DRAMMEN KOMMUNE UTSKRIFT AV MØTEBOK / Bystyret Saksnr: 79/06 Saksbeh. Liv Marit Carlsen Arkivsaksnr. 03/1420-20 Org.enhet Byplan Møtedato 12.06.2006 Utvalg Bystyret NYTT SYKEHUS I DRAMMENSREGIONEN Vedtak: 1. Drammen kommune krever at Helse Sør bygger et moderne allsidig akuttsykehus i Drammensregionen så raskt så mulig fortrinnsvis med byggestart senest i løpet av 2008. Byggestart i løpet av 2008 vil også imøtekomme behovet for en nødvendig, rask løsning for psykiatrien. 2. Drammen Kommune kan akseptere begge alternativer når det gjelder valg av sykehusløsninger. En sammenslåing av Sykehuset Buskerud og Kongsberg sykehus er ikke avgjørende for Drammensregionen. 3. Drammen kommune kan akseptere en lokaliseringsløsning både øst og vest for Drammen sentrum. Men ut i fra helhetsbetraktninger i forhold til pasientperspektivet og tilgjengelighet, vil Drammen kommune prioritere alternativet Ytterkollen. Lokalisering i Øvre Eiker er ikke ønsket for Drammen. 4. Drammen kommune forutsetter at det er etablert en tilfredsstillende tilgjengelighet til det nye sykehuset i Drammensregionen før dette tas i bruk. 5. Valg av sykehusløsning og lokalisering må gjøres så raskt som mulig, det vil si i Helse Sørs styremøte 20. juni 2006. Behandling: Johan Baumann-H fremmet på vegne av samarbeidspartiene Høyre, FrP, KrF, DBL og Venstre følgende forslag: 1. Drammen kommune krever at Helse Sør bygger et moderne allsidig akuttsykehus i Drammensregionen så raskt så mulig fortrinnsvis med byggestart senest i løpet av 2008. Byggestart i løpet av 2008 vil også imøtekomme behovet for en nødvendig, rask løsning for psykiatrien. 2. Drammen Kommune kan akseptere begge alternativer når det gjelder valg av sykehusløsninger. En sammenslåing av Sykehuset Buskerud og Kongsberg sykehus er ikke avgjørende for Drammensregionen. 3. Drammen kommune kan akseptere en lokaliseringsløsning både øst og vest for Drammen sentrum. Men ut i fra helhetsbetraktninger i forhold til pasientperspektivet og tilgjengelighet, vil Drammen kommune prioritere alternativet Ytterkollen. Lokalisering i Øvre Eiker er ikke ønsket for Drammen. 1
4. Drammen kommune forutsetter at det er etablert en tilfredsstillende tilgjengelighet til det nye sykehuset i Drammensregionen før dette tas i bruk. 5. Valg av sykehusløsning og lokalisering må gjøres så raskt som mulig, det vil si i Helse Sørs styremøte 20. juni 2006. Tore E. Hansen-AP fremmet følgende forslag: Endring til administrasjonens innstilling: Punkt 2 endres til: Utbyggingsalternativ A med bygging av nytt Sykehus Buskerud (SB) og et oppgradert Sykehus Blefjell, Kongsberg (KB) velges. Punkt 3 endres til: Det nye sykehuset lokaliseres til Gullaug. Votering: Rådmannens innstilling fikk 0 stemmer og falt. Forslaget til Tore Einar Hansen-AP fikk 14 (AP) stemmer og falt. Samarbeidpartienes forslag ble vedtatt med 35 (14H, 10FrP, 2KrF, 5SV, 3DB, 1V) stemmer. 2
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Liv Marit Carlsen Arkiv: Arkivsaksnr.: 03/1420-17 Dato: 09.06.2006 NYTT SYKEHUS I DRAMMENSREGIONEN ::: Sett inn innstillingen under denne linja INNSTILLING TIL: Bystyret Administrasjonens innstilling: 1. Drammen kommune krever at Helse Sør bygger et moderne allsidig akuttsykehus i Drammensregionen så raskt som mulig, fortrinnsvis med byggestart senest i løpet av 2008. 2. Drammen kommune kan akseptere begge alternativer når det gjelder valg av sykehusløsninger. En sammenslåing av Sykehuset Buskerud og Kongsberg sykehus er ikke avgjørende for Drammensregionen. 3. Drammen kommune kan akseptere en lokaliseringsløsning både øst og vest for Drammen sentrum. Men ut i fra helhetsbetraktninger i forhold til pasientperspektivet og tilgjengelighet, vil Drammen kommune primært prioritere alternativet Ytterkollen. 4. Valg av sykehusløsning og lokalisering må gjøres så raskt som mulig, det vil si i Helse Sørs styremøte 20. juni. Nils Fr. Wisløff Rådmann ::: Sett inn innstillingen over denne linja Finn Egil Holm Kommunikasjonsdirektør 3
