Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold. Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg

Transkript

1 Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Irene Dahl Andersen Vår dato Vår ref. 15/00019 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 18.juni 2015 kl til Sted Møterom 106, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl for kommunene i møterom 106 og SØ i møterom 352) BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak Godkjenning av referat fra møte 21.mai Sak Sluttrapport fra klinisk utvalg (R10) forebygging... 3 Sak Revidering av retningslinje 10 forebygging... 4 Sak Søknader om samhandlingsmidler april Sak Utskrivningsklare pasienter... 6 Sak Partnerskapsmøte om kvalitetsparametere... 7 Sak Samarbeidsavtale om smittevern... 8 Sak Retningslinje 11 og «Rød respons» når OUS overtar AMK... 8 DRØFTINGSSAKER... 9 Sak Sluttrapport fra klinisk utvalg (R8) jordmortjenester... 9 Sak Revidering av retningslinje 8 jordmortjenester Sak USK-pasienter - forbedringspunkter overfor fastleger Sak Orientering fra det faglige utvalg KAD ORIENTERINGSSAKER Sak Statistikk avviksmeldinger Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Sak Referat fra kliniske utvalg / annet a) Referat fra KAD (vedlagt) b) Referat fra KAD (vedlagt) c) Statusrapport fra samarbeidsprosjektet ALERT og HHLR (vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Sak SØ Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT VEDLEGG Vedlegg sak Ref. 21.mai Vedlegg sak Sluttrapport KU (R10) - forebygging Vedlegg sak Revidert retningslinje Vedlegg sak USK pas kommune notat Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Irene.Dahl.Andersen@so-hf.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Irene Dahl Andersen Vår dato Vår ref. 15/00019 Vedlegg sak Avtale om smittevern Vedlegg sak R11-2 Rutine «rød respons» Vedlegg sak Sluttrapport KU (R8) - jordmortjenester Vedlegg sak Revisjon retningslinje 8 - jordmortjenester Vedlegg sak USK pasienter fastlege NOTAT Vedlegg sak KAD - forslag Vedlegg sak 089a-15 Referat KAD Vedlegg sak 089b-15 Referat KAD Vedlegg sak 089c-15 Statusrapport ALERT /HHLR Med vennlig hilsen Irene Dahl Andersen leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Irene.Dahl.Andersen@so-hf.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

3 BESLUTNINGSSAKER Sak Godkjenning av referat fra møte 21.mai 2015 Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 21.mai 2015 Sak Sluttrapport fra klinisk utvalg (R10) forebygging Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak å nedsette et klinisk utvalg for revidering av retningslinje 10 samarbeid om forebygging. Det kliniske utvalget har bestått av: Fredrikstad region Hilde Freim SØ Anita Sandtangen Sarpsborg region Morten Andersen SØ Inger-Tove van de Vooren Moss region Bente Rostad Hansen SØ Iren Ekvold Halden region Gun Kleve SØ Randi Olofsson IØ region Silje Bruland Lavoll SØ Knut Morten Huneide Praksiskonsulent Bjørn Tore Martinussen Brukerrepresentant Vigdis Yttervik Gun Kleve har vært leder for utvalget og Inger-Tove van de Vooren har vært sekretær. Utvalget har hatt følgende mandat: a) Revidere retningslinje 10 i samarbeidsavtalen slik at den tydelig definerer de delene av folkehelsearbeidet og det forebyggende og helsefremmende arbeid som kommunene og SØ kan/ skal samarbeide om, oppgavedeling og ansvar. b) Se på hvordan en gjennom lærings- og mestringstilbud kan sikre tidlig intervensjon mot sykdomsutvikling, samt få en bredere tilnærming til mestring av sykdom eller funksjonssvikt. c) Utvalget skal skissere hvordan revidert retningslinje skal kunne implementeres på en god måte. d) Utvalget leverer sin sluttrapport til Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) innen 1.april Det kliniske utvalget avga sin sluttrapport (vedlagt) Det kliniske utvalget har også utarbeidet forslag til revidering av retningslinje 10 jfr. sak Drøfting : Helsefremmende arbeid er kommunens ansvar Forebygging felles ansvar Lærings/mestrings tiltak rettet mot foreldre/foresatte er et felles ansvar Savner konkrete satsingsområder Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg takker det kliniske utvalget for godt utført arbeid. 2. Det kliniske utvalget anmodes om å sette sine anbefalinger inn i retningslinjen og konkretisere mer i forhold til samhandlingen. ~ 3 ~

