Møteinnkalling Samhandlingssekretariatet

Transkript

1 Side 1 av 25 Innkalt av Hilde Skyvulstad Vår dato Vår ref. 18/00043 Møteinnkalling Samhandlingssekretariatet Tid Torsdag 11.oktober 2018 kl til Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg Til: Fast Vara Samhandlingssjef kommuner Hilde Skyvulstad Fredrikstad, Hvaler Guro Steine Letting Anne-Line Dahle Aremark, Halden Halvard Bø Gina Anette Brekke Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Silje Lavoll (vikar Barbro Morten Aalborg Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Kvaal) Moss, Rygge, Råde, Våler Sarah Frandsen Gran Wenche Aannerød Rakkestad, Sarpsborg Gry Solberg Kirsti Engedahl Fast Vara Samhandlingssjef Odd Petter Nilsen Spesialrådgiver samhandling Jon J. Gåsvatn Samhandlingskontakt Medisin Hilde Cecilie Larsen Randi Elisabeth Olofsson Samhandlingskontakt Kirurgi Carina Linchausen Anne Margrethe Borgersen Samhandlingskontakt Helena Wallin Holm Finn Arild Andersen Psykiatri/rus PKO/fastlege Benny Adelved Bjørn-Tore Martinussen Brukerrepresentant Svein Gurvin Vigdis Yttervik Kopi til: Samhandlingskontakter Postmottak kommuner Østfold Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder [email protected] Spesialrådgiver [email protected] Internett

2 Side 2 av 25 Innkalt av Hilde Skyvulstad Vår dato Vår ref. 18/00043 Dagsorden SAKER BEHANDLET SIDEN FORRIGE MØTE...3 Sak s Samarbeid om polikliniske pasienter fakturering av følgepersonell... 3 BESLUTNINGSSAKER...3 Sak s Godkjenne referat fra Sak s Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte... 3 Sak s Revisjon av retningslinje 5 bortfall av betalingsplikt... 4 Sak s Ny kommuneoverlege i SUFF... 5 Sak s Administrering av PiccLine i kommunehelsetjenesten... 5 DRØFTINGSSAKER...7 Sak s Visjon og målsetting for samhandlingsarbeidet... 7 Sak s Møteplan 2019 for samhandlingsarbeidet... 8 Sak s Revisjon av retningslinje 13 Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i... 8 Sak s Ny organisering mandat og myndighet til underutvalg... 9 Sak s Kombinasjonsstillinger mellom og kommunene Sak s Informasjon til pasienter om kommunens tilbud etter utskrivning fra Sak s Nedsette programkomité for samhandlingsforum Sak s Nedsette programkomité for rehabiliteringskonferanse Sak s Nedsette underutvalg for implementering av pasientforløp psykiatri/tsb Sak s Oppgaveoverføring Aclasta-infusjon fra sykehus til primærhelsetjenesten ORIENTERINGSSAKER Sak s Myndighet for koordinerende enheter Sak s Videre fremdrift - utvikling av legevaktbiler i Østfold Sak s Nattpatrulje opplæring Sak s Kommunal betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter rus/psykiatri Sak s Ny mal for epikriser Sak s Smittevernavtaler justering av pris Sak s FUI-prosjekter i kommunene Sak s Referat fra under utvalg/annet a) Referat fra samarbeidsmøte - Influensasesongen (vedlagt) b) Foreløpig rapport på mottatte samhandlingsmidler Indre Østfold (vedlagt) c) Referat fra Samhandlingsutvalget (SU) 6/9 (lenke) d) Referat fra SUFF 21/9 (lenke) e) Referat fra KAD 18/9 (lenke) Sak s Statistikk avviksmeldinger Sak s Statistikk utskrivningsklare pasienter Sak s Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT Hilde Skyvulstad leder Jon J. Gåsvatn spesialrådgiver Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder [email protected] Spesialrådgiver [email protected] Internett

3 SAKER BEHANDLET SIDEN FORRIGE MØTE Sak s Samarbeid om polikliniske pasienter fakturering av følgepersonell Samhandlingssekretariatet (SEKR) drøftet forslag til veileder om «samarbeid om polikliniske pasienter» den Samhandlingssekretariatet (SEKR) behandlet saken videre på mail og kom frem til et forslag til veileder og avtale om fakturering som ble lagt fram for Samhandlingsutvalget (SU) 6.september og vedtatt. Dokumentene er publisert her (lenke) Sak s Godkjenne referat fra BESLUTNINGSSAKER Forhåndsgodkjent referat fra samhandlingssekretariatets møte 14.juni er inntatt i vedleggsheftet og publisert her: Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingssekretariatet godkjenner referat fra Sak s Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte Bakgrunn Mål/hensikt og bakgrunn for «KAD-direkte» er å utnytte kapasiteten i KAD-enheten, bidra til at de riktige pasientene i enda større grad legges inn i KAD samt sikre kvaliteten på utredning og behandling for aktuelle KAD-pasienter. Innretningen er slik at Akuttmottaket i gis anledning til å kontakte KAD-enhetene for å kunne legge inn aktuelle pasienter på KAD i stedet for i. Det er KAD selv som beslutter ev. innleggelse Aktuelt til dagens møte: Fagutvalg KAD gjorde, den , en konsekvensanalyse for å kvalitetssikre kostnadsbildet iht. til oppdrag fra Samhandlingsutvalget : 1. Kommunene gir sine innspill i saken til KAD utvalget. 2. KAD utvalget behandler innspillene fra kommunene og kvalitetssikrer kostnadsbildet utfra erfaringer fra prøveprosjektet i Sarpsborg og fra andre regioner 3. Samhandlingsutvalget (SU) ber deretter Samhandlingssekretariatet (SEKR) beslutte eventuell iverksetting av piloten. Samhandlingsutvalget (SU) ønsker å få seg fremlagt en oversikt over reviderte retningslinjer i samarbeidsavtalen basert på ny samhandlingsstruktur. Det er i tillegg laget en prosedyre for å kvalitetssikre innleggelse av pasient i KAD og et evalueringsskjema for pilotperioden Konklusjon fra fagråd KAD: På bakgrunn av konsekvensutredningen ønsker fagrådsmedlemmene fra alle KAD-enhetene oppstart av pilot så raskt som mulig. ~ 3 ~

