Møteinnkalling Samhandlingsutvalget

Transkript

1 Innkalt av Jon Jæger Gåsvatn Vår dato Vår ref. 18/00043 Til: Faste medlemmer: Varamedlemmer: Fredrikstad, Hvaler Nina Tangnæs Grønvold Jon Erik Olsen Aremark, Halden Veronica Aam Gina Anette Brekke Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Reidun Heksem Tom-Arne Tørfoss Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler, Vestby Heidi Bye Gro Gustavsen Rakkestad, Sarpsborg Øivind Werner Johansen Oddvar Ekeberg SØ Irene Dahl Andersen Andreas Stensvold SØ Liv-Marit Sundstøl Anne Palacios SØ Tore Krogstad Eivind Reitan SØ Volker M. Solyga Wenche Lyngholm SØ Eirin Paulsen Kopi til: Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Samhandlingsutvalget Tid Torsdag 31.mai 2018 kl til Sted Quality Hotell, Fredrikstad (MERK STED!) (Formøte fra kl ) Dagsorden KONSTITUERING... 2 Sak u Konstituering... 2 BESLUTNINGSSAKER... 2 Sak u Godkjenne referat fra ADMS 22.mars Sak u Samhandlingsprogram... 2 Sak u Handlingsplan for samhandling DRØFTINGSSAKER... 4 Sak u Samarbeid om utskrivningsklare pasienter... 4 ORIENTERINGSSAKER... 6 Sak u Statusrapport forbedringsarbeid SØ vedr. pasientopplysninger ved utskrivning... 6 Sak u Info om endringer som kan påvirke den annen part... 7 EVENTUELT... 7 Jon J. Gåsvatn spesialrådgiver Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat E-postadresser Leder XXX Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett

2 Sak u Konstituering KONSTITUERING Samhandlingsutvalget (SU) skal utpeke leder og nestleder for perioden 1.april mars Partene er enige om at kommunene har leder for Samhandlingsutvalget (SU) for denne perioden og at Sykehuset Østfold (SØ) har nestleder. Leder for Samhandlingssekretariatet (SEKR), Hilde Skyvulstad orienterer om Partnerskapsmøtets beslutning om ny samhandlingsstruktur. Hvilke føringer ligger til grunn for samhandlingsutvalgets arbeid: Retningslinje 12 (vedlagt) Videre drøftes arbeidsform for Samhandlingsutvalget (SU). Drøfting : 1. Som leder av Samhandlingsutvalget (SU) velges. 2. Som nestleder velges. BESLUTNINGSSAKER Sak u Godkjenne referat fra ADMS 22.mars 2018 Forhåndsgodkjent referat fra Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) er inntatt i vedleggsheftet og publisert her: Behandling : 1. Samhandlingsutvalget (SU) godkjenner referat fra ADMS fra 22.mars Sak u Samhandlingsprogram Samhandlingsprogrammet kalt «Bedre samhandling i pasientforløpet mellom Sykehuset Østfold og kommunene»: ADMS har satt ned et underutvalg, et forprosjekt, som har planlagt arbeidet med Kvalitetsforbedring i pasientforløp. Det er utarbeidet et forslag til prosjektbeskrivelse for satsningen/samhandlingsprogrammet kalt «Bedre samhandling i pasientforløpet mellom Sykehuset Østfold og kommunene» med flere innsatsområder/delprosjekter. Forbedringsområdene beskrevet i Riksrevisjonen rapport om «Helseforetakenes praksis med utskrivning av somatiske pasienter til kommunehelsetjenesten» er førende for prosjektets innsatsområder. Disse utvides til også å inkludere innleggelser og pasienter innen rus og psykiatritjenesten. I tillegg anbefaler forprosjektet en gjennomgang av de 50 siste utskrivelsene og innleggelsene (30 fra somatikk og 20 fra psykiatri). Dette for å avdekke eventuelle lokale forhold som det bør tas hensyn når innsatsområde og tiltak skal prioriteres samt hvilke kriterier/ indikatorer prosjektet skal følge. ~ 2 ~