4 3. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. 4. Saken settes opp til beslutning i juni-møtet. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg takker det kliniske utvalget for godt utført arbeid 2. Administrativt samarbeidsutvalg tar sluttrapporten til orientering, utvalgets anbefalinger vil partene ta med seg i det videre arbeid. Sak Revidering av retningslinje 10 forebygging Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak å nedsette et klinisk utvalg for revidering av retningslinje 10 samarbeid om forebygging. Det kliniske utvalget har avgitt sin sluttrapport jfr. sak Det kliniske utvalget har også utarbeidet forslag til revidering av retningslinje 10 (vedlagt) Drøfting : Retningslinjens overskrift bør begrenses til forebygging og innholdet bør gå på det vi skal samhandle om. Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg ber det kliniske utvalget om å legge inn sine anbefalinger i forslag til revidert retningslinje, slik at disse blir så konkrete som mulig. 2. Administrativt samarbeidsutvalg tar for øvrig saken til orientering. 3. Saken settes opp til beslutning i juni-møtet. Det kliniske utvalg (R10) vil i møte 4.juni utarbeide et nytt forslag til revidert retningslinje basert på innspill fra Administrativt samarbeidsutvalg.- Revidert forslag til retningslinje vil bli ettersendt. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner revidert forslag til retningslinje Revidert retningslinje 10 iverksettes fra Sak Søknader om samhandlingsmidler april 2016 Administrativt samarbeidsutvalg godkjente i sak retningslinjen og søknadsskjema for tildeling av samhandlingsmidler. Som konsekvens av saksbehandling for søknadene som ble behandlet i fjor høst ble det foretatt noen justeringer/presiseringer i retningslinjen. Sekretariatet har sørget for utlysning av midlene i tråd med vedtaket. Samhandlingsmidlene er tenkt brukt som sykehusets bidrag til samarbeidsprosjekter med kommunene for å finne gode tiltak som understøtter samhandlingsreformen. I tildelingsbrevet fra HSØ for 2015 står det: Midlene overført til samarbeidsutvalget skal tildeles prosjekter/arbeid som understøtter intensjonene i samhandlingsreformen. 1. Overføring av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten til kommunene 2. Desentrale og ambulante spesialisthelsetjenester i samarbeid med kommunene. 3. Gjensidig kompetanseoppbygging 4. Utvikling av nye driftsmodeller i tråd med samhandlingsreformens mål. ~ 4 ~

