Møteinnkalling Samhandlingsutvalget

Transkript

1 Innkalt av Jon Jæger Gåsvatn Vår dato Vår ref. 18/00043 Til: Faste medlemmer: Varamedlemmer: Fredrikstad, Hvaler Nina Tangnæs Grønvold Jon Erik Olsen Aremark, Halden Veronica Aam Gina Anette Brekke Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Reidun Heksem Tom-Arne Tørfoss Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Heidi Bye Gro Gustavsen Rakkestad, Sarpsborg Øivind Werner Johansen Oddvar Ekeberg SØ Irene Dahl Andersen Andreas Stensvold SØ Liv Marit Sundstøl Anne Palacios SØ Tore Krogstad Eivind Reitan SØ Volker M. Solyga Wenche Lyngholm SØ Eirin Paulsen Brukerrepresentant Svein Gurvin Vigdis Yttervik Ansattes representant Karen M. Brasetvik (Unio) Veronica Løken (LO) Venche Sandstad (YS) Fastlege/PKO Benny Adelved Bjørn-Tore Martinussen Kopi til: Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Samhandlingsutvalget Tid Torsdag 6.september 2018 kl til Sted Rom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl ) Dagsorden BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak u Godkjenne referat fra Samhandlingsutvalget (SU) 31.mai Sak u Samarbeid om polikliniske pasienter fakturering av følgepersonell... 3 Sak u Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte... 3 DRØFTINGSSAKER... 6 Sak u Økonomibildet i forhold til samhandling... 6 Sak u Grenseflaten mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten... 7 Sak u Utskrivningsklar pasient vs. betalingsplikt... 8 ORIENTERINGSSAKER... 9 Sak u Statistikk utskrivningsklare pasienter... 9 Sak u Orientering om veileder og mal til FUI prosjekter Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder reidun.heksem@askim.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Innkalt av Jon Jæger Gåsvatn Vår dato Vår ref. 18/00043 Sak u Referat fra underutvalg/annet a) Referat fra Samhandlingssekretariatet (SEKR) 14.juni 2018 (lenke) b) Referat fra dialogmøte Sykehuset Østfold (SØ)/Halden kommune 7.juni 2018 (vedlagt) 12 c) Referat fra Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) 4.mai 2018 (lenke) d) Referat fra Utvalg for akuttberedskap (UFAB) 11.april 2018 (lenke) Sak u Orientering om sekretariatets arbeid Sak u Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT Reidun Heksem leder Jon J. Gåsvatn spesialrådgiver Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder reidun.heksem@askim.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

3 BESLUTNINGSSAKER Sak u Godkjenne referat fra Samhandlingsutvalget (SU) 31.mai 2018 Forhåndsgodkjent referat fra Samhandlingsutvalget (SU) er inntatt i vedleggsheftet og publisert her: Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingsutvalget (SU) godkjenner referat fra 31.mai Sak u Samarbeid om polikliniske pasienter fakturering av følgepersonell Administrativt samarbeidsutvalg nedsatte i sak en arbeidsgruppe som skulle se på forhold knyttet til følgepersonell til polikliniske pasienter. Problemstillingen aktualiserte seg når Administrativt samarbeidsutvalg reviderte retningslinje 15 som omhandler følgepersonell til pasienter som er innlagt på sykehuset. Arbeidsgruppa har utarbeidet en veileder som skal være retningsgivende for ivaretakelse og ansvarsforhold for polikliniske pasienter som trenger bistand under oppholdet på sykehuset. Samhandlingssekretariatet (SEKR) har drøftet saken og anbefaler at veileder og avtale inntas som vedlegg til retningslinje 15 «Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold» Dokumentene er vedlagt. Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingsutvalget (SU) beslutter at følgende dokument inntas som vedlegg til retningslinje 15: a. Veileder for samarbeid om polikliniske pasienter b. Avtale om fakturering for følgepersonell til poliklinisk pasient i Sykehuset Østfold Sak u Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte (Saken har blitt ettersendt.) Fagutvalg-KAD besluttet i sak Sak den å iverksette en pilot som skal gi muligheter for direkte innleggelse i alle KAD-enheter i Østfold fra akuttmottaket i Sykehuset Østfold. Ordningen kalles KAD-direkte og det har vært utprøvd gjennom en pilot ved Sarpsborg KAD i 2017 for indremedisinske pasienter. Vedtak i fagutvalget så slik ut: 1. Fra åpnes det for at somatiske pasienter fra akuttmottaket SØ kan legges inn direkte på alle KAD-enhetene i Østfold. 2. Dette gjelder alle pasientgrupper og tilstander som kan behandles på KAD 3. Prosedyren fra pilot i Sarpsborg endres iht. ny ordning Forslag til ny prosedyre vedlegges dette referatet og det bes om innspill 4. Ordningen evalueres januar registreres denne aktiviteten på eget skjema (Lages og sendes ut før ) ~ 3 ~

