Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold. Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg

Transkript

1 Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato Vår ref. 17/00097 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 2.februar 2017 kl til Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl for kommunene i møterom 353 og SØ i møterom 352) Innholdsfortegnelse BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak Godkjenning av referat fra møte 24.november Sak Samhandlingsmidler høsten Sak Smittevernavtale... 4 Sak Rapport fra arbeidsgruppe beredskapssamarbeid... 5 Sak Revidert retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner... 6 for beredskap og akuttmedisinske situasjoner... 6 Sak Revidert retningslinje 5 - Utskrivning / overføring av pasienter... 6 fra SØ til kommunehelsetjenesten... 6 Sak Revisjon av retningslinje 15-Rutine for pasient med behov for... 7 følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold... 7 DRØFTINGSSAKER... 8 Sak Årsberetning for ADMS for perioden 03/ / Sak Partnerskapsmøtet 2017 forberedelser... 8 Sak Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) evaluering... 9 Sak Møter innen psykisk helse/rusbehandling Sak Samhandling i Østfold og mediaoppslag Sak KAD rus/psykiatri Sak Hvordan skal hensiktsmessig oppgaveoverføring skje? ORIENTERINGSSAKER Sak Samarbeid kommuner/sykehus innen kreftomsorg i Østfold Sak Sluttrapport prosjektet "Samhandling om kompetanse - ALERT og HHLR i Østfold» Sak Statistikk avviksmeldinger Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Sak Referat fra kliniske utvalg / annet a) Referat fra FUI-nettverk (Vedlagt) Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato Vår ref. 17/00097 b) Referat fra SUFF (Vedlagt) c) Referat fra fagutvalg KAD (Vedlagt) d) Referat fra FUI-nettverk (Vedlagt) e) Samarbeidsmøte Sarpsborg/Rakkestad-SØ Psykisk helse/rus (Vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Sak Inn- og utskriving av pasienter Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT Vedlegg sak Referat fra Vedlegg sak a Samhandlingsmidler søknad Vedlegg sak b Samhandlingsmidler søknad Vedlegg sak c Samhandlingsmidler søknad Vedlegg sak c Tilleggsopplysninger Vedlegg sak Utvidet Smittevernavtale Vedlegg sak Basis Smittevernavtale Vedlegg sak Beredskapsrutiner Vedlegg sak Retningslinje Vedlegg sak Retningslinje Vedlegg sak Retningslinje Vedlegg sak Retningslinje 15-vedlegg Vedlegg sak Retningslinje 15-vedlegg Vedlegg sak Utkast Årsberetning ADMS Vedlegg sak Gjennomføring handlingsplan Vedlegg sak Handlingsplan ADMS Vedlegg sak Kvalitetsparametere Vedlegg sak Overordnet samarbeidsavtale Vedlegg sak Evaluering SUFF Vedlegg sak Samhandlings-Mediaoppslag Vedlegg sak KAD rus/psykiatri Vedlegg sak Sluttrapport ALERT /HHLR Vedlegg sak a Referat FUI nettverk Vedlegg sak b Referat SUFF Vedlegg sak c Referat KAD Vedlegg sak d Referat FUI Vedlegg sak e Samarbeidsmøte Vedlegg sak Årsrapport FUI nettverk Vedlegg sak KAD - Inklusjons og eksklusjonskriterier Vedlegg sak Revisjonsforslag - Retningslinje Lise Wangberg Storhaug leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

3 BESLUTNINGSSAKER Sak Godkjenning av referat fra møte 24.november 2016 Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 24.november 2016 Sak Samhandlingsmidler høsten 2016 Administrativt samarbeidsutvalg godkjente i sak retningslinjen og søknadsskjema for tildeling av samhandlingsmidler. Som konsekvens av saksbehandling har det senere blitt foretatt noen justeringer/presiseringer i retningslinjen. Sekretariatet har sørget for utlysning av midlene i tråd med tidligere praksis. Samhandlingsmidlene er tenkt brukt som sykehusets bidrag til samarbeidsprosjekter med kommunene for å finne gode tiltak som understøtter samhandlingsreformen. I tildelingsbrevet fra HSØ for 2016 står det: Midlene overført til samarbeidsutvalget skal tildeles prosjekter/arbeid som understøtter intensjonene i samhandlingsreformen. 1. Overføring av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten til kommunene 2. Desentrale og ambulante spesialisthelsetjenester i samarbeid med kommunene. 3. Gjensidig kompetanseoppbygging 4. Utvikling av nye driftsmodeller i tråd med samhandlingsreformens mål. 5. Prosjekter innen fagområdene rehabilitering, psykisk helse og/eller rusbehandling vurderes som særlig aktuelle. Søknadsfrist for å søke på samhandlingsmidler er satt til 1. april og 1. oktober. Administrativt samarbeidsutvalg beslutter tildeling. Innen fristen 1.oktober 2016 er det kommet søknader fra følgende: a) SØ/Nevr-Fredrikstad/Hvaler Slagkoordinator (vedlagt) b) SØ/Rad-Fredrikstad/Sarpsborg Elektronisk overføring av bilder fra mobilt røntgen (vedlagt) c) Eidsberg/Helsehuset IØ - SØ/Akutt- Akuttmedisinsk samhandling (vedlagt) Administrativt samarbeidsutvalg hadde etter tildelingen i vår kr til disposisjon. I sak vedtok Administrativt samarbeidsutvalg at samhandlingsmidler skulle dekke særskilte kostnader knyttet til arbeidet med å se på muligheter knyttet til de første hjemmebesøk etter fødsel. Drøfting : Søknad a er i hovedsak driftskostnader og ikke i tråd med tildelingskriteriene Positiv til søknad b og c. Det etterlyses bedre dokumentasjon av formål og samhandlingen i forhold til søknad c ~ 3 ~