5 Søknadsfrist for å søke på samhandlingsmidler er satt til 1. april og 1. oktober. Administrativt samarbeidsutvalg beslutter tildeling. Innen fristen 1.april 2015 er det kommet søknader fra følgende: a) SØ-Senter for lindrende behandling (PFL IP ) b) SMP Moss (Oppsøkende ungdomsteam/rop/lar) c) Moss kommune (Rehabilitering SØ-Jeløy-Moss) d) SØ-Klinisk ernæring (Underernæring) e) DPS HS (Pas.forløp ADHD voksne) f) SØ-A2 (Gjensidig tillit trygge pasientforløp) Søknader med vedlegg er publisert på sykehusets hjemmesider: Administrativt samarbeidsutvalg hadde kr ,- samhandlingsmidler til disposisjon når ordningen startet. Det ble i forrige runde fordelt kr ,- Sykehuset Østfold har for 2015 fått tildelt kr , og alle signaler går på at dette er siste tildeling av denne type midler. Beløpet som nå er til disposisjon er kr ,- Hvis Administrativt samarbeidsutvalg ikke finner grunnlag for å dele ut hele beløpet i denne runden, så blir det ny utlysning 1.oktober i år. Drøfting : Positivt innstilt til søknadene b, c, e og tvilende til søknadene a, d og f. Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. 2. Saken settes opp til beslutning i juni-møtet. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg har behandlet søknader om samhandlingsmidler i henhold til retningslinje og intensjon for tildeling av samhandlingsmidler med følgende resultat: a) SØ-Senter for lindrende behandling (PFL IP ) bevilges kr. med følgende begrunnelse: b) SMP Moss (Oppsøkende ungdomsteam/rop/lar) bevilges kr. med følgende begrunnelse: c) Moss kommune (Rehabilitering SØ-Jeløy-Moss) bevilges kr. med følgende begrunnelse: d) SØ-Klinisk ernæring (Underernæring) bevilges kr. med følgende begrunnelse: e) DPS HS (Pas.forløp ADHD voksne) bevilges kr. med følgende begrunnelse: f) SØ-A2 (Gjensidig tillit trygge pasientforløp) bevilges kr. med følgende begrunnelse: ~ 5 ~

6 Sak Utskrivningsklare pasienter Administrativt samarbeidsutvalg har tidligere initiert at det er ønskelig med en egen sak knyttet til utskrivningsklare pasienter. De jevnlige oversiktene som legges frem for Administrativt samarbeidsutvalg viser at det er i utskrivningsfasen at det skjer flest avvik fra gjeldede retningslinjer. Ser en på utviklingen fra 2012 og frem til i dag over antall USK-døgn som kommunene faktureres for så fremkommer det en markant økning i 2015 over antall døgn pasientene blir liggende på sykehus etter at de er ferdigbehandlet i spesialisthelsetjenesten. Sykehuset Østfold er helt fullt (somatikk), og har vært det en stund. Stort sett har det gått greit, men det er en økende utfordring når kommunene ikke klarer å ta imot som tidligere. Samhandlingsavdelingen har vært i kontakt med andre sykehus i Helse-Sør-Øst, og vi ser den samme tendensen. Beleggsprosent på over 100 er ikke uvanlig, samt at det meldes om flere pasienter som blir liggende lenger fordi kommunene ikke klarer å ta imot. Tallene for USK-døgn for første kvartal i år er meget urovekkende både med tanke på sommerferieavvikling og den kommende innflyttingen i nytt sykehus på Kalnes. Følgende vedlegg fulgte saken til drøftingsmøtet 21.mai: Kommunerepresentantene i Administrativt samarbeidsutvalg har utarbeidet et drøftingsnotat (vedlagt) Praksiskoordinatoren har foretatt en undersøkelse blant fastleger vedrørende uheldige episoder knyttet til utskrivning fra sykehuset ( se sak 085/15) Drøfting : Kommunene opplever i økende grad at SØ bestiller institusjonsplass i strid med retningslinjene og at det ikke følger med funksjonsbeskrivelse. Dialogen synes også å være mer tilspisset. Samhandlingsavdelingen vil ta runder på avdelingene og informere om retningslinjene og gi råd og veiledning knyttet til USK pasientene og samhandlingen. Avdelingen har også nylig revidert brosjyre til pasient/pårørende som synliggjør ansvaret sykehus/kommune. Samhandlingsavdelingen bør også sende denne brosjyren til pasientorganisasjonene slik at de er informert om hvem som har ansvar for hva. Vi arbeider med å få USK pasienter som tema på et B0-møte- et informasjonsmøte for alle avdelinger. Aktuelt å trekke med kommuneoverlege på et slikt møte. Viktig at kommunene melder avvik når slike tilfeller oppstår. Det gir oss mulighet til å gå direkte på dem som ikke etterlever retningslinjene. Denne saken må sees i sammenheng med ønsket fra partnerskapsmøtet om å bli enige om relevante kvalitetsparametere (jfr. sak ) Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. 2. Saken settes opp til beslutning i juni-møtet. 3. Innspillene fra fastlegene/praksiskoordinator settes opp som egen sak i neste møte slik at en kan drøfte hvor en skal kanalisere de ulike forslagene. Behandling : Forslag til vedtak Partene tar synspunktene som har fremkommet i forbindelse med saken med seg i det videre arbeidet for å forbedre praksis knyttet til utskrivningsklare pasienter. 2. Administrativt samarbeidsutvalg understreker partenes ansvar for å implementere og etterleve retningslinjene og samarbeidsavtalen samt sørge for at oppgave og ansvarsdeling blir respektert. ~ 6 ~

