Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Irene Dahl Andersen Vår dato 29.01.2016 Vår ref. 16/00129 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 11.februar 2016 kl. 12.00 til 16.00 Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl. 11.00 for kommunene i møterom 353 og SØ i møterom 352) BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak 001-16 Godkjenning av referat fra møte 17.desember... 3 Sak 002-16 Årsberetning for ADMS for perioden 01/2015-02/2016... 3 Sak 003-16 Partnerskapsmøtet 2016 forberedelser... 3 Sak 004-16 Samhandlingsforum 2016... 4 Sak 005-16 Oppnevning av FUI-nettverk... 4 Sak 006-16 Samhandlingsmidler til referansegruppe for involvering av fastleger... 5 Sak 007-16 Smittevernavtale... 5 DRØFTINGSSAKER... 6 Sak 008-16 Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang revisjon... 6 Sak 009-16 Revisjon av retningslinje 16-Rutine for håndtering av avvik... 6 Sak 010-16 Nedsette arbeidsgruppe for å se på legemiddelberedskap... 7 Sak 010-16 Oppnevne deltakere til nettverk for forebygging og helsefremming... 8 ORIENTERINGSSAKER... 8 Sak 011-16 Statistikk avviksmeldinger... 9 Sak 012-16 Statistikk utskrivningsklare pasienter... 11 Sak 013-16 Referat fra kliniske utvalg / annet... 13 a) Referat fra KU redusert og riktig bruk av tvang 24.11.15 (vedlagt)... 13 b) Referat fra KU redusert og riktig bruk av tvang 08.12..15 (vedlagt)... 13 c) Referat fra UFAB 17.11.15 (vedlagt)... 13 d) Referat fra KAD 16.12.15 (vedlagt)... 13 e) Referat fra sammenslåing av nettverk 27.01.16 (vedlagt)... 13 Sak 014-16 Innovasjon og forskning... 13 Sak 015-16 Inn- og utskriving av pasienter... 13 Sak 016-16 Info om endringer som kan påvirke den annen part... 13 Sak 017-16 Orientering om bruk av døgnplasser på DPS... 13 Sak 018-16 Søknad fra Vestby... 13 Sak 019-16 Oversikt over status for samhandlingsavvik i 2015... 13 EVENTUELT... 14 Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Irene.Dahl.Andersen@so-hf.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Irene Dahl Andersen Vår dato 29.01.2016 Vår ref. 16/00129 VEDLEGG... 15 Vedlegg sak 001-16 Ref. 17.des. 2015... 15 Vedlegg sak 002-16 Årsberetning 2015 ADMS... 21 Vedlegg sak 002-16 Gjennomgang handlingsplan 2015-2016... 23 Vedlegg sak 003-16 Handlingsplan 2016-2017... 26 Vedlegg sak 003-16 Sluttrapport/kvalitetsparametere... 27 Vedlegg sak 003-16 Overordnet samarbeidsavtale... 30 Vedlegg sak 008-16 Revisjon lokal plan - tvang... 34 Vedlegg sak 009-16 Revisjon R16 - Rutine avvikshåndtering... 46 Vedlegg sak 009-16 Rev. R16- V1 Avviksmeldeskjema avvikshåndtering... 48 Vedlegg sak 009-16 Rev. R16- V2 Handlingsplan avvikshåndtering... 49 Vedlegg sak 013-16 a Referat KU-red. tvang 24.11.15... 51 Vedlegg sak 013-16 b Referat Ku-red. tvang 8.12.15... 52 Vedlegg sak 013-16 c Referat UFAB 17.11.15... 54 Vedlegg sak 013-16 d Referat KAD 16.12.15... 58 Vedlegg sak 013-16 e Referat nettverk 270116... 61 Vedlegg sak 018-16 Søknad fra Vestby... 63 Med vennlig hilsen Irene Dahl Andersen leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Irene.Dahl.Andersen@so-hf.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