4 Bakgrunn: KAD er et kommunalt tilbud for pasienter som i utgangspunktet trenger spesialisthelsetjeneste, men som likevel ikke trenger sykehusinnleggelse og kan få like god eller bedre behandling i kommunen på et allmennlegenivå. Altså på lavest effektive omsorgsnivå Målet med ordningen, KAD-direkte, er å utnytte ledig kapasitet på KAD og sikre at de riktige pasientene får tilbud om KAD-plass og samtidig sikre at det er godt utredede pasienter med behandlingsplan som legges inn fra AKMO. Det er KAD selv som beslutter om de tar i mot aktuelle pasienter fra AKMO. KAD tar i mot hvis de har ledig plass og rett kompetanse. Mange steder i landet er dette den vanlige henvisningsveien inn til KAD og Ahus har praktisert ordningen over lengre tid for Vestbypasienter i KAD-Moss. Saken har vært godt utredet over lang tid med bl.a. KAD-direkte-pilot i ved KAD-Sarpsborg og fagutvalg-kad som består av alle KAD-ene, SØ og fastlege (praksiskonsulent) har laget en felles prosedyre med inklusjonskriterier og samhandlingsregler på bakgrunn av erfaringer fra denne piloten. Den sikrer at KAD-pasienter fra AKMO er god utredet og har med behandlingsplan. Under vises beleggsprosenten for alle KAD-ene i Østfold 2017 og hvem som har henvist pasientene. Beleggsprosenten for reelle KAD-pasienter er noe lavere enn det som vises i tabellen, fordi det også er til en hver tid er andre pasienter enn KAD-pasienter innlagt på enkelte KAD-enheter. Det er altså en restkapasitet der, som man ønsker å utnytte. Fagutvalg-KAD er et konsensusutvalg med fem representanter for KAD-enhetene i Østfold, 1 fastlege og 4 representanter fra SØ. Utvalget har to trinns behandling i beslutningssaker slik at representantene har hatt god tid til å involvere egen virksomhet/interessenter før endelig beslutning. I Retningslinje 4 står det «Mindre endringer på bakgrunn av klinisk erfaring kan vedtas i Fagutvalg kommunale akutt- døgnplasser (KAD) uten behandling i Samhandlingssekretariat/Samhandlingsutvalg (SU). Sekretariatet orienteres om endringene i form av referat.» Mindre endringer er tolket som mindre økonomisk og administrative kostnader. Referatet med beslutning om KAD-direkte lå som vedlegg i Samhandlingssekretariatets møte 14. juni Aktuelt til behandling i Samhandlingsutvalget KAD-utvalget har vedtatt å kjøre en KAD-direkte-pilot i 3 mnd. i alle KAD-enhetene med oppstart , for å få god kunnskap om resultatet av en slik ordning før det ev. besluttes om dette skal bli en permanent ordning Den kom det bekymringer pr. e-post fra noen fastleger i Moss om at ordningen kunne føre til at fastlegers mulighet for å legge inn pasienter i KAD ble redusert. Det ble stilt spørsmål om hvem som hadde besluttet piloten og om fastlegene hadde vært tilstrekkelig involvert i prosessen. Den sender kommunalsjef Gro Gustavsen i Moss kommune et brev til adm. dir. i SØ der hun melder at Moss kommune sier nei til deltakelse i piloten. Dette på bakgrunn av at saken ikke var tilstrekkelig diskutert i Moss kommune og at slike saker burde vært besluttet i Samhandlingsutvalget eller Partnerskapsmøtet. På bakgrunn av overnevnte iverksettes ikke piloten som planlagt i påvente av behandling i Samhandlingsutvalget. Samhandlingsutvalget bes avklare: 1. KAD-utvalgets myndighet til å ta selvstendige beslutninger i saker som berører samarbeidet SØ/KAD og som har mindre økonomiske og administrative konsekvenser slik det er beskrevet i retningslinje Hva er «mindre økonomiske og administrative konsekvenser» ~ 4 ~