7 Sak Partnerskapsmøte om kvalitetsparametere I henhold til gjeldene retningslinje 12 skal Partnerskapsmøtet fastsette kvalitetsparametere og drøfte resultater. Partnerskapsmøtet 9.mars då. utvekslet noen synspunkter på temaet, og det var enighet om å beramme et ekstraordinært partnerskapsmøte i begynnelsen av september. Administrativt samarbeidsutvalg har fått i oppdrag å velge metode og tilnærming i forhold til å oppfylle dette punktet i retningslinjen, noe som er lagt inn i handlingsplanen. Det ekstraordinære partnerskapsmøtet er berammet slik at det er mulighet for å sjekke ut underveis med sykehusledelse og rådmannsutvalget i forhold til forventninger. Auditoriet på det nye sykehuset på Kalnes er reservert i tidsrommet mandag den 7.september. Drøfting : Det finnes mye tilgjengelig statistikk, vi må se hva som er relevant i denne sammenheng. HSØ/KS presenterer nå snart en samhandlingsstatistikk med masse nyttig informasjon. Vi har også vår egen KAD-statistikk samt rapportpakke 2 Det er også mange muligheter i DIPS hvis en har en klar formening om hvilke data en ønsker. Revisjon/tilsyn av samarbeidet om USK-pasienter gjøres nå hos flere dette vil gi oss indikasjoner på forbedringspunkter. Det drives følgeforskning på KAD om pasienttilfredshet og kvalitative intervjuer med fastleger, for å utforske deres perspektiv på tilbudet om desentraliserte akutte helsetjenester. I tillegg forberedes det en retrospektiv studie om bruk av KAD plasser (juni 15). De største avvikene finner vi ved USK og i forhold til manglende medisinlister ved innleggelse. Vi må se på USK og reinnleggelser samt bruk av KAD plasser. Det er evidensbasert viten vi trenger, og statistiske data som gir klare indikasjoner Trenger kanskje bistand til å se på datakvalitet og analyse av data. Vi har mye data knyttet til Innleggelse og utskrivning og avvik Må kunne enes om hvilke forhold vi bør følge nøye, og hvor det er behov for mer «dypdykk». Kanskje invitere pasientkoordinatorene i kommunene for å høre hva de opplever i hverdagen. Får informasjon fra KAD-utvalget i juni møtet Bør nedsette en liten gruppe som ser grundigere på dette. Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. 2. Det nedsettes en arbeidsgruppe som tar utgangspunkt i innspillene fra drøftingen og ser nærmere på aktuelle kvalitetsparametere. Arbeidsgruppen består av: Anders Schönbeck KAD-leder Alf Johnsen Wenche Skullestad Odd Petter Nilsen Dag Eivind Syverstad Kommuneoverlege Koordinator Samhandlingssjef Fastlege 3. Saken settes opp til beslutning i juni-møtet. ~ 7 ~