3 Dersom kommunene og SØ velger å delta i KS og FHIs Læringsnettverk for gode pasientforløp, kan koordineringen av partenes innsats i læringsnettverket eventuelt inngå som en del av samhandlingsprogrammet. Samhandlingssekretariatet (SEKR) drøftet saken den Vedlegg: Sluttrapport Kvalitet i pasientforløp 2017 Styringsdokument Kvalitet i pasientforløp mai 2018 Tilstanden i Østfold forståelse av kvalitetsindikatorer Indikatorer og kvalitetsparametere for samhandling i Østfold 2017 Samhandlingsutvalget bes om å ta stilling til følgende: Skal samarbeidsprogrammet iverksettes? Skal samhandlingsmidlene i 2018/2019 reserveres for å finansiere programmet? Er de skisserte innsatsområdene hensiktsmessige? Er den skisserte organiseringen hensiktsmessig? Deltar kommunene og SØ i læringsnettverk for gode pasientforløp, og skal koordineringen av denne innsatsen inngå i prosjektet? Behandling : 1. Samhandlingsutvalget (SU) Sak u Handlingsplan for samhandling Partnerskapsmøtet vedtok handlingsplan for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april 2017 til og med 31.mars (vedlagt) Partene bes nå komme med innspill til handlingsplan for kommende periode som går frem til og med 31.mars Samhandlingssekretariatet (SEKR) drøftet saken den og det var enighet om å trekke frem noen punkter som en skal konsentrere seg om i denne perioden. Samhandlingssekretariatet har følgende innspill til handlingsplan for perioden : a. Implementere ny organisering av samhandlingsarbeidet b. Arbeide med ny visjon og målsetting for samhandlingen c. Samarbeide om helhetlige pasientforløp d. Identifisere behov for kompetanseheving e. Felles innspill til sentrale myndigheter om å få på plass polikliniske takster for kommunene som understøtter samhandlingsarbeidet. Behandling : 1. Samhandlingsutvalget (SU) slutter seg til Samhandlingssekretariatets forslag til handlingsplan for perioden ~ 3 ~

4 DRØFTINGSSAKER Sak u Samarbeid om utskrivningsklare pasienter Samhandling om utskrivningsklare pasienter (USK) er den største samhandlingsflaten mellom kommunehelsetjenesten og sykehuset. Fra samhandlingsreformen startet , har kommunene fått ansvar for USK-pasienter den dagen de er utskrivningsklare. Betydelige ressurser blir årlig overført fra Sykehuset Østfold sin rammefinansiering til kommunene for at kommunene skal kunne bygge opp kompetanse og kapasitet for å ta i mot disse, til dels svært syke pasientene. I hovedsak tar kommunene i mot pasienter fra første dag, men i perioder der mange pasienter henvises SØ og tilsvarende mange skrives ut(ofte jan-mars), må mange USK-pasienter vente på SØ i påvente av plasser i kommunene. Dette skaper driftsutfordringer for både sykehus og kommuner. Spørsmålet er hva partene kan gjøre for å bedre denne pasientflyten i tråd med intensjonene. Er det primært logistikk eller kapasitetsutfordringer eller en blanding. Kommunene hevder det er mangel på korttidsplasser i perioder, både for pasienter som skal skrives ut fra SØ og fra KAD-enhetene. I tillegg er det pasienter i korttidsplasser i kommunene som venter på langtidsplasser og dermed bidrar til lite effektiv logistikk internt i kommunene som også påvirker driften i sykehuset. Fra blir det også betalingsplikt for overliggende USK-pasienter rus og psykiatri. I kommuneproposisjonen 2019 (Prop. 88 S ( )) kap står følgende: «Kommunal betaling for pasienter i psykisk helsevern og TSB Forskriften om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter har fra 2017 også omfattet pasientgruppene i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling av rusavhengighet (TSB), men selve betalingsplikten har ikke trådt i kraft for disse områdene. Regjeringen legger opp til at kommunene fra 2019 også skal betale for utskrivningsklare pasienter i psykisk helsevern og TSB. Allerede i kommuneproposisjonen for 2013 varslet regjeringen Stoltenberg at de tok sikte på å innføre ordningen også for disse fagområdene. Denne regjeringen har signalisert tydelig at tilbudet til mennesker med psykisk helse- og rusproblemer skal styrkes, og i kommuneproposisjonen for 2018 ble det varslet at betalingsplikten skulle innføres fra Det har vært registrert en betydelig reduksjon i antall utskrivningsklare døgn i psykisk helsevern og TSB de siste årene, og selv om datagrunnlaget i Norsk pasientregister ikke er komplett, mener regjeringen det er nødvendig og forsvarlig å innføre ordningen nå. Det vil overføres midler fra de regionale helseforetakenes rammefinansiering til kommunenes rammetilskudd i forbindelse med innføringen av betalingsplikten. Regjeringen vil i statsbudsjettet for 2019 komme tilbake med endelig forslag på størrelsen på beløpet som skal overføres til kommunene i forbindelse med innføringen av ordningen, men legger foreløpig til grunn at antall utskrivningsklare liggedøgn i psykisk helsevern og TSB befinner seg i intervallet til Prisen per utskrivningsklart liggedøgn skal være lik for disse fagområdene som for somatikk. Dette innebærer at det foreløpig legges til grunn å overføre mellom anslagsvis mill. kroner fra helseforetakenes rammefinansiering til kommunenes rammetilskudd. I kommuneproposisjonen for 2018 ble det også varslet at regjeringen vil ta stilling til om det er folkeregistrert kommune eller oppholdskommune som skal ha betalingsplikten for utskrivningsklare pasienter. Helse- og omsorgstjenesteloven slår fast at kommunen har plikt til å yte nødvendige helseog omsorgstjenester til personer som oppholder seg i kommunen. Etter regjeringens syn må betalingsplikten følge plikten til å yte tjenester, og regjeringen vil derfor endre forskriften, slik at det fra 2019 er oppholdskommunen som får plikt til å betale for utskrivningsklare pasienter. Denne endringen omfatter også utskrivningsklare pasienter i somatiske avdelinger. Regjeringen legger videre opp til i forskriften å tydeliggjøre rutiner for fastsettelse av oppholdskommune i de tilfeller hvor dette avviker fra folkeregistrert kommune.» ~ 4 ~