... Sett inn saksutredningen under denne linja Saksutredning: Hensikt med saken Helse Sør RHF har sendt ut et høringsbrev der det ønskes synspunkter på nytt allsidig akuttsykehus i nedre Buskerud. Høringsfrist er satt til 12. juni. Administrasjonen i Helse Sør vil lage en innstilling 13. juni basert på høringsuttalelsene. Saken behandles i styret i Helse Sør RHF 20. juni. Denne saken fremlegges for å avklare høringsuttalelse fra Drammen kommune. Tidligere behandling Styret i Helse Sør RHF behandlet i mars 2006 sak om sykehusstrukturen i "Helse Sørs nord- og midtregion", hvor det ble vedtatt: 1. Styret tar rapporten om Alternative utviklings- og investeringsstrategier i Helse Sørs nord- og midtregion til etterretning. 2. Med bakgrunn i rapporten ber styret administrerende direktør utarbeide en styresak om det fremtidige sykehustilbudet i Nedre Buskerud som hensyntar de forhold rapporten trekker frem for det faglige tilbudet, økonomi og struktur i tråd med sak 70/2005. I. Den foreliggende rapporten viser at en fremtidig lokalisering i Drammen sentrum ikke er økonomisk bærekraftig og i tillegg mangler framtidige utviklingsmuligheter. Styret finner derfor allerede nå å utelukke muligheten for bygging av sykehus i Drammen sentrum. III. Styret understreker behovet for en rask løsning av forholdene ved psykiatrisk avdeling i Lier og ber administrasjonen vurdere om dette eventuelt kan løses som et første byggetrinn i en fremtidig utbygging. Bystyret i Drammen drøftet Helse Sørs vedtak gjennom bystyresak 48/06, hvor det ble vedtatt: "Punkt 1. Det vises til vedtak i Drammen kommunes sak 76/05 av 12. april 2005 pkt. 1 og 7. Bystyret vil understreke Drammen kommunes vedtak i pkt. 1 i nevnte sak hvor det står: "Det vesentlige for Drammen kommune i saken er at Drammens innbyggere og befolkningen i Drammens regionen får et fremtidig forbedret sykehustilbud. Drammen kommune er ikke imot lokalisering av sykehuset andre steder om det fremstår som det beste alternativ". I pkt. 7 i samme sak hvor det konkluderes med at sykehus på dagens område bør tas opp igjen som fullverdig alternativ før endelig lokalisering gjøres. At styret i Helse Sør nå har forkastet alternativet, å bygge nytt sykehus på dagens område, finner Drammen kommune sterkt beklagelig. Vi er redd at dette kan forsinke hele beslutningsprosessen pga. mangelfull saksbehandling, når endelig vedtak skal fattes og det skal bevilges betydelig penger til etablering av nytt sykehus. Ut i fra dette anmodes Styret i Helse Sør om å revurdere sin beslutning om ikke å vurdere bygging av nytt sykehus på nåværende område som et alternativ. Punkt 2 Bystyret sluttet opp om Helse Sørs arbeid med å få bygget et nytt, moderne og funksjonelt sykehus for befolkningen i Nedre Buskerud. Bystyret sluttet seg til at psykiatriens behov må løses raskt uavhengig av lokaliseringen av det nye sykehuset. Punkt 3 Bystyret forutsetter at sentrale myndigheter sørger for nødvendig finansiering av et slikt sykehus. Punkt 4 4
