kommune 5694 433 1764 2197 Stryn kommune 7134 433 2210 2643 Sum finansiert av kommunane 11250 33750 45000 Arbeid, reise, møte m.v. 0 Øvrige 0 Eksterne tilskot 0 Sum 108965 45000 Brukarutvalet i Sogn og Fjordane Kommunane og Helse Førde har med verknad frå 01.01.13 etablert eit felles brukarutval. Dette er i tråd med intensjonane i samhandlingsreforma og sentrale føringar. Partane skal etter fastsette retningsliner dekke 50 % kvar av kostnadene med det felles brukarutvalet. KS skal avklare korleis kostnadene skal fordelast mellom kommunane. Eit samla budsjett for brukarutvalet for 2015 er førebels stipulert til 175 000 kr. Budsjettet skal etter retningslinene godkjennast av koordineringsrådet. Tabell 4 Side 18

Fordeling 25 % likt og 75 % etter folkertal Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter folketal Sum Flora kommune 11779 841 7094 7935 Gulen kommune 2315 841 1394 2235 Solund kommune 815 841 491 1332 Hyllestad kommune 1391 841 838 1679 Høyanger kommune 4183 841 2519 3360 Vik kommune 2688 841 1619 2460 Balestrand kommune 1306 841 787 1628 Leikanger kommune 2268 841 1366 2207 Sogndal kommune 7623 841 4591 5432 Aurland kommune 1715 841 1033 1874 Lærdal kommune 2174 841 1309 2150 Årdal kommune 5496 841 3310 4151 Luster kommune 5089 841 3065 3906 Askvoll kommune 3011 841 1813 2654 Fjaler kommune 2853 841 1718 2559 Gaular kommune 2928 841 1763 2604 Jølster kommune 3070 841 1849 2690 Førde kommune 12685 841 7640 8481 Naustdal kommune 2776 841 1672 2513 Bremanger kommune 3950 841 2379 3220 Vågsøy kommune 6091 841 3668 4509 Selje kommune 2782 841 1675 2516 Eid kommune 5926 841 3569 4410 Hornindal kommune 1223 841 737 1578 Gloppen kommune 5694 841 3429 4270 Stryn kommune 7134 841 4297 5138 Sum finansiert av kommunane 21875 65625 87500 Arbeid, reise, møte m.v. 0 Øvrige 0 Eksterne tilskot 0 Sum 108965 87500 Samanstilling Samla kostnader som skal fordelast på kommunane i fylket er kr 1.007.513,-. Gloppen kommune sin del av dette er kr 49.173,-. Økonomiske konsekvensar for kommunen: Kostnaden for Gloppen kommune ved telemedisinprosjektet fase 2 og samhandlingsbarometeret er ein eingongskostnad. Kostnad til administrering av gjensidig hospitering og kostnad ved felles brukarutval vil vere ei løpande årleg utgift f.o.m. 2015. Nødvendige midlar til desse utgiftene er ikkje sett av i årsbudsjettet for 2015 eller i økonomiplanen. Rådmannen har ikkje andre framlegg til inndekking enn bruk av disposisjonsfondet. Budsjettet til kommunen er ikkje vedteke på det detaljnivået som dei enkelte posteringar vert ført på. Tiltaket som rådmannen no ber om godkjenning på, vert ført slik: Art Ansvar Teneste Beløp Endring 13000 3000 25400 + kr 50.000,- (auka utgift) 19400 9000 88000 + kr 50.000,- (auka inntekt) Utgiftene: Art 13000 er kjøp frå staten Ansvar 3000 er helse- og omsorgssjefen Teneste 25400 er pleie, omsorg og hjelp i heimen Inndekkinga: Art 19400 er bruk av disposisjonsfondet Side 19