BESLUTNINGSSAKER Sak 001-16 Godkjenning av referat fra møte 17.desember Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 17.desember 2015 Sak 002-16 Årsberetning for ADMS for perioden 01/2015-02/2016 Det skal utarbeides en årsberetning for samhandlingsarbeidet. Årsberetningen for Administrativt samarbeidsutvalg for perioden 01/15-02/16 skal legges frem for Partnerskapsmøtet den 7.mars.då. Vedlagt ligger forslag til årsberetning. Partnerskapsmøtet godkjente 9.mars 2015 handlingsplan for Administrativt samarbeidsutvalg for perioden 1.april 2015 31.mars 2016. Vedlagt ligger en gjennomgang av oppfølgingen av handlingsplanen. Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til den fremlagte gjennomgangen av oppfølgingen av handlingsplan 2015-2016 og legger den frem for Partnerskapsmøtet til orientering. 2. Administrativt samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til årsberetningen slik den foreligger og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. Sak 003-16 Partnerskapsmøtet 2016 forberedelser I henhold til retningslinje 12 skal Partnerskapsmøtet avholdes en gang i året. Partnerskapsmøtet 2016 skal avholdes på SØ-Kalnes i Sarpsborg den 7.mars kl. 13.00-15.00 Partnerskapsmøtet skal godkjenne årsberetningen for samhandlingsarbeidet 2015. (Sak 002/16.) Partnerskapsmøtet skal også godkjenne strategisk årsplan med satsingsområder for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april 2016 31.mars 2017. Forslag til handlingsplan for perioden er vedlagt. Partnerskapsmøtet skal også fastsette kvalitetsparametere og drøfte resultater. I sak 115-15 i administrativt samarbeidsutvalg ble det besluttet, etter innspill fra partnerskapsmøte den 7. september 2015, å nedsette et utvalg for å finne gode kvalitetsparametere for samhandlingen i Østfold. Dette utvalget har nå avlevert sin sluttrapport med forslag til indikatorer/kvalitetsparametere. Sluttrapporten er vedlagt. I tillegg skal Partnerskapsmøtet i henhold til overordnet samarbeidsavtale evaluere samarbeidsavtalen årlig ved innhenting av erfaringer fra Administrativt samarbeidsutvalg. Sekretariatet har ingen signaler som går i retning av behov for å endre overordnet samarbeidsavtale på dette tidspunkt. Overordnet samarbeidsavtale er vedlagt. Det skal også fastsettes dato for neste Partnerskapsmøte. Sekretariatet har foreslått mandag 6.mars 2017. ~ 3 ~
Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til forslag til handlingsplan slik den foreligger og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. 2. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til forslagene til indikatorer/kvalitetsparametere slik de er foreslått i sluttrapporten og legger saken frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. 3. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler partnerskapsmøtet at den overordnede samarbeidsavtale videreføres slik den nå foreligger 4. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler neste Partnerskapsmøte avholdes 6.mars 2017. Sak 004-16 Samhandlingsforum 2016 Samhandlingsforum har som formål å skape en arena for drøfting av ulike tema som omhandler samhandling, fag- og tjenesteutvikling, undervisning og veiledning. Forumet avholdes årlig og målgruppe er fagpersonell og ledere. Programkomiteen ble nedsatt 17.desember 2015 i sak 145/15. Samhandlingsforum vil bli avholdt i festsalen på Rakkestad kulturhus onsdag 27.april. Leie av lokaler vil bli på kr. 4.000,- i tillegg kommer utgifter til servering. Programkomiteen har utarbeidet et tentativt forslag til program, som vil bli fremlagt i møtet. Det foreslås en deltakeravgift på kr. 250,- per deltaker, at plassene fordeles som tidligere og at påmeldingsfrist settes til 15.april. Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til tentativt forslag til program for samhandlingsforum. 2. Programkomiteen får fullmakt til å ferdigstille programmet og skaffe foredragsholdere 3. Invitasjon sendes ut så snart programmet er ferdigstilt 4. Deltakeravgift blir på kr. 250,- per. person og plassene fordeles mellom partene slik som i fjor. 5. Påmeldingsfrist settes til 15.april 2016. Sak 005-16 Oppnevning av FUI-nettverk I forbindelse med behandling av sak 128-15 «Revidering av retningslinje 7 - samarbeid om forskning, innovasjon, utdanning, praksis og læretid» ble det besluttet at det skulle etableres et nettverk for forskning, utvikling og innovasjon (FUI). Funksjon som leder og sekretær for nettverket alterneres på samme måte som for Administrativt samarbeidsutvalg. Nettverk for forskning, utvikling og innovasjon skal: sikre oversikter over partenes FUI prosjekter/aktiviteter/møteplasser som er av betydning for partenes samarbeid. fremme muligheter for felles forskningsstøtte og/eller frikjøpsordninger. samordne innsatsområder innen samfunns-, allmennmedisinsk, og helsetjenesteforskning / innovasjon og utvikling. foreslå innsatsområder innen forskning, innovasjon og utviklingsprosjekter utarbeide årlig melding til Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS). ~ 4 ~
Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Administrativt samarbeidsutvalg oppnevner følgende til å delta i FUI-nettverk: Fredrikstad region Sarpsborg region Moss region Halden region IØ region SØ SØ SØ SØ SØ Sak 006-16 Samhandlingsmidler til referansegruppe for involvering av fastleger I referansegruppa for involvering av fastleger nedsatt av ADMS er det 9 medlemmer. 2 kommuneoverleger og 2 ansatt i Sykehuset Østfold. I tillegg er det 5 fastleger. Det legges frem forslag om dekning av utgifter / honorering i pilotperioden. Det forutsettes at sykehuset og kommunene dekker egne utgifter. For fastlegene foreslås det en praksiskompensasjon tilsvarende det praksiskonsulentene honoreres pr. time ihht. til avtale mellom Dnlf og de regionale helseforetakene. Etter fordeling av samhandlingsmidler i 2015 gjensto et restbeløp på 1 160 750. Det ble vedtatt å stille dette til disposisjon for samhandlingstiltak knyttet til utskrivningsklare pasienter (USK) og kommunale øyeblikkelig hjelp (KAD) plasser. Det har nå kommet signaler om at sykehuset vil bli tildelt samhandlingsmidler også i 2016 på tilsvarende nivå som i 2015. Sekretariatet oppfatter at den type samhandlingstiltak det her er snakk om er i tråd med tildelingskriteriene fra HSØ. Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Sykehuset og kommunene dekker egne utgifter. 2. Fastlegene får 4 timers praksiskompensasjon pr. møte (pt. ca. 860 kr. pr. time = kr. 3440 pr. møte). Tilsvarende det praksiskonsulentene honoreres pr. time ihht. til avtale mellom Dnlf og de regionale helseforetakene. 