4 Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning på møtet 2.februar I forhold til søknad c etterlyste Administrativt samarbeidsutvalg bedre dokumentasjon av formål og samhandlingen. Dette er nå vedlagt søknaden (vedlegg) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg viser til søknad a fra SØ/Nevrologisk avdeling i samarbeid med Fredrikstad/Hvaler vedrørende slagkoordinator. Søknaden innvilges ikke da prosjektet ikke ansees å være i tråd med intensjonene for tildeling av samhandlingsmidler. 2. Administrativt samarbeidsutvalg viser til søknad b fra SØ/Billeddiagnostisk avdeling i samarbeid med Fredrikstad/Sarpsborg vedrørende elektronisk overføring av røntgenbilder fra mobilt røntgen. Søknaden innvilges da prosjektet ansees å være i tråd med intensjonene for tildeling av samhandlingsmidler. Det bevilges kr til prosjektet. 3. Administrativt samarbeidsutvalg viser til søknad c fra Eidsberg/Helsehuset IØ i samarbeid med SØ/Akuttavdeling vedrørende akuttmedisinsk samhandling. Søknaden innvilges da prosjektet ansees å være i tråd med intensjonene for tildeling av samhandlingsmidler. Det bevilges kr til prosjektet. Sak Smittevernavtale Administrativt samarbeidsutvalg oppnevnte 2. juni 2016, i sak , en arbeidsgruppe for revisjon av eksisterende smittevernavtale. Vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg oppnevner en arbeidsgruppe bestående av: Mosseregionen Nina Løkkevik Sykehuset Østfold Jon Birger Haug Fredrikstadregionen Alice Moræus Sykehuset Østfold Odd Petter Nilsen Indre Østfoldregionen Silje Bruland Lavoll Sykehuset Østfold Gro Bøhler Sarpsborgregionen Astrid Rutherford Sykehuset Østfold Haldenregionen Marianne Horgen Sykehuset Østfold 2. Arbeidsgruppen gjennomgår form og innhold på eksisterende smittevernavtale for å se på hva som kan være felles avtaletekst for alle kommuner i sykehusets opptaksområde. Det legges fortsatt til grunn en betaling per innbygger. 3. Arbeidsgruppen må vurdere om det er behov for / ønskelig med en eventuell tilleggsavtale hvor den enkelte kommune kan kjøpe gitte tjenester fra Smittevernavdelingen på Sykehuset Østfold. 4. Forslag til ny avtaletekst sendes Administrativt samarbeidsutvalg ved sekretariatet innen 20.september då. Det tas sikte på at Administrativt samarbeidsutvalg kan sluttbehandle saken i sitt møte den 24.november då. Bakgrunnen for dette var at seksjon for smittevern hadde sett en økende grad av henvendelser om bistand til smittevern fra andre enheter i kommunene enn det som var avtalt i eksisterende avtale, bl.a. hjemmebaserte tjenester (bo- og behandlingssentre, rehabiliteringssentre, hjemmetjeneste, og i boliger med heldøgns pleie og omsorg). For å tilby slike smitteverntjenester til nye enheter i ~ 4 ~

5 kommunene var det nødvendig å styrke smittevernseksjonen med en 50 % hygienesykepleierstilling dedikert til kommunalt arbeid. Eksisterende avtale ble dermed sagt opp og arbeidsgruppa fikk i oppdrag å lage forslag til en ny og utvidet avtale innen 20. september Pga. legestreiken er forslaget først ferdig til ADMS-møtet den Ny, utvidet avtale beskriver faglig bistand innen smittevern til hjemmebaserte tjenester, legevakter og kommunale/ interkommunale institusjoner som Sykehuset Østfold, ved seksjon for smittevern, tilbyr etter en refusjonsordning fra avtalekommunene til selvkost. I tillegg er den forrige smittevernavtalen, som omhandlet tjenester til kommunale og interkommunale institusjoner, revidert noe. Den har også fått et vedlegg med oversikt over kostnader for tilleggstjenester. Disse tjenestene er inkludert i ny, utvidet avtale. Administrativt samarbeidsutvalg må ta stilling til om den tidligere avtalen, som er i kraft frem t.o.m 31.desember 2016 skal prolongeres f.eks til 1.mars Administrativt samarbeidsutvalg vedtar da ny avtaletekst i sitt møte i februar og inviteres til å drøfte om økonomisk virkningspunkt for ny avtale skal være fra årsskiftet eller eventuelt fra 1.mars. Drøfting : Det er enighet om at det i denne saken søkes konsensus i forhold til tekst i et avtalesett og at dette ikke skaper presedens for å ha ulike løsninger på andre samhandlingsavtaler. Diverse endringsforslag som fremkom i møtet er innarbeidet i avtaletekst Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg vedtar at eksisterende smittevernavtale prolongeres til ny avtale trer i kraft. 2. Administrativt samarbeidsutvalg tar for øvrig saken til foreløpig orientering med de bemerkninger som fremkom i møtet. 3. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning på møtet 2.februar Avtaletekst med de endringsforslag som er fremkommet ligger vedlagt for: Utvidet avtale (vedlegg) Basis avtale-institusjon med vedlegget kostnader for tilleggstjenester (vedlegg) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til det vedlagte avtalesett for smittevernavtaler mellom Sykehuset Østfold og kommunene. 2. Avtalene trer i kraft fra 1.mars Økonomisk virkningstidspunkt settes til 1.mars Sekretariatet sender ut avtalene til kommuner/sykehus for signering. Sak Rapport fra arbeidsgruppe beredskapssamarbeid I sak 039b-16 den 28. april 2016 nedsatte administrativt samarbeidsutvalg en arbeidsgruppe som fikk i oppdrag å se på dagens praksis for varsling og samarbeid i beredskapssituasjoner. Gruppens sammensetning og oppdrag var som følger: ~ 5 ~