5 Korrekt informasjon mellom partene til rett tid er viktig for god logistikk og pasientbehandling. Etter initiativ fra kommunene i administrativt samarbeidsutvalg har SØ nedsatt en arbeidsgruppe fra SØ, kommuner og fastleger, for å sikre at gode epikriser sendes kommunene ved utskrivelse. I tillegg har SØ og kommunene utarbeidet ny, elektronisk funksjonsbeskrivelse i tråd med kommunenes behov, som sendes kommunene før utskrivelse fra Sykehuset Østfold (SØ) jfr. orienteringssak «u Statusrapport forbedringsarbeid SØ vedr. pasientopplysninger ved utskrivning» KAD-plasser Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten trådte i kraft 1. januar 2016 for pasienter med somatisk sykdom og fra 1. januar 2017 gjelder plikten også for pasienter med psykiske helse- og rusmiddelproblemer. I veileder fra Helsedirektoratet om «kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold» står dette: «Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold skal være forbeholdt akutte innleggelser og for å få til dette må det være en viss sirkulasjon av plassene. Det kan derfor være fornuftig å ha som mal en maksimal liggetid på 72 timer før pasienten enten skrives ut eller overføres til annen institusjon.». Dette er i henhold til registreringspraksis i Sarpsborg og slik det ble praktisert i Halden og Indre Østfold tidligere. Man avregistrerer m.a.o. en KAD-pasient etter 72 timer. Etter dette er pasienten noe annet (USK/korttid?). Dette vil gi et korrekt bilde av hvorvidt plassene brukes til KAD-pasienter eller til andre som kanskje venter på korttidsplass i kommunen. Hvis pasienter ligger på KAD i påvente av annen korttidsplass og dette ikke synliggjøres i statistikken, vil det kunne skjule en underkapasitet av korttidsplasser og gi et feilaktig og forhøyet bilde av utnyttelse av KAD-plassene sett opp mot det som var formålet med opprettelsen av disse plassene. Det er ønskelig fra sykehuset side at registreringen skal gi et korrekt bilde av bruken og at alle KADenhetene registrerer slik Sarpsborg gjør. Kommunene oppfordres til å enes om registreringspraksis. KAD-utvalget ser nærmere på dette. Pasienter med rus og psykisk helsevern problematikk er de mest sårbare av pasientene som kommunene skal ta vare på. Disse pasientene blir liggende for lenge på KAD pga. at den øvrige KHT ikke sørger for videre oppfølging iht. avtale. Det tar ofte for lang tid å få den øvrige kommunale helsetjenesten på plass (ofte > 1 uke). Det er vanskelig å få skrevet ut pasienter til rett tid fordi tilbud/oppfølging i KHT ikke er på plass Der det ikke er gode avtaler mellom KAD og kommuner må dette på plass. Der avtalene er gode, må de følges. Vedlegg: Utvikling USK-døgn somatikk Utskrivningsklare somatikk 2017 Utskrivningsklare psykiatri 2017 USK psykiatri 2017 ifht betalingsplikt KAD-opphold gjennomsnittlig liggetid rate per innb. Oversikt over personer på venteliste til sykehjem ~ 5 ~