3. Utgiftene belastes samhandlingsmidler som SØ har fått av HSØ til gode samhandlingstiltak. Sak 007-16 Smittevernavtale Seksjon for smittevern har siden 1999, som de første i landet hatt en formalisert avtale med fylkets kommuner om smittevernbistand til kommunale helseinstitusjoner. Denne tjenesten har i hovedsak vært dekket av én full stilling hygienesykepleier som er ansatt i Sykehuset Østfold, men med lønn betalt avtalekommunene ved en «pris per innbygger» (i 2014 NOK 3,18). Pris i 2016 vil bli NOK 3,28. Vi ser i økende grad at det kommer henvendelser om smittevern fra andre enheter i kommunene med ansvar for hjemmebaserte tjenester (bo- og behandlingssentre, rehabiliteringssentre, hjemmetjeneste, og i boliger med heldøgns pleie og omsorg). Det bør også fokuseres mer, slik vi ser det, på smittevern / antibiotikabruk / infeksjoner i Helsehus med KAD-plasser som er opprettet de siste årene. Det kreves dessuten langt mer aktivitet nå enn før, innen overvåkning av nosokomiale infeksjoner og antibiotikabruk i kommunale institusjoner fra sentrale instanser (Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet). ~ 5 ~
Vi foreslår derfor å styrke denne tjenesten mot kommunene ved å utvide avtalen med en 50 % stilling hygienesykepleier. Vi anmoder kommunene å overveie en avtaleutvidelse. Noe som vil innebære en økning i pris pr. innbygger. Økningen og ny avtale vil ikke kunne gjelde før i 2017 Administrativt samarbeidsutvalg anmodet i desember-møtet om å få en nærmere redegjørelse knyttet til tilbudet smittevernoverlege Jon Birger Haug er invitert til møtet til kl. 14.00 Resultat av drøfting 26.11.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering 2. Saken settes opp til beslutning i desember møtet. Behandling 17.12.15: Ulikt behov i de forskjellige kommuner Må få konkretisert ytterligere i forhold til utvidelsen. Vedtak 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg utsetter saken til neste møte. Behandling 11.2.16: Forslag til vedtak 11.2.16 1. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler at smittevernsavtalen utvides som foreslått. DRØFTINGSSAKER Sak 008-16 Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang revisjon Administrativt samarbeidsutvalg nedsatte i sak 112-15 et klinisk utvalg som skulle lage et forslag til revisjon av lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang. Utvalget fikk følgende oppdrag: Utvalget skal revidere planen knyttet til målsetting om reduksjon av antall innlagte til tvungen observasjon/i tvungent psykisk helsevern ( 3-2 og 3-3). Utvalget skisserer hvordan foreslåtte tiltak skal implementeres. Utvalget leverer sin sluttrapport til Administrativt samarbeidsutvalg innen 1. februar 2016. Utvalget har nå avlevert sin sluttrapport som følger saken som vedlegg. Drøfting 17.12.15: Forslag til resultat av drøfting 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg Sak 009-16 Revisjon av retningslinje 16-Rutine for håndtering av avvik Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 007-15 at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 16 Rutine for håndtering av avvik fra rutiner godkjent av Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold» ble vedtatt den 21.11.13. og har senere ikke ~ 6 ~
vært gjenstand for gjennomgang. Det er foretatt et forslag til endring knyttet til originalt avviksskjema som skal følge saksgangen. Det er hensiktsmessig å også åpne for at utskrift av skannet originaldokument kan følge saksgangen. Forslaget til rutine er vedlagt. I tilknytning til rutinen ligger også selve avviksskjemaet til gjennomgang/revidering. Sekretariatet har foreslått en forenkling av skjemaet ved at signaturer for saksgang fjernes. Det gir større plass til utfylling av opplysninger knyttet til selve avviket samt at det er laget egen rubrikk for melde dato og en for avviksdato. Forslaget til vedlegg 1 til rutinen - meldeskjema er vedlagt. Vedlegg 2, Vedtatt