Utsatte barn landsomfattende tilsyn 2008 Caroline Olsborg, fylkeslege i Troms
Utsatte barn: Tilsyn i 2008 Landsomfattende tilsyn 2008 med kommunale helse-, sosial- og barneverntjenester til utsatte barn Helsetilsynet i samarbeid med Barne- og likestillingsdepartementet Fokus: Tverretatlig kommunalt samarbeid om hjemmeboende barn NB: Ikke barnehager, ikke skole, ikke barne- og ungdomspsykiatrien To målgrupper: Skolebarn/ungdom (6-16) med faresignaler: Utagering, tilbaketrekning, familieproblemer Ungdom 18-23 med tiltak fra barnevernet og krav på tilbud om ettervern Rapport 5/2009: "Utsatte barn og unge behov for bedre samarbeid"
Hvorfor tilsyn med samarbeid omkring utsatte barn? Barn som har behov for helhetlige og koordinerte tiltak fra flere tjenester utgjør en av samfunnets mest sårbare grupper Fare for svikt i alle faser av arbeidet med utsatte barn: Identifikasjon/registrering Undersøkelse/utredning Gjennomføring Ettervern Når barn ikke får rette tjenester til rett tid innebærer det at barn lider unødig overlast at mange får stadig økende problemer Disse målgruppene klager ikke!
Utsatte barn 2008: Gjennomføring Tilsynene er gjennomført som systemrevisjoner: Har kommunene styringstiltak (internkontroll) som sikrer at tjenestene samarbeider når det er behov for det? Spesifikke bestemmelser om samarbeidsformer mangler tilsynet var bygget opp omkring ulike kjennetegn på samarbeid: Kjenner personalet til oppgavefordelingen og kompetansen i andre tjenester? Finnes det rutiner for samarbeid? Følges de? Følger ledelsen med på om samarbeidet fungerer og gir resultater? mm Tilsyn i 114 kommuner: Gjennomgåelse av styringsdokumenter, formøter med kommunen Intervjuer med ledere og fagpersoner i tjenestene (til sammen 1400) Eventuelt intervjuer med ledere og fagpersoner i tilgrensende tjenester, f.eks. PPT Vurdering av saksmapper/journaler Gjennomgåelse av referater/dokumenter fra samarbeidsmøter
Utsatte barn 2008: Funn i tall Avvik (lovbrudd) påvist i 90 av 114 kommuner: Dvs svikt eller for stor fare for svikt Forbedringsområder identifisert i ytterligere 13 kommuner ("merknader") I 11 kommuner ble det verken påvist lovbrudd eller forbedringsområder (dvs 10 % ) Pr oktober 2009: Ca 25 av de 90 "avvikssakene" er avsluttet etter oppretting av alle avvik Ca 65 kommuner har fortsatt mangler å rette følges opp til det er gjort
Utsatte barn 2008: Funn til bekymring Mange kommuner vurderer ikke risiko knyttet til svikt i tverretatlig samarbeid, og tilrettelegger ikke for tverretatlig samarbeid Mangelfull kunnskap om andre tjenesters tilbud og sentralt regelverk Meldinger til barnevernet kan utnyttes bedre i tilrettelegging for samarbeid mangelfulle rutiner, høy terskel og lav meldefrekvens, melder eventuelt for sent Mangelfulle systemer for å fange opp barn av foreldre med psykiske eller sosiale problemer Samarbeidsarenaer og -rutiner fungerer ikke nødvendigvis som forutsatt Variable bidrag fra fastleger Mangelfulle rutiner for tiltaksplaner og individuell plan ved behov En del kommuner mangler rutiner for tilrettelegging av tilbud i alderen 18-23 år Mange kommuner følger ikke med på om foreskrevent samarbeid fungerer avviksrutiner mangler
Hva betyr disse funnene for kommunene? Alvorlige funn et robust grunnlag for å konkludere med at det i mange kommuner er for stor risiko for at barn og unge ikke får riktige tjenester i rett tid Det som er avdekket krever neppe store kostnader å rette opp: Mer bevisst tilrettelegging og oppfølging av deltjenester! Utfordringene handler i stor grad om ledelse systematikk versus tilfeldigheter og initiativ fra enkeltpersoner Funnene kan brukes av alle landets kommuner når de skal gjennomgå sin egen sikring av samarbeid mellom tjenestene Men: Hver enkelt kommune må vurdere helheten i sin tilrettelegging og oppfølging for å kunne vurdere om den er tilstrekkelig!
Funn i Nord - Norge Gjennomført tilsyn med 6 kommuner i hvert fylke i vår region, 18 kommuner ble besøkt. Mangler ved samhandling mellom tjenestene gikk igjen som funn, også i vår region
Hovedfunn Finnmark Avvik i en av kommunene Manglende arena for samhandling mellom tjenestene (Hammerfest kommune) Merknader: I tre kommuner der det ble avdekket merknader (områder med forbedringspotensiale) (Vardø, Vadsø og Kautokeino) - Merknader, oftest: Samarbeid mellom helse-, barnevern og sosial kan forbedres - For lav meldefrekvens til barnevernet (Kautokeino) - Avviksystemene i kommunen er for dårlig kjent (Kautokeino) Det var to kommuner uten avvik eller merknader (Tana og Nordkapp)
Hovedfunn Troms Avvik i fire av seks kommuner - Manglende arena for samhandling mellom tjenestene (Balsfjord) - Ikke tilgjengelig skolehelsetjenester i skolen (Torsken) - (Tverrfaglig-) tiltaksplan for barna mangler når det er fattet vedtak om hjelpetiltak fra tjenestene (Salangen og Nordreisa) Merknader gitt til alle kommunene, hovedpunkter: - Samarbeid mellom helse-, barnevern og sosial kan forbedres - Kommunen bør etterspørre og vurdere status på kompetanse og opplæring mer systematisk og regelmessig, knyttet til samarbeid - Kommunen har ikke skriftlige rutiner for hvordan samarbeid og samordning av tjenester overfor utsatte barn skal etableres, gjennomføres og evalueres.
Hovedfunn Nordland Avvik og merknader gitt i alle de seks kommunene som ble gransket (Tverrfaglig-) tiltaksplan for barna mangler når det er fattet vedtak om hjelpetiltak fra tjenestene (Rana, Sømna og Meløy) Legens arbeid i skolehelsetjenesten dokumenteres ikke i helsestasjonens journal (Vega) Legen er ikke en del av skolehelsetjenesten (Vestvågøy) Mangelfullt barneverntilbud/samarbeid (Øksnes) ( Øksnes kommune sikrer ikke at utsatte barn får nødvendig hjelp fra barneverntjenesten, herunder at tjenesten ved behov samarbeider med andre kommunale tjenester ) Manglende journalføring i psykisk helsevern tjenesten for barn (Øksnes) Merknader, oftest: Samarbeid mellom helse-, barnevern og sosial kan bedres, og kompetanse/kjennskap til de ulike aktørenes ansvar kan bedres