5 3. Er KAD-direkte-pilot tilstrekkelig utredet til å iverksettes og hvis ikke; hvordan skal den videre saksbehandlingen foregå? 4...? Vedlegg Prosedyre - direkte innleggelse fra akuttmottak SØ til KAD i Østfold - godkjent Retningslinje 4 Retningslinje 12 Brev fra kommunalsjef Moss kommune Beleggsprosent Radetiketter Fredrikstad Halden Indre Moss Sarpsborg Totalsum % 68% 72% 65% 58% 71% Jan 81% 91% 65% 73% 53% 73% Feb 89% 83% 81% 60% 47% 73% Mar 79% 85% 83% 61% 45% 70% Apr 87% 55% 54% 63% 52% 66% Mai 71% 52% 78% 89% 62% 74% Jun 60% 73% 110% 55% 65% 70% Jul 89% 68% 43% 47% 40% 60% Aug 72% 75% 43% 59% 56% 61% Sep 105% 47% 82% 57% 69% 76% Okt 101% 40% 90% 59% 50% 74% Nov 101% 64% 60% 80% 75% 80% Des 75% 88% 71% 70% 89% 76% Totalsum 84% 68% 72% 65% 58% 71% Henvist av 2017 Fredrikstad Halden Indre Moss Sarpsborg Totalsum Legevakt Fastlege Annet (tom) Kommunal institusjon Totalsum ~ 5 ~

6 DRØFTINGSSAKER Sak u Økonomibildet i forhold til samhandling Innledning Samhandlingsutvalget (SU) er partssammensatt samarbeidsutvalg mellom kommuner og sykehuset Østfold. Utvalget beslutter saker av overordnet, prinsipiell karakter og saker med større økonomiske og administrative konsekvenser. I Samhandlingsutvalget (SU) den 31.mai då. under behandling av sak u Samhandlingsprogram fremkom det et ønske fra utvalget om å få egen sak om økonomibildet i forhold til samhandling. Sekretariatet har laget en kort oversikt over hvordan helseforetak og kommuner finansieres. Videre beskrives økonomiske virkemidler knyttet til samhandlingsområdet. Forslag til tema: Helse Sør-Øst RHF har laget Regional utviklingsplan 2035 som sendes på høring med frist Planen beskriver hvordan helsetjenesten i Helse Sør-Øst skal utvikle seg på kort og lang sikt. I planen pekes det på en rekke områder hvor samhandling mellom sykehus og kommuner står i fokus. Det er også et eget kapittel (2.2) om Oppgavedeling og samhandling. Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) vedtok 22.mars då. en revisjon av retningslinje 1 - Oppgave og ansvarsfordeling. Målet med retningslinjen er å skissere prosesser som skal anvendes ved utredning og endring av ansvars- og oppgavefordeling mellom partene. Retningslinjen skal fremme samhandling mellom kommuner og sykehus gjennom en tydeliggjøring av grenseflater og gråsoner for oppgave og ansvarsfordeling mellom nivåene. Samhandlingsutvalget (SU) kan selv initiere Samhandlingsoppgaver. Kommunene i sykehusets opptaksområde har ulik organisering og de berørte partenes prosesser for å beslutte i saker knyttet til oppgave- ansvarsfordeling eller andre samhandlingsoppgaver er også ulik. Partene inviteres til å drøfte hvordan en kan legge til rette for gode prosesser, som innebærer større økonomiske og administrative konsekvenser når det gjelder endringer i oppgavedeling knyttet til samhandling. Drøfting : ~ 6 ~