handlingsplan til rutinen for håndtering avvik følger også saken for gjennomgang/revidering. (vedlagt) Drøfting 17.12.15: Forslag til resultat av drøfting 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning i mars-møtet. Sak 010-16 Nedsette arbeidsgruppe for å se på legemiddelberedskap Mangel på legemidler er et økende internasjonalt problem, og det er fokus på hvordan de ulike aktørene i Norge kan ha nødvendig beredskap på området. Administrativt samarbeidsutvalg drøftet saken 17.desember 2015 i sak 146/15 og Bo Skauen fra SØ og Thomas Bäckström fra Sykehusapoteket informerte om oppdraget SØ har fått og svarte på spørsmål. Det var enighet om å sette ned en arbeidsgruppe med representanter fra kommuner og sykehus og med bistand fra sykehusapotekene. Drøfting 17.12.15: Forslag til resultat av drøfting 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering. 2. Det tas sikte på å nedsette en arbeidsgruppe i februar møtet og utarbeide mandat for dette. Drøfting 17.12.15: Forslag til resultat av drøfting 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter en arbeidsgruppe bestående av: Kommunerepresentant Halvard Bø? SØ Emanuel Bo Skauen Kommunerepresentant SØ Jan Henrik Lund Sykehusapotekene Thomas Bäckström 2. Arbeidsgruppen skal: kartlegge dagens situasjon og komme frem til et hensiktsmessig forslag til å sikre forsyningen av legemidler i Østfold. se på hvordan en slik beredskapssikring kan avtalefestes som en del av retningslinje 11 i samarbeidsavtalen. 3. Arbeidsgruppen levere sin rapport til Administrativt samarbeidsutvalg innen 10.april 2016. ~ 7 ~
Sak 010-16 Oppnevne deltakere til nettverk for forebygging og helsefremming Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 144/15 «Forebygging, folkehelse og kronikergrupper» en anbefaling om å slå sammen nettverk for friskliv og nettverk for læring og mestring. Det er nå avholdt et møte omkring sammenslåingene av nettverk for frisklivssentraler og nettverk for læring og mestring. I møtet deltok: Fylkesmannen, Seksjonsleder LMS, leder for nettverk for frisklivssentraler og leder for nettverk for læring og mestring. Begge nettverkene blir innkalt til et felles nettverksmøte 17.mars hvor diskusjonen rundt videre prosess fortsetter. Referat fra møtet er vedlagt. Ikke alle kommuner er representert i de to nettverkene som nå skal slås sammen, men det er ønskelig med deltakelse fra alle kommunene og sykehuset. Første fellesmøte er berammet til den 17.mars kl. 09.00-12.00 på Helsehuset i Fredrikstad. Det er da ønskelig at kommunene sender 1-2 representanter fra ledelse og fagpersoner med læring, mestring og /eller frisklivkompetanse. Det anmodes om at Administrativt samarbeidsutvalg bistår med å få disse personene oppnevnt til nettverket. Administrativt samarbeidsutvalg har også sitt neste møte den 17.mars hvor denne saken settes opp til beslutning. Det innebærer at navn på deltakere til fellesmøtet må meldes inn til sekretariatet når de foreligger og senest i møtet den 17.desember slik at det blir protokollført. Drøfting 17.12.15: Forslag til resultat av drøfting 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg foreslår følgende til nettverk for forebygging og helsefremming: Aremark Askim Eidsberg Fredrikstad Halden Hobøl Hvaler Marker Moss Rakkestad Rygge Råde Sarpsborg Skiptvet Spydeberg Trøgstad Våler Sykehuset Østfold ORIENTERINGSSAKER ~ 8 ~
Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Sak 011-16 Statistikk avviksmeldinger Her er oversikt over samhandlingsavvik for 2015 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr. 28.1.2016: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret 20 22.01.2015 SØ B1 Halden og Aremark leg X X X Halden 15_00403 Nei 371 05.03.2015 73 13.04.2015 KHT Sarpsborg Sentrallaboratoriet X X X SLM 15_02091 Nei 290 01.06.2015 77 14.04.2015 SØ PRE Karrestad eldresenter X X X Halden 15_02230 Nei 289 01.06.2015 97 22.04.2015 KHT Rakkestad A7 X A7M 15_02373 Nei 281 16.06.2015 113 18.05.2015 KHT Moss A8 X X A8 15_02658 Nei 255 09.07.2015 128 29.05.2015 KHT Rygge A4 X X X A4 15_03023 Nei 244 09.07.2015 129 29.05.2015 SØ RUS Fredrikstad X X Fredrikstad 15_03065 Nei 244 09.07.2015 158 18.06.2015 SØ AFS Hobøl kommune Hobøl 15_03532 Nei 224 01.09.2015 176 08.07.2015 KHT Askim A5 X X X X X X A5M 15_03835 Nei 204 01.09.2015 180 08.07.2015 KHT Halden A4 X X X AFS 15_03869 Nei 204 01.09.2015 181 08.07.2015 KHT Halden B5 X B5M 15_03870 Nei 204 01.09.2015 182 08.07.2015 KHT Halden B6 X X Nevr 15_03871 Nei 204 01.09.2015 200 04.08.2015 KHT Moss AMK X X PRE 15_04039 Nei 177 11.11.2015 204 04.08.2015 KHT Fredrikstad B5 X B5 15_04147 Nei 177 23.09.2015 211 10.08.2015 KHT Trøgstad B6 X X B6 15_04300 Nei 171 11.11.2015 215 19.08.2015 KHT Halden A4 X X A4 15_04478 Nei 162 04.12.2015 218 20.08.2015 KHT Trøgstad SLM X X SLM 15_04498 Nei 161 11.11.2015 219 21.08.2015 KHT Trøgstad SLM X X SLM 15_04500 Nei 160 11.11.2015 222 25.08.2015 KHT Trøgstad SLM X X SLM 15_04607 Nei 156 11.11.2015 232 14.09.2015 SØ PRE Legene på Brygga X X Halden 15_04891 Nei 136 04.12.2015 244 21.09.2015 KHT Moss A8 X X A8M 15_04996 Nei 129 22.12.2015 247 22.09.2015 KHT Moss B5 X X X B5 15_05003 Nei 128 04.12.2015 248 22.09.2015 KHT Moss B6 X X X B6 15_05004 Nei 128 04.12.2015 249 22.09.2015 KHT Moss B6 X X B6 15_05005 Nei 128 04.12.2015 252 22.09.2015 KHT Rygge A8 X X X A8 15_05049 Nei 128 04.12.2015 255 23.09.2015 KHT Sarpsborg B6 X X X B6 15_05111 Nei 127 04.12.2015 257 29.09.2015 KHT Halden A2 X X X A2 15_05167 Nei 121 22.12.2015 260 01.10.2015 KHT Rygge G4 X X X G4 15_05241 Nei 119 22.12.2015 262 05.10.2015 KHT Askim A3 X X X X A3 15_05320 Nei 115 22.12.2015 263 12.10.2015 KHT Rygge A6 X X X X A6 15_05365 Nei 108 22.12.2015 264 12.10.2015 SØ PRE Halden legevakt X X Halden 15_05395 Nei 108 22.12.2015 265 13.10.2015 KHT Rakkestad Akuttmottaket X X AKU 15_05398 Nei 107 22.12.2015 269 27.10.2015 KHT Askim A3 X X A3 15_05531 Nei 93 22.12.2015 272 03.11.2015 KHT Halden A7 X X X X X X A7M 15_05696 Nei 86 22.12.2015 275 11.11.2015 KHT Askim Ortopedisk avd X X X X X ORT 15_05816 Nei 78 22.12.2015 276 11.11.2015 KHT Spydeberg A2 X X X X X A2 15_05819 Nei 78 22.12.2015 277 11.11.2015 KHT Rygge Gastrokirurgi X X X X X KIR 15_05882 Nei 78 22.12.2015 279 20.11.2015 KHT Moss B6 X X X AFS 15_05992 Nei 69 22.12.2015 ~ 9 ~
Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Forts. samhandlingsavvik for 2015 som ikke er lukket og hvor fristen er passert samt tre avvik til. Saksbehandlingstid pr. 28.1.2016: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret 281 20.11.2015 KHT Moss PRE X X X PRE 15_05998 Nei 69 22.12.2015 283 20.11.2015 KHT Moss A5 AFS 15_06020 Nei 69 22.12.2015 286 20.11.2015 KHT Halden B5 lunge X X AFS 15_06177 Nei 69 22.12.2015 291 30.11.2015 KHT Rygge Med avd X X X MED 15_06125 Nei 59 15.01.2016 292 30.11.2015 KHT Halden Med inf. tun 1 X