4 Vedlagt er konsekvensutredning, prosedyre for KAD-direkte, evalueringsskjema for pilot og referat fra møte i fagråd KAD Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingssekretariatet beslutter at pilot KAD-direkte iverksettes ved alle KAD enhetene fra Pilotprosjektet evalueres fortløpende og når piloten avsluttes etter fire måneder. 3. Resultatene av pilotprosjektet legges frem for Samhandlingssekretariatet (SEKR) til drøfting før saken eventuelt løftes til Samhandlingsutvalget (SU) for beslutning om videre drift. Sak s Revisjon av retningslinje 5 bortfall av betalingsplikt Samhandlingsutvalget (SU) besluttet i sak u at det er enighet om at hvis epikrise eller utskrivningsnotat ikke sendes mottakende helsepersonell den dagen pasienten faktisk skrives ut, så bortfaller betalingsplikten for pasienter som har overliggerdøgn fordi pasienten da per definisjon ikke er utskrivningsklar. Samhandlingssekretariatet (SEKR) fikk i oppgave å se på hva som må endres i retningslinje 5 i forhold til betalingsplikt i forhold til dokumentasjon. SU tok sikte på at revidert retningslinje 5 kan vedtas i sekretariatsmøtet den 11.oktober og effektueringstidspunkt for bortfall av betalingsplikt da blir fra den dato. Det er foretatt administrative endringer av retningslinjen i forhold til fordeling mellom Samhandlingsutvalget (SU) og Samhandlingssekretariatet (SEKR) som en følge av ny organisering av samhandlingsarbeidet. Vedlagt ligger forslag til revidert retningslinje 5. Til retningslinje 5 hører også følgende vedlegg: Rutine 5.1 for samhandling om utskrivning /overføring av pasienter fra Sykehuset Østfold HF () til kommunene i Østfold (lenke) Rutine 5.2 for samhandling mellom Sykehuset Østfold HF () og kommunene i Østfold for utskrivningsklare pasienter uten trygderettigheter både lovlig og ulovlig opphold. (lenke) Det er ikke foretatt endringer i vedleggene, men av hensyn til revisjonsrutinen så er det praktisk at disse også gjennomgås samtidig med retningslinjen. Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingssekretariatet godkjenner forslaget til revidert retningslinje 5 - Utskrivning / overføring av pasienter fra til kommunehelsetjenesten. 2. Revidert retningslinje trer i kraft fra Vedleggene til retningslinje 5 videreføres slik de foreligger ~ 4 ~

5 Sak s Ny kommuneoverlege i SUFF Iht. til mandatet for samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) skal «Kommuner og sykehus foreslår selv sine representanter» (Mandat for ligger SUFF vedlagt i sak s041-18). Kommuneoverlege Anne Kristine Nitter, Fredrikstad, slutter i sin stilling ca og må erstattes Samhandlingssekretariatet ber kommunene forslå en ny kommuneoverlege til utvalget. Det er Samhandlingssekretariatet som godkjenner representanter Dagens sammensetning i SUFF: Navn Tore Moen Bjørn-Tore Martinussen Knut Gløersen Jens Lind-Larsen Heike Simensen Volker Solyga Odd Petter Nilsen Hilde Skyvulstad Anne Kristine Nitter Stilling Fastlege Halden Fastlege Fredrikstad Fastlege Sarpsborg Fastlege Moss Fastlege Indre Østfold Klinikksjef medisin Samhandlingssjef - Kommuneoverlege Sarpsborg Kommuneoverlege Fredrikstad Samhandlingssekretariatet (SEKR) har blitt forespurt på mail datert 2/10/2018 om å komme med forslag på kandidat, derfor settes saken opp som beslutningssak i dagens møte. Behandling : Forslag til vedtak : 1. Samhandlingssekretariatet slutter seg til at.. fra dags dato går inn som medlem i SUFF til erstatning for Anne Kristine Nitter. Sak s Administrering av PiccLine i kommunehelsetjenesten Saken var til drøfting i Samhandlingssekretariatet i sak s juni 2018 Bakgrunn: PICC-line kateter (Periferally Inserted Central Catheter) er et tynt venekateter som legges inn via en perifer vene på overarmen. PICC-line kan brukes både til intravenøs behandling og blodprøvetaking, og kan ligge inne i flere måneder. Fjerning av PiccLine er en enkel prosedyre, men opplæring er ikke satt i system eller avtalt og det er behov for å gjøre dette skikkelig. Samhandlingssekretariatet drøftet hvordan man kan sikre forsvarlig administrasjon av denne prosedyren i kommunehelsetjenesten Ellen Marie Lunde og Alf Jonassen fra anestesiavdelingen presenterte saken. Resultat av drøfting : 1. Sekretariatet har følgende innspill til saken: a. Anestesiavdelingen utarbeider en prosedyre for fjerning av PiccLine kateter. Denne må skille på de som går på antikoagulerende og øvrige pasienter. Det må også fremheves at fjerning av PiccLine kan skje på dagtid når kompetent personell er tilstede. b. Dersom PiccLine skal fjernes i kommunen, må det etableres et strukturert opplæringstilbud til de som trenger det. ~ 5 ~