Bystyret ber Rådmannen å igangsette en fagig vurdering av hvilket lokaliserings alternativ som er best for Drammens innbyggere basert på Helse Sørs alternativer. Det vesentlige i denne saken, fra kommunens ståsted, er å skaffe Drammens befolkning et best mulig sykehus- og legevakttilbud. Momenter som må vurderes er bl.a.: Det medisinske tilbud, kommunikasjoner, generell tilgjengelighet, forholdet til høyskoleutdannelse, kommunens samarbeid med sykehuset om behandlingsopplegg i 1 ½-linje tjenesten. Punkt 5 Eventuell annen fremtidig bruk av sykehustomten vurderes som en del av kommuneplanarbeidet. I det arbeidet etablerer Drammen kommune dialog med Helse Sør/eiendomseier for vurdering av etterbruk av tomtearealene og bygningsmassen ved dagens sykehus. Punkt 6 Drammen kommune igangsetter arbeidet med å vurdere alternativ bruk av høyskoletomta". Saksframlegg med vedtak ligger som eget vedlegg. Høringsbrev fra Helse Sør RHF Helse Sør har i et høringsbrev (eget vedlegg) datert 06.06.2006 bedt om kommentarer til følgende punkter: Valg av sykehusløsning: Ett felles sykehus for Kongsberg og Drammen (lokalsykehustilbudet) og i tillegg allsidig akuttsykehus (sentralsykehusfunksjonen) Eget lokalsykehus for Drammen samt allsidig akuttsykehus (som i dag) Lokalisering av sykehusløsning: Lokalisering med basis i alternativene Gullaug i Lier, Åserud eller Ytterkollen i Nedre Eiker eller Øvre Eiker Andre forhold herunder forhold knyttet til økonomi og finansiering Helse Sør har i etterkant av styrets behandling 31.03.06 utredet mer detaljert enkelte områder som økonomi, struktur og faglig utvikling. I tillegg er lokalisering av et fremtidsrettet sykehustilbud drøftet. I siste prosjektrapport, Alternative utviklings- og investeringsstrategier for Helse Sør - Nordregionens allsidige akuttsykehus (NAS), har man i tillegg drøftet finansieringsmessige og investeringsmessige forhold knyttet til de to hovedforslagene som er nytt sykehus for Sykehuset Buskerud HF (SB HF), alternativt nytt sykehus for SB HF og Kongsbergdelen av Blefjell sykehus HF. Rapporten bygger blant annet på en videreutvikling av det samarbeid som allerede eksisterer mellom Sykehuset Buskerud, Ringerike sykehus og Blefjell sykehus. Dette innebærer en forutsetning om at NAS skal representere kjernen eller navet, og at sykehustilbudet til befolkningen i nordregionen skal utvikles i et tett samarbeid med NAS. Videre mener Helse Sør at etablering av et fremtidsrettet sykehustilbud må ses i et langt tidsperspektiv, 30 til 50 år. Prosjektrapporten "Alternative utviklings- og investeringsstrategier for Helse Sør - Nordregionens allsidige akuttsykehus" (NAS) Administrasjonen har utarbeidet et utdrag av denne prosjektrapporten. Både utdraget og selve prosjektrapporten er lagt ved som vedlegg til denne saken. I denne utredningen har Helse Sør valgt å sette fokus på tre alternativer som innebærer vesentlige forskjeller i investeringsnivå og driftskostnader. De tre alternativene omtales som: 5
o Nullalternativet (referansealternativet): - Sykehuset Buskerud forblir i Drammen sentrum og oppgraderes til et fullverdig allsidig akuttsykehus med nytt bygg for sentralisert sykehuspsykiatri. - Kongsberg sykehus forblir i Kongsberg o Utbyggingsalternativ A (nybygd Sykehuset i Buskerud og oppgradert Kongsberg sykehus), med følgende alternative lokaliseringer: - Lier/Gullaug - Nedre Eiker/Åserud - Nedre Eiker/Ytterkollen nord og sør o Utbyggingsalternativ B (nytt fellessykehus for SB og KB) - Lier/Gullaug - Nedre Eiker/Åserud - Nedre Eiker/Ytterkollen nord og sør - Øvre Eiker/Flyplasstomten. Oppsummering av drøftingene i rapporten i forhold til de enkelte kriteriene: - Faglige vurderinger: synes å være en fordel med scenariene som samler fagmiljøene i Kongsberg og Drammen i ett sykehus. - Faglig utvikling og forskningsmuligheter: synes å være en fordel med scenariene som