X MED 15_06126 Nei 59 15.01.2016 293 30.11.2015 KHT Moss AMK X X PRE 15_06128 Nei 59 294 14.01.2016 KHT Sarpsborg Med X X X X X KIR 15_06167 Nei 14 295 30.11.2015 KHT Moss B6 X X X AFS 15_06210 Nei 59 15.01.2016 296 09.12.2015 KHT Marker A4 X X X MED 15_06349 Nei 50 297 09.12.2015 KHT Halden G4 X X G4 15_06366 Nei 50 298 14.12.2015 KHT Halden Nevrologisk avdeling X X X AFS 15_06367 Nei 45 300 14.12.2015 KHT Moss Akuttgeriatri X X MED 15_06393 Nei 45 301 14.12.2015 SØ KK Fredrikstad X X Fredrikstad 15_06427 Nei 45 302 14.12.2015 KHT Sarpsborg Kvinneklinikken X X X KK 15_06445 Nei 45 303 17.12.2015 SØ AFS Fredrikstad X X Fredrikstad 15_06488 Nei 42 305 21.12.2015 KHT Moss Akuttgeriatri X X ORT 15_06496 Nei 38 306 21.12.2015 KHT Askim Med X X X MED 15_06497 Nei 38 307 21.12.2015 KHT Askim Kirurgisk avdeling X X KIR 15_06498 Nei 38 308 21.12.2015 KHT Askim Pre X X X PRE 15_06499 Nei 38 313 21.12.2015 KHT Sarpsborg 03C03-2 X X Aku 15_06512 Nei 38 314 22.12.2015 KHT Sarpsborg Nevrologi X X X AFS 15_06513 Nei 37 315 22.12.2015 KHT Sarpsborg Døgnområde 10 X X ONKO 15_06514 Nei 37 316 22.12.2015 KHT Sarpsborg A3 X X KIR 15_06515 Nei 37 317 22.12.2015 KHT Sarpsborg Ort/B8 X X Ort 15_06516 Nei 37 318 22.12.2015 KHT Sarpsborg Kir X X KIR 15_06517 Nei 37 319 22.12.2015 KHT Halden Kjørekontoret X X PRE 15_06571 Nei 37 320 22.12.2015 KHT Halden Kjørekontoret X X PRE 15_06572 Nei 37 321 30.12.2015 KHT Skiptvet AFS X X X X X AFS 15_06611 Nei 29 322 14.01.2016 KHT Sarpsborg AFS X X X KIR 15_06640 Nei 14 Behandling 17.12.15: Forslag til vedtak 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 10 ~
Sak 012-16 Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-desember 2015. ~ 11 ~
Oversikt over utskrevne pasienter innen psykiatri pr. 21.01.2016 som har ligget for lenge: Oversikt over pasienter som er definert som utskrivningsklare og som venter på utreise pr. 21.1.2016: Behandling 17.12.15: Forslag til vedtak 17.12.15 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 12 ~
Sak 013-16 Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra KU redusert og riktig bruk av tvang 24.11.15 (vedlagt) b) Referat fra KU redusert og riktig bruk av tvang 08.12..15 (vedlagt) c) Referat fra UFAB 17.11.15 (vedlagt) d) Referat fra KAD 16.12.15 (vedlagt) e) Referat fra sammenslåing av nettverk 27.01.16 (vedlagt) Sak 014-16 Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 050-14 at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. SØ har fått tilsagn om innovasjonsmidler til seks forskjellige innovasjonsprosjekter i 2016. I noen av prosjektsøknadene har vi skrevet inn at det er meningen å opprette samarbeid eller kartlegge mulighet for samarbeid med en eller flere kommuner. Dette gjelder spesielt prosjektene: 1. Fjernoppfølging av kreftpasienter 2. Kinect fra spill til pasientovervåkning. Stein Bruland orienterer det vil trolig komme egen sak om dette til mars møtet. Sak 015-16 Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 079-15 at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. Sak 016-16 Info om endringer som kan påvirke den annen part Sak 017-16 Orientering om bruk av døgnplasser på DPS På bakgrunn av at kommunene fra 2017 vil få ansvar for døgntilbud tilknyttet øyeblikkelig hjelp ble det i forrige møte tatt til orde for at det var ønskelig med en orientering om bruk av døgnplasser på Kalnes og de ulike DPS ene. Irene Dahl Andersen vil orientere om