6 Aktuelt til dagens møte: Anestesiavdeling ved Sykehuset Østfold har revidert prosedyren(e) iht. innspill fra Samhandlingssekretariatet (i alt 4 prosedyrer) o Det skilles mellom pasienter med og uten antikoagulantia o Kommunene har tilgang til PICC-line-sykepleier hverdager kl for veiledning og kompetansestøtte. Kommunene ringer sentralbord og ber om PICC-linesykepleier o Det er ikke nødvendig å fjerne kateteret kveld og helg det kan vente til neste hverdag. o PICC-line kateter fjernes av sykepleier eller lege som kjenner prosedyren på hverdager når PICC-line-sykepleier er tilgjengelig. o Ved utskrivelse av pasienter med PICC-line fra sykehuset, må avdelingen som skriver ut pasienten sørge for at mottakende enhet i kommunen er informert om stell og bruk av kateter o Kompetanseavdeling ved er positive til å etablere undervisning hvis det er behov for dette. Anestesiavdelingen er faglig ansvarlig for undervisningen. o Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er kontaktet for tilsvarende kurstilbud o Hvis det er problemer med å fjerne PICC-line, skal PICC-line sykepleier kontaktes. o Kommunehelsetjenesten (ved lege) kan også henvise til innleggelse av PICC-line. Det utføres poliklinisk og det er egen prosedyre for dette (vedlagt) Generelt Aktuelle pasienter er de som skal ha intravenøs behandling/ernæring/transfusjon. Det fordrer stell og observasjon uansett hvilket kateter som brukes. PICC-line stelles minst en gang pr. uke samt ved behov (f.eks. vår bandasje) og kan ligge inne i over 1 år. Det er god pasientbehandling. Prosedyrene er laget for bruk internt i sykehuset og kommunene må ev. lage sine lokale versjoner av denne eller bruke s som den er. Fjerning av innganger fra perifere innstikkssteder praktiseres i dag i alle kommuner og er å anse som en standard prosedyre. De fleste kommuner (13 av 17) fjerner i dag PICC-line-katetre og har følgelig kompetanse på dette Vedlagt saken er følgende dokumenter: PICCLINE - bruksområde, observasjon, stell PICCLINE - observasjon og stell av innstikksted PICCLINE blodprøvetaking PICCLINE - fjerning av PICC-line kateter Mottak, organisering og observasjon ved SVK/PiccLine/Midline innleggelse hos polikliniske pasienter. Behandling : ~ 6 ~

7 Forslag til vedtak : 1. Samhandlingssekretariatet slutter seg til at bruk, stell og fjerning av PICC-line kateter i kommunehelsetjenesten kan utføres i henhold til kvalitetssikrede prosedyrer med de presiseringer om opplæring og konferering som er vist i saken. DRØFTINGSSAKER Sak s Visjon og målsetting for samhandlingsarbeidet Arbeidet med å vurdere behovet for en tydeligere felles målsetting og en visjon for samhandlingen mellom og kommunene fortsetter. Arbeidet er initiert av Partnerskapsmøtet. Formålet er å styrke samarbeidet mellom partene, understøtte utviklingen av partnerskapet, sørge for hensiktsmessig oppgavefordeling og implementering. En visjon er et styringsverktøy som skal vise vei og inspirere til ekstra innsats. Visjonen skal reflektere samfunnsoppdraget, sette ambisjon og fokus. Samhandlingssekretariatet skal i møtet gå gjennom overordnet samhandlingsavtale og vurdere behov for endringer som ledd i arbeidet. Videre prosess drøftes. Overordnet samarbeidsavtale: I tilknytning til overordnet samarbeidsavtale finner vi et vedlegg som er en mal for uenighetsprotokoll. Uenighetsprotokoll skal benyttes når partene er uenige og saken skal oversendes nasjonal tvisteløsningsnemd for avgjørelse. Siden innføringen av reformen i 2012 har vi kun hatt en sak hvor det var uenighet mellom partene, men denne saken løste seg etter et dialogmøte. Av hensyn til revisjonsarbeidet for retningslinjene er det formålstjenlig å også ha en gjennomgang av vedleggene når vi reviderer en avtale/retningslinje. Uenighetsprotokoll: oll.pdf Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet vedtar følgende prosess etter de innspill som fremkommer i møtet:.. 2. Sekretariatet tar sikte på å utarbeide forslag til mål og visjon i desember møtet. 3. Samhandlingsutvalget (SU) i februar 2019 lager innstilling til Partnerskapsmøtet vedrørende endringer av overordnet samarbeidsavtale. ~ 7 ~

8 Sak s Møteplan 2019 for samhandlingsarbeidet Partnerskapsmøtet, Samhandlingsutvalget (SU), Samhandlingssekretariatet (SEKR) utgjør de besluttende organene i samhandlingsarbeidet. Det foreslås følgende møteplan for samhandlingsarbeidet i 2019: Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet anbefaler at Samhandlingsutvalget (SU) godkjenner forslaget til møteplan for samhandlingsarbeidet i Sak s Revisjon av retningslinje 13 Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i Det er vedtatt at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje nr. 13 Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i» er en del av samhandlingsavtalen. Retningslinjen ble revidert den og har senere ikke vært gjenstand for gjennomgang. Gjeldene retningslinje13 finner du her (lenke) Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet tar retningslinjen til foreløpig orientering med de innspill som fremkommer i møtet. 2. En tar sikte på å vedta eventuelle endringer av retningslinjen i desember møtet. ~ 8 ~