7 Sak u Grenseflaten mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten Innledning Samhandlingsutvalget ytret et ønske i møtet 31.mai 2018 om å drøfte grenseflaten mellom spesialisthelsetjeneste og oppgaver som hører hjemme i kommunehelsetjenesten. Spørsmålstillingen er særlig aktuell ved oppgaveoverføring mellom SØ og kommunene. I vedlegg til saken vises det til noen nasjonale, regionale og lokale dokumenter som omtaler og gir føringer for oppgavedelingen mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene. Dette er ment som grunnlag for diskusjonen i Samhandlingsutvalget. I tillegg finnes det en rekke nasjonale retningslinjer, veiledere og pakkeforløp som gir sentrale føringer knyttet til oppgaver som forvaltningsnivåene skal løse. Det er ikke definert noe klart skille mellom oppgaver som hører hjemme i kommunen og spesialisthelsetjenesten. Skillet vil dessuten endre seg over tid som følge av faktorer som medisinsk utvikling, endret kompetanse, brukermedvirkning, ressurssituasjonen og politiske føringer. Noen oppgaver ligger i begge nivåene. Aktuelle problemstillinger til drøfting: 1. Regionale og nasjonale føringer gir ingen tydelig beskrivelse av hvilke oppgaver som skal ligge til spesialisthelsetjenesten eller til kommunene, men det forventes en oppgaveoverføring til kommunene. Oppgavefordelingen vil endres over tid. Overføring av oppgaver skal ikke skje før kommunene er i stand til å håndtere de nye oppgavene. Alle oppgaver som vurderes overført fra ett nivå til et annet, skal utredes i henhold til Retningslinje 1. Er det mulig og hensiktsmessig at Samhandlingsutvalget (SU) gir noen overordnede føringer for hvor skillet mellom nivåene går ut over det som er beskrevet i Retningslinje 1? 2. Er det hensiktsmessig at oppgaveoverføring som primært gjelder fastleger først behandles i Samhandlingsutvalg for fastleger, SUFF (som er et underutvalg under SU)? Hvis ja, når bør sakene løftes til SU? For eksempel ved uenighet i SUFF eller hvis SUFF avviser at dette er en oppgave for fastleger samt i saker med økonomisk og administrative konsekvenser. 3. Norsk forening for allmennmedisin, NFAs har utarbeidet «Anbefalinger om samarbeid mellom fastleger og spesialisthelsetjenesten». Dette er en modell for arbeids- og ansvarsfordeling mellom leger i og utenfor sykehus. Se lenke. alinger-om-samarbeid-mellom-fastleger-og-sykehus-faggruppe-samhandling.pdf Modellen er anbefalt av Helseministeren som førende for samarbeidet. Er dette en hensiktsmessig oppgavefordeling som SU kan stille seg bak? Hvis ja, bør SU be SUFF tilpasse anbefalingene til lokale forhold. SU kan deretter beslutte at disse skal være førende for oppgavedeling/samarbeidet mellom SØ og fastlegene. Drøfting : ~ 7 ~