dette. Sak 018-16 Søknad fra Vestby Sykehuset Østfold mottok 21.desember henvendelse fra Vestby kommune, som ønsker to avtaler med sykehuset. Administrativt samarbeidsutvalg er påført som kopimottaker av henvendelsen. Se vedlegg Sak 019-16 Oversikt over status for samhandlingsavvik i 2015 Administrativt samarbeidsutvalg skal ha seg forelagt en statistikk knyttet til samhandlingsavvik for hvert år. Her følger oversikt for 2015 med rapportdato 29.1.2016: Fordeling av ikke lukkede avvik 0-30 31-60 61-90 >91 29.01.2016 3 20 8 32 ~ 13 ~
Avvik sendt til Ant Tot dager over 2015 - Samhandlingsavvik Total Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember SØ 53 5 0 11 10 3 5 1 3 9 3 0 2 KHT 268 15 20 16 31 16 35 26 25 25 10 24 25 Totalt 321 20 20 27 41 19 40 27 28 34 13 24 27 Innleggelse 15 1 0 2 1 1 2 0 2 4 0 1 0 Utskrivning 215 12 14 12 22 14 31 21 20 22 9 15 22 Øvrige forhold 77 6 2 9 15 5 5 3 8 8 3 7 5 Informasjon 61 2 3 6 7 3 4 9 5 5 6 4 6 Dokumentasjon 66 4 9 3 10 4 4 4 9 6 3 8 1 Kommunikasjon 50 1 4 6 2 2 6 4 8 2 2 4 8 Melderutiner 51 2 3 1 5 2 1 3 5 10 1 3 14 Oppfølging 49 0 2 6 8 5 3 5 3 5 4 4 3 Smittevern 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Faglig uenighet 32 5 2 3 4 0 2 3 2 2 1 3 4 Resepter 14 0 2 1 2 0 2 1 1 1 1 2 0 Medikamentliste 60 7 9 2 7 5 5 7 5 3 4 3 2 Sykepleiedok. 25 0 5 1 3 1 1 4 3 1 3 2 0 Epikrise 28 4 5 1 2 3 2 2 1 3 0 3 1 Medikamenter/utstyr 29 2 3 3 2 1 2 5 3 1 1 2 3 Annet 97 7 4 11 17 5 23 5 8 8 0 5 3 Åpne 66 1 0 0 2 3 1 4 7 8 0 1 1 Lukket 257 19 20 27 39 16 39 23 21 26 1 0 0 Beh tid snitt lukket 36 47 29 31 35 45 33 22 38 49 47 9 22 Beh tid snitt åpne 110 186 0 0 191 187 113 164 146 115 94 61 38 Beh tid snitt totalt 51 66 30 32 48 117 38 50 72 70 46 39 35 Åpne avvik: Halden SØ 3 618 Fredrikstad SØ 3 334 Hobøl SØ 1 225 SLM KHT 4 771 AFS KHT 8 589 B6 KHT 4 558 PRE KHT 6 423 A4 KHT 2 408 A8 KHT 2 385 A7M KHT 2 369 B5 KHT 2 307 MED KHT 5 256 A3 KHT 2 210 A5M KHT 1 205 B5M KHT 1 205 Nevr KHT 1 205 A2 KHT 2 201 KIR KHT 5 185 G4 KHT 2 171 ORT KHT 3 156 AKU KHT 2 147 A8M KHT 1 130 A6 KHT 1 109 KK KHT 1 46 ONKO KHT 1 38 EVENTUELT Endring av møterom resten av året? Orientering om USK-psykiatri ~ 14 ~
Tilbake VEDLEGG Vedlegg sak 001-16 Ref. 17.des. 2015 ~ 15 ~
~ 16 ~
~ 17 ~
~ 18 ~
~ 19 ~
~ 20 ~
Tilbake Vedlegg sak 002-16 Årsberetning 2015 ADMS ~ 21 ~
~ 22 ~
Tilbake Vedlegg sak 002-16 Gjennomgang handlingsplan 2015-2016 ~ 23 ~
~ 24 ~
~ 25 ~
Tilbake Vedlegg sak 003-16 Handlingsplan 2016-2017 ~ 26 ~
Tilbake Vedlegg sak 003-16 Sluttrapport/kvalitetsparametere ~ 27 ~
~ 28 ~
~ 29 ~
Tilbake Vedlegg sak 003-16 Overordnet samarbeidsavtale ~ 30 ~
~ 31 ~
~ 32 ~
~ 33 ~
Tilbake Vedlegg sak 008-16 Revisjon lokal plan - tvang ~ 34 ~
~ 35 ~
~ 36 ~
~ 37 ~
~ 38 ~
~ 39 ~
~ 40 ~
~ 41 ~
~ 42 ~
~ 43 ~
~ 44 ~
~ 45 ~
Tilbake Vedlegg sak 009-16 Revisjon R16 - Rutine avvikshåndtering ~ 46 ~
~ 47 ~
Tilbake Vedlegg sak 009-16 Rev. R16- V1 Avviksmeldeskjema ~ 48 ~
Tilbake Vedlegg sak 009-16 Rev. R16- V2 Handlingsplan avvikshåndtering ~ 49 ~
~ 50 ~
Tilbake Vedlegg sak 013-16 a Referat KU-red. tvang 24.11.15 ~ 51 ~
Tilbake Vedlegg sak 013-16 b Referat Ku-red. tvang 8.12.15 ~ 52 ~
~ 53 ~
Tilbake Vedlegg sak 013-16 c Referat UFAB 17.11.15 ~ 54 ~
~ 55 ~
~ 56 ~
~ 57 ~
Tilbake Vedlegg sak 013-16 d Referat KAD 16.12.15 ~ 58 ~
~ 59 ~
~ 60 ~
Tilbake Vedlegg sak 013-16 e Referat nettverk 270116 ~ 61 ~
~ 62 ~
Tilbake Vedlegg sak 018-16 Søknad fra Vestby ~ 63 ~
~ 64 ~