samler fagmiljøene i Kongsberg og Drammen i ett sykehus, spesielt de østlige scenariene som ligger nær høyskole- og universitetsmiljøene. - Tilgjengelighet og samordning av servicetilbudet: scenariene som ligger i eller nær Drammen synes å være fordelaktige - Samhandling spesialist- og primærhelsetjenesten: taler til fordel for scenariene med ikke for store sykehus i bynære omgivelser. - Forholdene for de ansatte rekrutteringsmuligheter: scenariene med fellessykehus med en mer østlig lokalisering synes å være fordelaktige. - Scenariene med en lokalisering vest for Drammen, nærmere regionens geografiske midtpunkt og som et felles utviklingsprosjekt for miljøene i Kongsberg og Drammen, synes å legge best til rette for NAS mulighet til å kunne fungere som kjernen i et fremtidig nærmere samarbeid i nordregionen. - Tilpasningsevne til endrede forutsetninger: scenarier med en etablering av NAS i et nytt bygg på ny tomt synes å være fordelaktige. - Investeringsbehov for bygg og MTU: det er variasjon på 20 % eller mindre mellom de ulike scenarier i investeringsnivå i bygg. Investeringsbehovet for MTU reduseres mest i scenarier som innebærer et fellessykehus for SB og Kongsberg. - Driftsøkonomiske vurderinger: de største gevinstene og største arealreduksjoner oppnås i scenarier som innebærer fellessykehus for SB og Kongsberg. Medisinsk-faglig tilbud og kompetanseutvikling For spesialisthelsetjenestetilbudet til Drammens befolkning er det først og fremst viktig at det i Drammensregionen fortsatt beholdes et allsidig akuttsykehus med spesialistfunksjoner, og at sykehuset i Drammen ikke reduseres til et lokalsykehus. Dersom tilbudet blir redusert vil dette bety betydelig større reiseavstander enn hvis spesialisttilbudet opprettholdes. 6
Psykiatriske tjenester Dokumentasjon og erfaringer nasjonalt og internasjonalt med samlokalisering av somatiske og psykiatriske tjenester, tilsier at fremtidens sykehusstruktur bør innebære en samlokalisering av disse tjenestene. Dette gjelder særlig i.f.t. akuttfunksjoner. Imidlertid er det svært ønskelig at det distriktspsykiatriske tilbudet opprettholdes som nå, med lokalisering i Drammen by. Ambulansetjeneste Det er igangsatt en egen prosess i samarbeid med ambulansetjenesten, Drammen kommune og Statens vegvesen, for å flytte ambulansesentralen til en tomt nær kryssområdet på Bangeløkka, noe som gir kortest mulig utrykningsavstand til både byen og regionen. Ambulansesentralen forutsettes å beholde denne lokaliseringen uavhengig av sykehuslokaliseringen. Legevakt Lokalisering av den interkommunale Legevakta for Drammen, Lier, Sande og Svelvik avgjøres av et felles legevaktsstyre for disse kommunene. Helsefaglig sett er samlokalisering med sykehuset å foretrekke. På den annen side ligger det fordeler m.h.t. tilgjengelighet for befolkningen ved en mest mulig sentral lokalisering. Legevaktstyret vil måtte ta stilling til nærhet og tilgjengelighet for pasientene kontra faglige fordeler ved samlokalisering med akuttmottaket ved sykehus. Det bør igangsettes en utredningsprosess for dette når det er fattet valg om sykehuslokalisering. Forholdet til høgskole og FOU innen helsefagene En bred kompetanseutvikling innen helsefagene i Drammensregionen er først og fremst avhengig av at det finnes et allsidig akuttsykehus i regionen. Det vil besørge tilflyt av helsefaglig kompetanse til regionen, noe som er viktig for rekrutteringen av fagfolk og utviklingen av helsefaget på høgskolen. Det ligger noen praktiske fordeler i dagens lokalisering, ved at høgskolen og sykehuset ligger i gangavstand fra hverandre. Denne nærlokaliseringseffekten