6 1. Arbeidsgruppen består av: Kommunene Heidi Novak Sykehuset Østfold Bo Skauen Kommunene Grete Vidar Sykehuset Østfold Sidsel Hagen Kommunene Halvard Bø Sykehuset Østfold Odd Petter Nilsen Fastlegene Benny Adelved 2. Arbeidsgruppen ser på retningslinje 11 og retningslinje 5 i samarbeidsavtalen samt Sykehusets internprosedyre «Utskrivning av sengeliggende pasienter til kommunene i en beredskapssituasjon». 3. Arbeidsgruppen legger frem sine anbefalinger for Administrativt samarbeidsutvalg i løpet av inneværende år. Vedlagt er arbeidsgruppens rapport med anbefaling i hht. oppdraget. Drøfting : Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Forslaget til revidert retningslinje 5 og retningslinje 11 settes opp til beslutning i neste møte. 3. Det tas sikte på å fatte endelig beslutning i saken den 2.februar Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til de anbefalinger arbeidsgruppen gir knyttet til varslingsrutiner. 2. De foreslåtte endringer i retningslinje 5 og 11 vil bli behandlet som egne saker. Sak Revidert retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner Arbeidsgruppen som fikk i oppdrag å se på dagens praksis for varsling og samarbeid i beredskapssituasjoner (jfr sak 004/17) har foreslått endringer i retningslinje 11. (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til de foreslåtte endringene i retningslinje 5 2. Endringene trer i kraft fra dags dato. Sak Revidert retningslinje 5 - Utskrivning / overføring av pasienter fra SØ til kommunehelsetjenesten Arbeidsgruppen som fikk i oppdrag å se på dagens praksis for varsling og samarbeid i beredskapssituasjoner (jfr sak 004/17) har foreslått endringer i retningslinje 5. (vedlagt) ~ 6 ~

7 Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til de foreslåtte endringene i retningslinje 5 2. Endringene trer i kraft fra dags dato. Sak Revisjon av retningslinje 15-Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 15 Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse i Sykehuset Østfold» ble gjennomgått/revidert den (vedlagt) Til retningslinjen hører også vedleggene: 1. Sjekkliste dokumentasjon av tilstedeværelse for følgepersonell fra kommunen (vedlagt) 2. Avtale om fakturering av følgepersonell til pasient med behov for innleggelse i Sykehuset Østfold (vedlagt) Det er tid for å gjennomgå retningslinjen med tilhørende vedlegg på nytt. Drøfting : Utfordringer knyttet til pasienter med BPA. Dette er ikke godt nok beskrevet i dagens retningslinje. Hvem signerer på vegne av kommunen hvis pasienten selv er arbeidsleder? Resultat av drøfting : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Det tas sikte på å nedsette en arbeidsgruppe (3+3) på møtet 2.februar Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter en arbeidsgruppe bestående av: Kommune SØ Anne Karine Roos Kommune SØ Grethe Christoffersen Kommune SØ Odd Petter Nilsen 2. Arbeidsgruppen ser på behov for endringer i retningslinje 15 knyttet til samarbeidsavtalen og spesielt i forhold til utfordringer knyttet til Brukerstyrt personlig assistent (BPA) samt følgepersonell for barn der pårørende ikke følger. 3. Arbeidsgruppen legger frem sitt forslag for Administrativt samarbeidsutvalg innen 20.3 då. ~ 7 ~

8 DRØFTINGSSAKER Sak Årsberetning for ADMS for perioden 03/ /2017 Årsberetning Det skal utarbeides en årsberetning for samhandlingsarbeidet. Årsberetningen for Administrativt samarbeidsutvalg for 2016 skal legges frem for Partnerskapsmøtet den 13.mars.då. Vedlagt ligger forslag til årsberetning. Oppfølgingen av handlingsplanen Partnerskapsmøtet godkjente 7.mars 2016 handlingsplan for Administrativt samarbeidsutvalg for perioden 1.april mars Vedlagt ligger et utkast til gjennomgang av oppfølgingen av handlingsplanen. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til den fremlagte gjennomgangen av oppfølgingen av handlingsplan og legger den frem for Partnerskapsmøtet til orientering. 2. Administrativt samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til årsberetningen slik den foreligger og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. Sak Partnerskapsmøtet 2017 forberedelser I henhold til retningslinje 12 skal Partnerskapsmøtet avholdes en gang i året. Det ble i fjor besluttet at Partnerskapsmøte avholdes mandag 13.mars 2017 kl Møterom er booket på Kalnes. Administrativt samarbeidsutvalg skal innstille i flere saker til Partnerskapsmøtet. Strategisk årsplan (handlingsplan) Partnerskapsmøtet skal også godkjenne strategisk årsplan (handlingsplan) med satsingsområder for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april mars Utkast til handlingsplan for kommende periode (basert på fjorårets) er vedlagt. Kvalitetsparametere Partnerskapsmøtet skal også fastsette kvalitetsparametere og drøfte resultater. Partnerskapsmøte vedtok den 7.mars 2016 ett sett kvalitetsparametere for samhandlingen i Østfold. Administrativt samarbeidsutvalg har fått utarbeidet en oversikt for 2016 knyttet til disse parameterne. (vedlagt) Overordnet samarbeidsavtale I tillegg skal Partnerskapsmøtet i henhold til overordnet samarbeidsavtale evaluere samarbeidsavtalen årlig ved innhenting av erfaringer fra Administrativt samarbeidsutvalg. Sekretariatet har ingen signaler som går i retning av behov for å endre overordnet samarbeidsavtale på dette tidspunkt. Overordnet samarbeidsavtale er vedlagt. Neste Partnerskapsmøte Det skal også fastsettes dato for neste Partnerskapsmøte. Sekretariatet foreslår mandag 12.mars ~ 8 ~

9 Sammensetting av Administrativt samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg skal innstille overfor Partnerskapsmøtet på sammensetting av utvalget for kommende periode. Forslag til sammensetting av Administrativt samarbeidsutvalg i perioden 1.april mars 2017: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler Rakkestad, Sarpsborg SØ SØ SØ SØ SØ Faste medlemmer: Varamedlemmer: Observatører: Brukerutvalget Leder Brukerutvalget Nestleder Brukerutvalget Rep. ansattes org Fastleger Det skal også foreslås leder og nestleder for kommende periode. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg arbeider videre med forslag til handlingsplan i møtet 2.mars og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. 2. Administrativt samarbeidsutvalg presenterer resultater for de vedtatte indikatorer/kvalitetsparametere og anbefaler overfor Partnerskapsmøtet at en viderefører arbeidet med å følge opp disse indikatorene/kvalitetsparameterne. 3. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler overfor partnerskapsmøtet at den overordnede samarbeidsavtale videreføres slik den nå foreligger 4. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler neste Partnerskapsmøte avholdes 12.mars Partene melder tilbake om sine kandidater til Administrativt samarbeidsutvalg for kommende periode i møtet den 2.mars då. Sak Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) evaluering Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak å nedsette en referansegruppe med henblikk på å involvere fastlegene i sterkere grad i samhandlingen. Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) ble etablert. SUFF skulle i tråd med vedtaket virke i en prøveperiode ut ~ 9 ~