9 Sak s Ny organisering mandat og myndighet til underutvalg Samhandlingsutvalget ønsker at sekretariatet utarbeider en sak til SU for å belyse mandat og myndighet til de faste underutvalgene og samhandlingssekretariat. En har valgt å se på hva som finnes beskrevet i forhold til beslutningsmyndighet retningslinjene til samarbeidsavtalen. Retningslinjen det henvises til er oppført i parentes. Partnerskapsmøtet (R12) strategisk overordnede organet for samhandlingsarbeidet mellom kommunene og Sykehuset Østfold (). Beslutninger baseres på konsensus og skal være førende for samhandlingsarbeidet. Samhandlingsutvalget (SU) (R12) Beslutte saker av overordnet, prinsipiell karakter og saker med større økonomiske og administrative konsekvenser. Fastsette kvalitetsparametere og drøfte resultater. Avgjøre saker av prinsipiell administrativ, faglig og økonomisk karakter vedrørende samhandling mellom partene. Godkjenne rutiner og prosedyrer etter forslag fra Samhandlingssekretariatet. Samhandlingssekretariatet (SEKR) (R12) Drøfte og behandle saker uten større økonomiske og administrative konsekvenser. Nedsette underutvalg. Samhandlingssjefene kan ta enkle administrative beslutninger. Godkjenne rutiner og prosedyrer etter forslag fra underutvalg eller en eller flere av partene. Underutvalg (R12) Midlertidige utvalg settes ned for å løse konkrete problemstillinger. Mandat og tidsramme for arbeidet fastsettes av SU eller SEKR. Faste utvalg skal i hovedsak begrenses til utvalg som skal ivareta varige relasjoner/ faste samarbeidsoppgaver mellom partene, som utvalg for akuttberedskap(ufab), samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) og fagråd for kommunale akutt døgnplasser (KAD). Mandat for UFAB ble godkjent og evaluert og revidert (vedlagt) Mandat for KAD (ØHD) ble revidert (vedlagt) med henvisning til retningslinje 4 - Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunene hvor det blant annet står: «Mindre endringer på bakgrunn av klinisk erfaring kan vedtas i Fagutvalg kommunale akutt- døgnplasser (KAD) uten behandling i Samhandlingssekretariat/Samhandlingsutvalg (SU). Sekretariatet orienteres om endringene i form av referat.» Mandat for SUFF ble vedtatt (vedlagt) I forbindelse med vedtak om ny organisering i partnerskapsmøtet har det blitt foretatt en administrativ gjennomgang og redigering av overordnet samarbeidsavtale og samtlige retningslinjer med vedlegg. Ny logo er påført dokumentene. Oppgaver som tidligere var tillagt Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) har blitt fordelt på Samhandlingsutvalget (SU) og Samhandlingssekretariatet (SEKR). Vedlagt er en oversikt over de administrative endringer som er gjort (med lenke til dokumentet). Av oversikten fremgår det også når retningslinjen var gjenstand for behandling/revidering sist. Det er vedtatt at retningslinjene skal gjennomgås hvert andre år, men i noen tilfeller er det gjort endringer som skal evalueres etter ett år. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Delegasjon av myndighet som fremkommer av de fremlagte retningslinjer og mandat er hensiktsmessig. Samhandlingssekretariatet (SEKR) legger saken frem for Samhandlingsutvalget (SU) med anmodning om at retningslinjer og mandat videreføres 2. Mandat for UFAB, KAD og SUFF oppdateres med ny logo etter at Samhandlingsutvalget (SU) har fattet sin beslutning i saken. ~ 9 ~

10 Sak s Kombinasjonsstillinger mellom og kommunene Bemanningsavdelingen Sykehuset Østfold () fremmer saken. Kombinerte arbeidsforhold; 100 % stilling kommune og sykehus Det vises til Samhandlingsutvalget, retningslinje nr. 6, punkt 3: «Planlagte kombinerte arbeidsforhold med tilsetting både i kommune og sykehus, gir mulighet for kompetanseoverføring, trygghet for faglig samstemming og felles forståelse. Kommunen og samarbeider om innhold og praktisk gjennomføring. Kombinerte arbeidsforhold avtales individuelt». Til tross for at en andel medarbeidere arbeider både i kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, så er ikke kombinerte arbeidsforhold mellom kommunene og satt i system. En vesentlig intensjon med kombinerte arbeidsforhold må være å øke kvalitet i pasient-behandlingen og pasientsikkerhet, både i kommunene og i sykehus. I tillegg vil kombinerte arbeidsforhold gi medarbeidere større innsikt i helsetjenestene på tvers av kommune og sykehus. Videre finnes det også individorienterte begrunnelser for å opprette slike stillinger, for eksempel kompetanse- og karriereutvikling, variasjon, stabilitet og forutsigbarhet. Medarbeidere i kombinert arbeidsforhold vil nødvendigvis bli utfordret til å rette søkelyset mot felles interesser og felles oppgaver som en del av sin personlige karriereutvikling. Kombinerte arbeidsforhold kan utformes og gjennomføres på ulike måter. Respekt og likeverd mellom kommune og sykehus er en av forutsetningene for å lykkes. Denne respekten må vises ved konstruktiv omtale og regelmessig kontakt, omforente prinsipper for personalledelse og lønnsmessig kompensasjon. Samarbeid og balanse er viktig, fordeler og ulemper må identifiseres og løses. I tillegg må konkrete resultater av samarbeidet bli anerkjent og løftet fram. Innholdet i samarbeidsavtalen mellom og kommunene, er fastsatt i helse og omsorgstjenesteloven 6-1 og 6-2 og i spesialisthelsetjenesteloven 2-1. Kombinerte arbeidsforhold mellom kommunene og kan være et tiltak for å imøtekomme lovenes krav til retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling. Det foreslås å opprette en arbeidsgruppe, bestående av representanter fra kommunene og, for å vurdere nytteverdien av kombinerte arbeidsforhold (for sykepleiere i første omgang) samt eventuelt utforming og gjennomføring av slike stillinger. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet tar saken til foreløpig orientering med de innspill som fremkommer i møtet. 2. En tar sikte på å nedsette en arbeidsgruppe og fastsette et mandat for denne i desember møtet. ~ 10 ~

11 Sak s Informasjon til pasienter om kommunens tilbud etter utskrivning fra Innledning Østfolds kommuner melder opp saken. Kommunene opplever ofte at sykehuset via PLO melding sender kommunen en bestilling på hvilke tjenester sykehuset mener at pasienten skal ha etter utskrivelse, for eksempel må ha korttidsopphold, rehabiliteringsopphold, palliativ plass osv. Dette blir ofte forelagt for pasient og pårørende og skaper forventninger. Sykehuset har ikke myndighet til å beslutte hvilket behandlingstilbud pasienten skal ha i kommunen. Kommunene har også tidligere reist denne problemstillingen. Til tross for enighet mellom partene om at det er kommunen som avgjør pasientens tjenestetilbud etter utskrivelse, vedvarer denne uheldige praksisen. Bakgrunn: Det vises til retningslinje 5 med vedlegg rutine 5.1 for samhandling om utskrivning/overføring av pasienter fra Sykehuset Østfold HF () til kommunene i Østfold står det blant annet: «Fase 2 Dialog om hjemreise Kommunen avgjør selv hvilket tjenestetilbud pasienten skal få etter utskrivning» I overordnet samarbeidsavtale punkt 3- Formål står det: Formålet med denne avtalen er å sikre tydelig og hensiktsmessig fordeling av oppgaver og ansvar mellom kommunen og Sykehuset Østfold, herunder forutsigbarhet for partenes planlegging og budsjettering av de oppgavene som hver har ansvaret for. Konsekvenser av påpekt praksis: Pasientene blir feilinformert fordi sykehusets personale ikke har god nok kunnskap om kommunale tjenester og innholdet i tjenestene. Pasient og pårørende har en forventning om få en bestemt oppfølging/opphold i kommunen etter utskrivning fra. Det kan være vanskelig for kommunen å måtte gå imot sykehusets anbefalinger/bestilling. Behandling på et «for høyt nivå» og dårlig ressursutnyttelse kan bli resultatet. Overliggerdøgn på sykehuset fordi senger i kommunen går til pasienter «uten behov» Til drøfting: Hvordan sikre at pasientene får korrekt informasjon om oppfølgingen i kommunen etter utskrivning? Er det behov for en gjennomgang/oppdatering av retningslinje 5 (rutine 5.1)? Hvordan sikre at innholdet i retningslinjen er kjent blant de ansatte? Er det behov for en tettere dialog mellom sykehus og kommune vedrørende utskrivelser for å avklare roller? Er det hensiktsmessig å lage en pasientbrosjyre som gir en kortfattet informasjon om aktuelle temaer for inneliggende pasienter som skal overføres kommunen. Se vedlagt forslag som et eksempel Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet tar saken til foreløpig orientering med de innspill som fremkommer i møtet. ~ 11 ~