6 ORIENTERINGSSAKER Sak u Statusrapport forbedringsarbeid SØ vedr. pasientopplysninger ved utskrivning Administrativt samarbeidsutvalg behandlet i 2017sak om «Pasientopplysninger ved utskrivning fra SØ til kommunehelsetjenesten inkludert Helsehus» (sak ). Sykehuset Østfold (SØ) redegjorde for noen forbedringspunkter som en ville arbeide videre med, og Administrativt samarbeidsutvalg besluttet at de ønsket en statusrapport for dette arbeidet i mai Epikriser: På bakgrunn av vedtak i ADMS, ble det på initiativ fra klinikksjef Einar Gløersen, satt ned en arbeidsgruppe bestående av medarbeidere fra klinikk for medisin og kommunehelsetjenesten. Arbeidsgruppen skulle vurdere epikrisens funksjon og innhold for deretter utarbeide forbedringsforslag og anbefalinger til avdelingene internt i medisin. Arbeidsgruppen har bestått av: avd.sjef/ overlege Odd Helge Hunderi som leder av arbeidsgruppen avd.sjef/ overlege Astrid Eri-Montsma Praksiskonsulent/ fastlege Bjørn-Tore Martinussen fra Fredrikstad kommune Sykehjem/ helsehuslege Ann-Kristin Stokke fra Moss kommune Klinikkrådgiver Janne Myrvang Arbeidsgruppen har gjennom flere møter kommet fram til et forslag til ny epikrisemal som begge parter er fornøyd med. Utkast til ny epikrise ble sendt på høring til avdelingssjefer og overleger i klinikk for medisin 12.april Alle innspill er tatt med i endelig versjon av «Epikrisemal forslag etter høring » som ligger vedlagt. Arbeidsgruppens og Einar Gløersens anbefalinger til videre arbeid: Vedlagte mal prøves ut i klinikk for medisin i 6 måneder. Øvrige klinikk- og avdelingssjefer må vurdere eventuell videre implementering. For legene i kommunehelsetjenesten er det ønskelig at ny epikrisemal tas i bruk i hele SØ. Arbeidsgruppen er oppmerksom på at Helse Sør-Øst har et pågående standardiseringsprosjekt ifht dokumentasjon. Arbeidsgruppen er også bedt om å vurdere holdbarheten av en pregodkjent epikrise. Arbeidsgruppen kommer med følgende uttalelse: En pregodkjent epikrise er godkjent av lege og er tilstrekkelig i forhold til videreføring av oppgaver. Legemiddellisten må være i orden. En kontrasignert epikrise er signert av overlege eller en som er konstituert overlege. Dette støttes i retningslinje nr.5 utskrivning/ overføring av pasienter fra SØ til kommunehelsetjenesten hvor det blant annet står i punkt g): Epikrise eller tilsvarende informasjon inkludert medikamentliste som sikrer tilstrekkelig og korrekt informasjon om igangsatt behandling/ oppfølging, skal følge pasienten vevd utskrivelse. En avventer nå videre beslutning om vedlagte epikrise kan legges inn som mal i Dips og tas i bruk i alle de medisinske fagområdene. ~ 6 ~

7 PLO-kommunikasjon: Som et ledd i kvalitetsforbedring av PLO-meldinger/PLO-kommunikasjon med kommunene har det blitt avholdt en work-shop. Hjelpearket er revidert i et samarbeid mellom representanter i fra kommunene og Sykehuset Østfold, og skal bidra til å fange opp viktig informasjon omkring pasienten som kommunene trenger. Skjemaet skal fungere som en kvalitetssikring for at kommunene får tilstrekkelig og nødvendig informasjon om den pasienten de skal overta pleie- og omsorg for. Nytt skjema er vedlagt. Sak u Info om endringer som kan påvirke den annen part EVENTUELT ~ 7 ~