er allikevel underordnet betydningen av det bevares og utvikles helsefaglig kompetanse til regionen gjennom utvikling av et allsidig akuttsykehus. Sykehuslokalisering i lys av by- og regionutvikling og trafikkavvikling By- og regionutvikling Drammen kommune er berørt av denne saken som regionsenter, vertskommune, samarbeidspartner med Sykehuset Buskerud som ansvarlig for helsetjenesten for Drammens 58.000 innbyggere. Sykehuset er Drammens største arbeidsplass og et viktig kompetansesenter. Et moderne, nært og effektivt sykehustilbud i regionen er en sentral del av det offentlige velferdstilbudet. Det er ingen motsetning mellom Drammen og de øvrige kommunene når det gjelder behovet for og ønskeligheten av tilgang til sykehustilbud i egen region, på høyde med det som tilbys i andre store byområder i Norge. Det er et rimelig krav at sykehuset ikke forringes til et lokalsykehus for Drammensregionen, men at det heller styrkes i retning av nivået for de største sykehus i landet. Bærekraftig areal- og transportpolitikk Drammen kommune har en arealutviklingsstrategi basert på bærekraftig byutvikling. Drammen kommune har tidligere påpekt at en utflytting av sykehuset gir økt transportarbeid, og svakere gang-/sykkel- og kollektivtilgjengelighet. (formannskapssak 76/05). En bærebjelke i denne strategien er fortetting i sentrum 7
og ved knutepunkter, med lokalisering av ulike virksomheter etter ABC-prinsippet. Det følger av ABCprinsippet at "A-lokaliteter er best egnet for virksomheter som trekker til seg mange mennesker (høy arbeidsplass- og besøksintensitet) og med lav bil- eller vegtransportavhengighet. Eksempler er kontorbedrifter, forretnings- og servicevirksomhet, utdannings- og helseinstitusjoner. I ABCpolitikken er målet at slike virksomheter skal stimuleres til å velge lokaliteter med god kollektivtilgjengelighet." i. Lokaliseringen må hensynta trafikk- og transportforhold, dvs. gi god kollektivandel og gjennomgående korte reiseavstander. Kommunegrense er uten avgjørende betydning. Lokalisering bør hensynta muligheten for samhandling med kommunehelsetjenestene både i akuttfasen (legevakt) og langvarig pasientforløp (geriatrisk senter, psykiatri/rus og rehabilitering). Dette for å kunne gi et tilbud om en helhetlig kvalitetssikret behandlingskjede. Konsekvenser for Drammen Samlokalisering med Kongsberg sykehus For Drammensområdet ligger det ingen vesentlige forskjeller i alternativene med eller uten en samlokalisering med Kongsberg sykehus. Det vesentligste for Drammens befolkning er at sykehuset bygges raskt og som et fullverdig allsidig akuttsykehus, noe som er tilfelle for begge alternativene. Alternative lokaliseringer - Medisinskfaglige forhold og kompetanseutvikling Sykehuset må dimensjoneres i forhold til befolkningsutviklingen, slik at området har kapasitet til å tilby de som ønsker behandling ved eget sykehus plass uten unødig ventetid og uten at oppgaver overveltes kommunene med urimelig korte liggetider. Igjen er det viktigste for Drammens befolkning at sykehuset bygges raskt og som et allsidig akuttsykehus. Det er en fordel i forhold til reiseavstander at sykehuset lokaliseres så nær Drammen som mulig, da peker Øvre Eiker seg ut som det minst gunstige alternativet. Alternative lokaliseringer - Trafikkforhold Relokalisering av sykehuset vil bety at tilgjengeligheten for fotgjengere, syklister og kollektivtransport generelt vil bli betydelig dårligere enn i dag. Biltilgjengeligheten vil først og fremst avhenge av hvilke vei- og kryssløsninger som velges, og av parkeringsdekning. Det er knyttet betydelig usikkerhet til tidspunkt for