10 I sak besluttet ADMS: Vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og slutter seg til at prøveperioden for Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) forlenges til evalueringen har blitt behandlet. Fra evalueringen (vedlagt): «SUFF mener å ha funnet en god arbeidsform og ser at gruppens arbeid er til nytte som et forum som sikrer god involvering av fastleger i saker som berører dem. Det er stor interesse for SUFF fra andre sykehus og sykehusområder. Representanter fra SUFF er invitert til og har vært på flere regionale og nasjonale møter for å fortelle om ordningen. Konstruksjonen, sammensetningen, arbeidsformen og systematikken i arbeidet høster stor anerkjennelse. Flere sykehusområder bl.a. Oslo ønsker nå å etablere tilsvarende. Østfold går her foran og presenterer en løsning på et problem ingen har funnet en løsning på. Samhandlingsutvalg for fastleger anbefaler at ut dette blir et permanent utvalg» Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 Sak Møter innen psykisk helse/rusbehandling I sak ble det besluttet å opprette operative fora ved hvert DPS som samhandlingsforum mellom SØ og de respektive kommunene. Dette var et av tiltakene som ble gjort som følge av opptrappingsplanen for psykisk helse ( ). En erfarte at de operative foraene utviklet seg i ulike retninger. I februar 2013 i sak ble de operative foraene vedtatt nedlagt. Administrativt samarbeidsutvalg ønsket at klinikk for psykisk helsevern og kommunene etablerte faste samarbeidsmøter mellom sentrale beslutningstakere innenfor psykisk helsevern og TSB og kommunene minimum 2 ganger per år. Administrativt samarbeidsutvalg ønsket en tilbakemelding på hvordan de ulike DPS-opptaksområdene tilrettela møtevirksomheten. I 2014 etterspurte Administrativt samarbeidsutvalg hvordan vedtaket var fulgt opp. Det fremgikk at det var ulikt løst ved hvert av de tre DPS-områdene og at det var særlig utfordrende i DPS-nordre Østfold med 11 kommuner i opptaksområdet. Erfaringer i dag tilsier at møtene bare i noen grad gjennomføres i henhold til vedtaket: Sarpsborg: faste møter med øverste leder i kommunen (helsesjef + leder for psyk. tjenesten) + ledelse DPS, BUP, TSB Halden: faste møter med øverste ledelse i kommunen (kommuneoverlege + leder psyk. tjeneste) + ledelse DPS, BUP, TSB Fredrikstad: Varierende Ikke faste deltakere fra kommunen Moss + Indre: Ikke vært avviklet møter. Ikke avklart hvem som skal delta Et sentralt spørsmål er etter hvert om det er behov for denne typen særmøter på dette nivået? Saker av strategisk karakter som gjelder dette feltet kan diskuteres sammen med øvrige saker som gjelder spesialisthelsetjenesten/kommuner på de arenaer som allerede er etablert for dette. Det er også etablert mange ulike møtearenaer på driftsnivå (ulike typer samarbeidsmøter) i alle «regionene». ~ 10 ~

11 Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 Sak Samhandling i Østfold og mediaoppslag Kommunene i Østfold og Sykehuset Østfold (SØ) har hatt en forpliktende samarbeidsavtale siden Avtalen innebærer at alle parter er forpliktet til å følge opp retningslinjer og rutiner for hvordan man samhandler til beste for felles pasienter. I forbindelse med samhandlingsreformen som trådte i kraft den 1. januar 2012 ble kommunene og sykehuset pålagt å lage ny avtale tilpasset samhandlingsreformen. Administrativt samarbeidsutvalg er et partssammensatt samarbeidsutvalg mellom SØ og kommunene i Østfold. Dette utvalget har myndighet til å fatte bindende beslutninger på tvers av forvaltningsnivåene og kan etablere underutvalg - kliniske utvalg - for områder en er enige om trenger forbedring. Hver kommune og sykehuset har en egen kontaktperson som kalles samhandlingskontakt. Samhandlingskontakten er kontaktpunktet mellom Sykehuset Østfold og kommunene når det gjelder rutiner / avklaringer i forbindelse med samarbeidsavtalen og annen generell samhandlingskommunikasjon. I Administrativt samarbeidsutvalg har partene et fast punkt på dagsorden som heter «Info om endringer som kan påvirke den annen part». Noen ganger blir det også tatt opp aktuelle forhold under posten «eventuelt». Sakspapirer og referater fra møtene i Administrativt samarbeidsutvalg sendes utvalgets medlemmer og varamedlemmer samt samhandlingskontaktene, sykehusledelse og rådmenn i kommunene via kommunale postmottak. Det avholdes møter i de respektive helsehusregionene i forkant av møtene i Administrativt samarbeidsutvalg og beslutningssaker behandles i to trinn slik at partene skal ha god anledning til å drøfte dem og belyse sakene innad i egen organisasjon. Ved endringer som kan påvirke lokale forhold har også sykehusledelsen gjennomført møter med berørte kommuner/aktører noen ganger før og noen ganger i etterkant av at Administrativt samarbeidsutvalg er varslet. Til tross for at det er etablert gode informasjonskanaler som partene benytter så opplever en at tunge aktører fronter en sak i media og kritiserer tiltak og manglende informasjon. Slike oppslag i media som det her er tale om, er med på å svekke den ene partens omdømme. Denne type kritikk kan også være skadelig for samhandlingen og den gjensidige tilliten mellom partene som samhandlingen bygger på. Administrativt samarbeidsutvalg må drøfte hvordan en skal kunne unngå denne typen mediaoppslag i fremtiden og om de eksisterende arenaer og tiltak som benyttes er gode nok til å sikre god informasjonsflyt inn i partenes egen organisasjon. Det er vedlagt to ferske eksempler på saker som det har vært informert om bl.a. i Administrativt samarbeidsutvalg, men hvor det motsatte hevdes i media: Avisoppslag SA 15/12/2016 vedr. fjerning av akuttbil (vedlagt) Avisoppslag Smaalenenes avis 20/12/2016 vedr. flytting fra Edwin Ruud (vedlagt) ~ 11 ~