8 Det er sendt forespørsel til rådmannsutvalget med henvisning til drøftingen i Administrativt samarbeidsutvalg 21.mai då. om de har ytterligere innspill i sakens anledning. Det er ikke mottat svar på denne henvendelsen når sakskartet ferdigstilles 5.juni. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler følgende for partnerskapsmøtet: Sak Samarbeidsavtale om smittevern Sykehuset Østfold og kommunene i Østfold har hatt en avtale om smittevernbistand siden Avtalen har ikke blitt revidert siden den trådte i kraft. MRSA utbruddet i Fredrikstad sommeren 2014 hvor 550 personer ble screenet aktualiserte spørsmålet om oppgavedeling for å unngå dobbeltarbeid, samt informasjonsflyt. Dette var foranledningen til et samarbeidsmøte som ble avholdt mellom kommuneoverlegene og smittevernavdelingen på SØ den 29.april då., hvor også forslag til revidert avtaletekst ble gjennomgått. Revidert avtale vil gjelde fra 1.januar Kommunene skal betale en sum per innbygger i størrelsesorden 3-4 kr. Endelig beløp vil bli fastsatt på bakgrunn av dokumenterte utgifter inkludert lønnskostnader innen 1.november året før og innbyggertallet baseres på SSB tall per 1.januar. Forslaget til revidert avtale ligger vedlagt. Drøfting : Kommune har stor nytte av den bistand de får fra smittevernavdelingen. Samarbeidet på dette området bidrar til god forebygging. Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. 2. Saken settes opp til beslutning i junimøtet. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner den fremlagte reviderte avtalen. 2. Revidert avtale trer i kraft fra 1.januar Sak Retningslinje 11 og «Rød respons» når OUS overtar AMK Retningslinje 11 med tilhørende vedlegg 1 om varsling av lege i vakt ved rød respons, samt vedlegg 2 om dokumentasjon fra kommunen ved henting av pasient med ambulanse ble behandlet av Administrativt samarbeidsutvalg i møtet 5.juni I forbindelse med at OUS overtar ansvaret for AMK har det blitt stilt spørsmål om det er behov for å endre på noe i retningslinjen og de tilhørende vedleggene. Forespørsel er sendt både AMK-avgivningsprosjektet og AMK-mottaksprosjektet. Mottaksprosjektet viser til at prosedyre for varsling av lege i vakt vil bli tatt opp med legevaktene og UFAB, som så vil bringe det inn for Administrativt samarbeidsutvalg. Det har vært avholdt møte mellom medlemmer i UFAB og AMK-OUS (jfr.referat sak d). Halvard Bø vil redegjøre. Retningslinje 11 med tilhørende vedlegg: Vedlegg 2 Rutine «Rød respons» følger også vedlagt saken. ~ 8 ~