12 Sak s Nedsette programkomité for samhandlingsforum 2019 I samarbeidsavtalen retningslinje 12 pkt. 6 heter det: «Samhandlingsforum er en arena for drøfting, kompetanseheving og erfaringsdeling om samhandling. Forumet avholdes årlig (april) og målgruppe er fagpersonell og ledere. Partene har selv et ansvar for å melde inn temaer. Arbeidet med planlegging og gjennomføring ledes av Samhandlingssekretariatet. Programkomite med representasjon fra begge parter utpekes innen hvert år.» Det må drøftes konferansested og det skal nedsettes en programkomité som utarbeider forslag til program. Programkomiteen bør bestå av minst en deltaker som har vært med i komiteen tidligere. I tillegg bør deltakerne i komiteen kunne bidra med utføring av praktiske oppgaver underveis og på konferansedagen. Samhandlingsforum ble i 2018 avholdt i Rakkestad Kulturhus Samhandlingssekretariatet (SEKR) skal i dagens møte drøfte mulige temaer for samhandlingsforum. I forslaget til møteplan for 2019 er 11.april antydet som tentativ dato for samhandlingsforum Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet går inn for at samhandlingsforum skal avholdes på Rakkestad kulturhus den 11.april 2018 i tidsrommet Partene kommer med innspill på kandidater og ytterligere forslag til tema på mail og Samhandlingssekretariatet oppnevner komité gjennom mail-utveksling innen 1. november. 3. Til programkomité skal oppnevnes kandidater fra: Medlemmer: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Rakkestad, Sarpsborg Odd Petter Nilsen Jon Jæger Gåsvatn 4. Programkomitéen tar utgangspunkt i de forslag til temaer som har fremkommet under drøftingen og mailutvekslingen, og sender sitt forslag til program til Samhandlingssekretariatet innen 1.februar ~ 12 ~

13 Sak s Nedsette programkomité for rehabiliteringskonferanse 2019 Det tas sikte på å avholde en rehabiliteringskonferanse høsten 2019 og i den forbindelse bør det settes ned en programkomite. Samhandlingssekretariatet (SEKR) bør også diskutere eventuell retning for konferansen. Tentativ dato for konferansen er 31.oktober. Rehabiliteringskonferansen 2017 ble avholdt på Sykehuset Østfold, Kalnes. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) går inn for at rehabiliteringskonferansen 2019 avholdes den 31.oktober i. 2. Partene kommer med innspill på kandidater til programkomiteen samt forslag til retning på konferansen på mail til sekretariatet innen 1.november Det oppnevnes kandidater til programkomité fra følgende: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Rakkestad, Sarpsborg Medlemmer: Odd Petter Nilsen Jon Jæger Gåsvatn 3. Programkomitéen tar utgangspunkt i de forslag til temaer som har fremkommet under drøftingen og mailutvekslingen, og sender sitt forslag til program til Samhandlingssekretariatet innen 1.februar Sak s Nedsette underutvalg for implementering av pasientforløp psykiatri/tsb Samhandlingsutvalget (SU) uttalte i sak u018-18: «Pakkeforløp psyk. helse er noe Sykehuset Østfold ()/kommuner burde samarbeide om. Dette er også noe som i stor grad berører fastlegene. Samhandlingssekretariatet (SEKR) bør utarbeide et mandat og nedsette et underutvalg som ser på samarbeidet med implementering av pakkeforløp psykisk helse/rus. Samhandlingssekretariatet (SEKR) må også følge opp forhold knyttet til betalingsplikt for USK-psykiatri som trolig kommer i statsbudsjettet.» Vedlagt ligger brev fra Helsedirektoratet til landets kommuner, som kan være til hjelp i forbindelse med utarbeidelse av mandat. Drøfting : ~ 13 ~

14 Forslag til resultat av drøfting : 1. Partene kommer med innspill på kandidater til underutvalget samt innspill til mandat på mail til sekretariatet innen 1.november Det oppnevnes kandidater til Underutvalg pasientforløp psykiatri/tsb fra følgende: Medlemmer: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Rakkestad, Sarpsborg Fastlege/PKO 2. Etter at statsbudsjettet er fremlagt vurderes det om forhold knyttet til betalingsplikten for disse pasientgruppene skal inngå som en del av mandatet. 3. Mandat ferdigstilles på mail og sekretariatet kaller inn underutvalget til første møte. Sak s Oppgaveoverføring Aclasta-infusjon fra sykehus til primærhelsetjenesten Bakgrunn: Saken er tidligere behandlet iht. til retningslinje som er oppgaveendring/-overføring. Administrativt samarbeidsutvalg drøftet saken det det ble konkludert med at Samhandlingssekretariatet måtte utrede de økonomiske og administrative konsekvensene. Samhandlingssekretariatet nedsatte et utvalg for dette formålet den med dette mandatet: 1. Utvalget bes å vurdere om det er hensiktsmessig at Aclasta administreres i kommunen. Dette gjelder pasienter som ikke går til oppfølging ved reumatologisk avdeling. Utvalget bes også å vurdere hvilke forutsetninger som må være tilstede for at oppgaven kan administreres i kommunen. 2. Utvalget skal utrede ressursmessig konsekvenser ved å administrere Aclasta-infusjoner i kommunen a. Kostnader (bemanning, utstyr, administrasjon o.l.) b. Inntekter (refusjonsmuligheter) 3. Hensiktsmessig lokalisering / organisering av tilbudet a. Helsehus / annen institusjon b. Et definert fastlegekontor c. Annet? 4. Konsekvenser for pasientene (positive/negative) 5. Opplæring- og kompetansebehov, opplæringsansvar 6. Prosedyre for henvisning (hvem kan henvise, hvordan, henvisers ansvar) 7. Utvalgets rapport leveres Samhandlingssekretariatet innen ~ 14 ~