12 Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 Sak KAD rus/psykiatri Administrativt samarbeidsutvalg nedsatte den 13.oktober 2016 i sak et klinisk utvalg som skulle se på kommunale øyeblikkelig hjelp døgn tilbud (KAD) i lys av at kommunene fra 1.januar i år også skal innlemme rus/psykiatripasienter i tilbudet. Det kliniske utvalget har nå avlevert sin sluttrapport (vedlagt) Sluttrapporten har også følgende ettersendte vedlegg: Inklusjons og eksklusjonskriterier (vedlagt) Revidert retningslinje 4 (vedlagt) Leder av utvalget Anne Kr. Nitter er invitert til kl for å orientere om saken. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 Sak Hvordan skal hensiktsmessig oppgaveoverføring skje? Den siste tiden har det kommet henvendelser til kommunene om nye oppgaver som ikke har vært drøftet eller avklart på forhånd, verken på overordnet eller i den direkte samhandlingen. Her nevnes et eksempel: Ved utskriving til hjemmesykepleien i fylket har det de siste månedene vært notert i epikrisene pasientens CVK kan fjernes i hjemmet, prosedyre er sendt med. Dette er ny praksis og hjemmesykepleien i de fleste kommuner har avvist å utføre dette av forsvarlighetshensyn. Dette representerer en ny praksis for oppgaveforskyving i praktisk samhandling som ikke er forankret i de etablerte samhandlingsorganene mellom Sykehuset Østfold og kommunene i Østfold. Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til diskusjon rundt hva som er hensiktsmessig oppgaveoverføring, og hvordan slike overføringer skal skje. Drøfting : Forslag til resultat av drøfting Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 ~ 12 ~

13 ORIENTERINGSSAKER Sak Samarbeid kommuner/sykehus innen kreftomsorg i Østfold I handlingsplanen til Administrativt samarbeidsutvalg for perioden 03/ /2017 står det at utvalget i perioden skal ha fokus på palliasjon. Administrativt samarbeidsutvalg har tidligere besluttet at det er et ledelses-ansvar å se på behovet for opprettelse av ulike nettverk. Senter for lindrende behandling mener det er behov for å opprette et ressurssykepleiernettverk innen kreftomsorg i Østfold. Iht. retningslinje 6, pkt. 3 prikkpunkt 2, heter det: «Faglige nettverk må være forankret i ledelsen og i de respektive fagmiljøene og selv avgjøre mandat, myndighet, funksjonstid, rapportering, ansvar, formål, oppnevning, oppgaver og arbeidsform for et nettverk innenfor de rammer de disponerer. I særlige tilfeller kan saken løftes til Administrativt samarbeidsutvalg for å forankres der.» Administrativt samarbeidsutvalg har fått følgende henvendelse fra Senter for lindrende behandling ved Sykehuset Østfold: «Senter for lindrende behandling ved Sykehuset Østfold Kalnes ønsker å invitere kommunene til opprettelse av et resurssykepleienettverk. Senteret ønsker i den forbindelse en samarbeidskommune for utarbeidelse og/eller implementering av rutiner for samarbeid og samhandling rundt kreftpasienter i palliativ fase og planlegge kurspakker. Vi håper at administrativt samarbeidsutvalg kan bidra til å finne en kommune som ønsker å bidra inn i dette arbeidet.» Bakgrunn: Helsedirektoratets anbefalinger bygger på offentlige utredninger og rapporter, samt Standard for palliasjon. Dette gir en standard for det palliative tilbudet ved de ulike organisatoriske enhetene i spesialist- og kommunehelsetjenesten. Senter for lindrende behandling ved Sykehuset Østfold Kalnes er et palliativt team med bred kompetanse i palliasjon. Teamet er et sentralt bindeledd mellom 1.- og 2.-linjetjenesten med ambulant funksjon til hjemmebesøk og konsulentvirksomhet i sykehusets avdelinger. Ifølge anbefalingene fra helsedirektoratet skal hjemmesykepleien og fastlegen samarbeide med palliativt team når dette er nødvendig. Palliativt team vil i hovedsak ha en konsulentfunksjon. I ressurssykepleienettverket bør det være minst en sykepleier fra hver kommune eller hjemmesykepleiesone i større kommuner og ved hvert sykehjem / sykehjemsavdeling med palliative kreftpasienter og på hver sykehusavdeling som behandler kreftpasienter. Dersom kreftsykepleier er ansatt i kommunen, vil det være naturlig at kreftsykepleier har denne funksjonen. Ressurssykepleier skal bistå det øvrige personalet i hjemmesykepleien med råd og veiledning og bør være en kontaktperson for palliativt senter i foretaket. Senter for lindrende behandling har siden september 2016 jobbet med å få på plass et ressurssykepleienettverk i fylket. Ressurssykepleienettverket vil få tilbud om en kompetansepakke med 3 dagers grunnkurs i palliasjon i løpet av 2017, samt at nettverket får tilbud om 2 dagers kurs i palliasjon årlig. Det er ønskelig at nettverkene driftes lokalt (inndelt i legevaktsdistriktene?) med månedlige møter. I helsedirektoratets anbefalinger skrives det at alle kommuner bør ha ansatt kreftsykepleier og det er dessverre slik at man opplever stor forskjell på tilbudet i de forskjellige kommunene om de har kreftkoordinator eller ikke. For å få på plass et godt ressurssykepleienettverk i fylket er det viktig med godt samarbeid mellom 1.- og 2.-linjetjenesten og senter for lindrende behandling ønsker en samarbeidende kommune. Sammen skal 1.- og 2.-linjetjenesten utarbeide og/eller implementere rutiner for samarbeid og ~ 13 ~