9 Drøfting : AMK flytter 15.juni Ullevål deltar nå på UFAB møter positive møter UFAB har gitt sin tilslutning til ny rutine UFAB er et faglig utvalg under ADMS. Det er naturlig at ADMS godkjenner rutinen, selv om SØ nå har valgt at OUS tar over ansvaret for AMK. Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering 2. Saken settes opp til beslutning i juni. DRØFTINGSSAKER Sak Sluttrapport fra klinisk utvalg (R8) jordmortjenester Sykehuset Østfold ved kvinneklinikken har som målsetning å utarbeide en ny og forpliktende samarbeidsavtale med kommunehelsetjenesten for å styrke barselomsorgen. De nye nasjonale retningslinjene fra Helsedirektoratet 2014: «nytt liv og trygg barseltid for familien» vurderer det som like trygt med oppfølging i hjemmet som i føde/barselavdeling. For å gjennomføre individuell barselomsorg er det en forutsetning at tilbudet i hjemmet er forutsigbart og velorganisert. Det er nødvendig at systemene for kommunikasjon og informasjon innad og mellom tjenestenivåene optimaliseres og det er essensielt at en kommer til enighet om en forpliktende oppgave- og ansvarsfordeling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. På denne bakgrunn vedtok Administrativt samarbeidsutvalg i sak å nedsette et klinisk utvalg som fikk i oppgave å oppdatere dagens retn.linje 8 samarbeid om jordmortjenester som følge av nye nasjonale retningslinjer, samt utarbeide forslag til tilhørende avtale/rutine som skisserer oppgave- og ansvarsfordeling knyttet til barselomsorgen. Det kliniske utvalget har nå avlevert sin sluttrapport med anbefalinger. (vedlagt) Drøfting : Dette kan ha store konsekvenser for kommunene ønskelig at beslutning fattes etter sommeren. I retningslinjen er ikke ansvaret for første hjemmebesøk plassert. I sluttrapporten er dette ansvaret plassert hos kommunene. Retningslinjen må være utgangspunktet for endringene. Endringene som innføres bør evalueres etter kort tid. Må også drøfte oppgavedeling Må sjekke ut status og muligheter i forhold til elektronisk melding Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg takker det kliniske utvalget for godt utført arbeid. 2. Saken settes opp til ny drøfting i juni, og representant(er) fra det kliniske utvalget inviteres. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger / innspill som fremkom i møtet. 2. Saken settes opp til behandling i september-møtet. ~ 9 ~

10 Sak Revidering av retningslinje 8 jordmortjenester Det kliniske utvalget som har utarbeidet forslag til avtale/rutine som skisserer oppgave- og ansvarsfordeling knyttet til barselomsorgen jfr. sak , har utarbeidet forslag til revisjon av retningslinje 8. Gjeldende avtale med sporing av endringer ligger vedlagt saken. Drøfting : Resultat av drøfting Saken settes opp til ny drøfting i juni, og representant(er) fra det kliniske utvalget inviteres. Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg tar forslaget til revidert retningslinje til orientering 2. Saken settes opp til behandling i september-møtet. Sak USK-pasienter - forbedringspunkter overfor fastleger Praksiskoordinatoren har foretatt en undersøkelse blant fastleger vedrørende uheldige episoder knyttet til utskrivning fra sykehuset som også inngår i denne saken. (Vedlegg) Sammendrag Bakgrunn: Som et ledd i saksforberedelse i ADMS, valgte PKO i Østfold å undersøke forekomst av, for fastleger, uheldige kommunikasjonsepisoder mellom SØ-pasienter. Det ble sent en mail direkte til alle fastleger ved å bruke samhandlingsavdelingens mailadresseregister (vedlegg 1). Totalt 14 fastleger svart på mail i fritekst. Metode: Alle innkommende svar er kategorisert etter innebyrd og kommunikasjonsform utfra subjektiv forståelse av tekst. I de 14 innkommende mail, kunne i alt 37 synspunkter identifiseres og presenteres i tabellform, Resultattabell 1 og 2 (vedlegg 2 og 3). Hvis samme synspunkt ble uttrykt av flere forskjellige fastleger ble synspunktet registrert tilsvarende antall ganger som ett uttrykk på forekomstbasert vekting (vedlegg 7). Resultat: Resultat fremgår av Resultattabell 1 og 2 (vedlegg 2 og 3) samt Vektingstabell (vedlegg 7). PKO sin spontane refleksjon på enkelte synspunkter er presentert i Kommentartabell 1-3(vedlegg 4-6). Her er det også blitt antydet mulige forslag tiltak som AMDS kan vurderes under behandling av saken. Diskusjon: Fremstillingsformen i denne dokument er valgt av praktiske årsaker. Her foreligger betydelige metodologiske mangler sammenlignet med en ordinær studie, derfor er dette kun en enkel sammenstilling av innkommende synspunkter/ meninger. Av 37 synspunkter er det kun 13 som kan regnes som svar på forespørsel (Muntlig kommunikasjon via pasienten). Resterende 24 handler det om skriftlig kommunikasjon eller annen samhandlingsrelaterte forhold. Nøytral eller positiv omtale om kommunikasjon mellom sykehusleger og pasienter ved 5 av 13 tilfeller tyder på generell og gjensidig positive samarbeidsklima. Det kommer på 2.e plass i vektingstabell med vektingstall 5. Det faktum at fastleger tar opp 24 punkter utøver de 13 de ble spurt om, viser at fastleger har tillit til PKO i østfold som en mulighet for å formidlet sine forbedringsforslag. På 1.e plass i vektingstabell kommer Sekretærjobb med vektingstall 6. Sekretærfunksjon for sykehusleger, er det minst stemning for hos fastleger. På 3.e plass i vektingstabell kommer behov om bedre samhandlingsrutiner for langtidsoppfølgning av kreftpasienter (Vektingstall 3) ~ 10 ~