15 Aktuelt til dagens møte: Utvalget har vurdert og utredet de ulike sider ved å infundere Aclasta i primærhelsetjenesten iht. til mandat. Utredningen er litt forsinket. Dokumentet ettersendes. Det legges opp til at vi har en innledende drøfting i møtet og deretter på mail slik at vår innstilling er klar til og kan sendes Samhandlingsutvalget. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting : 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) har følgende innspill: 2. Videre saksbehandling foretas på mail innen ORIENTERINGSSAKER Sak s Myndighet for koordinerende enheter Nettverk for koordinerende enheter arbeider med en egen sak for å fastsette koordinerende enheters myndighet slik at funksjonen kan utøves i henhold til føringer fra sentrale myndigheter. Saken behandles på nettverkes møte den 10.oktober og kommer til behandling i Samhandlingssekretariatet (SEKR) på mail. Sak s Videre fremdrift - utvikling av legevaktbiler i Østfold Samhandlingssekretariatet behandlet i sak s en henvendelse knyttet til utvikling av legevaktbiler. Sekretariatet utarbeidet et mandat (vedlagt) og det ble oppnevnt et utvalg som orientert om i sak s Utvalget hadde møte 27.august og deres tilbakemelding følger vedlagt. På bakgrunn av tilbakemeldingen ble det rettet en forespørsel til utvalget om hvorfor ikke mandatet var fulgt opp. Den 25.9 fikk vi følgende svar: «Ut i fra møtet 27/8 ble den gruppen enige om at dette heller blir et prosjekt mellom Helsehuset Indre Østfold og. Og at den samme gruppen blir referansegruppe for prosjektet. Vi har trukket med oss mandatet inn i prosjektbeskrivelsen, og det vil i prosjektet måles og registreres effekter. Prosjektbeskrivelsen har nå vært på høring hos referansegruppen, og en endelig prosjektbeskrivelse landes nok i løpet av neste uke» Sak s Nattpatrulje opplæring Samhandlingssekretariatet (SEKR) behandlet i sak s en sak innmeldt fra Fredrikstad kommune knyttet til at nattpatruljen hadde ønske om å få opplæring av Sykehuset Østfold () knyttet til ulike intravenøse porter. Det ble diskutert noe knyttet til veiledning (plikt) og undervisning med betaling. Sekretariatet fikk i oppgave å sjekke ut saken nærmere og har på den bakgrunn fått følgende svar: «Kurs som simulering- og ferdighetssenteret arrangerer for eksterne er ikke definert som veiledning som den enkelte enhet gir i forbindelse med oppfølging av pasienter som skrives ut fra. Dette er ~ 15 ~

16 kurs i grunnleggende sykepleieprosedyrer som vi tilbyr i tillegg for kommuner som ønsker det på sine fagdager. Det krever mye ressurser for oss å gjennomføre kursene, og vi må leie inn instruktører for å gjennomføre andre aktiviteter (kommer i tillegg til full aktivitet i simsenteret). Hvis dette skal inngå som en veiledningsoppgave for oss, må vi enten redusere intern aktivitet eller oppbemanne simsenteret.» Sak s Kommunal betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter rus/psykiatri I kommuneproposisjonen for 2019 (lenke) varsler Regjeringen om betalingsplikt knyttet til utskrivningsklare pasienter innen psykiatri og TSB, samt om endring i forskriften knyttet til at det blir oppholdskommunen som skal ha betalingsansvar: «Forskriften om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter har fra 2017 også omfattet pasientgruppene i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling av rusavhengighet (TSB), men selve betalingsplikten har ikke trådt i kraft for disse områdene. Regjeringen legger opp til at kommunene fra 2019 også skal betale for utskrivningsklare pasienter i psykisk helsevern og TSB. Allerede i kommuneproposisjonen for 2013 varslet regjeringen Stoltenberg at de tok sikte på å innføre ordningen også for disse fagområdene. Denne regjeringen har signalisert tydelig at tilbudet til mennesker med psykisk helse- og rusproblemer skal styrkes, og i kommuneproposisjonen for 2018 ble det varslet at betalingsplikten skulle innføres fra Det har vært registrert en betydelig reduksjon i antall utskrivningsklare døgn i psykisk helsevern og TSB de siste årene, og selv om datagrunnlaget i Norsk pasientregister ikke er komplett, mener regjeringen det er nødvendig og forsvarlig å innføre ordningen nå. Det vil overføres midler fra de regionale helseforetakenes rammefinansiering til kommunenes rammetilskudd i forbindelse med innføringen av betalingsplikten. Regjeringen vil i statsbudsjettet for 2019 komme tilbake med endelig forslag på størrelsen på beløpet som skal overføres til kommunene i forbindelse med innføringen av ordningen, men legger foreløpig til grunn at antall utskrivningsklare liggedøgn i psykisk helsevern og TSB befinner seg i intervallet til Prisen per utskrivningsklart liggedøgn skal være lik for disse fagområdene som for somatikk. Dette innebærer at det foreløpig legges til grunn å overføre mellom anslagsvis mill. kroner fra helseforetakenes rammefinansiering til kommunenes rammetilskudd. I kommuneproposisjonen for 2018 ble det også varslet at regjeringen vil ta stilling til om det er folkeregistrert kommune eller oppholdskommune som skal ha betalingsplikten for utskrivningsklare pasienter. Helse- og omsorgstjenesteloven slår fast at kommunen har plikt til å yte nødvendige helseog omsorgstjenester til personer som oppholder seg i kommunen. Etter regjeringens syn må betalingsplikten følge plikten til å yte tjenester, og regjeringen vil derfor endre forskriften, slik at det fra 2019 er oppholdskommunen som får plikt til å betale for utskrivningsklare pasienter. Denne endringen omfatter også utskrivningsklare pasienter i somatiske avdelinger. Regjeringen legger videre opp til i forskriften å tydeliggjøre rutiner for fastsettelse av oppholdskommune i de tilfeller hvor dette avviker fra folkeregistrert kommune.» Det vil komme mer om dette i Statsbudsjettet 2019 som legges frem mandag 08. oktober kl. 10:00. Samhandlingsutvalget (SU) uttalte i sak u018-18: «Pakkeforløp psyk. helse er noe Sykehuset Østfold ()/kommuner burde samarbeide om. Dette er også noe som i stor grad berører fastlegene. Samhandlingssekretariatet (SEKR) bør utarbeide et mandat og nedsette et underutvalg som ser på samarbeidet med implementering av pakkeforløp psykisk helse/rus. Samhandlingssekretariatet (SEKR) må også følge opp forhold knyttet til betalingsplikt for USK-psykiatri som trolig kommer i statsbudsjettet.» ~ 16 ~

