Stine T Smith Fagutviklingssykepleier Anestesiavdelingen, Sørlandet Sykehus Kristiansand Bergen anestesikurs 2016
Dagens tema Hva er PICC-line Hvorfor PICC-line? Ulike sentrale katetre Indikasjon/kontraindikasjon Innleggelse av PICC-line katetre Ultralydkompetanse
PICC-line kateter Peripherally Inserted Central Catheter
PICCline-kateter Tynt silikonkateter /polyretankateter Innlegges ultralydveiledet på overarmen (vena basilica, vena brachialis evt vena cephalica) Kateterspiss i vena cava superior/atriet Innlegges oftest av anestesisykepleier/anestesilege
Hvorfor satse på PICCline? Hjelpe nålepute pasientene Relativ enkel og ufarlig prosedyre med få ubehag for pasientene
Ulike intravenøse alternativ:
Ulike intravenøse alternativ: SVK PICC-line Midline PVK
Ulike iv tilganger: SVK/CVK Raskt tilgjengelig på sykehus, ved anestesilege Liggetid ca 2 uker PICC-line Planlagt behandling, eget team Liggetid opptil 1 år Midline -Liggetid opptil 1 mnd PVK Raskt tilgjengelig, ved sykepleiere Liggetid? dager
Hvorfor benytte sentral tilgang? Venøs blodflow VCS: > 2000 ml/min Subclavia: 1000-1500 ml/min Axille: > 250 ml/min Overarm: 100-150 ml/min Underarm: 40 ml/min Hand: 10-20 ml/min
Ulike typer PICC-line kateter
Egenskaper Kan ligge inne i inntil 1 år Innleggelse gir liten fare for pneumothorax og hemothorax Minsker pasientubehaget ved multiple kanyleringer PICC-line kateter vi bruker er et lukket kateter (redusert fare for luftemboli)
Groshong kateter
Indikasjon: Generelt behov for intravenøs tilgang i mer enn to uker
Indikasjoner: Langvarig antibiotika behandling Parenteral ernæring Cytostatika Vevsirriterende substanser Hyppig blodprøvetakning Intravenøs behandling utenfor sykehus
Kontraindikasjoner Tidigere episoder av trombose eller karkirurgi i de benyttede karene Hudskader, infeksjon eller kraftig eksem ved instikksstedet Kraftig perifert ødem Om det planlagte innstikksstedet tidligere har blitt strålebehandlet Infusjoner som krever flow >1000 ml/time
Innleggelse av PICC-line kateter: Legges inn fortrinnsvis på anestesiavdelingen PICC-line team, 6 anestesisykepleiere Steril prosedyre som ved operasjoner Tupp-plassering verifiseres med gjennomlysning eller EKG Rtg kontroll etterpå, tja
Innleggelse av PICC-line
Jan hilser Bergen!
Risikofaktorer/komplikasjoner: Lokal vevsskade i forbindelse ved innleggelse av kateter Infeksjon, sentralt/lokalt Større fare for tromboembolier sammenlignet med CVK Forsiktighet med pasienter med stor fare for tromboser
Målet er å være tidlig ute med PICCline/midline kateter til pasienter som skal ha langvarig intravenøs behandling. Ikke vente til pasienten er oppstukket
PASIENTTILFREDSHET n=133 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Svært fornøyd Godt fornøyd Fornøyd Ganske misfornøyd Svært misfornøyd Mangler opplysninger (sedert, reist, glemt)
PROBLEMER, seponering Seponert pga okklusjon Seponert pga forskyvning/autoseponering Seponert pga DVT Seponert pga infeksjon 10 stk 3 stk 1 stk 0 stk KATETERLIGGETID Gjennomsnittlig liggetid Min Max Seponert pga infeksjon 24 dager 1 (4 stk) 143 dager 0 stk
E-læring, prosedyrer, nettverk www.sshf.no
Ultralydveiledet PVK og midline innleggelse
Tusen takk for meg Spørsmål?? stine.smith@sshf.no