11 Hensiktsmessig legemiddelsamstemmingsrutiner deler 4.e plass med positiv omtale om epikriser med vektingstall 2). Drøfting : Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. Sak Orientering fra det faglige utvalg KAD KAD-tilbudet i Østfold skal i følge samhandlingsreformen med vedhengende avtale med Sykehuset Østfold, diagnostisere og behandle medisinske pasienter som ellers skulle bli innlagt i sykehuset. Reformen anses fullfinansiert med ca 4700 kr pr plass og døgn. I full drift skal KAD-enhetene i Østfold ta i mot og avlaste sykehuset pasienter daglig eller ca 4400 innleggelser i året med totalt liggedøgn (beregnet på 72 timers liggetid og 80% belegg). Kommunene har valgt forskjellige løsninger på organisering, bemanning, kompetanse, diagnostisk kapasitet og behandlingsnivå hvilket har ført til forskjellige utfall i grad av reell avlastning på sykehuset. Dette har til viss del vært gunstig ettersom det har muliggjort utprøving av muligheter og utfordring av grenser i reformen. Men det har også ført til at det er en altfor lav totaleffekt når det kommer til hvorvidt satsede ressurser gir en betydende nedgang i færre pasienter i behandling på sykehuset. I tillegg er det uklart fra både pasienter, leger og sykehus, hvilke forventninger og krav man kan ha på en KAD-virksomhet. Konsekvensen av å ikke ha den korrekte pasientgruppen til adekvat diagnostikk, behandling og liggetid, er dels at reformen blir åpenbart samfunnsøkonomisk ulønnsom, dels at tilliten til KAD blir dårlig både fra gruppen av innleggende leger og sykehuset. Da blir det per automatikk «feil» pasientgruppe som ligger i sengene hvilket ikke krever den ressurssterke organisering, bemanning og utstyr som reformen forutsetter og uten den kan man åpenbart ikke legge inn den riktige pasientgruppen. Således en selvgående negativ utvikling. Den frie tolkningen av oppgaven bør derfor ikke videreføres etter da reformen skal være i full drift. Fagutvalget for KAD har derfor utarbeidet forslag til minimumsnivå innenfor bemanning, kompetanse og utstyr som vi mener er nødvendig for å oppfylle reformen og avtalens intensjoner. (vedlagt) Anders Schönbeck som leder av KAD-utvalget vil redegjøre for tankegangene bak dette og ser frem til en løsningsorientert samtale. Drøfting : Resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. ORIENTERINGSSAKER ~ 11 ~

12 Sak Statistikk avviksmeldinger Her følger oversikt over samhandlingsavvik som ikke er lukket for januar til og med desember Saksbehandlingstiden er pr : Her er oversikt over samhandlingsavvik for 2015 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr : ~ 12 ~

13 Her er oversikt over samhandlingsavvik for mai Saksbehandlingstid pr : Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 13 ~

14 Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-april 2015 oppdaterte tall for innsigelser foreligger ikke pr. dato. ~ 14 ~

15 Oversikt over utskrevne pasienter innen psykiatri pr som har ligget for lenge: Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 15 ~