14 samhandling rundt kreftpasienter i palliativ fase og planlegge kurspakker. Det er også ønskelig at samarbeidende kommune søker fylkesmannen om midler til å arrangere kurs for hele ressurssykepleienettverket. Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og anmoder kommuner som kan stå som samarbeidskommune og søker overfor fylkesmannen om å ta kontakt med Senter for lindrende behandling ved Sykehuset Østfold for tilrettelegging av kurspakker og bistand i å etablere et ressurssykepleiernettverk innen kreftomsorg i Østfold. Sak Sluttrapport prosjektet "Samhandling om kompetanse - ALERT og HHLR i Østfold» Administrativt samarbeidsutvalg har etter søknad tildelt samhandlingsmidler til ulike prosjekter. I sak fattet Administrativt samarbeidsutvalg følgende vedtak: Vedtak Administrativt samarbeidsutvalg bevilger til søknad fra Utviklingssenter for sykehjem i Østfold. Søker får ansvar for å se på koblingen mellom Alert og klinisk blikk (Mosseregionen) og vurdere hvilke verktøy det er hensiktsmessig å bruke i de ulike deler av kommunehelsetjenesten. Den delen av søknaden som går på lønnsmidler til Alert/HLR ansvarlig på hvert helsehus, anses for driftstiltak som faller utenfor tildelingskriteriene. Nå er prosjektet «Samhandling om kompetanse - ALERT og HHLR i Østfold» » avsluttet og vedlagt ligger sluttrapporten fra prosjektet. Det tidligere utviklingssenter for sykehjem i Østfold, Fredrikstad, takker så mye for midler fra både Administrativt samarbeidsutvalg og Fylkesmannen i Østfold, som har gjort det mulig å gjennomføre dette viktige arbeidet. Det er et formidabelt arbeid som er lagt ned av alle deltakerne og involverte i prosjektet, fra styringsgruppen, prosjektlederne, prosjektgruppene, ALERT/proACT og HHLR instruktørene. Det fremholdes at prosjektet ikke hadde vært mulig uten det meget gode samarbeidet med Sykehuset Østfolds fag og kompetanseavdeling. Ved oppstart av prosjektet var målet å gjennomføre ALERT kurs for 330 ansatte og HHLR kurs for 340 ansatte i Østfold. Ved prosjektslutt har 806 personer deltatt på ALERT/proACT kurs og 559 deltakere i HHLR kurs! Mer enn dobbelt så mange har deltatt på kurs, enn det som ble planlagt! Det har vært en stor etterspørsel og et tydelig behov for denne kompetansen i kommunehelsetjenesten i Østfold. Prosjektet har bidratt til å heve kompetansen for ansatte i kommunene i Østfold gjennom økt observasjons og vurderingskompetanse for tidlig oppdage forverrelse av akutt sykdom. Forslag til vedtak Administrativt samarbeidsutvalg takker prosjektet og alle de involverte for et godt arbeid og tar sluttrapporten til orientering. ~ 14 ~

15 Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Sak Statistikk avviksmeldinger Samhandlingsavvik for januar-november 2016 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret SØ Ort Sykehjemmet X X Sarpsborg 16_00273 Nei SØ PED Råde X X X Råde 16_02603 Nei SØ PRE Askim legevakt X X X Askim 16_02668 Nei KHT Halden Lungemed X X AFS 16_02654 Nei KHT Fredrikstad Med pol akutt X X X X MED 16_02765 Nei KHT Rakkestad ONKO X X X X X ONKO 16_04736 Nei KHT Råde SLB X X ONKO 16_04709 Nei KHT Moss AMK X PRE 16_04868 Nei KHT Rygge Onko X X X X X X ONKO 16_04835 Nei SØ HSDPS Halden rustj. X X Halden 16_04940 Nei SØ Askim Legevakt X X X Askim 16_05074 Nei KHT Moss ORT X MED 16_05429 Nei SØ PED Råde hj.spl X X X X X Råde 16_05642 Nei SØ PRE Halden hj.spl X Halden 16_05645 Nei SØ PRE Halden hj.spl X Halden 16_05648 Nei SØ AFS Sarpsborg X X X Sarpsborg 16_05663 Nei SØ AFS Rygge X X X Rygge 16_05665 Nei SØ KIR Askim X X Askim 16_05666 Nei SØ AFS Moss X X Moss 16_05719 Nei KHT Hvaler Akuttmottaket X X X X X X KIR 16_05749 Nei KHT Fredrikstad DPSF X X FDPS 16_05736 Nei KHT Fredrikstad psyk akuttmottak X X FDPS 16_05734 Nei KHT Fredrikstad AMK X X PRE 16_05770 Nei 49 ~ 15 ~

16 Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Samhandlingsavvik for desember. Saksbehandlingstid pr : Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret KHT Sarpsborg Kar/bryst/uro X X X X KIR 16_05810 Ja KHT Fredrikstad AMK X PRE 16_05809 Nei KHT Fredrikstad Ambulansetjenesten X PRE 16_05799 Nei SØ AFS Sarpsborg Sarpsborg 16_05840 Nei KHT Fredrikstad Hjertemed X X AFS 16_05841 Ja KHT Halden Avrusning Moss syd X X X X TSB 16_05962 Ja KHT Halden Ambulansetj X X PRE 16_05960 Nei KHT Halden Lungemed X X X X MED 16_05959 Ja KHT Halden Bildediag X X RAD 16_05957 Nei KHT Halden Laboratoriet X X SLM 16_05955 Ja KHT Halden Kirurgisk X X X KIR 16_05953 Nei KHT Fredrikstad AMK X PRE 16_05920 Nei KHT Spydeberg Ortopedisk X X X X X ORT 16_05924 Nei KHT Moss Med avd X X X X MED 16_05939 Ja KHT Halden Psyk avd X X PSYK 16_05952 Ja KHT Sarpsborg ORT X X ORT 16_05937 Nei KHT Moss Akuttmottak X X X X X X AKMOTT 16_05938 Nei KHT Moss Med X X X MED 16_05940 Nei KHT Spydeberg Obs post X X AKMOTT 16_05950 Nei KHT Moss Lunge X X X MED 16_05985 Ja KHT Askim ORT X X X X X ORT 16_06008 Nei SØ PRE Halden kommune X X Halden 16_06071 Ja KHT Rakkestad Nevrologisk X X X X X NEVR 16_06059 Nei SØ AKMOTT Moss legevakt X X Moss 16_06078 Nei KHT Moss Med X X AFS 16_06093 Ja 13 Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 16 ~