Ansvar 9000 er finansiering Teneste 88000 er bruk og avsetting til fond. Rådmannen si vurdering: Sogn og Fjordane har klart å samle seg om nokre prosjekt og ordningar som vert vurdert å vere viktige for å utvikle tenestene og samhandlinga innan helse og omsorg. I høve til utviklingsprosjekta omtalt i denne saka har ein fått vesentlege eksterne tilskotsmidlar. Helse Førde/Helse Vest og andre aktørar si medfinansering går fram av planane og retningslinene for prosjekta og det felles brukarutvalet. Det som no står att og som det er viktig å følgje opp, er kommunane si eigenfinansiering i tilknyting til tilskot frå Helsedirektoratet og medfinansieringa av brukarutvalet. Når det gjeld samhandlingsbarometeret, har ikkje alle kommunane i fylket gjort positive vedtak om å delta vidare etter prosjektperioden. Avhengig av bidrag frå andre aktuelle samarbeidspartar og kva som vil vere endeleg driftsbudsjett, må dei kommunane som vil delta, pårekne nokre årlege kostnader til drift til samhandlingsbarometeret. I brev frå KS 13.03.2013 vart ein oppmoda om å ta stilling til deltaking i vidare drift. Gloppen kommune har ikkje teke stilling til dette, og vi avventar no ny henvending og kostnadsoverslag av vidare deltaking. Dette vil då verte eiga sak. --- Gloppen kommunestyre har tidlegare fatta vedtak om å slutte seg til alle dei fire prosjekta / samarbeidstiltaka. Trass i at ein har ein «pressa» økonomisk situasjon også i helse- og omsorgssektoren, ser rådmannen at dette har vi forplikta oss til å følgje opp i kommunen. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: 1. Gloppen kommunestyre vil i 2015 betale sin del i medfinansiering av i dei to samhandlingsprosjekta Telemedisin og Samhandlingsbarometeret som følgje av tidlegare vedtak om deltaking i prosjekta: 2. I tillegg vil Gloppen kommune ta sin del av årlege driftsutgifter f.o.m. 2015 knytt til fellesfinansiering av : Administrasjon av gjensidig hospiteringsordning Kostnader knytt til felles brukarutval 3. Dekking av utgiftene på om lag kr 50 000 vert gjort gjennom bruk av disposisjonsfond: og 2015-budsjettet vert endra som omtala i saksutgreiinga. Dei årlege driftsutgiftene vil frå 2016 verte innarbeidt i årsbudsjettet. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 012/15 VEDTAK: Helse- og omsorgsutvalt er samde i tilrådinga. Vedtaket var samrøystes. Side 20

GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Helse- og omsorgsutvalet 17.03.2015 013/15 Kultur- og miljøutvalet 17.03.2015 015/15 Oppvekstutvalet 17.03.2015 007/15 Teknisk og landbruksutvalet 17.03.2015 022/15 Avgjerd av: Alle utvala Saksbehandlar: Jan Kåre Fure Objekt: Arkiv: 033 &20 Arkivsaknr.: 15/380-1 Oppstart av arbeidet med politisk organisering for neste valperiode Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg 154084 Politisk organisering av Gloppen kommune i perioden 2012-2015 Bakgrunn for saka: Det er på tide å starte diskusjonen om korleis den politiske organiseringa av Gloppen kommune skal sjå ut i neste valperiode. Dagens modell vart vedteken av kommunestyret den 20. juni 2011, i sak 31/11. Denne saka ligg ved. --- I denne omgang vil rådmannen invitere utvala til ei evaluering av dagens modell og til å drøfte alternative løysingar viss utvalet meiner vi må få på plass ein ny modell. Rådmannen håpar at utvalet sine erfaringar, saman med saka frå 2011, er eit godt nok grunnlag for drøftinga. Parallelt med dette har rådmannen også bede rådet for funksjonshemma og eldrerådet om å drøfte sine roller, og om det er råd å sjå føre seg andre måtar for brukarmedverknad, t.d. å berre ha eitt felles råd. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Rådmannen legg ikkje fram tilråding i saka. 17.03.2015 HELSE- OG OMSORGSUTVALET 013/15 VEDTAK: Helse- og omsorgs meiner at det er for lite med berre 5 utvalsmedlemmer. Side 21

Utvalet stiller òg spørsmål om det er rett å slå saman helse- og omsorgsutvalet og oppvekstutvalet med tanke på saksomfang og del av det totale kommunebudsjettet. Vedtaket var samrøystes. Side 22