gjennomføring av permanente veiløsninger i alle alternativene. Lier / Gullaug Gullaug har (sammen med Åserud) lengst avstand til jernbanen og kan ikke nås med tog alene. Dette alternativene vil også i større grad enn Ytterkollen belaste et veinett med nærføring til boligområder i Drammen. Formannskapet behandlet i sak 28/06 trafikkavvikling på Brakerøya. Denne saken hadde sin bakgrunn i trafikkanalyse utarbeidet av Sykehuset Buskerud HF. Allerede i dag har Brakerøyakrysset problemer med å avvikle trafikken tilfredsstillende. Disse problemene vil øke i fremtiden, og et eventuelt sykehus på Gullaug vil bidra betydelig til å forverre trafikkavviklingen, med mindre det gjøres tiltak i krysset. Fullt i Kilde: Miljøhåndboken, Trafikk- og miljøtiltak i byer og tettsteder. Norsk Institutt for By- og regionforskning, Transportøkonomisk Institutt 8
tilfredsstillende veitilknytning mellom Gullaug og Drammensregionen vil en først oppnå hvis Rv 23 kobles til nytt kryss med E18 i Brakerøya Jensvoll området. Dette ligger i beste fall 10 år frem i tid. Formannskapssak 28/06 er vedlagt. Tilsvarende detaljerte analyser er ikke gjort for alternativene i Nedre Eiker og Øvre Eiker. Nedre Eiker / Ytterkollen En lokalisering på Ytterkollen har umiddelbar nærhet til jernbanelinjen og kort avstand til E134. Dette alternativet vil i mindre grad belaste det lokale veinettet i Drammen enn de andre alternativene. Nedre Eiker / Åserud Åserud har (sammen med Gullaug) lengst avstand til jernbanen og kan ikke nås med tog alene. Dette alternativene vil også i større grad enn Ytterkollen belaste et veinett med nærføring til boligområder i Drammen. Hovedmengden av trafikken vil komme på Rosenkrantzgata. Øvre Eiker/Flyplasstomta En lokalisering av nytt sykehus i Øvre Eiker/Flyplasstomten har god nærhet både til riksvei og jernbane. Her er imidlertid avstanden til befolkningstyngdepunktet i Drammensområdet stor. Trafikken vil også i stor grad belaste Rosenkrantzgata i stedet for E134. Administrasjonens vurderinger Helse Sør har fastslått at en videreutvikling av sykehuset i Drammen sentrum er uaktuelt. Drammen kommune mener at det ikke er avgjørende for sykehustilbudet i Drammensregionen om det velges en sammenslåing av sykehusfunksjonene i Kongsberg og Drammen. Avstandene i vår region ar korte med godt utbygd infrastruktur, og både det medisinskfaglige miljøet, det helsemessige tilbudet og tilgjengelighet vil bli tilfredsstillende uavhengig av dette valget. Rådmannen har heller ikke sett avgjørende forskjeller i lokaliseringsspørsmålet mellom Lier og Nedre Eiker knyttet til det medisinskfaglige og helsemessige tilbudet for regionens befolkning. Når rådmannen etter en helhetsbetraktning likevel peker på Ytterkollen, er det lagt vekt på at det hersker stor usikkerhet om mulighetene for å etablere en tilfredsstillende tilgjengelighet til en ny sykehusfunksjon i Lier (jamfør Brakerøya / hovedveisystemet i Ytre Lier som står uten gjennomføringsplaner i uoverskuelig framtid). Rådmannen understreker at hovedutfordringen nå er at det blir tatt beslutninger og sikret en framdrift. Drammen kommune vil være en aktiv bidragsyter til dette. Vedlegg: 1. Høringsbrev fra Helse Sør RHF 2. Utdrag av "Alternative utviklings- og investeringsstrategier for Helse Sør - Nordregionens allsidige akuttsykehus" 3. Prosjektrapport, "Alternative utviklings- og investeringsstrategier for Helse Sør - Nordregionens allsidige akuttsykehus" (NAS) 9
4. Vedtak i bystyresak 48/06: Nytt sykehus i Drammensregionen 5. Formannskapssak 28/06: Fremtidig trafikkavvikling på Brakerøya... Sett inn saksutredningen over denne linja 10