17 Sak Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-desember 2016: Uavklarte klager februar Moss 1 døgn Mottatt klage, sendt avdelingen 16/6, generell indremedisinsk seksjon Uavklarte klager april Fredrikstad 8 døgn Mottatt klage på avslag, sendt avdlingen 12/9, Barneavdelingen Uavklarte klager oktober Sarpsborg 1 døgn Mottatt 7/12 - sendt 03E02 Lungemedisin. Faktura ~ 17 ~

18 Oversikt over USK-døgn psykiatri : PERSONID Kommune Avdeling MeldtFørFrist Overliggerdøgn Måned Totalt 600 døgn 2414 ASKIM Psykiatrisk avdeling ASKIM Psykiatrisk avdeling EIDSBERG Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD DPS Halden/ Sarpsborg FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling FREDRIKSTAD DPS Fredrikstad HALDEN DPS Halden/ Sarpsborg HALDEN Psykiatrisk avdeling HALDEN DPS Halden/ Sarpsborg HALDEN DPS Halden/ Sarpsborg HALDEN Psykiatrisk avdeling HVALER Psykiatrisk avdeling MARKER Psykiatrisk avdeling MARKER Psykiatrisk avdeling MARKER Psykiatrisk avdeling MOSS Psykiatrisk avdeling MOSS Psykiatrisk avdeling MOSS Psykiatrisk avdeling MOSS DPS Nordre Østfold MOSS DPS Nordre Østfold MOSS Psykiatrisk avdeling RAKKESTAD Psykiatrisk avdeling SARPSBORG Psykiatrisk avdeling SARPSBORG Psykiatrisk avdeling SARPSBORG Psykiatrisk avdeling SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg SARPSBORG Psykiatrisk avdeling SARPSBORG DPS Halden/ Sarpsborg SARPSBORG Psykiatrisk avdeling SARPSBORG Psykiatrisk avdeling Psykiatri pasienter som er meldt utskrivningsklar, men som fortsatt ligger inne per : Antall potensielle PERSONID Kommune Avdeling MeldtFørFrist År overliggerdøgn pt 3150 FREDRIKSTAD Psykiatrisk avdeling HALDEN Psykiatrisk avdeling ~ 18 ~

19 Oversikt over USK-døgn siste 10 år (merk det er en vesentlig underrapportering før 2012): Kommune Aremark Askim Eidsberg Fredrikstad Halden Hobøl Hvaler Marker Moss Rakkestad Rygge Råde Sarpsborg Skiptvet Spydeberg Trøgstad Våler Total ~ 19 ~

20 Grafisk oversikt over USK-døgn : Oversikt over fakturerte beløp: Kommune Aremark Askim Eidsberg Fredrikstad Halden Hobøl Hvaler Marker Moss Rakkestad Rygge Råde Sarpsborg Skiptvet Spydeberg Trøgstad Våler Total ~ 20 ~

21 I Administrativt samarbeidsutvalgs møte den 24.november i fjor ble det bedt om at sekretariatet kartla omfanget av pasienter som overføres om natten. Sekretariatet fikk også i oppdrag å undersøke hvor sak om båredrosjer ligger nå. Forespørsel ble sendt til kommunene om antall pasienter som i løpet av første to uker i januar 2017 ble overført kommunene mellom 23 og 07. Askim Ingen Rygge Ingen - Det var spørsmål om mottak av en pasient på natt i den perioden, men overføringen ble stoppet av sykehjemmet. Pasienten var planlagt overført tidligere på dagen, men ambulansene klarte ikke å ta unna alle transportoppdragene den aktuelle dagen. Vi opplever generelt ikke dette som noe problem. Rakkestad En pasient- pasienter som utskrives til hjemmet og med behov for bistand fra hjemmesykepleien er også viktig momenter som må tas med ved utskrivinger som gjøres så sent. Hvaler En pasient Våler Ingen Halden Tre pasienter - Dette sier jo ingenting om pasienter som sendes til hjemmet. Dette er vanskeligere for oss å si noe om. Men vi er jo godt kjent med at dette er en utfordring for kommunen. Fredrikstad 2 pasienter - De aller fleste kommer mellom kl og 23.00, melder Fredrikstad korttidssenter De øvrige kommunene Har ikke svart pr ~ 21 ~

22 Fra prehospitale tjenester har vi fått følgende svar: «Det er helt unntaksvis at grønne transporter evt kjøres ut så sent på kvelden.» Under følger statistikk for perioden : ~ 22 ~

23 ~ 23 ~

24 «Mht båredrosjer hvite turer: Det er ingen planer for båredrosjer. Vi har under kontinuerlig vurdering «hvite transportbiler» i regi av ambulansetjenesten. Det har vært, og er, et kostnadsspørsmål. Utfra tildelte rammer så er vi nødt til å fjerne ambulanser for å sette inn hvite biler. Utfra beredskapsmessige hensyn, og oppdragsmengde på ambulanser, og nå fjerning av akuttbil (hvor vi skal benytte utrykningskjøring med ordinær ambulanse isteden), så har vi ikke ressurser for øyeblikket, men saken er stadig oppe til vurdering.» Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 24 ~

25 Sak Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra FUI-nettverk (Vedlagt) b) Referat fra SUFF (Vedlagt) c) Referat fra fagutvalg KAD (Vedlagt) d) Referat fra FUI-nettverk (Vedlagt) e) Samarbeidsmøte Sarpsborg/Rakkestad-SØ Psykisk helse/rus (Vedlagt) Sak Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. Den besluttet Administrativt samarbeidsutvalg i sak å opprette et nettverk for forskning, utvikling og innovasjon (FUI nettverk). Nettverket har nå avlagt sin årsrapport (vedlagt) Behandling : Forslag til vedtak : 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. Sak Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT Tirsdag ble det kjent at Eidsberg kommune blir vertskommune for det framtidige utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester. Det betyr at Utviklingssenter for sykehjem i Østfold i Fredrikstad ble lagt ned fra 1.januar ~ 25 ~