17 Sak s Ny mal for epikriser Leger i kommuner og sykehuset har i felleskap kommet fram til en ny mal for epikriser. Den nye epikrisemalen blir i første omgang prøvd ut i klinikk for medisin, og er tatt i bruk fra 10. september. Sentrale spørsmål ved utskrivning er: Hvem skal ha opplysningene? Hva har vært problemstillingene (diagnosene) under innleggelsen? Hvilken behandling er gjort? Hvordan skal oppfølgingen være? Hvilke medikamenter skal pasienten bruke? Er noen medikamenter tatt bort/kommet til? Den nye malen er utarbeidet etter initiativ fra administrativt samarbeidsutvalg. Initiativet kom etter flere avviksmeldinger fra kommunene som beskrev mangel på tilstrekkelige og kvalitetssikrede opplysninger om pasienter etter utskriving fra sykehuset. Våren 2018 ble det satt ned en arbeidsgruppe med tanke på å forbedre epikrisekvaliteten for medisinske avdelinger. Gruppen har bestått av representanter for fastleger, sykehjem/helsehusleger og sykehusleger, med avdelingssjef Odd Helge Hunderi som leder. Etter flere møter, og høringsrunder, er det nå vedtatt en ny mal for epikrise-utforming. Denne malen tar hensyn til de sentrale spørsmålene, og skal bidra til at epikrisen spisses opp mot viktige problemstillinger for pasienten i utskrivningssituasjonen, samt planer for oppfølging. - Klinikk for medisin vil prøve ut den nye malen i seks måneder. Deretter er det meningen at flere avdelinger i sykehuset skal kunne ta i bruk tilsvarende mal, men som er tilpasset fagområdet Veileder for epikrisemal i klinikk for medisin ligger vedlagt. Sak s Smittevernavtaler justering av pris Alle kommuner i Sykehusets opptaksområde har inngått smittevernavtaler med sykehuset Østfold. Sarpsborg kommune har kun basisavtale, mens de andre kommunene har valgt utvidet avtale som også dekker smittevernbistand til hjemmetjenesten. Kommunene betaler en pris for avtalen basert på innbyggertallet fra SSB per 1.januar. I 2017 ble prisen fastsatt til kr 3,28/innbygger for basis avtale og kr 4,92/innbygger for utvidet avtale. I henhold til avtalen kan refusjonsbeløpet justeres for neste kalenderår ut fra lønnsreguleringer og faktiske utgifter, med varslingsfrist innen 1. november året før. Det ble ikke foretatt noen justering av prisen for Kommunene ble fakturert for første halvår i april i år. Innbyggertallet som ble lagt til grunn var for noen kommuner for lavt i forhold til SSB sine tall og noen kommuner som har inngått utvidet avtale har feilaktig blitt fakturert for basisavtale. Disse feilene blir korrigert ved utsendelse av faktura for andre halvår 2018 nå i høst. Vestby kommune vil bli fakturert fra mai i år. Siden prisen per innbygger ikke har blitt justert siden 2017 vil sykehuset nå varsle om at prisen for 2019 vil bli justert opp med 5,8 %. Det innebærer at pris for utvidet avtale vil bli kr 5,21/innbygger og kr 3,47/innbygger for basis avtale. Fakturering for 2019 vil skje så snart folketallet per 1.januar 2019 blir publisert hos SSB. ~ 17 ~

18 Sak s FUI-prosjekter i kommunene Samhandlingsutvalget (SU) ble i sak u orientert om vedtatt veileder og mal til FUI prosjekter. Sykehuset har nå opprettet egen nettside for presentasjon av FUI-prosjekter i kommunene: Samhandlingskontaktene i kommunene er tilskrevet med beskjed om å melde inn til samhandlingssekretariatet lenke til sin kommunes nettside når disse er etablert. Sak s Referat fra under utvalg/annet Det foreligger følgende referat/oversikter som er vedlagt: a) Referat fra samarbeidsmøte - Influensasesongen (vedlagt) b) Foreløpig rapport på mottatte samhandlingsmidler Indre Østfold (vedlagt) c) Referat fra Samhandlingsutvalget (SU) 6/9 (lenke) d) Referat fra SUFF 21/9 (lenke) e) Referat fra KAD 18/9 (lenke) ~ 18 ~