16 Sak Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra KAD (vedlagt) b) Referat fra KAD (vedlagt) c) Statusrapport fra samarbeidsprosjektet ALERT og HHLR (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg tar referatene til orientering Sak Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. Sak SØ 2015 Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 16 ~

17 VEDLEGG Tilbake Vedlegg sak Ref. 21.mai 2015 ~ 17 ~

18 ~ 18 ~

19 ~ 19 ~

20 ~ 20 ~

21 ~ 21 ~

22 ~ 22 ~

23 ~ 23 ~

24 ~ 24 ~

25 ~ 25 ~

26 ~ 26 ~

27 Tilbake Vedlegg sak Sluttrapport KU (R10) - forebygging ~ 27 ~

28 ~ 28 ~

29 ~ 29 ~

30 ~ 30 ~

31 ~ 31 ~

32 ~ 32 ~

33 ~ 33 ~

34 ~ 34 ~

35 ~ 35 ~

36 ~ 36 ~

37 ~ 37 ~

38 ~ 38 ~

39 ~ 39 ~

40 ~ 40 ~

41 ~ 41 ~

42 Tilbake Vedlegg sak Revidert retningslinje 10 ~ 42 ~

43 ~ 43 ~

44 Tilbake Vedlegg sak USK pas kommune notat ~ 44 ~

45 ~ 45 ~

46 ~ 46 ~

47 ~ 47 ~

48 ~ 48 ~

49 Tilbake Vedlegg sak Avtale om smittevern ~ 49 ~

50 ~ 50 ~

51 Tilbake Vedlegg sak R11-2 Rutine «rød respons» ~ 51 ~

52 ~ 52 ~

53 Tilbake Vedlegg sak Sluttrapport KU (R8) - jordmortjenester ~ 53 ~

54 ~ 54 ~

55 ~ 55 ~

56 ~ 56 ~

57 ~ 57 ~

58 ~ 58 ~

59 ~ 59 ~

60 ~ 60 ~

61 ~ 61 ~

62 ~ 62 ~

63 ~ 63 ~

64 ~ 64 ~

65 ~ 65 ~

66 ~ 66 ~

67 ~ 67 ~

68 ~ 68 ~

69 ~ 69 ~

70 ~ 70 ~

71 ~ 71 ~

72 ~ 72 ~

73 ~ 73 ~

74 ~ 74 ~

75 ~ 75 ~

76 ~ 76 ~

77 ~ 77 ~

78 ~ 78 ~

79 Tilbake Vedlegg sak Revisjon retningslinje 8 - jordmortjenester ~ 79 ~

80 ~ 80 ~

81 ~ 81 ~

82 ~ 82 ~

83 Tilbake Vedlegg sak USK pasienter fastlege NOTAT ~ 83 ~

84 ~ 84 ~

85 ~ 85 ~

86 ~ 86 ~

87 ~ 87 ~

88 ~ 88 ~

89 ~ 89 ~

90 Tilbake Vedlegg sak KAD - forslag ~ 90 ~

91 ~ 91 ~

92 ~ 92 ~

93 ~ 93 ~

94 ~ 94 ~

95 ~ 95 ~

96 Tilbake Vedlegg sak 089a-15 Referat KAD ~ 96 ~

97 ~ 97 ~

98 ~ 98 ~

99 Tilbake Vedlegg sak 089b-15 Referat KAD ~ 99 ~

100 ~ 100 ~

101 Tilbake Vedlegg sak 089c-15 Statusrapport ALERT /HHLR ~ 101 ~

102 ~ 102 ~

103 ~ 103 ~

104 ~ 104 ~

105 ~ 105 ~

106 ~ 106 ~

107 ~ 107 ~

108 ~ 108 ~

109 ~ 109 ~

110 ~ 110 ~

111 ~ 111 ~

112 ~ 112 ~

113 ~ 113 ~