26 Tilbake Vedlegg sak Referat fra ~ 26 ~

27 ~ 27 ~

28 ~ 28 ~

29 ~ 29 ~

30 ~ 30 ~

31 ~ 31 ~

32 ~ 32 ~

33 ~ 33 ~

34 ~ 34 ~

35 ~ 35 ~

36 ~ 36 ~

37 ~ 37 ~

38 ~ 38 ~

39 ~ 39 ~

40 Tilbake Vedlegg sak a Samhandlingsmidler søknad ~ 40 ~

41 ~ 41 ~

42 ~ 42 ~

43 ~ 43 ~

44 ~ 44 ~

45 ~ 45 ~

46 ~ 46 ~

47 ~ 47 ~

48 ~ 48 ~

49 ~ 49 ~

50 ~ 50 ~

51 Tilbake Vedlegg sak b Samhandlingsmidler søknad ~ 51 ~

52 ~ 52 ~

53 Tilbake Vedlegg sak c Samhandlingsmidler søknad ~ 53 ~

54 ~ 54 ~

55 Tilbake Vedlegg sak c Tilleggsopplysninger ~ 55 ~

56 ~ 56 ~

57 Tilbake Vedlegg sak Utvidet Smittevernavtale ~ 57 ~

58 ~ 58 ~

59 ~ 59 ~

60 Tilbake Vedlegg sak Basis Smittevernavtale ~ 60 ~

61 ~ 61 ~

62 ~ 62 ~

63 ~ 63 ~

64 Tilbake Vedlegg sak Beredskapsrutiner ~ 64 ~

65 ~ 65 ~

66 ~ 66 ~

67 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 11 ~ 67 ~

68 ~ 68 ~

69 ~ 69 ~

70 ~ 70 ~

71 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 5 ~ 71 ~

72 ~ 72 ~

73 ~ 73 ~

74 ~ 74 ~

75 ~ 75 ~

76 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 15 ~ 76 ~

77 ~ 77 ~

78 ~ 78 ~

79 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 15-vedlegg 1 ~ 79 ~

80 Tilbake Vedlegg sak Retningslinje 15-vedlegg 2 ~ 80 ~

81 Tilbake Vedlegg sak Utkast Årsberetning ADMS 2016 ~ 81 ~

82 ~ 82 ~

83 Tilbake Vedlegg sak Gjennomføring handlingsplan ~ 83 ~

84 ~ 84 ~

85 Tilbake Vedlegg sak Handlingsplan ADMS ~ 85 ~

86 Tilbake Vedlegg sak Kvalitetsparametere ~ 86 ~

87 ~ 87 ~

88 ~ 88 ~

89 ~ 89 ~

90 ~ 90 ~

91 ~ 91 ~

92 Tilbake Vedlegg sak Overordnet samarbeidsavtale ~ 92 ~

93 ~ 93 ~

94 ~ 94 ~

95 ~ 95 ~

96 Tilbake Vedlegg sak Evaluering SUFF ~ 96 ~

97 ~ 97 ~

98 ~ 98 ~

99 Tilbake Vedlegg sak Samhandlings-Mediaoppslag ~ 99 ~

100 ~ 100 ~

101 Tilbake Vedlegg sak KAD rus/psykiatri ~ 101 ~

102 ~ 102 ~

103 ~ 103 ~

104 ~ 104 ~

105 ~ 105 ~

106 ~ 106 ~

107 ~ 107 ~

108 ~ 108 ~

109 Tilbake Vedlegg sak Sluttrapport ALERT /HHLR ~ 109 ~

110 ~ 110 ~

111 ~ 111 ~

112 ~ 112 ~

113 ~ 113 ~

114 ~ 114 ~

115 ~ 115 ~

116 ~ 116 ~

117 ~ 117 ~

118 ~ 118 ~

119 ~ 119 ~

120 ~ 120 ~

121 ~ 121 ~

122 ~ 122 ~

123 ~ 123 ~

124 ~ 124 ~

125 ~ 125 ~

126 ~ 126 ~

127 ~ 127 ~

128 ~ 128 ~

129 Tilbake Vedlegg sak a Referat FUI nettverk ~ 129 ~

130 ~ 130 ~

131 Tilbake Vedlegg sak b Referat SUFF ~ 131 ~

132 ~ 132 ~

133 ~ 133 ~

134 ~ 134 ~

135 Tilbake Vedlegg sak c Referat KAD ~ 135 ~

136 ~ 136 ~

137 Tilbake Vedlegg sak d Referat FUI ~ 137 ~

138 ~ 138 ~

139 Tilbake Vedlegg sak e Samarbeidsmøte ~ 139 ~

140 ~ 140 ~

141 Tilbake Vedlegg sak Årsrapport FUI nettverk ~ 141 ~

142 ~ 142 ~

143 ~ 143 ~

144 Vedlegg 1 FUI årsrapport ~ 144 ~

145 ~ 145 ~

146 ~ 146 ~

147 ~ 147 ~

148 ~ 148 ~

149 ~ 149 ~

150 ~ 150 ~

151 ~ 151 ~

152 ~ 152 ~

153 ~ 153 ~

154 ~ 154 ~

155 ~ 155 ~

156 ~ 156 ~

157 ~ 157 ~

158 ~ 158 ~

159 ~ 159 ~

160 ~ 160 ~

161 ~ 161 ~

162 ~ 162 ~

163 ~ 163 ~

164 ~ 164 ~

165 ~ 165 ~

166 ~ 166 ~

167 ~ 167 ~

168 Vedlegg 3 FUI årsrapport ~ 168 ~

169 Tilbake Vedlegg sak KAD - Inklusjons og eksklusjonskriterier ~ 169 ~

170 Tilbake Vedlegg sak Revisjonsforslag - Retningslinje 4 ~ 170 ~

171 ~ 171 ~

172 ~ 172 ~

173 ~ 173 ~