19 Sak s Statistikk avviksmeldinger Samhandlingsavvik fra 2017 som ikke er lukket pr : (Avvik rettet mot OUS/AMK er fjernet fra listen) Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Sarpsborg ONKO X X X X ONKO 17_01058 Nei PRE Askim LV X X Askim 17_02378 Nei KHT Halden Kreft X X X X X X ONKO 17_02758 Nei KHT Hvaler Kreftavd X X X X X X X ONKO 17_04649 Nei KHT Marker SLB X X X ONKO 17_04972 Nei KHT Sarpsborg DPS Halden X X HSDPS 17_05784 Nei KHT Sarpsborg DPS Halden X X HSDPS 17_05788 Nei KHT Moss Ambulanse X X PRE 17_05909 Nei Samhandlingsavvik for januar- august 2018 som ikke er lukket pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Hobøl Kreftavd X X X X X ONKO 18_00348 Nei KHT Fredrikstad PRE X X PRE 18_00381 Nei KHT Fredrikstad AMK X X X PRE 18_00385 Nei KHT Rakkestad DPS HS X X DPSHS 18_00401 Nei PRE Halden legevakt X X Halden 18_00453 Nei RAD Trøgstadheimen X X Trøgstad 18_00526 Nei KHT Moss AMK X X PRE 18_00522 Nei KHT Halden Fysio X X FYS 18_00787 Nei KHT Sarpsborg Ambulanse X X X PRE 18_00792 Nei KHT Askim DPS Døgn Kalnes X X X X X DPSN 18_00945 Nei KHT Moss DPS Moss X X DPSN 18_00981 Nei KHT Moss AMK X X AMK 18_00984 Nei ~ 19 ~

20 Samhandlingsavvik for januar- august 2018 som ikke er lukket pr forts.: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Askim DPS Døgn Kalnes X X X X X DPSN 18_00945 Nei KHT Moss DPS Moss X X DPSN 18_00981 Nei KHT Moss AMK X X AMK 18_00984 Nei KHT Sarpsborg Ambulanse PRE 18_00993 Nei KHT Rakkestad ONKO X X X X X ONKO 18_01493 Nei KHT Sarpsborg AMK X X X X PRE 18_01627 Nei KHT Moss Akuttmottak X ONKO 18_01843 Nei KHT Sarpsborg Ort X X X X ORT 18_02017 Nei KHT Fredrikstad ORT X X ORT 18_02676 Nei KHT Rakkestad Ort X X X X ORT 18_02986 Nei KHT Sarpsborg DPS-akutt kalnes X X X X X X DPSN 18_03214 Nei Hobøl Hobøl statlige mottak X X X Hobøl 18_03392 Nei KHT Sarpsborg Lungemed X MED 18_03412 Nei KHT Moss PAM X X DPSN 18_03455 Nei KHT Moss Ambtj. X X X PRE 18_03456 Nei KHT Moss Ambulansetj X X PRE 18_03465 Nei KHT Halden ORT X X ORT 18_03515 Nei KHT Halden MED X X MED 18_03521 Nei KHT Halden Lunge X X MED 18_03524 Nei KHT Moss KIR X X X KIR 18_03624 Nei KHT Sarpsborg ONKO X X X X ONKO 18_03726 Nei KHT Fredrikstad AMK X X X PRE 18_03986 Nei KHT Moss Nyreavdelingen Kalnes X X X MED 18_04205 Nei KIR Sarpsborg X X X Sarpsborg 18_04251 Nei KHT Sarpsborg Akuttmottak X X X MED 18_04277 Nei KHT Halden ORT X ORT 18_04284 Nei KHT Fredrikstad MED X X X MED 18_04382 Nei PRE Sarpsborg X X Sarpsborg 18_04445 Nei PRE Sarpsborg HH3 X X X X Sarpsborg 18_04630 Nei Råde Råde shj. X X X X Råde 18_04631 Nei KHT Sarpsborg ORT X X X ORT 18_04722 Nei KHT Sarpsborg Lungemed X X MED 18_04723 Nei KHT Våler Nevr X X PREISE 18_04716 Nei 36 ~ 20 ~

21 Samhandlingsavvik for september Saksbehandlingstid pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato / KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Fredrikstad PRE/ambulanse tj X X PRE 18_04805 Nei KHT Halden Pasientreiser /taxi X X X PREISE 18_04892 Nei KHT Trøgstad Skadepol X X X X ORT 18_04987 Nei ORT Rygge Rygge 18_05029 Nei KHT Askim Hjerte med X X X X X MED 18_05043 Ja KHT Askim Urologi X X X X X X KIR 18_05044 Ja KHT Sarpsborg ORT X X ORT 18_05047 Ja KHT Fredrikstad Ambulansetj X X X PRE 18_05061 Nei KHT Sarpsborg LAB X X SLM 18_05116 Nei KHT Sarpsborg Lungemed X X X MED 18_S05117 Ja KIR Sarpsborg X X X Sarpsborg 18_05182 Nei MED Råde X X X X Råde 18_05184 Nei KHT Halden Geriatrisk X X X X MED 18_05149 Ja KHT Vestby MED X X X MED 18_05189 Ja KHT Askim MED X X MED 18_05205 Ja KHT Sarpsborg Med inf X X MED 18_05264 Ja KHT Sarpsborg MED X X X X X MED 18_05284 Nei KHT Askim Akuttmottak X X X X X X AKMOTT 18_05381 Nei MED Fredrikstad Fredrikstad 18_05389 Nei 7 ~ 21 ~

22 Sak s Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over USK-døgn somatikk for januar-august 2018: Innsigelser februar Moss 2 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 3/4, fakturanr Innsigelser juli Fredrikstad 3 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 11/9, fakturanr , lungemedisin Fredrikstad 1 døgn Mottatt klage fra kommunen, sendt avdelingen 11/9, fakturanr , akuttkirurgi ~ 22 ~

23 Oversikt over USK-døgn psykiatri : Alle sengeposter - psykiatri USK-døgn PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Overliggerdøgn Måned SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN DPS Halden/ Sarpsborg : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling : : : RÅDE Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : SPYDEBERG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN Psykiatrisk avdeling : : : MOSS Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : MARKER Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : : : RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : RYGGE Psykiatrisk avdeling : : : HALDEN DPS Halden/ Sarpsborg : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : SARPSBORG Psykiatrisk avdeling : : : ~ 23 ~

24 Oversikt over USK-døgn psykiatri pasienter som er meldt utskrivningsklar, men som fortsatt ligger inne per : Alle sengeposter psykiatri USK døgn - fortsatt inneliggende PERSONID Kommune Avdeling USKstart USKslutt Episodeslutt MeldtFørFrist Måned Antall potensielle overliggerdøg n pt SARPSBORG DPS Nordre Østfold : SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg : ~ 24 ~

25 Sak s Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 25 ~