8 Sak u Utskrivningsklar pasient vs. betalingsplikt Fredrikstad kommune v/guro Steine Letting har meldt inn saken. Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter ved manglende epikrise Epikrise eller tilsvarende dokumentasjon er nødvendig for at kommunen skal kunne levere forsvarlige helsetjenester ved overføring og oppfølging av pasienter etter utskrivning fra sykehuset. Korrekt og tilstrekkelig informasjon om utskrivningsklar pasient må være tilgjengelig for kommunene samme dag som pasienten overføres fra sykehuset Epikrise eller utskrivningsskjema (vedlegg) med oppdatert medikamentoversikt er to alternative kilder til slik dokumentasjon. Begge kan sendes elektronisk fra SØ til kommunene Retningslinje nr. 5 Utskrivning / overføring av pasienter fra SØ til kommunehelsetjenesten, pkt g: «Epikrise eller tilsvarende informasjon inkludert medikamentliste (ikke håndskrevet), som sikrer tilstrekkelig og korrekt informasjon om igangsatt behandling / oppfølging, skal følge pasienten ved utskrivelse.» Det framgår ikke eksplisitt av retningslinje 5 at kommunene kan slippe betalingsplikt hvis slik dokumentasjon ikke er tilgjengelig for kommunene på utskrivningsdagen, men avgjørelse i Nasjonal Tvistenemd i sak 19/2017 gir kommunene medhold i en lignende sak om%20molde%20kommune%20og%20helse%20m%c3%b8re%20og%20romsdal%20hf.pdf Fredrikstad kommune har sendt innsigelser på fakturaer til pasienter som er meldt utskrivningsklare, og der epikrise ikke er registrert mottatt Det er behov for å enes om o Hva er tilstrekkelig dokumentasjon ved utskrivning o Når må dokumentasjon senest være tilgjengelig for kommunene o Hvilke konsekvenser gir uteblitt/sen dokumentasjon for betalingsplikten o Iverksettelsesdato for ev. ny ordning. o Behandling av allerede innsendte innsigelser fra Fredrikstad kommune Saksbehandling Kan tidligere behandlinger i Administrativt samarbeidsutvalg fungere som drøfting slik at man kan gå direkte til beslutning den 6.9.? Vedlegg: SØ Utskrivningsskjema somatikk (EDI) Drøfting : ~ 8 ~

9 ORIENTERINGSSAKER Sak u Statistikk utskrivningsklare pasienter Innsigelser februar Moss 2 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 3/4, fakturanr ~ 9 ~

10 Oversikt over USK-døgn psykiatri : Alle sengeposter - psykiatri USK-døgn PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Overliggerdøgn År SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling : : : RÅDE Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : SPYDEBERG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Psykiatrisk avdeling : : : MOSS Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : MARKER Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : : : RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN DPS Halden/ Sarpsborg : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : ~ 10 ~

11 Oversikt over USK-døgn psykiatri pasienter som er meldt utskrivningsklar, men som fortsatt ligger inne per : Alle sengeposter - psykiatri USK-døgn PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Overliggerdøgn År Antall potensielle overliggerdøgn pt SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : ~ 11 ~

12 Sak u Orientering om veileder og mal til FUI prosjekter Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) har besluttet at hver kommune og sykehuset har ansvar for å utarbeide en tekst om forsknings-, utviklings- og innovasjonsprosjekter/aktiviteter (FUI) og synliggjøre disse på sine respektive nettsider. Sykehuset Østfold (SØ) vil utarbeide en nettside med lenker til de respektive kommunenes FUI sider. Nettverket for Forskning, utvikling og innovasjon har utarbeidet en veileder og mal for presentasjon av FUI prosjekter/aktiviteter (vedlagt). Det er viktig at partene er kjent med veileder og mal og sørger for at vedtaket er ledelsesforankret og blir fulgt opp. FUI arbeidet skal være en årlig sak i samarbeidssekretariatet. Sak u Referat fra underutvalg/annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra Samhandlingssekretariatet (SEKR) 14.juni 2018 (lenke) b) Referat fra dialogmøte Sykehuset Østfold (SØ)/Halden kommune 7.juni 2018 (vedlagt) c) Referat fra Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) 4.mai 2018 (lenke) d) Referat fra Utvalg for akuttberedskap (UFAB) 11.april 2018 (lenke) Sak u Orientering om sekretariatets arbeid Leder av Samhandlingssekretariatet (SEKR) vil gi en muntlig redegjørelse om sekretariatet sitt arbeid. Sak u Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 12 ~